RESUMO:

Objetivo:

Estimar a prevalência de bullying, sob a perspectiva da vítima, em escolares da Região Sudeste e analisar sua associação com variáveis individuais e de contexto familiar.

Métodos:

Analisadas informações de 19.660 adolescentes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), calculando-se associação entre bullying e variáveis sociodemográficas, comportamentos de risco, saúde mental e contexto familiar. Foram realizadas análises multivariadas e efetuado cálculo odds ratio (OR), com respectivos valores de intervalo de confiança (IC95%).

Resultados:

A prevalência de bullying foi de 7,8% (IC95% 6,5 - 9,2). Após o ajuste, foi constatada a sua associação com: os escolares menores de 13 anos (OR = 2,40; 1,4 - 3,93) (p < 0,001); a proteção para estudantes de 14, 15 e 16 anos (p < 0,0001); o sexo masculino (OR = 1,47 IC95% 1,35 - 1,59); a cor preta (OR = 1,24 IC95% 1,11 - 1,40); a cor amarela (OR = 1,38 IC95% 1,14 - 1,6); os alunos de escola privada (OR = 1,11 IC95% 1,01 - 1,23) e os alunos que trabalham (OR = 1,30 IC95% 1,16 - 1,45). Maior escolaridade das mães mostrou-se fator protetor em todas as faixas. Foram considerados de risco: sentir-se sozinho (OR = 2,68 IC95% 2,45 - 2,94), ter insônia (OR = 1,95 IC95% 1,76 - 2,17), não ter amigos (OR = 1,47 IC95% 1,24 - 1,75), sofrer agressão física dos familiares (OR = 1,83 IC95% 1,66 - 2,03), faltar às aulas sem avisar aos pais (OR = 1,23 IC95% 1,12 - 1,34), além de supervisão familiar (OR = 1,14 IC95% 1,05 - 1,23). Como fator de proteção, ter bebido nos últimos 30 dias (OR = 0,88 IC95% 0,8 - 0,97).

Conclusão:

O bullying amplia as vulnerabilidades entre escolares, o que sugere necessidade de uma abordagem intersetorial na busca de medidas para sua prevenção.

Palavras-chave:
Violência; Bullying; Adolescentes; Escolas; Família; Vulnerabilidade

INTRODUÇÃO

A infância e a adolescência são períodos fundamentais no processo de desenvolvimento humano. Entretanto, tem sido crescente o número de crianças e adolescentes que assumem comportamentos agressivos no contexto escolar¹1. Lopes Neto AA. Comportamento Agressivo entre Estudantes: bullying. In: Brasil. Ministério da Saúde. Organização Pan-Americana da Saúde. Escolas Promotoras de Saúde: experiências no Brasil. Série Promoção da Saúde nº 6. Brasília (DF): 2007, p. 115-24.. A sociedade brasileira convive com um aumento dos diversificados tipos de violência nas escolas, envolvendo os diferentes atores da comunidade escolar em episódios como agressões verbais, físicas e simbólicas, despertando a atenção da sociedade²2. Abramovay M, Rua MG. Violências nas Escolas. Brasília: UNESCO Brasil, Rede Pitágoras, Coordenação DST/AIDS do Ministério da Saúde, a Secretaria de Estado dos Direitos Humanos do Ministério da Justiça, CNPq, Instituto Ayrton Senna, UNAIDS, Banco Mundial, USAID, Fundação Ford, CONSED, UNDIME; 2002..

O comportamento violento observado nas escolas resulta da interação entre o desenvolvimento individual e os contextos sociais, como a família, a escola e a comunidade. Uma das formas de violência escolar é o bullying, um tipo de violência entre pares considerado um problema de saúde pública.

Caracteriza-se como abuso de poder físico ou psicológico, envolvendo dominação, prepotência, por um lado, e submissão, humilhação, conformismo e sentimentos de impotência, raiva e medo, por outro. As ações abrangem formas diversas, como colocar apelidos, humilhar, discriminar, bater, roubar, aterrorizar, excluir, divulgar comentários maldosos, excluir socialmente, dentre outras³3. Ristum M. Bullying Escolar. In: Assis SG, Constantino P, Avanci JQ (org.). Impactos da violência na escola: Um diálogo com professores. Rio de Janeiro: Ministério da Educação/Editora Fiocruz; 2010.^,44. Pingoelo I, Horiguela MLM. Bullying na sala de aula. De Jure: Rev Jurídica do Ministério Público Estado de Minas Gerais 2010; 15(2): 145-56.^,55. Pereira B, Silva MAI, Nunes B. Descrever o Bullying na Escola: estudo de um agrupamento de escolas no interior de Portugal. Rev Diálogo Educ 2009; 9(28): 455-66..

Estudos demonstram que se trata de um problema mundial, comum a diversos países e escolas, sendo que de 20 a 56% dos adolescentes do mundo estão envolvidos anualmente em situações de bullying⁶6. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, Shanklin S, Flint KH, Hawkins J, et al. Youth risk behavior surveillance - United States, 2011. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR, Surveillance Summaries 2012; 61(SS-4): 1-162.^,77. Kowalski RM, Limber SP. Psychological, physical, and academic correlates of cyberbullying and traditional bullying. J Adolesc Health 2013; 53(1 Suppl): S13-20..

No Brasil, a primeira Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) foi realizada em 2009, em uma amostra com 60.973 estudantes do 9º ano do ensino fundamental de 1.453 escolas públicas e privadas, representativa das 26 capitais dos Estados brasileiros e no Distrito Federal. A pesquisa apontou que 5,4% (intervalo de confiança - IC95% 5,1% - 5,7%) dos estudantes relataram ter sofrido bullying quase sempre ou sempre nos últimos 30 dias⁸8. Malta DC, Silva MAI, Mello FCM, Monteiro RA, Sardinha LMV, Crespo C, et al,. Bullying nas escolas brasileiras: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), 2009. Ciênc Saúde Coletiva 2010; 15(Supl 2): 3065-76.. Em 2012, uma nova edição da PeNSE, com uma amostra de 109.104 estudantes, em 2.842 escolas públicas e privadas, mostrou 6,8% (IC95% 6,4 - 7,2) de prevalência do bullying nas capitais, apontando o crescimento do problema no país⁹9. Malta DC, Prado RR, Dias AJR, Mello FCM, Silva MAI, Costa MR, et al. Bullying e fatores associados em adolescentes brasileiros: análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014: 131-45..

Sobre o fenômeno, a PeNSE 2012 identificou que a ocorrência do bullying entre adolescentes nas escolas corrobora o fato de que o contexto escolar brasileiro também tem se constituído em um espaço de reprodução da violência¹⁰10. Malta DC, Porto DL, Crespo CD, Silva MMA, Andrade SSC, Mello FCM, et al. Bullying em escolares brasileiros: análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014; 92-105..

Estudos nacionais e internacionais destacam as consequências do bullying a curto e longo prazo na vida das crianças e dos adolescentes que vivenciam tal situação¹¹11. Sampaio JMC, Santos GV, Oliveira WA, Silva JL, Medeiros M, Silva MAI. Prevalência de bullying e emoções de estudantes envolvidos. Texto Contexto Enferm 2015; 24(2): 344-52.^,1212. António R, Moleiro C. Social and parental support as moderators of the effects of homophobic bullying on psychological distress in youth. Psychol Schools 2015; 52(8): 729-42.^,1313. Lereya ST, Copeland WE, Costello EJ, Wolke D. Adult mental health consequences of peer bullying and maltreatment in childhood: two cohorts in two countries. Lancet Psychiatry 2015; 2(6): 524-31., interferindo no desenvolvimento cognitivo e socioemocional, seja enquanto vítimas, agressores ou, até mesmo, espectadores de acontecimentos desse tipo. Ao sofrer bullying, crianças e adolescentes estão mais expostos à dificuldade de concentração, à baixa autoestima, à ansiedade, à depressão, à ideação suicida, à tentativa de suicídio, ao suicídio consumado, à autoagressão e ao estresse psicológico¹²12. António R, Moleiro C. Social and parental support as moderators of the effects of homophobic bullying on psychological distress in youth. Psychol Schools 2015; 52(8): 729-42.^,1313. Lereya ST, Copeland WE, Costello EJ, Wolke D. Adult mental health consequences of peer bullying and maltreatment in childhood: two cohorts in two countries. Lancet Psychiatry 2015; 2(6): 524-31.^,1414. Wang J, Iannotti RJ, Luk JW, Nansel TR. Co-occurrence of victimization from five subtypes of bullying: physical, verbal, social exclusion, spreading rumors, and cyber. J Pediatr Psychol 2010; 35(10): 1103-12.^,1515. Klomek AB, Kleinman M, Altschuler E, Marrocco F, Amakawa L, Gould MS. High school bullying as a risk for later depression and suicidality. Suicide Life Threat Behav 2011; 41(5): 501-16.^,1616. Cénat JM, Blais M, Hébert M, Lavoie F, Guerrier M. Correlates of bullying in Quebec high school students: The vulnerability of sexual-minority youth. J Affect Disord 2015; 183: 315-21.^,1717. Jantzer V, Haffner J, Parzer P, Resch F, Kaess M. Does parental monitoring moderate the relationship between bullying and adolescent nonsuicidal self-injury and suicidal behavior? A community-based self-report study of adolescents in Germany. BMC Public Health 2015; 15: 583-91..

Um estudo desenvolvido no interior de uma cidade do Sudeste do Brasil identificou que adolescentes vítimas do bullying apresentam emoções como sentimento de raiva, desânimo, tristeza e vergonha¹¹11. Sampaio JMC, Santos GV, Oliveira WA, Silva JL, Medeiros M, Silva MAI. Prevalência de bullying e emoções de estudantes envolvidos. Texto Contexto Enferm 2015; 24(2): 344-52..

Evidencia-se que os efeitos do bullying interferem no modo de vida das crianças e dos adolescentes afetando, inclusive, o desempenho escolar desse grupo etário¹²12. António R, Moleiro C. Social and parental support as moderators of the effects of homophobic bullying on psychological distress in youth. Psychol Schools 2015; 52(8): 729-42.^,1313. Lereya ST, Copeland WE, Costello EJ, Wolke D. Adult mental health consequences of peer bullying and maltreatment in childhood: two cohorts in two countries. Lancet Psychiatry 2015; 2(6): 524-31.^,1616. Cénat JM, Blais M, Hébert M, Lavoie F, Guerrier M. Correlates of bullying in Quebec high school students: The vulnerability of sexual-minority youth. J Affect Disord 2015; 183: 315-21.^,1717. Jantzer V, Haffner J, Parzer P, Resch F, Kaess M. Does parental monitoring moderate the relationship between bullying and adolescent nonsuicidal self-injury and suicidal behavior? A community-based self-report study of adolescents in Germany. BMC Public Health 2015; 15: 583-91.^,1818. Ahtola A, Haataja A, Kärnia A, Poskiparta E, Salmivalli C. For children only? Effects on the KiVa antibullying program on teachers. Teaching and Teacher Education 2012; 28(6): 851-9..

No Brasil, estão mais sujeitos ao bullying adolescentes mais jovens, do sexo masculino, e associados a situações de risco, como sofrer violência doméstica, dentre outros, o que sugere necessidade de uma abordagem holística dos profissionais da educação e da saúde, dos pais e da comunidade na busca de medidas para sua prevenção¹⁰10. Malta DC, Porto DL, Crespo CD, Silva MMA, Andrade SSC, Mello FCM, et al. Bullying em escolares brasileiros: análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014; 92-105..

Salientamos que ainda são escassos estudos em outras regiões do país, tornando-se importante as análises regionais. Posto isso, este estudo objetivou estimar a prevalência de bullying, sob a perspectiva da vítima, em escolares brasileiros na Região Sudeste do Brasil e analisar sua associação com variáveis individuais e de contexto familiar.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo transversal e de uma pesquisa documental, utilizando-se dados e informações provenientes da PeNSE realizada em 2012. Essa pesquisa investigou fatores comportamentais de risco e de proteção à saúde em uma amostra de estudantes que frequentavam o 9º ano (antiga 8ª série) do ensino fundamental, nos turnos diurnos de escolas públicas ou privadas, localizadas em zonas urbanas ou rurais de um conjunto de municípios de todo o território brasileiro.

Na amostragem da PeNSE foi utilizado o cadastro do Censo Escolar 2010 e foram incluídas na listagem escolas que informaram possuir turmas de 9º ano do ensino fundamental nos seus turnos diurnos. A amostra foi dimensionada de modo a estimar parâmetros populacionais (proporções ou prevalências) em diversos domínios geográficos, abrangendo as 27 capitais, as 5 grandes regiões geográficas do país (Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste), além do país como um todo. O estudo atual inclui apenas os estudantes da Região Sudeste do país (capitais e amostra das cidades do interior da região).

O processo de amostragem foi probabilístico e o plano amostral foi formado pelas escolas - unidades primárias de amostragem - e suas turmas - unidades secundárias. No caso dos municípios não capitais, as unidades primárias foram os agrupamentos de municípios e as secundárias foram as escolas, sendo suas turmas as unidades terciárias de amostragem. Foram utilizados pesos amostrais segundo as escolas, as turmas e os alunos matriculados, de acordo com dados do Censo Escolar 2012, fornecidos pelo Ministério da Educação (MEC). Maiores detalhes metodológicos podem ser vistos em outras publicações¹⁹19. Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2012. Rio de Janeiro: IBGE, 2013..

Participaram da PeNSE 109.104 alunos, representando 83% dos que foram considerados elegíveis para o estudo¹⁹19. Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2012. Rio de Janeiro: IBGE, 2013.. Este trabalho analisou os escolares da Região Sudeste, ou seja, 19.660.

Foi considerada a variável desfecho “ter sofrido bullying”, que foi obtida pela pergunta: “Nos últimos 30 dias, com que frequência algum dos seus colegas de escola te esculachou, zombou, mangou, intimidou ou caçoou tanto que você ficou magoado/incomodado/aborrecido/ofendido/humilhado?”. As respostas foram categorizadas em “Não” - nunca, raramente, às vezes - e “Sim” - a maior parte do tempo, sempre.

A análise foi guiada a partir de um modelo conceitual, multidimensional, utilizado por Malta et al.⁹9. Malta DC, Prado RR, Dias AJR, Mello FCM, Silva MAI, Costa MR, et al. Bullying e fatores associados em adolescentes brasileiros: análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014: 131-45., que consideram que na determinação do bullying constam aspectos sociodemográficos, individuais relativos aos comportamentos de risco, como uso do tabaco, álcool e drogas e atividade sexual precoce, além de características da saúde mental e contexto familiar.

Dessa forma, foram consideradas variáveis dependentes:

Inicialmente, foi feita uma estimativa da prevalência do evento com IC95%. Para verificar fatores associados, realizou-se análise bivariada com estimativas de razões de chance (OR) com seus respectivos intervalos de confiança. Posteriormente foram inseridas todas as variáveis de interesse no modelo multivariado, permanecendo aquelas com nível descritivo igual ou inferior a 5% (p < 0,05); mantiveram-se no modelo ajustado final apenas as variáveis estatisticamente significativas (p < 0,05).

A análise foi feita no software SPSS versão 2.0, utilizando procedimentos do Complex Samples Module, adequado para análises de dados obtidos por plano amostral complexo.

O estudo foi aprovado pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisas do Ministério da Saúde, tendo o parecer n.º 16805, em 27 de março de 2012. Declara-se, ainda, que a pesquisa não tem conflito de interesses.

RESULTADOS

A Tabela 1 apresenta a distribuição dos escolares segundo o relato de bullying mencionado por 7,8% (IC95% 6,5 - 9,2) deles, predominando em escolares com menos de 13 anos (17% IC95% 11,9 - 23,7); em estudantes com 13 anos (9,0% IC95% 8,4 - 9,5); do sexo masculino (8,3% IC95% 7,8 - 8,8); das cores de pele preta (8,5% IC95% 7,8 - 9,3) e amarela (9,6% IC95% 8,2 - 11,1). Não houve diferença por escola pública ou privada.

Alunos que trabalham relatam mais casos de bullying (11,4% IC95% 10,5 - 12,3). Maior escolaridade da mãe foi fator protetor, comparado com filhos de mães sem estudo.

Para as variáveis do contexto familiar, declararam-se mais vitimados por bullying adolescentes com experiência de agressão física/violência de familiar (14,7% IC95% 13,7 - 15,7) e os que relataram faltar às aulas sem avisar aos pais (8,9% IC95% 8,4 - 9,5). A supervisão familiar ou o relato de que os pais sabem o que os adolescentes fazem no tempo livre exerceu papel protetor (OR bruto 0,93 IC95% 0,87 - 0,99) (Tabela 1).

Os relatos de comportamentos de risco como fumar (9,3% IC95% 8,2 - 10,5), experimentar droga (10,6% IC95% 9,6 - 11,7), bem como relação sexual (8,3% IC95% 7,8 - 8,9), apresentaram maior prevalência de vitimização por bullying.

Em relação às variáveis correspondentes ao domínio saúde mental, os alunos que sofreram mais bullying relataram sentirem-se mais solitários (16,9% IC95% 15,9 - 18), possuir mais episódios de insônia (16,5% IC95% 15,3 - 17,6) e não ter amigos (13,5% IC 95% 11,9 - 15,3) (Tabela 1).

Na Tabela 2, após o ajuste por todas as variáveis do modelo, permaneceram associadas ao bullying: idade menor que 13 anos (OR = 2,40; 1,47 - 3,93) (p < 0,0001); proteção para estudantes de 14, 15 e 16 anos (p < 0,0001); sexo masculino (OR = 1,47 IC95% 1,35 - 1,59) (p < 0,0001); cor preta (OR = 1,24 IC95% 1,11 - 1,40); cor amarela (OR = 1,38 IC95% 1,14 - 1,6); alunos de escola privada (OR = 1,11 IC95% 1,01 - 1,23); e alunos que trabalham (OR = 1,30 IC95% 1,16 - 1,45). A escolaridade das mães mostrou fator de proteção em todas as faixas, comparado com a não escolaridade materna. Dentre os fatores relacionados à saúde mental, foram considerados de risco: sentir-se sozinho (OR = 2,68 IC95% 2,45 - 2,94), ter insônia (OR = 1,95 IC95% 1,7 - 2,1) e não ter amigos (OR = 1,47 IC95% 1,24 - 1,75). No contexto familiar, foram julgados de risco os fatores: sofrer agressão física dos familiares (OR = 1,83 IC95% 1,66 - 2,03) e faltar às aulas sem avisar aos pais (OR = 1,23 IC95% 1,12 - 1,34), além de supervisão familiar (OR = 1,14 IC95% 1,05 - 1,23). Como fator de proteção, consumir álcool regularmente ou nos últimos 30 dias (OR = 0,88 IC95% 0,8 - 0,97) (Tabela 2).

Nas análises de resíduos do modelo final, utilizando a distância de Cook, as distribuições mostraram-se adequadas.

DISCUSSÃO

Cerca de um duodécimo dos escolares da Região Sudeste sofreu bullying. Após o ajuste para variáveis explicativas sociodemográficas, comportamentos de risco, saúde mental e contexto familiar, mostraram-se associadas: escolares com menos de 13 anos, estudantes com 13 anos, do sexo masculino, das cores preta e amarela, alunos de escola privada e que trabalham. A escolaridade das mães mostrou fator de proteção em todas as faixas, comparado com a não escolaridade materna. Dentre os fatores da saúde mental, foram considerados de risco: sentir-se sozinho, ter insônia e não ter amigos. Alunos que relatam uso de bebida alcoólica sofreram menos bullying. No contexto familiar, sofrer agressão física dos familiares e faltar às aulas sem avisar aos pais foram fatores considerados de risco.

O bullying tem sido estudado em diversos contextos e mostrado prevalências diferentes, que variam em função dos contextos sociais. É comum, na maioria dos estudos, ser encontrado com maior frequência em meninos e estudantes mais jovens²⁰20. Fleming LC, Jacobsen KH. Bullying among middle-school students in low and middle income countries. Health Promot Int 2010; 25(1): 73-84.^,2121. Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2009. Rio de Janeiro: IBGE; 2009., conforme descrito na edição da PeNSE de 2012, com relação à Região Sudeste do Brasil - embora outro estudo²²22. Costa MR. Bullying entre adolescentes de um centro urbano: estudo Saúde em Beagá [tese de mestrado]. Belo Horizonte (MG): Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais; 2012., realizado em um centro urbano brasileiro, não tenha encontrado diferença significativa entre os sexos.

O presente estudo em escolares da Região Sudeste também encontrou que os estudantes que relatam sentirem-se sozinhos, que têm insônia e não têm amigos têm maior chance (OR) de sofrer bullying. Todos esses aspectos podem afetar a saúde dos adolescentes¹⁰10. Malta DC, Porto DL, Crespo CD, Silva MMA, Andrade SSC, Mello FCM, et al. Bullying em escolares brasileiros: análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014; 92-105.. Destaca-se, portanto, que esses traços podem evidenciar que as vítimas de bullying apresentam maior probabilidade de sintomas depressivos e altos níveis de ideação suicida em relação as não vítimas²³23. Gammone M, Perilli E, Recchioni M, Romualdo M, Sidoti F, Silva MAI. Il contesto del suicidio. Trilhas Pedagógicas 2015; 5(5): 178-208..

Estudos têm apontado associação entre a vitimização e os comportamentos de risco, como uso de tabaco²⁴24. Barreto SM, Giatti L, Campos MO, Andreazzi MA, Malta DC. Experimentação e uso atual de cigarro e outros produtos do tabaco entre escolares nas capitais brasileiras (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol 17(Suppl 1) 2014; 62-76.^,2525. Barreto SM, Giattil L, Casado L, Moura L, Crespo C, Malta DC. Exposição ao tabagismo entre escolares no Brasil. Ciênc Saúde Coletiva 2010; 15(Suppl 2): 3027-34., álcool²⁶26. Malta DC, Machado IE, Porto DL, Silva MMA, Freitas PC, Costa AWN, et al. Consumo de álcool entre adolescentes brasileiros segundo a Pesquisa Nacional de Saúde Escolar (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014; 203-14.^,2727. Malta DC, Mascarenhas MDM, Porto DL, Duarte EA, Sardinha LM, Barreto SM, et al. Prevalência do consumo de álcool e drogas entre adolescentes: análise dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde Escolar. Rev Bras Epidemiol 2011; 14(Suppl 1): 136-46.^,2828. Andrade SSCA, Yokota RTC, Sá NNB, Silva MMA, Araújo WN, Mascarenhas MDM, et al. Relação entre violência física, consumo de álcool e outras drogas e bullying entre adolescentes escolares brasileiros. Cad Saúde Pública 2012; 28(9): 1725-36. e drogas ilegais²⁹29. Malta DC, Campos MO, Prado RR, Andrade SSC, Mello FCM, Dias AJR, et al. Uso de substâncias psicoativas, contexto familiar e saúde mental em adolescentes brasileiros, Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014; 46-61.^,3030. Malta DC, Porto D, Mello FCM, Monteiro RA, Sardinha LMV, Lessa BH. Família e proteção ao uso de tabaco, álcool e drogas em adolescentes, Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares. Rev Bras Epidemiol 2011; 14(Suppl 1): 166-77.^,3131. Paiva FS, Ronzani TM. Estilos parentais e consumo de drogas entre adolescentes: revisão sistemática. Psicol Estud 2009; 14(1): 177-83.. No estudo atual, o uso de substâncias esteve no modelo bivariado, mas não se manteve no modelo final, exceto o uso de álcool, visto como fator protetor. Esse achado deve ser melhor investigado. Embora outros estudos apontem que escolares que usam álcool tendem a ser mais populares, este traço, somado ao fato de ter mais amigos, poderia justificar a condição de proteção conferida pelo álcool no caso da vitimização²⁹29. Malta DC, Campos MO, Prado RR, Andrade SSC, Mello FCM, Dias AJR, et al. Uso de substâncias psicoativas, contexto familiar e saúde mental em adolescentes brasileiros, Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014; 46-61.. Esse fato pode estar coerente com a forma como o álcool é usado na nossa cultura, estando associado ao prazer, à convivência, às celebrações e às festas, sendo estimulado o seu uso no convívio social²⁹29. Malta DC, Campos MO, Prado RR, Andrade SSC, Mello FCM, Dias AJR, et al. Uso de substâncias psicoativas, contexto familiar e saúde mental em adolescentes brasileiros, Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014; 46-61..

Atividade sexual também não mostrou associação no modelo final, embora outros estudos apontem a relação entre atividade sexual e vítimas de bullying¹⁰10. Malta DC, Porto DL, Crespo CD, Silva MMA, Andrade SSC, Mello FCM, et al. Bullying em escolares brasileiros: análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE 2012). Rev Bras Epidemiol Suppl PeNSE 2014; 92-105.^,3232. Holt MK, Matjasko JL, Espelage D, Reid G, Koenig B. Sexual risk taking and bullying among adolescents. Pediatrics 2013; 132(6): e1481-7..

Estudos apontam que a agressão familiar resulta em ambientes inseguros, maiores frequências no uso de substâncias, baixa autoestima, violências repetidas, pior desempenho escolar e práticas de bullying³¹31. Paiva FS, Ronzani TM. Estilos parentais e consumo de drogas entre adolescentes: revisão sistemática. Psicol Estud 2009; 14(1): 177-83.. O que foi confirmado no atual estudo, ou seja, a violência familiar esteve associada à vitimização na escola.

Além disso, estudos têm descrito efeito protetor ao bullying aspectos do monitoramento e envolvimento dos pais em atitudes dos filhos, como estar atento a seus atos, - faltar às aulas³⁰30. Malta DC, Porto D, Mello FCM, Monteiro RA, Sardinha LMV, Lessa BH. Família e proteção ao uso de tabaco, álcool e drogas em adolescentes, Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares. Rev Bras Epidemiol 2011; 14(Suppl 1): 166-77.^,3131. Paiva FS, Ronzani TM. Estilos parentais e consumo de drogas entre adolescentes: revisão sistemática. Psicol Estud 2009; 14(1): 177-83. sem comunicá-los, por exemplo -, o que foi confirmado no presente estudo. Esses aspectos estiveram presentes na análise univariada, mas perderam a significância estatística no modelo final ou a supervisão mostrou ao contrário: que era um fator de risco. Esse resultado deve ser visto com cautela, podendo ser devido à interação com outras variáveis.

Este estudo demonstrou que o bullying ultrapassa as barreiras socioeconômicas, tendo maiores proporções nas dependências de escolas privadas, diferentemente de outros estudos que não evidenciaram diferença significativa para a incidência do bullying entre instituições de ensino públicas e privadas³³33. Moura DR, Cruz ACN, Quevedo LA. Prevalência e características de escolares vítimas de bullying. J Pediatr. [Sci-eloScientific Electronic Library Online] 2011; 87(1): 19-23.^,3434. Silva AP, Ferreira GA, Silva FP, Frazão IS, Calvacanti AM. Perfil epidemiológico de adolescentes vítimas de bullying em escolas públicas e privadas. Rev Enferm UERJ 2012; 20(2): 808-13.. Esse aspecto corrobora a ideia de que o bullying é um fenômeno que atravessa transversalmente a sociedade, que se manifesta na maioria das escolas, independentemente das características sociais, culturais e econômicas de seus alunos.

Os dados encontrados na presente investigação evidenciaram também que alunos que trabalham relataram sofrer mais bullying. Observa-se que a dinâmica do bullying e sua ocorrência envolvem geralmente ações de hostilidade e estigmatização, sobretudo quando as vítimas apresentam características socialmente representadas como negativas ou inferiores³⁵35. Bacila CR. Estigmas: um estudo sobre os preconceitos. Rio de Janeiro: Lumen Juris; 2005. - gerando preconceito -, o que pode estar relacionado aos alunos trabalhadores.

O bullying é expressão de preconceito e intolerância a situações sociais, estruturais e pessoais que sejam diferentes de um padrão idealizado por nossa sociedade de consumo³⁵35. Bacila CR. Estigmas: um estudo sobre os preconceitos. Rio de Janeiro: Lumen Juris; 2005..

Nesse sentido, apreende-se que as situações de bullying resultam das interações entre o desenvolvimento individual e os contextos sociais em que o adolescente se encontra, como a família, a escola e as suas relações na sociedade - estas marcadas por processos de exclusão e delineadas por preconceitos, crenças e valores individualistas e competitivos -, o que resulta na reprodução da vida social e cultural do jovem no próprio ambiente escolar, a exemplo da violência entre pares³⁶36. Pinto RG, Branco AU. O bullying na perspectiva sociocultural construtivista. Rev Teoria e Prática da Educação 2011; 14(3): 87-95..

CONCLUSÃO

Considerando a magnitude e os resultados apresentados sobre bullying no contexto escolar, ressaltamos que as áreas da saúde e da educação, enquanto práticas sociais, devem estabelecer uma dimensão cuidadora na perspectiva da promoção da saúde individual e coletiva por meio da prática interdisciplinar e intersetorial.

Dessa forma, é relevante considerar que as ações educativas sejam realizadas dentro de uma perspectiva problematizadora, horizontalizada e interdisciplinar para possibilitar às vítimas um espaço concreto de confiança interpessoal, uma vez que as maiores dificuldades ao abordar vítimas de bullying são refletidas pelo silêncio.

Depreende-se que o bullying expõe os escolares à condição de vulnerabilidade, tendo como fatores determinantes variáveis pessoais, familiares, escolares, sociais e culturais. Sabe-se também que não é a escola a única responsável pela produção de violência, pois trata-se de um fenômeno complexo, dinâmico, multifacetado e multicausal, com raízes também em questões de ordem macrossocial e macroeconômica. Por isso, esse fato exige enfrentamentos no contexto da intersetorialidade e ações educativas sistemáticas por meio da valorização do protagonismo juvenil, do estímulo à participação social e à reflexão, envolvendo alunos, educadores e famílias, reconhecendo os jovens como sujeitos de necessidades e de direitos e a saúde e a educação como direitos para a construção da cidadania. Dessa forma, é relevante considerar que o trabalho de prevenção e minimização das situações de bullying na escola deve estar ancorado no conceito de promoção da saúde e integralidade do cuidado na medida em que se precisa conceber a violência enquanto um fenômeno sociocultural, que atinge indistintamente a sociedade, as instituições, os grupos e os sujeitos e que tem de ser abordado e estudado de forma holística, considerando todos os aspectos envolvidos nessa problemática.

REFERÊNCIAS

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