RESUMO:

Introdução:

O contexto familiar desempenha papel importante sobre a prática de atividade física (AF) de adolescentes. As intensas mudanças na composição familiar, com aumento das estruturas monoparentais, podem modular de maneira distinta esse comportamento.

Objetivo:

Estimar a prevalência de AF e associação da sua prática em meninos e meninas de 11 a 17 anos com variáveis de contexto familiar, ajustado por características sociodemográficas e estado nutricional.

Métodos:

Estudo transversal de base populacional, denominado “Saúde em Beagá”, realizado em dois distritos sanitários de Belo Horizonte. O desfecho foi AF ≥ 300 minutos/semana, criado a partir de um escore que combinou tempo e frequência de deslocamento para a escola e AF de lazer. As variáveis do contexto familiar foram: presença dos pais e de adulto ativo no domicílio. Foi utilizada regressão de Poisson com variância robusta, estratificada por sexo.

Resultados:

Participaram 1.015 adolescentes, sendo 52,8% meninos e idade média de 14 (± 1,9) anos. A prevalência de AF foi de 38,8% para meninas e de 54,5% para meninos. Entre meninas, as variáveis de contexto familiar não foram significativamente associadas à AF. Meninos foram mais ativos quando havia um adulto no domicílio que praticava AF (RP = 1,26; IC95% 1,02 - 1,55) e quando moravam somente com a mãe (RP = 1,63; IC95% 1,01 - 2,63). Observou-se, ainda, que meninos que moravam com mãe e pai (RP = 1,90; IC95% 1,06 - 3,41) ou somente com mãe (RP = 1,82; IC95% 1,01 - 3,27) praticavam em maior frequência AF no seu tempo de lazer.

Conclusão:

A presença de adulto no domicílio, em especial a mãe, parece ser importante fator associado à prática de AF de meninos.

Palavras-chave:
Atividade física; Adolescentes; Composição familiar; Sexo; Saúde urbana; Prevalência

INTRODUÇÃO

A adolescência é um período marcado por intensas mudanças biológicas, emocionais e sociais¹1. World Health Organization. Health for the World's Adolescents, a second chance in the second decade. Geneva: WHO; 2014.. Nessa fase, os adolescentes são expostos a diversos fatores de risco, sendo a inatividade física considerada um problema de saúde global²2. World Health Organization. Physical activity 2015 [Internet]. [Fact sheet nº 385]. 2015 [cited on 2017 Feb.]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/en/
http://www.who.int/mediacentre/factsheet... ^,33. Malta DC, Sardinha LM, Mendes I, Barreto SM, Giatti L, Castro IR, et al. Prevalence of risk health behavior among adolescents: results from the 2009 National Adolescent School-based Health Survey (PeNSE). Ciên Saúde Colet. 2010; 15(Suppl 2): 3009-19.. No mundo, 81% dos adolescentes de 11 a 17 anos foram considerados inativos pela Organização Mundial de Saúde (OMS)²2. World Health Organization. Physical activity 2015 [Internet]. [Fact sheet nº 385]. 2015 [cited on 2017 Feb.]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/en/
http://www.who.int/mediacentre/factsheet... .

Na adolescência, assim como em todas as idades, a prática regular de atividade física (AF) está entre os hábitos que devem ser estimulados, pois pode proporcionar diversos benefícios. Entre eles: melhora da saúde cardiovascular, óssea e muscular; melhor desempenho acadêmico; redução do risco de desenvolver obesidade, doenças crônicas e depressão²2. World Health Organization. Physical activity 2015 [Internet]. [Fact sheet nº 385]. 2015 [cited on 2017 Feb.]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/en/
http://www.who.int/mediacentre/factsheet... .

Entre os fatores correlacionados à adoção da prática regulas de AF estão os de contexto familiar⁴4. Mehtälä MA, Saakslahti AK, Inkinen ME, Poskiparta ME. A socio-ecological approach to physical activity interventions in childcare: a systematic review. Int J Behav Nutr Phys Act. 2014; 11(1): 22.. As características contextuais do domicílio têm recebido destaque nesse processo, pois a família agrega um conjunto de valores, conhecimentos e atitudes que podem interferir na AF de seus componentes⁵5. Beets MW, Cardinal BJ, Alderman BL. Parental social support and the physical activity-related behaviors of youth: a review. Health Educ Behav. 2010; 37(5): 621-44.. A prática de AF por adolescentes pode ser modulada não só pela presença no domicílio de uma pessoa que pratica AF, mas também pelo apoio social proporcionado pela família, especialmente pelos pais, por exemplo, por meio de incentivo, transporte e financiamento⁵5. Beets MW, Cardinal BJ, Alderman BL. Parental social support and the physical activity-related behaviors of youth: a review. Health Educ Behav. 2010; 37(5): 621-44.^,66. Seabra AF, Mendonça DM, Thomis MA, Anjos LA, Maia JA. Determinantes biológicos e sócio-culturais associados à prática de atividade física de adolescentes. Cad Saúde Pública. 2008; 24: 721-36..

Entretanto, o apoio e o estímulo podem variar de acordo com a estrutura familiar do adolescente, sobretudo em um cenário de importantes mudanças na composição das famílias⁷7. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Novo Regime Demográfico: uma nova relação entre população e desenvolvimento? Rio de Janeiro: IPEA; 2014.. Tem-se identificado também que pai e mãe tendem a atuar de forma dissimilar no engajamento dos filhos na prática regular de AF⁸8. Edwardson CL, Gorely T. Parental influences on different types and intensities of physical activity in youth: A systematic review. Psychol Sport Exerc. 2010: 11(6); 522-35..

Dessa forma, este estudo teve o objetivo de conhecer a prevalência geral e estratificada por sexo da prática de AF de adolescentes de 11 a 17 anos, investigando sua associação com o contexto familiar.

MÉTODOS

DELINEAMENTO DO ESTUDO

As informações desta investigação são provenientes do inquérito domiciliar de base populacional denominado “Saúde em Beagá”. Este estudo foi desenvolvido pelo Observatório de Saúde Urbana de Belo Horizonte, entre 2008 e 2009, em dois dos nove distritos sanitários (DSs) do município, Barreiro e Oeste, escolhidos pela proximidade geográfica e por possuírem grande heterogeneidade interna em relação a diversos indicadores demográficos, socioeconômicos e de saúde. Nos dois distritos residiam 24% dos 2.375.151 habitantes de Belo Horizonte⁹9. Instituto Brasileiro Geografia de Estatística. Sinopse do Censo Demográfico 2010. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2011..

O delineamento amostral foi probabilístico, estratificado e por conglomerados em três estágios. O fator de estratificação adotado foi o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS)¹⁰10. Governo de Belo Horizonte. Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Gerência de Epidemiologia e Informação. Índice de Vulnerabilidade à Saúde. Belo Horizonte: GEEPI; 2003., usado para garantir a presença proporcional de todos os níveis socioeconômicos na amostra. Em cada estrato do IVS foram selecionados:

A amostra foi composta de 4.048 domicílios, dos quais 1.197 tinham pelo menos um adolescente. Destes adolescentes, 1.042 participaram do estudo. As perdas (12,9%) não diferiram significativamente por gênero ou idade e ocorreram devido à recusa em participar.¹¹11. Meireles AL, Xavier CC, de Souza Andrade AC, Proietti FA, Caiaffa WT (2015) Self-Rated Health among Urban Adolescents: The Roles of Age, Gender, and Their Associated Factors. PLoS ONE 10(7): e0132254. doi:10.1371/journal.pone.0132254
https://doi.org/10.1371/journal.pone.013... ^,1212. Friche AAL, Xavier CC, Proietti FA, Caiaffa WT, eds. Saúde Urbana em Belo Horizonte. Belo Horizonte: Editora UFMG, 2015..

COLETA DE DADOS

O inquérito domiciliar contou com aplicação de questionário face a face para os adultos e autopreenchido para os adolescentes, para os quais foram desenvolvidos dois instrumentos de coleta de dados: um para a faixa etária de 11 a 13 anos; e outro, acrescido de questões de comportamentos de risco, destinado a adolescentes de 14 a 17 anos. O índice de massa corporal (IMC), em todos os participantes, foi obtido a partir das medidas de peso (utilizando a balança TANITA Ironman BC 553) e de altura (utilizando o estadiômetro WSC/Wood Compact/Cardiomed) - segundo recomendações do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional¹³13. Brasil. Ministério da Saúde. Vigilância Alimentar e Nutricional: orientações básicas para a coleta, processamento, análise de dados e a informação em serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 122p.. As entrevistas e as aferições foram realizadas por entrevistadores treinados.

VARIÁVEIS DO ESTUDO

A variável resposta foi a prática de AF, obtida a partir de perguntas baseadas no questionário da coorte de nascimentos de 1993 em Pelotas¹⁴14. Victora CG, Hallal PC, Araújo CLP, Menezes AMB, Wells JCK, Barros FC. Cohort profile: The 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study. Int J Epidemiol. 2008; 37(4): 704-9.. Foram considerados ativos os adolescentes que acumularam 300 ou mais minutos de AF na semana anterior à aplicação do questionário¹⁵15. Biddle SSJ, Cavill N, Sallis J. Young and active? Young people and health enhancing physical activity. London: Health Education Authority; 1998.^,1616. World Health Organization. Global recommendations on physical activity for health. Geneva: WHO; 2010.. Para classificar a AF, foi criado um escore a partir de dois domínios: deslocamento e lazer. Combinaram-se a frequência e a duração de deslocamento para a escola (caminhada ou bicicleta) e de atividades de lazer, com e sem a orientação de professor. Aulas de educação física não foram adicionadas ao escore de AF, por incluírem práticas consideradas, usualmente, de baixa intensidade¹⁷17. Hallal PC, Bertoldi AD, Gonçalves H, Victora CG. Prevalência de sedentarismo e fatores associados em adolescentes de 10-12 anos de idade. Cad Saúde Pública. 2006; 22: 1277-87..

As duas principais variáveis independentes deste estudo referem-se ao contexto familiar: adulto ativo no domicílio (não e sim, obtida a partir da pergunta: “O(a) senhor(a) pratica (ou praticou) alguma AF nos últimos 3 meses?”; e presença dos pais no domicílio (somente mãe; mãe e pai; somente pai; nem pai, nem mãe; obtida pela combinação das perguntas: “Você mora com sua mãe? Você mora com seu pai?”). As variáveis de ajuste foram:

As variáveis renda familiar e adulto ativo no domicílio foram informadas pelo adulto sorteado que residia no mesmo domicílio que o adolescente; a variável excesso de peso do adulto foi obtida pela aferição de peso e altura desse adulto e posterior cálculo de IMC. O adulto não era necessariamente pai ou mãe do adolescente.

ANÁLISE DE DADOS

Foram realizadas análises descritivas com cálculo de proporções, medidas de tendência central e de dispersão. Para verificar a associação uni e multivariada entre AF do adolescente e as variáveis independentes, para meninos e meninas, utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para estimar a razão de prevalência (RP) e o intervalo de confiança de 95% (IC95%). Adotou-se nível de significância de 5%. O processo amostral complexo foi considerado nas análises, pelo comando “svy” do Stata 12.0. A adequação dos modelos foi verificada por meio do teste de bondade de ajuste. Adicionalmente, avaliou-se a associação entre presença dos pais no domicílio e as variáveis renda familiar e domínios da AF (lazer e deslocamento).

QUESTÕES ÉTICAS

O estudo “Saúde em Beagá” foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Os participantes foram informados sobre a confidencialidade e sobre todas as características da pesquisa. O termo de consentimento livre e esclarecido foi assinado pelos adultos entrevistados, por um dos pais ou um responsável pelo adolescente, bem como pelos participantes da faixa etária de 14 a 17 anos.

RESULTADOS

Dos 1.042 adolescentes entrevistados, 27 (3,2%) foram excluídos por ausência de informação para a variável resposta, totalizando uma amostra de 1.015 (484 meninas e 531 meninos). Em ambos os sexos, a média da idade foi de 14 anos (meninas 14,0 ± 2,0 e meninos 13,1 ± 1,9). A maioria dos adolescentes estudava em escola pública (85,4% das meninas e 84,6% dos meninos), e 55,7% das meninas e 53,1% dos meninos residiam em domicílio com renda familiar menor que 3 salários mínimos. Para meninas e meninos, domicílios com a presença de mãe e pai constituíram a estrutura familiar mais frequente, respectivamente 57,5 e 63,9%, seguida de domicílios com presença somente da mãe, 32,7 e 24,9% (Tabelas 1 e 2).

A prevalência de adolescentes ativos foi de 47,1% (IC95% 43,5 - 50,6), sendo 38,8% (IC95% 32,9 - 44,8) entre meninas e 54,5% (IC95% 49,3 - 59,8) entre meninos (p < 0,001). Na análise univariada entre meninas, AF mostrou-se significativamente associada às menores faixas etárias (de 11 a 15 anos) e estudar em escola particular ou pública. Já entre os meninos, AF associou-se a: presença de adulto ativo no domicílio; presença de mãe e pai e somente da mãe; menor faixa etária (11 a 13 anos); e estudar em escola particular ou pública (Tabelas 1 e 2).

Na análise multivariada entre meninas, nenhuma das variáveis do contexto familiar foi significativamente associada à AF. Enquanto entre meninos observou-se que foram mais ativos quando havia um adulto no domicílio que praticava AF (RP = 1,3; IC95% 1,0 - 1,5) e quando moravam somente com a mãe (RP = 1,6; IC95% 1,0 - 2,6), resultado ajustado pelas variáveis sociodemográficas e de estado nutricional (Tabela 3).

Para conhecer o perfil socioeconômico das diferentes estruturas familiares entre meninos, investigou-se a associação entre presença dos pais no domicílio e renda familiar, sendo observada uma associação significativa (p = 0,031). Cerca de 40% daqueles que moravam somente com a mãe ou que não moravam com os pais tinham renda familiar de 2 ou menos salários mínimos, enquanto 34,5% dos que residiam somente com o pai relataram renda maior que 5 salários mínimos. A distribuição da renda foi similar entre aqueles que moravam com a mãe e o pai (Figura 1).

Investigou-se, ainda, entre meninos, a associação entre presença dos pais no domicílio e a AF de lazer e deslocamento separadamente (Figura 2). Foi verificado que a presença de mãe e pai (RP = 1,9; IC95% 1,1 - 3,4) ou somente da mãe (RP = 1,8; IC95% 1,0 - 3,3) associou-se significativamente apenas à AF de lazer.

DISCUSSÃO

Pouco menos da metade dos adolescentes deste estudo atendeu às recomendações de 300 minutos de AF por semana, sendo meninos mais ativos que meninas. Entre meninas, não foi encontrada associação com as variáveis de contexto familiar; já meninos foram mais ativos quando havia um adulto que praticava AF no domicílio e quando moravam somente com a mãe, na análise ajustada pelas variáveis sociodemográficas e de estado nutricional.

No Brasil, em recente atualização de uma revisão sistemática em AF e sedentarismo, cerca de 43% dos artigos selecionados referiam-se a crianças, adolescentes ou universitários²⁰20. Ramires VV, Becker LA, Sadovsky AD, Zago AM, Bielemann RM, Guerra PH. Evolução da pesquisa epidemiologica em atividade física e comportamento sedentário no Brasil: atualização de revisão sistemática. Rev Bras Ativ Fís Saúde. 2014; 19(5): 529-30., evidenciando uma preocupação com esse público quanto à prática de AF . Em outra revisão sistemática, somente com adolescentes, foi relatado que, em pouco mais da metade dos 48estudos elegíveis, os participantes não atenderam às recomendações mínimas de AF²¹21. Barbosa Filho VC, Campos W, Lopes AS. Epidemiology of physical inactivity, sedentary behaviors, and unhealthy eating habits among Brazilian adolescents: a systematic review. Ciênc Saúde Colet. 2014; 19: 173-94.. Deforma similar, no presente estudo, a prevalência de adolescentes ativos foi de 47,1%, pouco diferindo daquelas observadas entre adolescentes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (43,1%)²²22. Hallal PC, Knuth AG, Cruz DKA, Mendes MI, Malta DC. Prática de atividade física em adolescentes brasileiros Ciênc Saúde Coletiva. 2010; 15(2): 3035-42 e da coorte de nascimento na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul (41,8%)¹⁷17. Hallal PC, Bertoldi AD, Gonçalves H, Victora CG. Prevalência de sedentarismo e fatores associados em adolescentes de 10-12 anos de idade. Cad Saúde Pública. 2006; 22: 1277-87..

Quando se compara a AF entre sexos, meninas tendem a ser mais inativas¹1. World Health Organization. Health for the World's Adolescents, a second chance in the second decade. Geneva: WHO; 2014.^,2121. Barbosa Filho VC, Campos W, Lopes AS. Epidemiology of physical inactivity, sedentary behaviors, and unhealthy eating habits among Brazilian adolescents: a systematic review. Ciênc Saúde Colet. 2014; 19: 173-94.. Em nosso estudo, essa tendência também foi observada, com 38,8% das meninas ativas, contra 54,5% dos meninos. Essa diferença perpassa, em alguma medida, por fatores de ordem cultural arraigados em diferentes contextos aos quais crianças e adolescentes estão expostos, incluindo o domicílio e a escola⁶6. Seabra AF, Mendonça DM, Thomis MA, Anjos LA, Maia JA. Determinantes biológicos e sócio-culturais associados à prática de atividade física de adolescentes. Cad Saúde Pública. 2008; 24: 721-36.. Normas sociais podem exercer certa regulação sobre a prática de AF, o que tem contribuído para que, desde a infância, o estímulo à AF seja distinto entre meninos e meninas⁶6. Seabra AF, Mendonça DM, Thomis MA, Anjos LA, Maia JA. Determinantes biológicos e sócio-culturais associados à prática de atividade física de adolescentes. Cad Saúde Pública. 2008; 24: 721-36.^,2323. Farias Júnior JCD, Lopes AS, Mota J, Hallal PC. Prática de atividade física e fatores associados em adolescentes no Nordeste do Brasil. Rev Saúde Pública. 2012; 46: 505-15.. Meninos tendem a apresentar maior autoeficácia, apoio social e, consequentemente, menos barreiras para a prática de AF⁵5. Beets MW, Cardinal BJ, Alderman BL. Parental social support and the physical activity-related behaviors of youth: a review. Health Educ Behav. 2010; 37(5): 621-44.^,66. Seabra AF, Mendonça DM, Thomis MA, Anjos LA, Maia JA. Determinantes biológicos e sócio-culturais associados à prática de atividade física de adolescentes. Cad Saúde Pública. 2008; 24: 721-36.^,2424. Santos CM, Wanderley Júnior RS, Barros SSH, Farias Júnior JC, Barros MVG. Prevalência e fatores associados à inatividade física nos deslocamentos para escola em adolescentes. Cad Saúde Pública. 2010; 26: 1419-30..

Em relação ao contexto familiar, observamos que meninos foram mais ativos quando havia no domicílio um adulto que praticava AF; cabe ressaltar que 53,7% (p < 0,001) desses adultos eram do sexo masculino. Esse achado pode ter suas raízes na Teoria da Aprendizagem Social, em que ações partem da observação do comportamento de outros indivíduos²⁵25. Bandura A. Social learning theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall; 1977.. Assim,atitudes e hábitos para a prática de AF dos adolescentes seriam potencialmente modulados pela família²⁶26. Cheng LA, Mendonça G, Farias Júnior JC. Physical activity in adolescents: analysis of the social influence of parents and friends. J Pediatr. 2014; 90(1): 35-41.^,2727. Trost SG, McDonald S, Cohen A. Measurement of general and specific approaches to physical activity parenting: a systematic review. Child Obes. 2013; 9(Suppl 1): S40-50., contribuindo, por exemplo, para que adolescentes cujos pais participam de AF tenham maior probabilidade de serem igualmente ativos⁶6. Seabra AF, Mendonça DM, Thomis MA, Anjos LA, Maia JA. Determinantes biológicos e sócio-culturais associados à prática de atividade física de adolescentes. Cad Saúde Pública. 2008; 24: 721-36.^,88. Edwardson CL, Gorely T. Parental influences on different types and intensities of physical activity in youth: A systematic review. Psychol Sport Exerc. 2010: 11(6); 522-35.. Em contraste, essa condição não apresentou o mesmo resultado para as meninas, apesar de 65,5% residirem em domicílio com adulto ativo. Tal resultado sinaliza que membros da família podem ter influência diferenciada sobre a prática de AF dos adolescentes, sendo os meninos, novamente, os mais favorecidos.

Nas últimas décadas, a estrutura familiar e até mesmo o conceito de família têm passado por intensas mudanças. Apesar de ainda predominantes, famílias consideradas tradicionais (casal com filho) estão em declínio, em contraste a outros arranjos, como os monoparentais (um dos pais com filho). Nesse cenário, destacam-se o crescimento do número de mulheres chefes de família e o aumento expressivo da estrutura composta por mãe e filho⁷7. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Novo Regime Demográfico: uma nova relação entre população e desenvolvimento? Rio de Janeiro: IPEA; 2014..

Em nosso estudo, entre meninas não encontramos associação significativa de AF com estrutura familiar. Já os meninos que moravam somente com a mãe foram os mais ativos. Tais achados nos remetem, mais uma vez, às possíveis origens biopsicossociais; nesse caso, ao binômio mãe-filho. Sendo a mãe a figura mais próxima, seu papel é apontado como mais marcante e de maior responsabilidade que o do pai nas práticas educativas²⁸28. Wagner A, Predebon J, Mosmann C, Verza F. Compartilhar tarefas? Papéis e funções de pai e mãe na família contemporânea. Psic Teor Pesq. 2005; 21: 181-6., contribuindo para a formação e a adoção de hábitos saudáveis²⁹29. Fernandes RA, Christofaro DGD, Casonatto J, Kawaguti SS, Ronque ERV, Cardoso JR, et al. Associação transversal entre hábitos alimentares saudáveis e não saudáveis e atividade física de lazer em adolescentes. J Pediatr. 2011;87:252-6., inclusive a AF.

Inquéritos nacionais, realizados desde 2006, apontam que mulheres adultas são menos ativas em comparação ao sexo oposto, sobretudo no domínio do lazer³⁰30. Brasil. Ministério da Saúde. Vigitel 2014: Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília: Ministério da Saúde; 2015. Dessa forma, na tentativa de entender um pouco mais sobre a contribuição das mães para a AF dos meninos, análises adicionais foram realizadas; inicialmente, explorando-se alguns aspectos socioeconômicos. Coerente com o resultado divulgado pelo Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA)⁷7. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Novo Regime Demográfico: uma nova relação entre população e desenvolvimento? Rio de Janeiro: IPEA; 2014., observamos que famílias constituídas pela presença somente da mãe possuíam menor renda, comparativamente a outros arranjos familiares (Figura 1). A partir disso, formulamos a hipótese de que adolescentes que residiam somente com a mãe realizariam mais atividades de deslocamento, em função do menor acesso a recursos financeiros e materiais. Porém, ao testar essa hipótese, verificamos o contrário: meninos que residiam somente com a mãe eram mais ativos no lazer (RP = 1,8; IC95% 1,0 - 3,3). Além disso, meninos relataram realizar mais atividades sem orientação de professor na rua (76,7%), quando residiam somente com a mãe (p < 0,004) (dados não mostrados).

Nessa perspectiva, morar somente com a mãe poderia, de alguma maneira, ter contribuído para que meninos estivessem em maior frequência envolvidos em AF na rua, sobretudo em contextos de vulnerabilidade social, reforçado pelo achado de que essas famílias apresentavam menor renda familiar. Muitas vezes, o fato de essas mães, provedoras da dinâmica familiar, atuarem sozinhas na criação dos filhos, contando com rendimentos inferiores, acarreta extensas rotinas de trabalho, tanto fora de casa quanto em trabalhos domésticos. Tal afastamento levaria a uma crescente autonomia, indiscriminada, dos adolescentes sobre o seu tempo livre³¹31. Martin VB, Angelo M. A organização familiar para o cuidado dos filhos: percepção das mães em uma comunidade de baixa renda. Rev Lat-Am Enferm. 1999; 7: 89-95..

Portanto, a associação positiva entre presença da mãe e prática de AF em meninos pode estar mascarando uma disparidade social, em que maiores níveis de prática estariam, paradoxalmente, relacionados à maior privação socioeconômica. A ausência compulsória da mãe, a baixa oferta de políticas públicas intersetoriais de esporte e lazer, condições estruturais precárias e violência na vizinhança são elementos fundamentais para compreender essa relação. Nessa realidade, tanto meninos (apesar de mais ativos fisicamente) quanto meninas vivendo em contextos urbanos vulneráveis estariam à deriva e suscetíveis a diferentes fatores de risco à saúde.

Algumas limitações devem ser consideradas na análise dos resultados apresentados. O delineamento transversal impossibilita estabelecer relações de causalidade. Além disso, o estudo contemplou apenas dois DSs, podendo não ser representativo dos adolescentes de Belo Horizonte, Minas Gerais. Os níveis de AF foram definidos a partir de questionário autopreenchido, sujeitos a viés de informação. Uma vez que os dados não foram prioritariamente coletados para o presente trabalho, algumas informações não estavam disponíveis, tais como: intensidade das atividades, grau de parentesco do adolescente com o adulto ativo, tipo de apoio social para a prática de AF recebido pelo adolescente e autoeficácia dos adolescentes. Apesar disso, trata-se de um estudo de base populacional com desenho amostral bem delineado. A abordagem sobre o contexto familiar ainda é pouco explorada, especialmente ao se avaliar a associação da presença do pai e/ou da mãe no domicílio com a AF dos adolescentes.

Para o melhor entendimento da adoção da prática adequada de AF em adolescentes, seja no lazer ou no deslocamento, recomendamos outros estudos. Esses devem avaliar a intensidade das atividades, considerando a atual recomendação da OMS de 60 minutos de atividade intensa a moderada por dia³²32. World Health Organization. Global recommendations on physical activity for health. Geneva: WHO; 2010., e usar métodos quantitativos e qualitativos que investiguem a influência do nível socioeconômico, da estrutura familiar e de cada um dos membros da família, especialmente os pais. Outros aspectos referem-se aos locais de prática utilizados pelos adolescentes e ao fornecimento de apoio social.

CONCLUSÃO

A presença de adulto no domicílio, em particular a mãe, parece influenciar a prática de AF dos meninos, o que não ocorre para as meninas. Especialmente quando se considera as mudanças na composição familiar, com crescimento de estruturas monoparentais, e os diferentes perfis socioeconômicos das famílias. Dessa forma, torna-se importante oportunizar a AF para os adolescentes inseridos em contextos de vulnerabilidade social, por meio de políticas que incluam a reformulação de espaços urbanos, considerando as diferenças entre os sexos e as mudanças na estrutura familiar.

REFERÊNCIAS

Datas de Publicação

Histórico