RESUMEN

Fundamentos:

El primer confinamiento por la COVID-19 fue una situación muy restrictiva que pudo haber impactado sobre la prevalencia y los patrones de consumo de cannabis. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia sobre el consumo y los motivos de consumo de cannabis en diferentes países durante el primer confinamiento en adultos jóvenes y población general.

Métodos:

Este estudio siguió las directrices PRISMA y el protocolo de revisión se registró en PROSPERO (registro CRD42022303181). Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Embase en julio de 2023. Los criterios de inclusión fueron: estudios transversales o de cohortes; población con edad igual o mayor de 16 años; explorar el consumo durante el confinamiento; e idioma inglés o español.

Resultados:

Se analizaron treinta estudios, realizados en países europeos (n=17), norteamericanos (n=12) y resto del mundo (n=1). Se observó que la prevalencia global de consumo de cannabis no experimentó grandes cambios, pero los consumidores regulares tendieron a mantener (entre el 39,5% y el 96,8% de la muestra) o a incrementar el consumo (entre el 2,9% y el 51,6%). Las principales disminuciones se dieron en consumidores ocasionales. Algunos motivos para el aumento fueron aburrimiento, soledad, estrés, afrontamiento y síntomas depresivos. Además, los jóvenes fueron los mayores consumidores y ser más joven, vivir sin la familia, los problemas financieros y un bajo nivel de estudios se asociaron significativamente (p-valor menor de 0,05) con el aumento del consumo.

Conclusiones:

La mayor parte de consumidores regulares mantuvieron o aumentaron ligeramente su consumo, siendo los jóvenes los principales consumidores. Se encontraron motivos de consumo alarmantes como el afrontamiento y los síntomas depresivos. Es necesario que el consumo de cannabis se aborde con estrategias enfocadas en la población joven, considerando el consumo ocasional y regular, así como las motivaciones.

Palabras clave:
COVID-19; Coronavirus; Cannabis; Uso de la marihuana; Adulto joven; Adultos; Cuarentena; Prevalencia

ABSTRACT

Background:

The first COVID-19 lockdown was a very restrictive situation that may have impacted on the prevalence and patterns of cannabis use. The aim of this systematic review was to assess the evidence on cannabis use and reasons for use in different countries during first lockdown in young adults and general population.

Methods:

his study followed PRISMA guidelines, and the review protocol was registered in PROSPERO (registration CRD42022303181). The search was carried out in PubMed, Scopus, Web of Science y Embase databases. Inclusion criteria were: cross-sectional or cohort studies; population ≥16 years; exploring cannabis use during lockdown; and English or Spanish language.

Results:

Thirty studies, conducted in European countries (n=17), North America (n=12) and rest of the world (n=1), were analysed. The overall prevalence of cannabis use was found to be largely unchanged, but regular users tended to maintain (between 39.5% and 96.8% of the sample) or increase cannabis use (between 2.9% and 51.6%). The main decreases were among occasional users. Some reasons for the increase were boredom, loneliness, stress, coping and depressive symptoms. In addition, young people were the heaviest users, and being younger, live without family, financial problems and a low educational level were significantly (p-value<0.05) associated with increased use.

Conclusions:

Most regular users maintained or slightly increased their use, with young people being the main users. Concerning reasons for use like coping and depressive symptoms were found. Cannabis use needs to be addressed with strategies focused on the young population, considering occasional and regular use, as well as motivations.

Key words:
COVID-19; Coronavirus; Cannabis; Marijuana use; Young adult; Adult; Population; Quarantine; Prevalence

INTRODUCCIÓN

La pandemia por la COVID-19 (coronavirus disease 2019) ha supuesto un gran reto mundial para todos los países y sociedades. En marzo de 2020, muchos gobiernos de todo el mundo impusieron severas restricciones que se mantuvieron durante meses para hacer frente a la propagación de la enfermedad, causada por el virus SARS-CoV-2, y al colapso de la atención sanitaria. La movilidad se redujo a las actividades esenciales, eliminando cualquier forma de contacto social físico, por lo que las secuelas de estas restricciones afectan a la población, económica y socialmente, a corto y largo plazo ¹1 Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020;395(10227):912-920..

Algunos estudios realizados han demostrado que la pandemia y el confinamiento provocaron estrés, ansiedad y malestar psicológico en la población ¹1 Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020;395(10227):912-920., ²2 Violant-Holz V, Gallego-Jiménez MG, González-González CS, Muñoz-Violant S, Rodríguez MJ, Sansano-Nadal O et al. Psychological Health and Physical Activity Levels during the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(24):1-19.. Además, la repercusión de la pandemia en factores sociodemográficos y financieros agravó este impacto en la salud mental. En el caso de los adultos jóvenes, la irrupción de la COVID-19 fue todavía más estresante, ya que esta población frecuentemente experimenta etapas transicionales de gran inestabilidad, de forma que mostraron niveles más elevados de ansiedad y malestar ²2 Violant-Holz V, Gallego-Jiménez MG, González-González CS, Muñoz-Violant S, Rodríguez MJ, Sansano-Nadal O et al. Psychological Health and Physical Activity Levels during the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(24):1-19., ³3 Shanahan L, Steinhoff A, Bechtiger L, Murray AL, Nivette A, Hepp U et al. Emotional distress in young adults during the COVID-19 pandemic: evidence of risk and resilience from a longitudinal cohort study. Psychol Med. 2022;52(5):824-833.. Entre este colectivo se ha observado que también los estudiantes universitarios sufrieron un impacto negativo en su salud mental ⁴4 Elmer TID, Mepham K, Stadtfeld C. Students under lockdown: Comparisons of students' social networks and mental health before and during the COVID-19 crisis in Switzerland. PLoS ONE. 2020; 15(7): e0236337.. Por otra parte, también se ha expuesto que estos impactos pudieron ser mayores en otros grupos vulnerables, como los consumidores de cannabis y otras drogas ⁵5 Salisbury-Afshar EM, Rich JD, Adashi EY. Vulnerable Populations: Weathering the Pandemic Storm. American Journal of Preventive Medicine. 2020;58(6):892., ya que pudieron haber aumentado su consumo de sustancias como estrategia para afrontar la situación ⁶6 Rogers AH, Shepherd JM, Garey L, Zvolensky MJ. Psychological factors associated with substance use initiation during the COVID-19 pandemic. Psychiatry Research. 2020;293:113407..

El cannabis es una droga con una alta tasa de prevalencia de consumo; más de doscientos millones de personas a nivel mundial declararon haberlo consumido en algún momento de 2019, lo que representa alrededor del 4% de la población mundial ⁷7 World Drug Report 2021 (United Nations publication, Sales No. E.21.XI.8).. En EE.UU., por ejemplo, de acuerdo con la 2019 National Survey on Drug Use and Health ⁸8 Center for Behavioral Health Statistics and Quality. (2020). Results from the 2019 National Survey on Drug Use and Health: Detailed tables. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Disponible en: https://www.samhsa.gov/data/
https://www.samhsa.gov/data/... , el 11,9% de los adultos mayores de dieciocho años declaró consumir cannabis en el último mes. Esta prevalencia fue más elevada en el grupo de edad de dieciocho-veinticinco años (23%), mostrando los hombres prevalencias de consumo superiores en todos los rangos de edad. En Europa, se estima que el 15,4% de la población entre quince-treinta y cinco años consumió cannabis en el último año, siendo el consumo más frecuente en países del oeste de Europa que del este. Las mayores tasas de prevalencia de consumo de cannabis en el último mes en Europa se encontraron en Francia (6,4%) y en España (9,1%) ⁹9 Manthey J, Freeman TP, Kilian C, López-Pelayo H, Rehm J. Public health monitoring of cannabis use in Europe: prevalence of use, cannabis potency, and treatment rates. The Lancet regional health Europe. 2021;100227.. En este último país, de acuerdo con la última Encuesta sobre alcohol y otras drogas en España (EDADES), el 17,1% de los jóvenes entre quince-veinticuatro años declararon consumir cannabis en el último mes ¹⁰10 OEDA. Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones. EDADES 2022. Encuesta sobre alcohol y otras drogas en España. Madrid: Ministerio de Sanidad. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas; 2022. 77 p. 2022., lo que supone una prevalencia de consumo superior a la media europea para este grupo de edad (8,6%) ⁹9 Manthey J, Freeman TP, Kilian C, López-Pelayo H, Rehm J. Public health monitoring of cannabis use in Europe: prevalence of use, cannabis potency, and treatment rates. The Lancet regional health Europe. 2021;100227..

El consumo ocasional de cannabis suele tener lugar en fiestas y reuniones para promover la integración, especialmente entre los jóvenes ¹¹11 Casajuana C, López H, Oliveras C, Colom J, Gual A, Balcells-Oliveró MM. The relationship between motivations for cannabis consumption and problematic use. Adicciones. 2021;33(1):31-42., ¹²12 Glodosky NC, Cuttler C. Motives Matter: Cannabis use motives moderate the associations between stress and negative affect. Addictive Behaviors. 2020;102:106188., y, a menudo, para lidiar con la presión social que pueden producir estos eventos ¹³13 Garrison E, Gilligan C, Ladd BO, Anderson KG. Social Anxiety, Cannabis Use Motives, and Social Context's Impact on Willingness to Use Cannabis. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(9)., probablemente porque aumenta la desinhibición, la relajación y la confianza. Paralelamente, también es muy habitual el policonsumo de esta sustancia con alcohol ¹⁴14 Egan KL, Cox MJ, Suerken CK, Reboussin BA, Song EY, Wagoner KG et al. More drugs, more problems? Simultaneous use of alcohol and marijuana at parties among youth and young adults. Drug and Alcohol Dependence. 2019;202:69-75., ¹⁵15 Gunn RL, Sokolovsky A, Stevens AK, Metrik J, White H, Jackson K. Ordering in alcohol and cannabis co-use: Impact on daily consumption and consequences. Drug Alcohol Depend. 2021;218. y tabaco ¹⁶16 Jayakumar N, Chaiton M, Goodwin R, Schwartz R, O'Connor S, Kaufman P. Co-use and Mixing Tobacco With Cannabis Among Ontario Adults. Nicotine & Tobacco Research. 2021;23(1):171.. Sin embargo, estas reuniones sociales fueron drásticamente canceladas durante los meses del primer confinamiento y, además, la disponibilidad del cannabis durante este tiempo pudo verse reducida debido a las restricciones de movilidad ¹⁷17 Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC). COVID-19 y la Cadena de Suministro de Drogas: de la Producción y el Tráfico al Consumo RESEÑA DE INVESTIGACIÓN. 2020. Disponible en: https://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/covid/Covid-19_Suministro_de_Drogas.pdf
https://www.unodc.org/documents/data-and... , por lo que estas razones pudieron haber provocado una reducción de su consumo.

El consumo habitual de cannabis puede generar consecuencias perjudiciales para la salud mental, la educación y el empleo, incrementando el riesgo de disfuncionalidad psicosocial y otros riesgos de su consumo, como el desarrollo del trastorno por consumo de cannabis (CUD: cannabis use disorder) y psicosis, así como la toma de conductas de riesgo como la conducción de vehículos ¹³13 Garrison E, Gilligan C, Ladd BO, Anderson KG. Social Anxiety, Cannabis Use Motives, and Social Context's Impact on Willingness to Use Cannabis. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(9)., ¹⁸18 Hall W, Leung J, Lynskey M. The Effects of Cannabis Use on the Development of Adolescents and Young Adults. Annu. Rev. Dev. Psychol. 2020;2(1):461-483.. Por las razones expuestas, evaluar y entender el consumo de cannabis durante un periodo tan extremo como el confinamiento por la COVID-19 resulta de gran interés debido al problema de Salud Pública que representa.

El objetivo de esta revisión sistemática fue describir y evaluar la evidencia actual en diferentes países sobre el consumo de cannabis durante el primer confinamiento por la COVID-19. En esta revisión también se exploraron las razones por las que esta sustancia se consumió, así como los posibles cambios en el patrón de consumo antes y durante este periodo en población joven y población general.

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño del estudio.

Esta revisión sistemática fue realizada siguiendo las directrices de la guía PRISMA (Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses guidelines) ¹⁹19 Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372. [ANEXO I] y el protocolo de la revisión se registró en PROSPERO (número de registro CRD42022303181). La única diferencia con este protocolo original es la lista de verificación utilizada para la evaluación del riesgo de sesgo, ya que la finalmente elegida fue considerada más apropiada para nuestra revisión.

Los criterios de inclusión fueron: idioma inglés o español; artículos originales con diseño descriptivo transversal o diseño longitudinal de cohortes; estudios cuyo riesgo de sesgo fuera moderado o bajo; población de estudio mayor a dieciséis años; explorar el consumo de cannabis al menos durante el primer confinamiento por la COVID-19 (marzo-junio de 2020). Se seleccionó población mayor de dieciséis años por el interés en focalizar el estudio sobre población joven no adolescente ya que, con frecuencia, tienen patrones de consumo diferentes, así como en población general. Los estudios definidos con población joven se refirieron a aquellos realizados en estudiantes universitarios y a aquellos cuyas poblaciones tenían una edad menor a treinta años. Se estableció como periodo de estudio el primer confinamiento para reducir la heterogeneidad de los estudios y aumentar la calidad, ya que este fue un evento excepcional, similar a nivel mundial en cuanto a las restricciones para la población.

Por otro lado, los criterios de exclusión fueron: estudios que solo incluyeran población mayor de sesenta y cinco años; estudios en los que la población fueran personas en terapia para tratar la adicción al cannabis; artículos enfocados en la relación entre el consumo de cannabis y el desarrollo de la patología de COVID-19; trabajos con diseño de revisión sistemática, cartas al editor y/o ensayos clínicos.

Estrategia de búsqueda y fuentes bibliográficas.

La búsqueda primaria se basó en la identificación de artículos de diferentes bases de datos: PubMed, Scopus, Web of Science y Embase y se realizó en julio de 2023. Los estudios se seleccionaron de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión descritos. Puesto que este estudio se basa en población joven y general, se consideró conveniente añadir a los estudiantes universitarios a la estrategia de búsqueda, ya que muchos estudios de adultos jóvenes se realizan en esta población. Debido a la cercanía temporal de la COVID-19, no se filtró por año de publicación, ni tampoco se aplicaron filtros en otros campos, ya que se intentó realizar una búsqueda lo más amplia posible debido a la posible escasez de la literatura.

La combinación de palabras clave MeSH (Medical Subject Headings) y operadores boleanos que se empleó fue: Search terms used (cannabis): ((‘SARS-CoV-2' OR ‘COVID-19') AND (‘Cannabis' OR ‘Marijuana Use' OR ‘Marijuana Abuse') AND (‘Young Adult' OR ‘Adult' OR ‘Population' OR ‘University Students' OR ‘College Students')) (ejemplo para PubMed, estrategias de búsqueda completas en el ANEXO II).

Directrices de cribado. Una primera investigadora (L Botella-Juan) realizó la búsqueda en las bases de datos y descargó los títulos, autores, año de publicación y revista de los artículos en Microsoft Excel. Tras descartar los artículos duplicados, dos investigadoras independientes (L Botella-Juan, N Fernández-Suárez) realizaron una primera selección por título y resumen, cegadas a las decisiones de la otra, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión propuestos. Los artículos cuyos títulos y resúmenes fueron elegidos por ambas investigadoras permanecieron en la revisión.

Tras la selección, se revisaron los textos completos de los artículos seleccionados y se comprobó que cumplían con exactitud los requisitos de inclusión y exclusión. Las discrepancias durante todo el proceso de cribado fueron supervisadas por otras dos investigadoras (A Marcos-Delgado, T Fernández-Villa) y, solo en caso de consenso, los estudios permanecieron en la revisión.

Extracción de datos.

Una vez seleccionados los artículos para su inclusión, la extracción de datos fue realizada primeramente por L Botella-Juan y posteriormente fue revisada por T Fernández-Villa y AJ Molina-de la Torre. De cada artículo se extrajeron los siguientes datos:

• Publicación: autor principal; año; revista de publicación; país; diseño del estudio.

• Muestra: se recogió información detallada de la muestra (todos los datos si estaban disponibles o solo los disponibles). Información incluida: número de participantes; porcentaje por sexo, edad media y desviación estándar o rangos de edad y tasas de participación; número de consumidores de cannabis, porcentajes por sexo y edad. Se recogió otra información relevante como la cantidad de cannabis consumida.

• Información sobre el consumo: las medidas de frecuencia; los cambios en el patrón de consumo y los motivos de consumo; si se basaban en un cuestionario validado o en un cuestionario ad hoc. La medida de frecuencia que se escogió fue la tasa de prevalencia de consumo de cannabis, previa al confinamiento y durante el confinamiento (si estaba disponible o se podía calcular). En caso de que todos los participantes fueran consumidores, o si se proporcionaban datos de consumidores, se recogieron los posibles cambios en el patrón de consumo de cannabis y las motivaciones. Se recogieron otros resultados relevantes.

Evaluación del riesgo de sesgo.

La evaluación del riesgo de sesgo de todos los artículos incluidos se llevó a cabo utilizando la lista de verificación de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs (JBI) por L Botella-Juan y T Fernández-Villa. Se utilizaron dos listas de verificación diferentes: la lista de verificación para estudios transversales, que informa de datos de prevalencia ²⁰20 Munn Z, Moola S, Lisy K, Riitano D, Tufanaru C. Chapter 5: Systematic Reviews of Prevalence and Incidence. JBI Manual for Evidence Synthesis. 2020., y la lista de verificación para estudios de cohortes ²¹21 Moola S, Munn Z, Tufanaru C, Aromataris E, Sears K, Sfetc R et al. Chapter 7: Systematic Reviews of Etiology and Risk. JBI Manual for Evidence Synthesis. 2020.. La lista para datos de prevalencia utiliza nueve elementos; cada componente se calificó como Sí, No, Poco claro o No aplicable. Con una-tres puntuaciones de Sí, la clasificación del riesgo de sesgo se consideró alta; con cuatro-seis puntuaciones de Sí se consideró moderada; y con siete-nueve se consideró baja. La lista de verificación del JBI para cohortes utiliza once criterios: con una-cuatro puntuaciones afirmativas, la clasificación del riesgo de sesgo se consideró alta; con cinco-ocho puntuaciones afirmativas se consideró moderada; y con nueve-once puntuaciones se consideró baja. Para su inclusión en la revisión se estableció que los artículos debían obtener una puntuación de riesgo de sesgo moderada o baja.

Síntesis de datos.

La síntesis de los datos fue realizada por L Botella-Juan, A Marcos-Delgado, T Fernández-Villa y AJ Molina-de la Torre. La heterogeneidad de los estudios impidió realizar un análisis cuantitativo, por lo que los resultados se presentaron de forma narrativa y en tablas. Como los estudios seleccionados se llevaron a cabo en Europa o Norteamérica, se separó la información en cuatro tablas según la región de origen de los artículos y el tipo de población (joven o general). De este modo, se pretende reducir la heterogeneidad de los resultados relacionada con las diferencias socioculturales entre regiones.

Los datos seleccionados para las tablas aparecen en cuatro columnas: autor principal, año, país y diseño del estudio; muestra; información recogida sobre el consumo; resultados principales. La medida común del resultado principal fue la tasa de prevalencia del consumo de cannabis, así como los porcentajes de cambio en el patrón de consumo. Se incluyeron otros resultados relevantes. La certeza de la evidencia de los resultados se consideró según el tamaño de la muestra, el diseño del estudio, los análisis estadísticos realizados para analizar los datos y la evaluación del riesgo de sesgo.

RESULTADOS

El diagrama de flujo PRISMA [FIGURA 1] muestra el proceso de búsqueda, selección e inclusión de esta revisión sistemática. En total, se identificaron 1.684 artículos de diferentes bases de datos, de los cuales 954 eran duplicados. En el proceso de cribado de los 730 artículos restantes, se eliminaron 667 tras la lectura del título y resumen. De los 63 artículos restantes, se descartaron treinta y tres, tras la lectura y análisis de texto completo. El número total de artículos incluidos en la revisión fue de treinta. Los criterios de exclusión de los artículos pueden verse en la [FIGURA 1].

Características de los estudios incluidos.

En total, en esta revisión se incluyen treinta artículos originales. Las características completas se pueden encontrar recogidas en las TABLAS 1, 2, 3, 4. La TABLA 1 incluye los seis artículos cuya población de estudio eran jóvenes universitarios de países europeos ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁴24 Lázaro-Pérez C, Martínez-López JÁ, Gómez-Galán J. Addictions in Spanish College Students in Confinement Times: Preventive and Social Perspective. Social Sciences. 2020;9(11):195., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁶26 Tholen R, Ponnet K, Van Hal G, De Bruyn S, Buffel V, Van de Velde S et al. Substance Use among Belgian Higher Education Students before and during the First Wave of the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health;19(7)., ²⁷27 Villanueva-Blasco VJ, Villanueva-Silvestre V, Vázquez-Martínez A, Fernández VA, Folgar MI. Cannabis Use in Young and Adult University Students Before and During the COVID-19 Lockdown, According to Gender and Age. Int J Ment Health Addict 2022; 1-13. En este caso, el diseño de estudio de todos ellos es transversal y la suma del tamaño muestral de estos artículos es de 39.342 participantes.

Por otro lado, en la TABLA 2 se encuentran once artículos realizados en población europea general, diez con diseño transversal ²⁸28 Amerio A, Stival C, Bosetti C, Carreras G, Fanucchi T, Gorini G et al. Cannabis use in repeated representative cross-sectional studies on Italian adults after the COVID-19 pandemic. J Psychiatr Res 2023; 164: 382-388., ²⁹29 Benschop A, van Bakkum F, Noijen J. Changing Patterns of Substance Use During the Coronavirus Pandemic: Self-Reported Use of Tobacco, Alcohol, Cannabis, and Other Drugs. Front Psychiatry. 2021;12:633551, ³⁰30 Fernández-Artamendi S, Ruiz MJ, López-Núñez C. Analyzing the Behavior of Cannabis Users during the COVID-19 Confinement in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:11324., ³¹31 Manthey J, Kilian C, Carr S, Bartak M, Bloomfield K, Braddick F et al. Use of alcohol, tobacco, cannabis, and other substances during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Europe: a survey on 36,000 European substance users. Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy. 2021;16(1):20., ³²32 Mezaache S, Donadille C, Martin V, Le Brun Gadelius M, Appel L, Spire B et al. Changes in cannabis use and associated correlates during France's first COVID-19 lockdown in daily cannabis users: results from a large community-based online survey. Harm Reduct J 2022;19(1)., ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁴34 Rolland B, Haesebaert F, Zante E, Benyamina A, Haesebaert J, Franck N. Global Changes and Factors of Increase in Caloric/Salty Food Intake, Screen Use, and Substance Use During the Early COVID-19 Containment Phase in the General Population in France: Survey Study. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(3)., ³⁵35 Vanderbruggen N, Matthys F, Laere S van, Zeeuws D, Santermans L, Van den Ameele S et al. Self-Reported Alcohol, Tobacco, and Cannabis Use during COVID-19 Lockdown Measures: Results from a Web-Based Survey. European Addiction Research. 2020;26(6):309-315., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ³⁷37 Villanueva-Blasco VJ, Amado BG, Silvestre VV, Vázquez-Martínez A, Folgar MI. Cambios en el consumo de cannabis en consumidores españoles durante el confinamiento por la COVID-19 según sexo, edad, situación de convivencia y nivel de adicción. Adicciones 2023; 0(0). y uno con diseño prospectivo ³⁸38 Sznitman SR. Changes in Cannabis Use Risk Behaviors during the First and Second COVID-19 Lockdown in Israel: A Short-term 2-wave Longitudinal Study. J Addict Med 2022;16(6):639-644.. La suma del tamaño muestral es de 70.672 participantes. De estos estudios, en cuatro de ellos su población origen eran exclusivamente consumidores de cannabis ³⁰30 Fernández-Artamendi S, Ruiz MJ, López-Núñez C. Analyzing the Behavior of Cannabis Users during the COVID-19 Confinement in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:11324., ³²32 Mezaache S, Donadille C, Martin V, Le Brun Gadelius M, Appel L, Spire B et al. Changes in cannabis use and associated correlates during France's first COVID-19 lockdown in daily cannabis users: results from a large community-based online survey. Harm Reduct J 2022;19(1)., ³⁷37 Villanueva-Blasco VJ, Amado BG, Silvestre VV, Vázquez-Martínez A, Folgar MI. Cambios en el consumo de cannabis en consumidores españoles durante el confinamiento por la COVID-19 según sexo, edad, situación de convivencia y nivel de adicción. Adicciones 2023; 0(0)., ³⁸38 Sznitman SR. Changes in Cannabis Use Risk Behaviors during the First and Second COVID-19 Lockdown in Israel: A Short-term 2-wave Longitudinal Study. J Addict Med 2022;16(6):639-644..

Las TABLAS 3 y 4 recogen los doce artículos realizados en población norteamericana (EE.UU. o Canadá), joven (seis artículos ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., ⁴²42 Miech R, Patrick ME, Keyes K, O'Malley PM, Johnston L. Adolescent drug use before and during U.S. national COVID-19 social distancing policies. Drug Alcohol Depend 2021;226:108822., ⁴³43 Pocuca N, London-Nadeau K, Geoffroy MC, Chadi N, Séguin JR, Parent S et al. Changes in Emerging Adults' Alcohol and Cannabis Use From Before to During the COVID-19 Pandemic: Evidence From a Prospective Birth Cohort. Psychology of Addictive Behaviors 2022;36(7):786-797., ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79.) o general (seis artículos ⁴⁵45 Brenneke SG, Nordeck CD, Riehm KE, Schmid I, Tormohlen KN, Smail EJ et al. Trends in cannabis use among U.S. adults amid the COVID-19 pandemic. International Journal of Drug Policy 2022;100., ⁴⁶46 Goodyear K, Moyo P, Avila JC, Ahluwalia JS, Monnig MA. Associations between alcohol and cannabis use before and during the COVID-19 pandemic: Results of a community survey. Addictive Behaviors Reports 2022;16., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁴⁸48 Nguyen N, Keyhani S, Ling PM, Hoggatt KJ, Hasin D, Cohen BE. Self-reported Changes in Cannabis Use Due to the COVID-19 Pandemic among US Adults. J Psychoactive Drugs 2022;54(4):295-299., ⁴⁹49 Vedelago L, Wardell JD, Kempe T, Patel H, Amlung M, MacKillop J et al. Getting high to cope with COVID-19: Modelling the associations between cannabis demand, coping motives, and cannabis use and problems. Addictive behaviors 2022;124., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962.), respectivamente. De los seis artículos incluidos en la TABLA 3, dos tuvieron diseño transversal ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79. y cuatro de cohorte ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., ⁴²42 Miech R, Patrick ME, Keyes K, O'Malley PM, Johnston L. Adolescent drug use before and during U.S. national COVID-19 social distancing policies. Drug Alcohol Depend 2021;226:108822., ⁴³43 Pocuca N, London-Nadeau K, Geoffroy MC, Chadi N, Séguin JR, Parent S et al. Changes in Emerging Adults' Alcohol and Cannabis Use From Before to During the COVID-19 Pandemic: Evidence From a Prospective Birth Cohort. Psychology of Addictive Behaviors 2022;36(7):786-797.; la muestra total de estos artículos fue de 14.141 participantes. La población de estudio de dos de ellos fueron estudiantes universitarios ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79. y en uno de ellos en universitarios consumidores de cannabis ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63.. Respecto a la TABLA 4, solo un estudio tuvo diseño prospectivo ⁴⁵45 Brenneke SG, Nordeck CD, Riehm KE, Schmid I, Tormohlen KN, Smail EJ et al. Trends in cannabis use among U.S. adults amid the COVID-19 pandemic. International Journal of Drug Policy 2022;100.. La muestra total de los estudios realizados en población general norteamericana fue de 16.476 participantes y dos de los estudios fueron realizados en consumidores ⁴⁸48 Nguyen N, Keyhani S, Ling PM, Hoggatt KJ, Hasin D, Cohen BE. Self-reported Changes in Cannabis Use Due to the COVID-19 Pandemic among US Adults. J Psychoactive Drugs 2022;54(4):295-299., ⁴⁹49 Vedelago L, Wardell JD, Kempe T, Patel H, Amlung M, MacKillop J et al. Getting high to cope with COVID-19: Modelling the associations between cannabis demand, coping motives, and cannabis use and problems. Addictive behaviors 2022;124.. Por último, se incluye un artículo realizado a nivel internacional en población general consumidora de cannabis (N=3.204), cuyos resultados se exponen de forma narrativa en la sección de resultados ⁵¹51 Mielau J, Reiche S, Moon DU, Groβ E, Gutwinski S, Betzler F et al. Cannabis use during the early COVID-19 pandemic: Use patterns, predictors, and subjective experiences. Front Psychiatry 2023;13..

De acuerdo a los criterios de inclusión, de todos los estudios se recogen los datos disponibles sobre prevalencias de consumo de cannabis, en diferentes frecuencias durante el primer confinamiento y también en periodos posteriores o anteriores, los cambios en los patrones de consumo en estos periodos, y otros factores asociados al consumo, como las motivaciones para consumir, el nivel socioeconómico, el riesgo de una peor salud mental, el riesgo de consumo problemático y otros datos de interés.

Evaluación del riesgo de sesgo.

De los treinta artículos seleccionados, veinticuatro de ellos contaban con diseño transversal, por lo que el riesgo de sesgo fue evaluado con la guía JBI para estudios transversales. Quince de ellos consiguieron una puntuación de bajo riesgo de sesgo ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁶26 Tholen R, Ponnet K, Van Hal G, De Bruyn S, Buffel V, Van de Velde S et al. Substance Use among Belgian Higher Education Students before and during the First Wave of the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health;19(7)., ²⁷27 Villanueva-Blasco VJ, Villanueva-Silvestre V, Vázquez-Martínez A, Fernández VA, Folgar MI. Cannabis Use in Young and Adult University Students Before and During the COVID-19 Lockdown, According to Gender and Age. Int J Ment Health Addict 2022; 1-13, ²⁸28 Amerio A, Stival C, Bosetti C, Carreras G, Fanucchi T, Gorini G et al. Cannabis use in repeated representative cross-sectional studies on Italian adults after the COVID-19 pandemic. J Psychiatr Res 2023; 164: 382-388., ³¹31 Manthey J, Kilian C, Carr S, Bartak M, Bloomfield K, Braddick F et al. Use of alcohol, tobacco, cannabis, and other substances during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Europe: a survey on 36,000 European substance users. Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy. 2021;16(1):20., ³²32 Mezaache S, Donadille C, Martin V, Le Brun Gadelius M, Appel L, Spire B et al. Changes in cannabis use and associated correlates during France's first COVID-19 lockdown in daily cannabis users: results from a large community-based online survey. Harm Reduct J 2022;19(1)., ³⁷37 Villanueva-Blasco VJ, Amado BG, Silvestre VV, Vázquez-Martínez A, Folgar MI. Cambios en el consumo de cannabis en consumidores españoles durante el confinamiento por la COVID-19 según sexo, edad, situación de convivencia y nivel de adicción. Adicciones 2023; 0(0)., ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79., ⁴⁶46 Goodyear K, Moyo P, Avila JC, Ahluwalia JS, Monnig MA. Associations between alcohol and cannabis use before and during the COVID-19 pandemic: Results of a community survey. Addictive Behaviors Reports 2022;16., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁴⁸48 Nguyen N, Keyhani S, Ling PM, Hoggatt KJ, Hasin D, Cohen BE. Self-reported Changes in Cannabis Use Due to the COVID-19 Pandemic among US Adults. J Psychoactive Drugs 2022;54(4):295-299., ⁴⁹49 Vedelago L, Wardell JD, Kempe T, Patel H, Amlung M, MacKillop J et al. Getting high to cope with COVID-19: Modelling the associations between cannabis demand, coping motives, and cannabis use and problems. Addictive behaviors 2022;124., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962.. Los otros nueve estudios obtuvieron una puntuación de riesgo moderado de sesgo, principalmente porque la muestra era muy pequeña o era una muestra de conveniencia ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁴24 Lázaro-Pérez C, Martínez-López JÁ, Gómez-Galán J. Addictions in Spanish College Students in Confinement Times: Preventive and Social Perspective. Social Sciences. 2020;9(11):195., ²⁹29 Benschop A, van Bakkum F, Noijen J. Changing Patterns of Substance Use During the Coronavirus Pandemic: Self-Reported Use of Tobacco, Alcohol, Cannabis, and Other Drugs. Front Psychiatry. 2021;12:633551, ³⁰30 Fernández-Artamendi S, Ruiz MJ, López-Núñez C. Analyzing the Behavior of Cannabis Users during the COVID-19 Confinement in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:11324., ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁴34 Rolland B, Haesebaert F, Zante E, Benyamina A, Haesebaert J, Franck N. Global Changes and Factors of Increase in Caloric/Salty Food Intake, Screen Use, and Substance Use During the Early COVID-19 Containment Phase in the General Population in France: Survey Study. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(3)., ³⁵35 Vanderbruggen N, Matthys F, Laere S van, Zeeuws D, Santermans L, Van den Ameele S et al. Self-Reported Alcohol, Tobacco, and Cannabis Use during COVID-19 Lockdown Measures: Results from a Web-Based Survey. European Addiction Research. 2020;26(6):309-315., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ⁵¹51 Mielau J, Reiche S, Moon DU, Groβ E, Gutwinski S, Betzler F et al. Cannabis use during the early COVID-19 pandemic: Use patterns, predictors, and subjective experiences. Front Psychiatry 2023;13.. Los seis artículos con diseño de cohortes ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., ⁴²42 Miech R, Patrick ME, Keyes K, O'Malley PM, Johnston L. Adolescent drug use before and during U.S. national COVID-19 social distancing policies. Drug Alcohol Depend 2021;226:108822., ⁴³43 Pocuca N, London-Nadeau K, Geoffroy MC, Chadi N, Séguin JR, Parent S et al. Changes in Emerging Adults' Alcohol and Cannabis Use From Before to During the COVID-19 Pandemic: Evidence From a Prospective Birth Cohort. Psychology of Addictive Behaviors 2022;36(7):786-797., ⁴⁵45 Brenneke SG, Nordeck CD, Riehm KE, Schmid I, Tormohlen KN, Smail EJ et al. Trends in cannabis use among U.S. adults amid the COVID-19 pandemic. International Journal of Drug Policy 2022;100., ⁵²52 Sznitman SR. Changes in Cannabis Use Risk Behaviors during the First and Second COVID-19 Lockdown in Israel: A Short-term 2-wave Longitudinal Study. J Addict Med 2022;16(6):639-644. fueron analizados con la JBI checklist para cohortes, obteniendo toda una puntuación de riesgo bajo de sesgo. Ningún artículo fue descartado por alto riesgo de sesgo. El análisis completo del riesgo de sesgo se puede ver en el ANEXO III.

Resultados en países europeos.

Las TABLAS 1 y 2 muestran los resultados de los estudios realizados en Europa en población joven y general, respectivamente.

En cuanto a los seis artículos realizados en jóvenes europeos universitarios, tres de ellos reportaron datos de cambios en la prevalencia total de consumo, coincidiendo en una disminución en las prevalencias. El primer estudio reportó una reducción del 2,1% (10,8% frente a 8,7%) ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16.; en el segundo ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., la prevalencia de los últimos treinta días se redujo de 16,2% a 11,8%; y en el tercer estudio ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), la reducción fue del 2,4% (5,6% frente a 3,2%). En cuanto a los cambios en el patrón de consumo durante el confinamiento, todos los estudios indicaron que gran parte de los consumidores redujo su consumo ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁶26 Tholen R, Ponnet K, Van Hal G, De Bruyn S, Buffel V, Van de Velde S et al. Substance Use among Belgian Higher Education Students before and during the First Wave of the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health;19(7)., ²⁷27 Villanueva-Blasco VJ, Villanueva-Silvestre V, Vázquez-Martínez A, Fernández VA, Folgar MI. Cannabis Use in Young and Adult University Students Before and During the COVID-19 Lockdown, According to Gender and Age. Int J Ment Health Addict 2022; 1-13, aunque varios autores señalaron que estas reducciones fueron sobre todo en los consumidores ocasionales ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8). Dos estudios midieron el riesgo de consumo problemático de cannabis en universitarios españoles, encontrando que, según Lázaro-Pérez et al. ²⁴24 Lázaro-Pérez C, Martínez-López JÁ, Gómez-Galán J. Addictions in Spanish College Students in Confinement Times: Preventive and Social Perspective. Social Sciences. 2020;9(11):195., el 22,6% de los estudiantes tenían un riesgo moderado (Cuestionario ASSIST) y que, según Villanueva-Blasco et al. ²⁷27 Villanueva-Blasco VJ, Villanueva-Silvestre V, Vázquez-Martínez A, Fernández VA, Folgar MI. Cannabis Use in Young and Adult University Students Before and During the COVID-19 Lockdown, According to Gender and Age. Int J Ment Health Addict 2022; 1-13, entre los consumidores el 46,8% tuvo adicción moderada y el 9,5% mostró dependencia (Cuestionario CAST). Entre los factores asociados a un mayor riesgo de aumento del consumo de cannabis se encontraron mayoritariamente los síntomas depresivos ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁶26 Tholen R, Ponnet K, Van Hal G, De Bruyn S, Buffel V, Van de Velde S et al. Substance Use among Belgian Higher Education Students before and during the First Wave of the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health;19(7)., no vivir con los familiares ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁶26 Tholen R, Ponnet K, Van Hal G, De Bruyn S, Buffel V, Van de Velde S et al. Substance Use among Belgian Higher Education Students before and during the First Wave of the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health;19(7). y el consumo por motivos de afrontamiento ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)..

Paralelamente, la TABLA 2 recoge los resultados de los once estudios incluidos realizados en población general europea. De entre aquellos que aportan datos de cambio en la prevalencia de consumo, antes y durante el confinamiento, Amerio et al. ²⁸28 Amerio A, Stival C, Bosetti C, Carreras G, Fanucchi T, Gorini G et al. Cannabis use in repeated representative cross-sectional studies on Italian adults after the COVID-19 pandemic. J Psychiatr Res 2023; 164: 382-388. encontró una reducción en la población italiana, pasando del 7% al 5,9% durante el confinamiento y Vanderbruggen et al. ³⁵35 Vanderbruggen N, Matthys F, Laere S van, Zeeuws D, Santermans L, Van den Ameele S et al. Self-Reported Alcohol, Tobacco, and Cannabis Use during COVID-19 Lockdown Measures: Results from a Web-Based Survey. European Addiction Research. 2020;26(6):309-315. reportó un aumento ligero y no significativo (2,9% antes frente a 3%). Respecto a los cambios en los patrones de los consumidores, dos autores encontraron una reducción del consumo ²⁸28 Amerio A, Stival C, Bosetti C, Carreras G, Fanucchi T, Gorini G et al. Cannabis use in repeated representative cross-sectional studies on Italian adults after the COVID-19 pandemic. J Psychiatr Res 2023; 164: 382-388., ²⁹29 Benschop A, van Bakkum F, Noijen J. Changing Patterns of Substance Use During the Coronavirus Pandemic: Self-Reported Use of Tobacco, Alcohol, Cannabis, and Other Drugs. Front Psychiatry. 2021;12:633551, mientras que la mayoría de los autores expusieron que la más de la mitad de los consumidores tendieron a mantener o aumentar su consumo durante el confinamiento ³⁰30 Fernández-Artamendi S, Ruiz MJ, López-Núñez C. Analyzing the Behavior of Cannabis Users during the COVID-19 Confinement in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:11324., ³¹31 Manthey J, Kilian C, Carr S, Bartak M, Bloomfield K, Braddick F et al. Use of alcohol, tobacco, cannabis, and other substances during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Europe: a survey on 36,000 European substance users. Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy. 2021;16(1):20., ³²32 Mezaache S, Donadille C, Martin V, Le Brun Gadelius M, Appel L, Spire B et al. Changes in cannabis use and associated correlates during France's first COVID-19 lockdown in daily cannabis users: results from a large community-based online survey. Harm Reduct J 2022;19(1)., ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁴34 Rolland B, Haesebaert F, Zante E, Benyamina A, Haesebaert J, Franck N. Global Changes and Factors of Increase in Caloric/Salty Food Intake, Screen Use, and Substance Use During the Early COVID-19 Containment Phase in the General Population in France: Survey Study. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(3)., ³⁵35 Vanderbruggen N, Matthys F, Laere S van, Zeeuws D, Santermans L, Van den Ameele S et al. Self-Reported Alcohol, Tobacco, and Cannabis Use during COVID-19 Lockdown Measures: Results from a Web-Based Survey. European Addiction Research. 2020;26(6):309-315., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ³⁷37 Villanueva-Blasco VJ, Amado BG, Silvestre VV, Vázquez-Martínez A, Folgar MI. Cambios en el consumo de cannabis en consumidores españoles durante el confinamiento por la COVID-19 según sexo, edad, situación de convivencia y nivel de adicción. Adicciones 2023; 0(0).. Sin embargo, varios autores señalan que los consumidores ocasionales redujeron su consumo, mientras que los regulares fueron los que tendieron principalmente a mantenerlo o aumentarlo ²⁸28 Amerio A, Stival C, Bosetti C, Carreras G, Fanucchi T, Gorini G et al. Cannabis use in repeated representative cross-sectional studies on Italian adults after the COVID-19 pandemic. J Psychiatr Res 2023; 164: 382-388., ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419..

En cuanto al consumo problemático, el estudio realizado en consumidores de Villanueva-Blasco et al. ³⁷37 Villanueva-Blasco VJ, Amado BG, Silvestre VV, Vázquez-Martínez A, Folgar MI. Cambios en el consumo de cannabis en consumidores españoles durante el confinamiento por la COVID-19 según sexo, edad, situación de convivencia y nivel de adicción. Adicciones 2023; 0(0). encontró que el 56,7% de mujeres y el 76,1% de los hombres tuvieron adicción moderada al cannabis (Cuestionario CAST). Entre los principales factores asociados a un mayor consumo se encontraron: los motivos de afrontamiento ²⁹29 Benschop A, van Bakkum F, Noijen J. Changing Patterns of Substance Use During the Coronavirus Pandemic: Self-Reported Use of Tobacco, Alcohol, Cannabis, and Other Drugs. Front Psychiatry. 2021;12:633551, ³⁰30 Fernández-Artamendi S, Ruiz MJ, López-Núñez C. Analyzing the Behavior of Cannabis Users during the COVID-19 Confinement in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:11324., ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁸38 Sznitman SR. Changes in Cannabis Use Risk Behaviors during the First and Second COVID-19 Lockdown in Israel: A Short-term 2-wave Longitudinal Study. J Addict Med 2022;16(6):639-644.; ser más joven ³²32 Mezaache S, Donadille C, Martin V, Le Brun Gadelius M, Appel L, Spire B et al. Changes in cannabis use and associated correlates during France's first COVID-19 lockdown in daily cannabis users: results from a large community-based online survey. Harm Reduct J 2022;19(1)., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ³⁷37 Villanueva-Blasco VJ, Amado BG, Silvestre VV, Vázquez-Martínez A, Folgar MI. Cambios en el consumo de cannabis en consumidores españoles durante el confinamiento por la COVID-19 según sexo, edad, situación de convivencia y nivel de adicción. Adicciones 2023; 0(0).; y el consumo por estrés ³¹31 Manthey J, Kilian C, Carr S, Bartak M, Bloomfield K, Braddick F et al. Use of alcohol, tobacco, cannabis, and other substances during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Europe: a survey on 36,000 European substance users. Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy. 2021;16(1):20., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419. o aburrimiento ³¹31 Manthey J, Kilian C, Carr S, Bartak M, Bloomfield K, Braddick F et al. Use of alcohol, tobacco, cannabis, and other substances during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Europe: a survey on 36,000 European substance users. Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy. 2021;16(1):20., ³⁵35 Vanderbruggen N, Matthys F, Laere S van, Zeeuws D, Santermans L, Van den Ameele S et al. Self-Reported Alcohol, Tobacco, and Cannabis Use during COVID-19 Lockdown Measures: Results from a Web-Based Survey. European Addiction Research. 2020;26(6):309-315., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419..

Resultados en países norteamericanos.

Las TABLAS 3 y TABLA 4 muestran los resultados de los estudios realizados en Norteamérica en población joven y general, respectivamente.

En cuanto a los estudios realizados en jóvenes [TABLA 3] ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., ⁴²42 Miech R, Patrick ME, Keyes K, O'Malley PM, Johnston L. Adolescent drug use before and during U.S. national COVID-19 social distancing policies. Drug Alcohol Depend 2021;226:108822., ⁴³43 Pocuca N, London-Nadeau K, Geoffroy MC, Chadi N, Séguin JR, Parent S et al. Changes in Emerging Adults' Alcohol and Cannabis Use From Before to During the COVID-19 Pandemic: Evidence From a Prospective Birth Cohort. Psychology of Addictive Behaviors 2022;36(7):786-797., dos de ellos se realizaron en estudiantes universitarios ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79.. Las prevalencias de consumo durante el confinamiento variaron entre los estudios; según Miech et al. ⁴²42 Miech R, Patrick ME, Keyes K, O'Malley PM, Johnston L. Adolescent drug use before and during U.S. national COVID-19 social distancing policies. Drug Alcohol Depend 2021;226:108822., la prevalencia de consumo disminuyó del 23% al 20% antes y durante el confinamiento; un estudio realizado en estudiantes universitarios ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79. mostró un aumento de la prevalencia de consumo durante el confinamiento (29,6% antes y 32% durante); según Merrill et al. ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., entre los universitarios consumidores se redujo del 87% al 76%. Otros dos autores, cuyos estudios se realizaron en población joven, reportaron que las prevalencias de consumo de cannabis fueron del 22,8% ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674. (en los últimos treinta días) y del 46,3% ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665. durante todo el periodo de confinamiento.

Respecto al cambio en los patrones de consumo, dos autores coincidieron en que la mayoría de los participantes mantuvieron su consumo ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., mostrando a su vez elevados porcentajes de aumento del consumo (37,2% y 20%, respectivamente). En el estudio de Schepis et al. ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79. se observó un incremento del 24% en los días consumo de cannabis y en otros dos estudios se reportó que el consumo se había mantenido estable ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., ⁴³43 Pocuca N, London-Nadeau K, Geoffroy MC, Chadi N, Séguin JR, Parent S et al. Changes in Emerging Adults' Alcohol and Cannabis Use From Before to During the COVID-19 Pandemic: Evidence From a Prospective Birth Cohort. Psychology of Addictive Behaviors 2022;36(7):786-797..

Entre los motivos principales para el aumento del consumo se encontraron el estrés y la dependencia ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., el aburrimiento ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., los síntomas depresivos ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79. y el afrontamiento ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., mientras que la reducción se relacionó con la falta de contacto social ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665.. Se señaló una reducción en la disponibilidad de la sustancia, pero que no influyó en la prevalencia de consumo ⁴²42 Miech R, Patrick ME, Keyes K, O'Malley PM, Johnston L. Adolescent drug use before and during U.S. national COVID-19 social distancing policies. Drug Alcohol Depend 2021;226:108822..

Con relación a los estudios llevados a cabo en población general, cuatro de ellos se realizaron en consumidores y no consumidores ⁴⁵45 Brenneke SG, Nordeck CD, Riehm KE, Schmid I, Tormohlen KN, Smail EJ et al. Trends in cannabis use among U.S. adults amid the COVID-19 pandemic. International Journal of Drug Policy 2022;100., ⁴⁶46 Goodyear K, Moyo P, Avila JC, Ahluwalia JS, Monnig MA. Associations between alcohol and cannabis use before and during the COVID-19 pandemic: Results of a community survey. Addictive Behaviors Reports 2022;16., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962., mientras que dos de ellos solo en consumidores ⁴⁸48 Nguyen N, Keyhani S, Ling PM, Hoggatt KJ, Hasin D, Cohen BE. Self-reported Changes in Cannabis Use Due to the COVID-19 Pandemic among US Adults. J Psychoactive Drugs 2022;54(4):295-299., ⁴⁹49 Vedelago L, Wardell JD, Kempe T, Patel H, Amlung M, MacKillop J et al. Getting high to cope with COVID-19: Modelling the associations between cannabis demand, coping motives, and cannabis use and problems. Addictive behaviors 2022;124.. Sobre el primer grupo, Goodyear et al. ⁴⁶46 Goodyear K, Moyo P, Avila JC, Ahluwalia JS, Monnig MA. Associations between alcohol and cannabis use before and during the COVID-19 pandemic: Results of a community survey. Addictive Behaviors Reports 2022;16. reportó una disminución significativa en la prevalencia de consumo antes y durante el confinamiento (12,9% frente a 11,3%) y Zajacova et al. ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962. un aumento del 11,0% entre los jóvenes. En los estudios que aportaron prevalencias generales, ésta osciló entre el 9,2% y el 12,3% ⁴⁵45 Brenneke SG, Nordeck CD, Riehm KE, Schmid I, Tormohlen KN, Smail EJ et al. Trends in cannabis use among U.S. adults amid the COVID-19 pandemic. International Journal of Drug Policy 2022;100., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490.. Entre los consumidores regulares de estos estudios, todos los autores coincidieron en un aumento en frecuencia o cantidad de consumo durante el confinamiento ⁴⁵45 Brenneke SG, Nordeck CD, Riehm KE, Schmid I, Tormohlen KN, Smail EJ et al. Trends in cannabis use among U.S. adults amid the COVID-19 pandemic. International Journal of Drug Policy 2022;100., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962.. En los dos estudios realizados en consumidores, con pequeño tamaño muestral, ambos autores coinciden en que la mayoría de las participantes mantuvo su consumo ⁴⁸48 Nguyen N, Keyhani S, Ling PM, Hoggatt KJ, Hasin D, Cohen BE. Self-reported Changes in Cannabis Use Due to the COVID-19 Pandemic among US Adults. J Psychoactive Drugs 2022;54(4):295-299., ⁴⁹49 Vedelago L, Wardell JD, Kempe T, Patel H, Amlung M, MacKillop J et al. Getting high to cope with COVID-19: Modelling the associations between cannabis demand, coping motives, and cannabis use and problems. Addictive behaviors 2022;124..

Por último, se incluye en los resultados de esta revisión el estudio de Mielau et al. ⁵¹51 Mielau J, Reiche S, Moon DU, Groβ E, Gutwinski S, Betzler F et al. Cannabis use during the early COVID-19 pandemic: Use patterns, predictors, and subjective experiences. Front Psychiatry 2023;13., realizado a nivel internacional en consumidores de cannabis, en el que se reportó que el 43,1% de participantes mantuvo su consumo.

En población general, los principales factores asociados al consumo fueron: síntomas depresivos ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490. y de afrontamiento ⁴⁹49 Vedelago L, Wardell JD, Kempe T, Patel H, Amlung M, MacKillop J et al. Getting high to cope with COVID-19: Modelling the associations between cannabis demand, coping motives, and cannabis use and problems. Addictive behaviors 2022;124.; aburrimiento ⁵¹51 Mielau J, Reiche S, Moon DU, Groβ E, Gutwinski S, Betzler F et al. Cannabis use during the early COVID-19 pandemic: Use patterns, predictors, and subjective experiences. Front Psychiatry 2023;13.; ser joven ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁴⁸48 Nguyen N, Keyhani S, Ling PM, Hoggatt KJ, Hasin D, Cohen BE. Self-reported Changes in Cannabis Use Due to the COVID-19 Pandemic among US Adults. J Psychoactive Drugs 2022;54(4):295-299.; bajo nivel educativo ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962..

DISCUSIÓN

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia sobre los cambios en la prevalencia, patrones y motivos de consumo de cannabis durante el primer confinamiento por la COVID-19 en diferentes países. En los países europeos, en aquellos estudios que midieron la prevalencia de consumo antes y durante el confinamiento, cuatro estudios reportaron un ligero descenso (entre el 1,7%-5,2% menos) ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁸28 Amerio A, Stival C, Bosetti C, Carreras G, Fanucchi T, Gorini G et al. Cannabis use in repeated representative cross-sectional studies on Italian adults after the COVID-19 pandemic. J Psychiatr Res 2023; 164: 382-388., ²⁹29 Benschop A, van Bakkum F, Noijen J. Changing Patterns of Substance Use During the Coronavirus Pandemic: Self-Reported Use of Tobacco, Alcohol, Cannabis, and Other Drugs. Front Psychiatry. 2021;12:633551, mientras que en otro la prevalencia fue igual en ambos periodos ³⁵35 Vanderbruggen N, Matthys F, Laere S van, Zeeuws D, Santermans L, Van den Ameele S et al. Self-Reported Alcohol, Tobacco, and Cannabis Use during COVID-19 Lockdown Measures: Results from a Web-Based Survey. European Addiction Research. 2020;26(6):309-315..

Entre los consumidores, en la mayoría de los estudios ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁶26 Tholen R, Ponnet K, Van Hal G, De Bruyn S, Buffel V, Van de Velde S et al. Substance Use among Belgian Higher Education Students before and during the First Wave of the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health;19(7)., ²⁷27 Villanueva-Blasco VJ, Villanueva-Silvestre V, Vázquez-Martínez A, Fernández VA, Folgar MI. Cannabis Use in Young and Adult University Students Before and During the COVID-19 Lockdown, According to Gender and Age. Int J Ment Health Addict 2022; 1-13 se indicó que gran parte redujo su consumo, aunque estas reducciones se observaron sobre todo en los consumidores ocasionales ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁸28 Amerio A, Stival C, Bosetti C, Carreras G, Fanucchi T, Gorini G et al. Cannabis use in repeated representative cross-sectional studies on Italian adults after the COVID-19 pandemic. J Psychiatr Res 2023; 164: 382-388., encontrándose entre los regulares una tendencia al aumento del consumo ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁷37 Villanueva-Blasco VJ, Amado BG, Silvestre VV, Vázquez-Martínez A, Folgar MI. Cambios en el consumo de cannabis en consumidores españoles durante el confinamiento por la COVID-19 según sexo, edad, situación de convivencia y nivel de adicción. Adicciones 2023; 0(0)..

En los trabajos realizados en países norteamericanos se encontraron resultados similares. En los estudios en los que la prevalencia se midió antes y durante el confinamiento, tres autores observaron descensos (entre uno y tres puntos menos) ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., ⁴²42 Miech R, Patrick ME, Keyes K, O'Malley PM, Johnston L. Adolescent drug use before and during U.S. national COVID-19 social distancing policies. Drug Alcohol Depend 2021;226:108822., ⁴⁶46 Goodyear K, Moyo P, Avila JC, Ahluwalia JS, Monnig MA. Associations between alcohol and cannabis use before and during the COVID-19 pandemic: Results of a community survey. Addictive Behaviors Reports 2022;16., mientras que dos autores reportaron un incremento, especialmente entre los jóvenes ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962.. Al igual que en los países europeos, en los artículos en que se mostraron datos sobre cambios en el patrón de consumo, la mayoría de los consumidores mantuvo su consumo de cannabis durante el confinamiento ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁴⁹49 Vedelago L, Wardell JD, Kempe T, Patel H, Amlung M, MacKillop J et al. Getting high to cope with COVID-19: Modelling the associations between cannabis demand, coping motives, and cannabis use and problems. Addictive behaviors 2022;124., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962., mientras que en los que modificaron su patrón, la mayoría aumentó la frecuencia o cantidad de consumo ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79., ⁴⁵45 Brenneke SG, Nordeck CD, Riehm KE, Schmid I, Tormohlen KN, Smail EJ et al. Trends in cannabis use among U.S. adults amid the COVID-19 pandemic. International Journal of Drug Policy 2022;100., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962.. Para un mejor abordaje de estos resultados, hay que tener en cuenta algunas consideraciones.

Varios autores observaron que entre los participantes que redujeron o cesaron el consumo, la mayoría eran consumidores ocasionales ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁸28 Amerio A, Stival C, Bosetti C, Carreras G, Fanucchi T, Gorini G et al. Cannabis use in repeated representative cross-sectional studies on Italian adults after the COVID-19 pandemic. J Psychiatr Res 2023; 164: 382-388., ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., lo que puede ser consistente con el hecho de que en algunos estudios la principal razón para disminuir el consumo fue la falta de contacto social ³⁰30 Fernández-Artamendi S, Ruiz MJ, López-Núñez C. Analyzing the Behavior of Cannabis Users during the COVID-19 Confinement in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:11324., ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁵¹51 Mielau J, Reiche S, Moon DU, Groβ E, Gutwinski S, Betzler F et al. Cannabis use during the early COVID-19 pandemic: Use patterns, predictors, and subjective experiences. Front Psychiatry 2023;13., ya que el consumo ocasional frecuentemente se realiza en el ámbito social ⁵³53 Phillips JG, Evans M, Hughes B, Ogeil RP. Patterns of Cannabis Consumption, Social Networks, and Foraging. Journal of Drug Issues 2020, 50(1), 63-76..

Por otra parte, se exploraron las razones para el aumento del consumo durante el confinamiento. Entre los principales motivos comunicados por los participantes se encontraron: el estrés ³¹31 Manthey J, Kilian C, Carr S, Bartak M, Bloomfield K, Braddick F et al. Use of alcohol, tobacco, cannabis, and other substances during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Europe: a survey on 36,000 European substance users. Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy. 2021;16(1):20., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674.; la soledad ³⁵35 Vanderbruggen N, Matthys F, Laere S van, Zeeuws D, Santermans L, Van den Ameele S et al. Self-Reported Alcohol, Tobacco, and Cannabis Use during COVID-19 Lockdown Measures: Results from a Web-Based Survey. European Addiction Research. 2020;26(6):309-315., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490.; el aburrimiento ³¹31 Manthey J, Kilian C, Carr S, Bartak M, Bloomfield K, Braddick F et al. Use of alcohol, tobacco, cannabis, and other substances during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Europe: a survey on 36,000 European substance users. Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy. 2021;16(1):20., ³⁵35 Vanderbruggen N, Matthys F, Laere S van, Zeeuws D, Santermans L, Van den Ameele S et al. Self-Reported Alcohol, Tobacco, and Cannabis Use during COVID-19 Lockdown Measures: Results from a Web-Based Survey. European Addiction Research. 2020;26(6):309-315., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63.; el cambio en la rutina ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁵35 Vanderbruggen N, Matthys F, Laere S van, Zeeuws D, Santermans L, Van den Ameele S et al. Self-Reported Alcohol, Tobacco, and Cannabis Use during COVID-19 Lockdown Measures: Results from a Web-Based Survey. European Addiction Research. 2020;26(6):309-315.. Adicionalmente, resulta remarcable que en cinco estudios se encontró que los síntomas depresivos fueron una razón asociada con el aumento del consumo de cannabis ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ²⁶26 Tholen R, Ponnet K, Van Hal G, De Bruyn S, Buffel V, Van de Velde S et al. Substance Use among Belgian Higher Education Students before and during the First Wave of the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health;19(7)., ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490..

La literatura actual ha mostrado que el consumo elevado de cannabis puede estar relacionado con el desarrollo de síntomas depresivos ⁵⁴54 Black N, Stockings E, Campbell G, Tran LT, Zagic D, Hall WD et al. Cannabinoids for the treatment of mental disorders and symptoms of mental disorders: A systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2019;6(12):995., ⁵⁵55 Pacheco-Colón I, Ramirez AR, Gonzalez R. Effects of Adolescent Cannabis Use on Motivation and Depression: A Systematic Review. Curr Addict Rep. 2019;6(4):532.; asimismo, las personas con depresión se encuentran en mayor riesgo de ser grandes consumidores de cannabis ⁵⁶56 Gorfinkel LR, Stohl M, Hasin D. Association of Depression With Past-Month Cannabis Use Among US Adults Aged 20 to 59 Years, 2005 to 2016. JAMA Network Open. 2020;3(8):e2013802., ⁵⁷57 Pacek LR, Weinberger AH, Zhu J, Goodwin RD. Rapid increase in the prevalence of cannabis use among people with depression in the United States, 2005-17: the role of differentially changing risk perceptions. Addiction. 2020;115(5):935-943.. Además, siete autores expusieron que el afrontamiento fue uno de los motivos principales para el incremento del consumo ²²22 Busse H, Buck C, Stock C, Zeeb H, Pischke CR, Fialho PMM et al. Engagement in health risk behaviours before and during the covid-19 pandemic in german university students: Results of a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1-16., ²⁹29 Benschop A, van Bakkum F, Noijen J. Changing Patterns of Substance Use During the Coronavirus Pandemic: Self-Reported Use of Tobacco, Alcohol, Cannabis, and Other Drugs. Front Psychiatry. 2021;12:633551, ³⁰30 Fernández-Artamendi S, Ruiz MJ, López-Núñez C. Analyzing the Behavior of Cannabis Users during the COVID-19 Confinement in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:11324., ³³33 Rantis K, Panagiotidis P, Parlapani E, Holeva V, Tsapakis EM, Diakogiannis I. Substance use during the COVID-19 pandemic in Greece. J Subst Use 2021; 27:3, 231-238., ³⁸38 Sznitman SR. Changes in Cannabis Use Risk Behaviors during the First and Second COVID-19 Lockdown in Israel: A Short-term 2-wave Longitudinal Study. J Addict Med 2022;16(6):639-644., ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., ⁴⁹49 Vedelago L, Wardell JD, Kempe T, Patel H, Amlung M, MacKillop J et al. Getting high to cope with COVID-19: Modelling the associations between cannabis demand, coping motives, and cannabis use and problems. Addictive behaviors 2022;124., lo cual es consistente con la bibliografía actual sobre consumo de cannabis en consumidores regulares por motivos de afrontamiento ¹¹11 Casajuana C, López H, Oliveras C, Colom J, Gual A, Balcells-Oliveró MM. The relationship between motivations for cannabis consumption and problematic use. Adicciones. 2021;33(1):31-42., ¹²12 Glodosky NC, Cuttler C. Motives Matter: Cannabis use motives moderate the associations between stress and negative affect. Addictive Behaviors. 2020;102:106188., ⁵⁸58 Bonar EE, Chapman L, McAfee J, Goldstick JE, Bauermeister JA, Carter PM et al. Perceived impacts of the COVID-19 pandemic on cannabis-using emerging adults. Translational Behavioral Medicine. 2021;11(7):1299., ⁵⁹59 Votaw VR, Witkiewitz K. Motives for Substance Use in Daily Life: A Systematic Review of Studies Using Ecological Momentary Assessment. Clin Psychol Sci. 2021;9(4):535.. Paralelamente, el consumo de cannabis por afrontamiento se ha asociado como un factor para el aumento de la dependencia, el desarrollo de síntomas depresivos o el consumo problemático ¹¹11 Casajuana C, López H, Oliveras C, Colom J, Gual A, Balcells-Oliveró MM. The relationship between motivations for cannabis consumption and problematic use. Adicciones. 2021;33(1):31-42., ⁶⁰60 Pellegrino AJ, Duck KD, Kriescher DPJ, Shrake ME, Phillips MM, Lalonde TL et al. Characterizing symptoms of cannabis use disorder in a sample of college students. J Drug Issues. 2020;50(4):524-537., ⁶²62 Van der Pol P, Liebregts N, De Graaf R, Korf DJ, Van den Brink W, Van Laar M. Predicting the transition from frequent cannabis use to cannabis dependence: a three-year prospective study. Drug Alcohol Depend 2013;133(2):352-359.; en los estudios analizados en esta revisión, dos autores expusieron que el consumo por afrontamiento se relacionó con síntomas de dependencia ³⁰30 Fernández-Artamendi S, Ruiz MJ, López-Núñez C. Analyzing the Behavior of Cannabis Users during the COVID-19 Confinement in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:11324. y mayor riesgo de desarrollar consecuencias negativas ⁴⁹49 Vedelago L, Wardell JD, Kempe T, Patel H, Amlung M, MacKillop J et al. Getting high to cope with COVID-19: Modelling the associations between cannabis demand, coping motives, and cannabis use and problems. Addictive behaviors 2022;124..

En relación con la dependencia, seis estudios encontraron que parte de los participantes mostraba síntomas de dependencia del cannabis moderados o altos ²⁴24 Lázaro-Pérez C, Martínez-López JÁ, Gómez-Galán J. Addictions in Spanish College Students in Confinement Times: Preventive and Social Perspective. Social Sciences. 2020;9(11):195., ²⁷27 Villanueva-Blasco VJ, Villanueva-Silvestre V, Vázquez-Martínez A, Fernández VA, Folgar MI. Cannabis Use in Young and Adult University Students Before and During the COVID-19 Lockdown, According to Gender and Age. Int J Ment Health Addict 2022; 1-13, ³⁴34 Rolland B, Haesebaert F, Zante E, Benyamina A, Haesebaert J, Franck N. Global Changes and Factors of Increase in Caloric/Salty Food Intake, Screen Use, and Substance Use During the Early COVID-19 Containment Phase in the General Population in France: Survey Study. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(3)., ³⁷37 Villanueva-Blasco VJ, Amado BG, Silvestre VV, Vázquez-Martínez A, Folgar MI. Cambios en el consumo de cannabis en consumidores españoles durante el confinamiento por la COVID-19 según sexo, edad, situación de convivencia y nivel de adicción. Adicciones 2023; 0(0)., ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962., destacando una difícil cesación entre los consumidores regulares ³⁴34 Rolland B, Haesebaert F, Zante E, Benyamina A, Haesebaert J, Franck N. Global Changes and Factors of Increase in Caloric/Salty Food Intake, Screen Use, and Substance Use During the Early COVID-19 Containment Phase in the General Population in France: Survey Study. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(3)., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962.. Un hecho que apoya esta idea es que, a pesar de la menor disponibilidad percibida ²⁴24 Lázaro-Pérez C, Martínez-López JÁ, Gómez-Galán J. Addictions in Spanish College Students in Confinement Times: Preventive and Social Perspective. Social Sciences. 2020;9(11):195., ³⁰30 Fernández-Artamendi S, Ruiz MJ, López-Núñez C. Analyzing the Behavior of Cannabis Users during the COVID-19 Confinement in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:11324. de la sustancia durante el confinamiento, debido a las restricciones sociales ¹⁷17 Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC). COVID-19 y la Cadena de Suministro de Drogas: de la Producción y el Tráfico al Consumo RESEÑA DE INVESTIGACIÓN. 2020. Disponible en: https://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/covid/Covid-19_Suministro_de_Drogas.pdf
https://www.unodc.org/documents/data-and... , en algunos estudios se observó que esto no se reflejó en un descenso considerable en la prevalencia ²⁴24 Lázaro-Pérez C, Martínez-López JÁ, Gómez-Galán J. Addictions in Spanish College Students in Confinement Times: Preventive and Social Perspective. Social Sciences. 2020;9(11):195., ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴²42 Miech R, Patrick ME, Keyes K, O'Malley PM, Johnston L. Adolescent drug use before and during U.S. national COVID-19 social distancing policies. Drug Alcohol Depend 2021;226:108822., por lo que los consumidores tratarían de conseguir igualmente el cannabis a pesar de las restricciones.

Igualmente, un aspecto a considerar sobre la disponibilidad es la situación legal sobre la comercialización del cannabis. En los estudios revisados, algunos autores de regiones donde la venta de cannabis para uso recreacional o medicinal está permitida (EE.UU. y Canadá) expusieron que el aumento del consumo durante este periodo pudo estar relacionado con la regularización ⁴⁰40 Graupensperger S, Fleming CB, Jaffe AE, Rhew IC, Patrick ME, Lee CM. Changes in Young Adults' Alcohol and Marijuana Use, Norms, and Motives From Before to During the COVID-19 Pandemic. Journal of Adolescent Health. 2021;68(4):658-665., ⁴⁵45 Brenneke SG, Nordeck CD, Riehm KE, Schmid I, Tormohlen KN, Smail EJ et al. Trends in cannabis use among U.S. adults amid the COVID-19 pandemic. International Journal of Drug Policy 2022;100., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962., lo cual coincide con lo expuesto por algunos autores sobre el aumento del consumo tras la legalización del cannabis recreacional ¹⁸18 Hall W, Leung J, Lynskey M. The Effects of Cannabis Use on the Development of Adolescents and Young Adults. Annu. Rev. Dev. Psychol. 2020;2(1):461-483., ⁵³53 Phillips JG, Evans M, Hughes B, Ogeil RP. Patterns of Cannabis Consumption, Social Networks, and Foraging. Journal of Drug Issues 2020, 50(1), 63-76., ⁶³63 Gali K, Winter SJ, Ahuja NJ, Frank E, Prochaska JJ. Changes in cannabis use, exposure, and health perceptions following legalization of adult recreational cannabis use in California: a prospective observational study. Subst Abuse Treat Prev Policy 2021;16(1)., ⁶⁴64 Hawley P, Gobbo M, Afghari N. The impact of legalization of access to recreational Cannabis on Canadian medical users with Cancer. BMC Health Serv Res. 2020;20(1)., ⁶⁵65 Copeland J, Howard J. Cannabis Use Disorder. Clinical Handbook of Adolescent. Addiction. 2022;202-212..

Otro resultado a destacar de esta revisión es que los adultos jóvenes fueron los principales consumidores en todos los estudios que proporcionaron los datos desagregados por edad ²⁹29 Benschop A, van Bakkum F, Noijen J. Changing Patterns of Substance Use During the Coronavirus Pandemic: Self-Reported Use of Tobacco, Alcohol, Cannabis, and Other Drugs. Front Psychiatry. 2021;12:633551, ³¹31 Manthey J, Kilian C, Carr S, Bartak M, Bloomfield K, Braddick F et al. Use of alcohol, tobacco, cannabis, and other substances during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic in Europe: a survey on 36,000 European substance users. Substance Abuse Treatment, Prevention and Policy. 2021;16(1):20., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962.. Además, en los estudios realizados en universitarios se encontraron prevalencias de consumo elevadas ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁴24 Lázaro-Pérez C, Martínez-López JÁ, Gómez-Galán J. Addictions in Spanish College Students in Confinement Times: Preventive and Social Perspective. Social Sciences. 2020;9(11):195., ³⁹39 Clendennen SL, Case KR, Sumbe A, Mantey DS, Mason EJ, Harrell MB. Stress, Dependence, and COVID-19-related Changes in Past 30-day Marijuana, Electronic Cigarette, and Cigarette Use among Youth and Young Adults. Tobacco Use Insights. 2021;14:1179173X2110674., ⁴⁴44 Schepis TS, Nadai AS de, Bravo AJ, Looby A, Villarosa-Hurlocker MC, Earleywine M. Alcohol use, cannabis use, and psychopathology symptoms among college students before and after COVID-19. J Psychiatr Res, 2021;142:73-79., así como elevadas prevalencias de riesgo de consumo problemático en esta población ²⁴24 Lázaro-Pérez C, Martínez-López JÁ, Gómez-Galán J. Addictions in Spanish College Students in Confinement Times: Preventive and Social Perspective. Social Sciences. 2020;9(11):195., ²⁷27 Villanueva-Blasco VJ, Villanueva-Silvestre V, Vázquez-Martínez A, Fernández VA, Folgar MI. Cannabis Use in Young and Adult University Students Before and During the COVID-19 Lockdown, According to Gender and Age. Int J Ment Health Addict 2022; 1-13. Diferentes estudios encontraron que, en esta población, vivir con los padres durante el confinamiento fue un factor protector para el consumo ²³23 Botella-Juan L, Amezcua-Prieto C, Morales-Suarez-Varela MM, Mateos-Campos R, Ayán-Pérez C, Molina AJ et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on the Evolution of Prevalence and Patterns of Cannabis Use among First-Year University Students in Spain-UniHcos Project. Int J Environ Res Public Health 2022;19(18)., ²⁵25 Tavolacci MP, Wouters E, Van de Velde S, Buffel V, Déchelotte P, Van Hal G et al. The impact of covid-19 lockdown on health behaviors among students of a french university. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8), ⁴¹41 Merrill JE, Stevens AK, Jackson KM, White HR. Changes in Cannabis Consumption Among College Students During COVID-19. Journal of studies on alcohol and drugs vol. 83,1 (2022): 55-63., lo que concuerda con la evidencia actual sobre que vivir sin la familia ofrece nuevas dinámicas de socialización que facilitan el consumo ⁶⁶67 Suerken CK, Reboussin BA, Sutfin EL, Wagoner KG, Spangler J, Wolfson M. Prevalence of marijuana use at college entry and risk factors for initiation during freshman year. Addictive Behaviors 2014;39(1):302-307., ⁶⁷67 Suerken CK, Reboussin BA, Sutfin EL, Wagoner KG, Spangler J, Wolfson M. Prevalence of marijuana use at college entry and risk factors for initiation during freshman year. Addictive Behaviors 2014;39(1):302-307..

Estos datos son de gran interés debido a la evidencia sobre un mayor consumo de cannabis durante el periodo universitario ⁶⁷67 Suerken CK, Reboussin BA, Sutfin EL, Wagoner KG, Spangler J, Wolfson M. Prevalence of marijuana use at college entry and risk factors for initiation during freshman year. Addictive Behaviors 2014;39(1):302-307., ⁶⁸68 Allen HK, Caldeira KM, Bugbee BA, Vincent KB, O'Grady KE, Arria AM. Drug involvement during and after college: Estimates of opportunity and use given opportunity. Drug Alcohol Depend 2017;174:150-157., ⁶⁹69 Alves R, Precioso J, Becoña E. llicit Drug Use among College Students: The Importance of Knowledge about Drugs, Live at Home and Peer Influence. J Psychoactive Drugs. 2021;53(4):329-338., ⁷⁰70 Phillips KT, Phillips MM, Duck KD. Factors Associated With Marijuana use and Problems Among College Students in Colorado. Subst Use Misuse. 2018;53(3):477-483., así como para la consideración de los estudiantes universitarios como población diana para la implementación de programas de prevención y tratamiento. Paralelamente, varios autores ³²32 Mezaache S, Donadille C, Martin V, Le Brun Gadelius M, Appel L, Spire B et al. Changes in cannabis use and associated correlates during France's first COVID-19 lockdown in daily cannabis users: results from a large community-based online survey. Harm Reduct J 2022;19(1)., ³⁶36 Van Laar MW, Oomen PE, van Miltenburg CJA, Vercoulen E, Freeman TP, Hall WD. Cannabis and COVID-19: Reasons for Concern. Frontiers in Psychiatry 2020;0:1419., ³⁷37 Villanueva-Blasco VJ, Amado BG, Silvestre VV, Vázquez-Martínez A, Folgar MI. Cambios en el consumo de cannabis en consumidores españoles durante el confinamiento por la COVID-19 según sexo, edad, situación de convivencia y nivel de adicción. Adicciones 2023; 0(0)., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁴⁸48 Nguyen N, Keyhani S, Ling PM, Hoggatt KJ, Hasin D, Cohen BE. Self-reported Changes in Cannabis Use Due to the COVID-19 Pandemic among US Adults. J Psychoactive Drugs 2022;54(4):295-299. encontraron una asociación estadísticamente significativa entre ser más joven y un mayor aumento del consumo de cannabis, y en el estudio de Lázaro-Pérez et al. ²⁴24 Lázaro-Pérez C, Martínez-López JÁ, Gómez-Galán J. Addictions in Spanish College Students in Confinement Times: Preventive and Social Perspective. Social Sciences. 2020;9(11):195. el aumento de la edad fue un factor protector frente al consumo.

La evidencia actual concuerda con el hecho de que el mayor consumo de cannabis se da entre los jóvenes y que su consumo disminuye con la edad ⁷¹71 Alameda-Bailén JR, Salguero-Alcañiz P, Merchán-Clavellino A, Paíno-Quesada S. Age of onset of cannabis use and decision making under uncertainty. Peer J. 2018;6(7)., ⁷²72 Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones. Informe 2021. Alcohol, tabaco y drogas ilegales en España. Madrid: Ministerio de Sanidad. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas; 2021. 243 p., ⁷³73 Schulenberg JE, Patrick ME, Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Miech RA. (2021). Monitoring the Future national survey results on drug use, 1975-2020: Volume II, college students and adults ages 19-60. Ann Arbor: Institute for Social Research, The University of Michigan, 508 pp.. Este mayor consumo de cannabis entre los jóvenes es preocupante debido al mayor daño causado en su desarrollo neurocognitivo ¹⁸18 Hall W, Leung J, Lynskey M. The Effects of Cannabis Use on the Development of Adolescents and Young Adults. Annu. Rev. Dev. Psychol. 2020;2(1):461-483., ⁷⁴74 Debenham J, Birrell L, Champion K, Lees B, Yücel M, Newton N. Neuropsychological and neurophysiological predictors and consequences of cannabis and illicit substance use during neurodevelopment: a systematic review of longitudinal studies. Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(8):589-604., junto con el hecho de que el consumo en edades tempranas se ha asociado con un aumento del riesgo de dependencia ⁷⁵75 Dugas EN, Sylvestre MP, Ewusi-Boisvert E, Chaiton M, Montreuil A, O'Loughlin J. Early Risk Factors for Daily Cannabis Use in Young Adults. Canadian Journal of Psychiatry Revue Canadienne de Psychiatrie. 2019;64(5):329.76., ⁷⁶76 Schuster RM, Hareli M, Moser AD, Lowman K, Gilman J, Ulysse C et al. Cross-domain correlates of cannabis use disorder severity among young adults. Addictive behaviors. 2019;93:212-218..

Finalmente, el bajo nivel educativo ³⁴34 Rolland B, Haesebaert F, Zante E, Benyamina A, Haesebaert J, Franck N. Global Changes and Factors of Increase in Caloric/Salty Food Intake, Screen Use, and Substance Use During the Early COVID-19 Containment Phase in the General Population in France: Survey Study. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(3)., ⁴⁷47 Imtiaz S, Wells S, Rehm J, Hamilton HA, Nigatu YT, Wickens CM et al. Cannabis Use During the COVID-19 Pandemic in Canada: A Repeated Cross-sectional Study. J Addict Med. 2021;15(6):484-490., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962. y los problemas financieros ²⁶26 Tholen R, Ponnet K, Van Hal G, De Bruyn S, Buffel V, Van de Velde S et al. Substance Use among Belgian Higher Education Students before and during the First Wave of the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health;19(7)., ⁴³43 Pocuca N, London-Nadeau K, Geoffroy MC, Chadi N, Séguin JR, Parent S et al. Changes in Emerging Adults' Alcohol and Cannabis Use From Before to During the COVID-19 Pandemic: Evidence From a Prospective Birth Cohort. Psychology of Addictive Behaviors 2022;36(7):786-797., ⁵⁰50 Zajacova A, Jehn A, Stackhouse M, Denice P, Ramos H. Changes in health behaviours during early COVID-19 and socio-demographic disparities: a cross-sectional analysis. Canadian Journal of Public Health 2020 111:6 [Internet] 2020;111(6):953-962. se asociaron en varios estudios a un aumento del consumo; estos factores han sido ampliamente descritos ¹¹11 Casajuana C, López H, Oliveras C, Colom J, Gual A, Balcells-Oliveró MM. The relationship between motivations for cannabis consumption and problematic use. Adicciones. 2021;33(1):31-42., ⁶²62 Van der Pol P, Liebregts N, De Graaf R, Korf DJ, Van den Brink W, Van Laar M. Predicting the transition from frequent cannabis use to cannabis dependence: a three-year prospective study. Drug Alcohol Depend 2013;133(2):352-359., ⁷⁷77 Gutkind S, Fink DS, Shmulewitz D, Stohl M, Hasin D. Psychosocial and health problems associated with alcohol use disorder and cannabis use disorder in U.S. adults. Drug Alcohol Depend. 2021;229(Pt B):109137., ⁷⁸78 Jeffers AM, Glantz S, Byers A, Keyhani S. Sociodemographic Characteristics Associated With and Prevalence and Frequency of Cannabis Use Among Adults in the US. JAMA Netw Open. 2021;4(11)., ⁷⁹79 Millar SR, Mongan D, O'Dwyer C, Long J, Smyth BP, Perry IJ et al. Correlates of patterns of cannabis use, abuse and dependence: evidence from two national surveys in Ireland. Eur J Public Health. 2021;31(2):441-447., por lo que su consideración para nuevas líneas de investigación y estrategias de prevención debe ser tenida en cuenta.

Los resultados de esta revisión deben interpretarse con precaución y no deben generalizarse a la población directamente, ya que este estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, la mayoría de los estudios de esta revisión tienen un diseño transversal, con las posibles limitaciones que esto puede suponer en términos de causalidad y evidencia científica. Además, ha de considerarse la heterogeneidad de los estudios, tanto en términos de diseño como de muestra poblacional y países de origen, así como el método de recogida de la información sobre el consumo y otros factores, que impidió realizar un análisis cuantitativo de los datos. Asimismo, en cuanto a los estudios realizados en jóvenes, algunos se realizaron en estudiantes universitarios, por lo que no deben generalizarse a todos los jóvenes. Además, es necesario tener en cuenta los posibles sesgos de no respuesta en cuanto al consumo de drogas, sobre todo teniendo en cuenta que el cannabis es una droga ilícita en muchas regiones, así como el posible sesgo de selección que puedan tener los estudios individualmente.

Sin embargo, esta revisión también tiene varias fortalezas. Los estudios revisados son recientes y su realización fue muy próxima al primer confinamiento, lo que reduce el posible sesgo de recuerdo que puede producirse en los estudios transversales, pero se considera que el número estudios analizados es elevado para aportar evidencia sólida sobre el tema de investigación. Por otra parte, todos los estudios analizados tenían un riesgo de sesgo moderado o bajo, lo que permite una mayor confiabilidad en los resultados obtenidos. Además, esta revisión evalúa, no solo el consumo de cannabis y los posibles cambios en el patrón de consumo, sino también las razones por las que estos cambios pueden haberse producido, así como otros factores clave del contexto social en este ámbito.

La información expuesta es de gran valor porque proporciona conocimiento de la epidemiología actual del consumo de cannabis en los jóvenes y en la población general en diferentes regiones, así como del comportamiento de los consumidores durante una situación excepcional y extrema.

En conclusión, en esta revisión sistemática se observó que, aunque la prevalencia global de consumo de cannabis no experimentó grandes cambios durante el primer confinamiento por la COVID-19, los consumidores ocasionales tendieron a reducir o cesar su consumo, mientras que los consumidores regulares tendieron a mantenerlo o aumentarlo. Entre los motivos principales para el aumento del consumo se encontraron: el aburrimiento; la soledad; el estrés; el afrontamiento; los síntomas depresivos. Los jóvenes mostraron prevalencias de consumo superiores y el hecho de ser más joven, vivir sin la familia, la preocupación financiera y el bajo nivel de estudios fueron factores asociados al aumento del consumo. A partir de estos hallazgos, se destaca la necesidad de nuevas líneas de investigación y estrategias de prevención y tratamiento, considerando el consumo de cannabis ocasional y regular, así como el estado de salud mental y las motivaciones para el consumo.

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