Señor editor: La leishmaniasis es una enfermedad tropical y subtropical, causada por un protozoo intracelular del género Leishmania y transmitida a los humanos por la picadura de vectores Lutzomyias infectadas.¹1. Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva de Leishmaniasis. Ginebra: OMS, 2017. Tiene como reservorios a los perros, roedores, lobos, zorros y el humano como huésped incidental.²2. Barros-Meirelesa C, Chaves-Maiaa L, Coelho-Soaresa G, Parente-Pinheiro Teodorob I, Vieira-Gadelhaa M, Lima-da Silvaa C, et al. Atypical presentations of cutaneous leishmaniasis: A systematic review. Acta Tropica. 2017;172:240-54. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2017.05.022
https://doi.org/10.1016/j.actatropica.20... Clínicamente, la leishmaniasis puede clasificarse en tres formas principales: leishmaniasis cutánea (LC), localizada (LCL) o difusa (LCD), leishmaniasis destructiva mucocutánea (LMC) y leishmaniasis visceral (LV o Kala-Azar).¹1. Organización Mundial de la Salud. Nota descriptiva de Leishmaniasis. Ginebra: OMS, 2017.

En México, la incidencia de la enfermedad se presenta en las zonas sur, sureste y oriente del país. El estado de Morelos ha presentado un silencio epidemiológico por más de tres décadas en su notificación;³3. Secretaría de Salud, Dirección General de Epidemiología. Anuario de Morbilidad 1984-2015. Incidencia de enfermedad por grupo de edad y entidad federativa para leishmaniasis cutánea y visceral. Ciudad de México: SSa, 2015. sin embargo, en la literatura médica existe el reporte de tres casos de LV, el último en 1998.⁴4. Rosete-Ortíz D, Berzunza-Cruz M, Salaiza-Suazo N, González C, Treviño-Garza N, Ruiz-Remigio A. et al. Canine leishmaniasis in Mexico: the detection of a new focus of canine leishmaniasis in the state of Guerrero correlates with an increase of human cases. Bol Med Hosp Infant Mex. 2011;68(2):88-93. En esta carta damos a conocer dos casos de LC identificados y tratados por Servicios de Salud de Morelos (SSM) en 2017 (cuadro I), importados del estado de Quintana Roo. El diagnóstico se confirmó por la presencia de cuerpos de amastigotes de Leishmania spp. en las improntas realizadas.

El riesgo epidemiológico de Morelos para presentar casos autóctonos en el futuro es elevado debido a la presencia de diversos factores de riesgo: pertenecer a la cuenca del río Balsas, en la cual se han reportado lutzomyias;⁴4. Rosete-Ortíz D, Berzunza-Cruz M, Salaiza-Suazo N, González C, Treviño-Garza N, Ruiz-Remigio A. et al. Canine leishmaniasis in Mexico: the detection of a new focus of canine leishmaniasis in the state of Guerrero correlates with an increase of human cases. Bol Med Hosp Infant Mex. 2011;68(2):88-93.^,55. González C , Rebollar-Téllez A, Ibáñez-Bernal S, Becker-Fa I. Current knowledge of leishmania vectors in Mexico: how geographic distributions of species relate to transmission areas. Am J Trop Med Hyg. 2011;85(5):839-46. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2011.10-0452
https://doi.org/10.4269/ajtmh.2011.10-04... ^,66. Stephens C, González-Salazar C, Sánchez-Cordero V, Becker I, Rebollar-Tellez E, Rodríguez-Moreno A, et al. Can you judge a disease host by the company it keeps? predicting disease hosts and their relative importance: A case study for leishmaniasis. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(10):e0005004. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005004
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.000... vivir en condiciones de hacinamiento; movilidad asociada con la migración; realizar actividades ecoturísticas, y desplazamiento de personas a zonas de transmisión. Por lo anterior, existe la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica y entomológica para generar evidencia sobre la presencia de casos y la circulación de vectores; asimismo, es preciso capacitar al personal de salud de la región en la identificación y manejo clínico de los casos.

Referencias

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