Señor editor: Aproximadamente 9.4 millones de muertes anuales en el mundo se relacionan con la hipertensión arterial (HTA).¹1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380:2224-60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61766-8
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61... En 2003, el Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC-7) definió como criterio diagnóstico para HTA presentar presión arterial sistólica (PAS) ≥140 mmHg o presión diastólica (PAD) ≥90 mmHg.²2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-52. https://doi.orga/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2
https://doi.org/10.1161/01.HYP.000010725... Recientemente, en 2017, la American Heart Association (AHA) recomendó modificar estos valores a PAS ≥130 mmHg o PAD ≥80 mmHg.³3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison-Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2017;71(6):1269-324. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065
https://doi.org/10.1161/HYP.000000000000...

En cuanto al tratamiento de la enfermedad, ambas guías difieren en las metas de PAS y PAD según medidas farmacológicas y no farmacológicas.²2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-52. https://doi.orga/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2
https://doi.org/10.1161/01.HYP.000010725... La JNC-7 está basada principalmente en opinión y recomendación de expertos,²2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-52. https://doi.orga/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2
https://doi.org/10.1161/01.HYP.000010725... mientras que la guía de la AHA se ha basado en revisiones sistemáticas de ensayos clínicos y estudios observacionales multicéntricos.³3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison-Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2017;71(6):1269-324. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065
https://doi.org/10.1161/HYP.000000000000... Dada la existencia de diferencias entre ambas guías, el objetivo de este estudio fue comparar la prevalencia de HTA en Perú de acuerdo con los criterios del JNC-7 y la AHA.

Realizamos un análisis secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes) 2016,⁴4. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2016 [internet]. Lima: INEI, 2017 [citado 2017 dic 7]. Disponible en: Disponible en: http://www.inei.gob.pe/
http://www.inei.gob.pe/... la cual utilizó un muestreo probabilístico estratificado con representatividad nacional. Incluimos en el análisis a personas mayores de 20 años y eliminamos registros que no contaran con al menos dos tomas de PAS y PAD, edad y región, o aquellos con inconsistencias en los valores de PA. Para el cálculo de proporciones e intervalos de confianza, consideramos el efecto de muestreo. Los análisis fueron realizados con el software STATA, v. 12.0.

Encontramos que la prevalencia de HTA en Perú sería de 22.1% (IC95% 21.2-22.9) según los criterios JNC-7, y de 42.0% (IC95% 41.0-42.9) según los criterios de AHA (cuadro I). Las prevalencias de hipertensión se ven incrementadas según la edad (cuadro II)

La guía de la AHA está orientada a identificar de forma temprana a la población en riesgo para lograr cambios en sus estilos de vida y así reducir de forma efectiva el riesgo cardiovascular.³3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison-Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2017;71(6):1269-324. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065
https://doi.org/10.1161/HYP.000000000000... Su implementación requeriría realizar cambios importantes en el sistema de salud peruano; sin embargo, ayudaría a disminuir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

En conclusión, la prevalencia de HTA en Perú se incrementará de 22.1 a 42.0% al adoptar los criterios de AHA.

Referencias

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