Resumo em Francês:

OBJECTIF: Déterminer si le module Fièvre des directives OMS/UNICEF pour la prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME) permet de reconnaître les enfants atteints d'infections bactériennes dans une région de faible prévalence du paludisme. MÉTHODES: Des médecins ont évalué un échantillon systématique de 669 enfants malades âgés de 2 à 59 mois vus dans le service des consultations externes du Dhaka Shishu Hospital au Bangladesh. RÉSULTATS: Si les directives PCIME avaient été utilisées pour évaluer les enfants, 78 % de ceux qui étaient atteints d'infections bactériennes auraient reçu des antibiotiques : la plupart des enfants atteints de méningite (100 %), de pneumonie (95 %), d'otite moyenne (95 %) et d'infections urinaires (83 %), et au maximum la moitié des enfants atteints de bactériémie (50 %), de dysenterie (48 %) et d'infections cutanées (30 %). L'actuel module Fièvre n'a identifié qu'un cas supplémentaire de méningite. Les enfants bactériémi étaient davantage susceptibles d'être fiévreux, chauds et d'avoir des antécédents de fièvre que ceux qui souffraient de dysenterie et d'infections cutanées. La présence de fièvre associée à l'impression de respiration rapide signalée par les parents constituait un critère plus sensible que l'actuel module Fièvre des directives PCIME pour détecter une bactériémie. CONCLUSION: Dans une zone de faible prévalence du paludisme, les directives PCIME traitent par des antibiotiques la plupart des enfants atteints d'infections bactériennes, mais des améliorations du module Fièvre sont possibles.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Determinar si el módulo Fiebre de las directrices OMS/UNICEF para la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) identifica a los niños que presentan infecciones bacterianas en una zona de baja prevalencia de paludismo. MÉTODOS: Los médicos evaluaron una muestra sistemáca de 669 niños enfermos de 2 a 59 meses que acudieron al ambulatorio del Hospital de Dhaka Shishu en Bangladesh. RESULTADOS: Si se hubieran seguido las directrices de la AIEPI para evaluar a los niños, habría recibido antibióticos el 78% de quienes padecían infecciones bacterianas: la mayoría de los niños con meningitis (100%), neumonía (95%), otitis media (95%) e infecciones de las vías urinarias (83%); y el 50% o menos de los niños con bacteriemia (50%), disentería (48%) e infecciones cutáneas (30%). El actual módulo Fiebre identificó sólo un caso adicional de meningitis. En comparación con los que padecían disentería o infecciones cutáneas, entre los niños con bacteriemia eran más frecuentes la febrilidad, la sensación de calor y los antecedentes de fiebre. La combinación de fiebre y percepción parental de respiración rápida resultó ser un criterio más sensible que el actual módulo de la AIEPI para detectar los casos de bacteriemia. CONCLUSIÓN: En una zona de baja prevalencia de paludismo, las directrices de la AIEPI prevén el suministro de antibióticos a la mayoría de los niños con infecciones bacterianas, pero es posible introducir mejoras en el módulo Fiebre.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine whether the fever module in the WHO/UNICEF guidelines for the integrated management of childhood illness (IMCI) identifies children with bacterial infections in an area of low malaria prevalence. METHODS: Physicians assessed a systematic sample of 669 sick children aged 2-59 months who presented to the outpatient department of Dhaka Shishu Hospital, Bangladesh. FINDINGS: Had IMCI guidelines been used to evaluate the children, 78% of those with bacterial infections would have received antibiotics: the majority of children with meningitis (100%), pneumonia (95%), otitis media (95%) and urinary tract infection (83%); and 50% or less of children with bacteraemia (50%), dysentery (48%), and skin infections (30%). The current fever module identified only one additional case of meningitis. Children with bacteraemia were more likely to be febrile, feel hot, and have a history of fever than those with dysentery and skin infections. Fever combined with parental perception of fast breathing provided a more sensitive fever module for the detection of bacteraemia than the current IMCI module. CONCLUSIONS: In an area of low malaria prevalence, the IMCI guidelines provide antibiotics to the majority of children with bacterial infections, but improvements in the fever module are possible.