Resumo em Francês:

OBJECTIF: Décrire comment les technologies de l'information et de la communication (TIC) sont utilisées par des programmes visant à améliorer le financement du secteur privé dans le domaine de la santé et la prestation de soins de santé livraison dans les pays à revenu faible et moyen, et notamment les principaux usages des technologies et les types de technologie utilisés. MÉTHODES: Les partenaires locaux de 16 16 pays ont fait des recherches directes et systématiques de programmes de santé innovateurs et ont compilé ces profils dans la base de données du Center for Health Market Innovations. Ces données ont été complétées par relevées dans des revues scientifiques et des données auto déclarée saussi fournies par les programmes eux-mêmes. RÉSULTATS: Dans de nombreux pays à revenu faible et moyen, les TIC sont de plus en plus utilisées à des fins différentes dans divers buts et dans divers domaines liés à la santé. Parmi les programmes faisant appel aux utilisant les TIC, 42% les utilisent le font pour étendre géographiquement l'accès aux soins de santé, 38% % pour améliorer la gestion des données, et 31% pour faciliter la communication entre les patients et les médecins en dehors du cabinet médical. D'autres objectifs buts ont été constatés, comme tels que l'amélioration des diagnostics et des traitements (17%), la réduction des fraudes et des abus (8%) et la rationalisation simplification des transactions financières (4%). Les dispositifs appareils les plus couramment utilisés par les programmes basés sur la technologie sont le téléphone et l'ordinateur pour 71% % et 39% % d'entre eux respectivement, et les applications les plus courantes en sont la voix (34%), le logiciel (32%) et les SMS (31%). Les donateurs sont les principaux bailleurs de fonds pour de 47% des programmes de santé basés sur les TIC. CONCLUSION: Différents types de TIC sont utilisés par les utilisées par des organisations privées pour relever les principaux des défis des clés dans les systèmes de santé. Une implémentation réussie de ces technologies exige cependant des sources de financement plus stables, un support plus important soutien accru pour l'adoption des nouvelles technologies et de meilleurs moyens pour en évaluer l'impact.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Describir cómo se utiliza la tecnología de la comunicación y de la información (TIC) en los programas que aspiran a mejorar la financiación y el suministro de asistencia en el sector sanitario privado de países con ingresos bajos y medios, incluyendo las principales aplicaciones de la tecnología y los tipos de tecnologías que se utilizan. MÉTODOS: Colaboradores nacionales de 16 países realizaron una búsqueda directa y sistemática de programas sanitarios innovadores y recopilaron perfiles en la base de datos del Centro para la Innovación en el Mercado Sanitario. Estos datos se complementaron con revisiones bibliográficas y datos procedentes de informes propios suministrados por los programas. RESULTADOS: En muchos países con ingresos bajos y medios está aumentado el uso de la TIC para diferentes fines en diversas áreas relacionadas con la salud. De los programas sanitarios con TIC, el 42% la utilizan para ampliar el acceso geográfico a la asistencia sanitaria, el 38% para mejorar la gestión de datos y el 31% para facilitar la comunicación entre pacientes y médicos fuera de la consulta. Otros fines incluyen: la mejora del diagnóstico y el tratamiento (17%), la disminución del fraude y del abuso (8%) y la racionalización de las transacciones financieras (4%). Los dispositivos más utilizados en los programas con asistencia tecnológica son los teléfonos y ordenadores, empleados por los programas en un 71% y un 39% respectivamente, y las aplicaciones más comunes son la voz (34%), el software (32%) y los mensajes de texto (31%). Los donantes son los principales financiadores del 47% de los programas sanitarios basados en TIC. CONCLUSIÓN: Las organizaciones privadas están utilizando varios tipos de TIC para abordar desafíos clave del sistema sanitario. No obstante, para que puedan implementarse de forma satisfactoria, es necesario disponer de fuentes de financiación más sostenibles, de un mayor apoyo para la adopción de nuevas tecnologías y de mejores vías de evaluación del impacto.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe how information communication technology (ICT) is being used by programmes that seek to improve private sector health financing and delivery in low-and middle-income countries, including the main uses of the technology and the types of technologies being used. METHODS: In-country partners in 16 countries directly searched systematically for innovative health programmes and compiled profiles in the Center for Health Market Innovations' database. These data were supplemented through literature reviews and with self-reported data supplied by the programmes themselves. FINDINGS: In many low-and middle-income countries, ICT is being increasingly employed for different purposes in various health-related areas. Of ICT-enabled health programmes, 42% use it to extend geographic access to health care, 38% to improve data management and 31% to facilitate communication between patients and physicians outside the physician's office. Other purposes include improving diagnosis and treatment (17%), mitigating fraud and abuse (8%) and streamlining financial transactions (4%). The most common devices used in technology-enabled programmes are phones and computers; 71% and 39% of programmes use them, respectively, and the most common applications are voice (34%), software (32%) and text messages (31%). Donors are the primary funders of 47% of ICT-based health programmes. CONCLUSION: Various types of ICT are being employed by private organizations to address key health system challenges. For successful implementation, however, more sustainable sources of funding, greater support for the adoption of new technologies and better ways of evaluating impact are required.

Resumo em Francês:

OBJECTIF: Synthétiser l'expérience, les performances et la production scientifique des réseaux de télémédecine à long terme offrant des services humanitaires. MÉTHODES: Neuf réseaux à long terme -opérant depuis cinq ans ou plus -ont été identifiés, et sept d'entre eux ont fourni des informations détaillées sur leurs activités, notamment sur leurs performances et leur production scientifique. Les informations ont été extraites de revues évaluées par des pairs, décrivant les réseaux aux niveaux plan d'étude, efficacité, qualité, économie, offre d'accès aux soins et durabilité. La solidité des preuves a été évaluée comme suit: nulle, faible, moyenne ou bonne. RÉSULTATS: Les sept réseaux étaient opérationnels depuis en moyenne 11 ans (de 5 à 15 ans). Tous les réseaux fournissaient des téléconsultations cliniques à des fins humanitaires au moyen de méthodes d'enregistrement et de retransmission, et cinq d'entre eux étaient aussi impliqués dans une certaine forme d'éducation. Le réseau le plus petit comptait 15 experts, et le plus large, plus de 500. La charge de travail clinique allait de 50 à 500 cas par an. Au total, 59 revues avaient été publiées par les réseaux, dont 44 répertoriées dans Medline. La solidité des preuves, basée sur le plan d'étude, était généralement médiocre selon les normes conventionnelles (par exemple, 29 revues décrivaient des séries cliniques non contrôlées). Plus de la moitié des revues ont prouvé la durabilité et une amélioration de l'accès aux soins. Le financement incertain représentait un facteur de risque courant. CONCLUSION: Une collaboration améliorée entre les réseaux pourrait aider à atténuer le manque de ressources signalé par certaines revues et à améliorer la durabilité. Malgré la faiblesse de la base de données, les réseaux semblent offrir des services durables et cliniquement utiles. Ces résultats pourraient intéresser les décideurs des pays en voie de développement quant au lancement, à la prise en charge ou à l'association de réseaux de télémédecine similaires.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Resumir la experiencia, el rendimiento y los resultados científicos de las redes de telemedicina de larga trayectoria que ofrecen servicios humanitarios. MÉTODOS: Se identificaron nueve redes de larga trayectoria (aquellas que llevaban 5 años o más en funcionamiento). Siete de estas redes proporcionaron información detallada sobre sus actividades, incluyendo aspectos como el rendimiento y los resultados científicos. La información se extrajo a partir de documentos con revisores externos que describían el diseño de estudio de las redes, así como su efectividad, calidad, economía, acceso a la asistencia y sostenibilidad. La solidez probatoria se clasificó como nula, mala, normal o buena. RESULTADOS: Las siete redes llevaban una media de 11 años en funcionamiento (intervalo: 5-15). Todas las redes proporcionaban teleconsultas clínicas con fines humanitarios utilizando métodos de almacenamiento y transmisión. Cinco de ellas también estaban implicadas en alguna forma de educación. La red más pequeña contaba con 15 expertos, frente a los más de 500 de la red más grande. El número de casos anuales fue de entre 50 y 500. Las redes han publicado un total de 59 documentos, 44 de ellos están recogidos en Medline. En base al diseño del estudio, la solidez probatoria fue en general mala para los estándares convencionales (por ejemplo, 29 documentos describían series clínicas no controladas). Más de la mitad de los documentos evidenciaron la sostenibilidad y el acceso mejorado a la asistencia. La falta de certidumbre en lo relativo a la financiación fue un factor de riesgo común. CONCLUSIÓN: Una mejora de la colaboración entre redes puede ayudar a atenuar la falta de recursos observada en algunas redes, así como a mejorar la sostenibilidad. Aunque la base probatoria es débil, las redes parecen ofrecer servicios sostenibles y clínicamente útiles. Estos resultados pueden ser interesantes para los responsables políticos en países en vías de desarrollo, para la puesta en marcha, el apoyo o la adhesión a redes de telemedicina similares.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To summarize the experience, performance and scientific output of long-running telemedicine networks delivering humanitarian services. METHODS: Nine long-running networks -those operating for five years or more -were identified and seven provided detailed information about their activities, including performance and scientific output. Information was extracted from peer-reviewed papers describing the networks' study design, effectiveness, quality, economics, provision of access to care and sustainability. The strength of the evidence was scored as none, poor, average or good. FINDINGS: The seven networks had been operating for a median of 11 years (range: 5-15). All networks provided clinical tele-consultations for humanitarian purposes using store-and-forward methods and five were also involved in some form of education. The smallest network had 15 experts and the largest had more than 500. The clinical caseload was 50 to 500 cases a year. A total of 59 papers had been published by the networks, and 44 were listed in Medline. Based on study design, the strength of the evidence was generally poor by conventional standards (e.g. 29 papers described non-controlled clinical series). Over half of the papers provided evidence of sustainability and improved access to care. Uncertain funding was a common risk factor. CONCLUSION: Improved collaboration between networks could help attenuate the lack of resources reported by some networks and improve sustainability. Although the evidence base is weak, the networks appear to offer sustainable and clinically useful services. These findings may interest decision-makers in developing countries considering starting, supporting or joining similar telemedicine networks.

Resumo em Francês:

OBJECTIF: Vérifier si l'utilisation d'un système automatique de notification basé sur l'envoi de SMS permettrait de réduire les délais de dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les nourrissons en Zambie. MÉTHODES: Dans la province méridionale de la Zambie, les échantillons séchés de sang de nourrissons sont envoyés aux laboratoires régionaux pour le test du VIH par réaction en chaîne à la polymérase (RCP). Les délais de notification par la poste des résultats de ces tests à 10 centres de santé sur 19 mois ont été évalués au moyen d'une collecte de données rétrospectives. Ces données de base ont été utilisées pour déterminer comment les délais étaient affectés par l'utilisation d'un logiciel personnalisé, conçu pour envoyer par SMS les examens de sang automatiquement et directement depuis le laboratoire d'analyse vers le centre de santé d'où proviennent les échantillons. Les données du système SMS ont été collectées sur une période de 7,5 mois pour tous les échantillons séchés de sang de nourrissons pour le dépistage du VIH dans les 10 centres de santé. RÉSULTATS: Le délai moyen pour la notification des résultats à une clinique est passé de 44,2 jours pré-implémentation à 26,7 jours post-implémentation. La réduction du délai était significative du point de vue statistique dans 9 centres de santé (90%). Le délai moyen de notification d'un soignant a également considérablement diminué, passant de 66,8 jours pré-implémentation à 35 jours post-implémentation. Seuls 0,5% des rapports analysés envoyés par SMS différaient des rapports papier correspondants. CONCLUSION: L'envoi par SMS des résultats des tests VIH chez les nourrissons a considérablement raccourci les délais entre la collecte des échantillons et la notification des résultats aux centres de santé et aux soignants concernés.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Observar si se puede reducir el tiempo de diagnóstico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en lactantes en Zambia mediante un sistema de notificación automática a través de mensajes de texto a teléfonos móviles. MÉTODOS: Se enviaron muestras de sangre seca de lactantes procedentes de la provincia meridional de Zambia a laboratorios regionales para realizar la prueba del VIH con la reacción en cadena de la polimerasa (PRC). A través de una recopilación de datos retrospectivos se evaluaron los plazos de notificación postal de los resultados de dichas pruebas a 10 centros sanitarios durante más de 19 meses. Esos datos de referencia se emplearon para determinar cómo podían verse afectados los plazos por la aplicación de un software adaptado que transmitiera los resultados de las pruebas de forma automática y directa desde el laboratorio de procesado al centro sanitario origen de las muestras mediante un servicio de mensajería de texto (SMS). Durante un periodo de 7 meses y medio se recopilaron los datos del sistema de SMS para todas las muestras de sangre desecada a las que se realizó la prueba del VIH en los 10 centros de estudio. RESULTADOS: El plazo medio para la notificación de los resultados a un centro sanitario bajó de 44,2 días antes de la implementación a 26,7 después de ésta. La reducción de los plazos fue estadísticamente significativa en 9 (90%) de los centros. El plazo medio de notificación de un cuidador también disminuyó apreciablemente: de 66,8 días antes de la implementación a 35,0 días después de ésta. Sólo el 0,5% de los informes enviados como mensaje de texto difirió de los informes por escrito correspondientes. CONCLUSIÓN: El envío mediante mensajes de texto de los resultados de las pruebas del VIH en lactantes redujo de manera significativa los plazos entre la recogida de las muestras y la notificación de los resultados a los centros sanitarios y a los cuidadores pertinentes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To see if, in the diagnosis of infant infection with human immunodeficiency virus (HIV) in Zambia, turnaround times could be reduced by using an automated notification system based on mobile phone texting. METHODS: In Zambia's Southern province, dried samples of blood from infants are sent to regional laboratories to be tested for HIV with polymerase chain reaction (PCR). Turnaround times for the postal notification of the results of such tests to 10 health facilities over 19 months were evaluated by retrospective data collection. These baseline data were used to determine how turnaround times were affected by customized software built to deliver the test results automatically and directly from the processing laboratory to the health facility of sample origin via short message service (SMS) texts. SMS system data were collected over a 7.5-month period for all infant dried blood samples used for HIV testing in the 10 study facilities. FINDINGS: Mean turnaround time for result notification to a health facility fell from 44.2 days pre-implementation to 26.7 days post-implementation. The reduction in turnaround time was statistically significant in nine (90%) facilities. The mean time to notification of a caregiver also fell significantly, from 66.8 days pre-implementation to 35.0 days post-implementation. Only 0.5% of the texted reports investigated differed from the corresponding paper reports. CONCLUSION: The texting of the results of infant HIV tests significantly shortened the times between sample collection and results notification to the relevant health facilities and caregivers.