• HIV/AIDS practice patterns, knowledge, and educational needs among Hispanic clinicians in Texas, USA, and Nuevo Leon, Mexico Articles

    Martinez, J. Louis; Licea Serrato, Juan de Dios; Jimenez, Richard; Grimes, Richard M.

    Abstract in Spanish:

    Los médicos hispanos que ejercen en Texas, Estados Unidos de América, y en el estado vecino de Nuevo León, México, fueron encuestados para determinar si necesitaban recibir capacitación en materia de VIH/sida. Dos terceras partes de los 74 médicos interrogados en Texas y 22% de los 104 interrogados en Nuevo León habían examinado como mínimo a un paciente de VIH/sida durante el año previo. La mayoría de los encuestados eran médicos de atención primaria que 1) ejercían su profesión en lo privado; 2) veían a más de 1000 pacientes al año; 3) habían terminado sus estudios hacía más de 10 años; 4) proporcionaban educación preventiva a sus pacientes según la impresión que tuvieran del riesgo de cada uno; 5) dijeron poseer conocimientos normales sobre VIH/sida, pero inferiores a lo normal en lo referente a su tratamiento; 6) sacaban la mayor parte de su información sobre VIH/sida de revistas, y no de programas de educación continuada; 7) opinaban que los pacientes hispanos tenían necesidades especiales en torno a VIH/sida, y 8) estaban dispuestos a asistir a programas educativos para mejorar su habilidad en el manejo de pacientes con VIH/sida. Los factores que más obstaculizaban la atención de los pacientes con infección por VIH fueron la falta de conocimientos sobre los aspectos clínicos de la enfermedad y el temor a infectarse. Estos resultados apuntan hacia la necesidad de establecer un programa de adiestramiento a gran escala para mejorar la habilidad de los médicos hispanos en Texas y Nuevo León para tratar a pacientes con VIH/sida.

    Abstract in English:

    Hispanic clinicians in Texas, United States of America, and in the neighboring state of Nuevo Leon, Mexico, were surveyed to determine their educational needs in the area of HIV/AIDS. Two-thirds of the 74 Texan and 22% of the 104 Mexican physicians queried had seen at least one HIV/AIDS patient in the previous year. The majority of the respondents were primary care physicians who: 1) were in private practice; 2) saw more than 1 000 patients per year; 3) had been out of training for more than 10 years; 4) provided some HIV prevention education to patients based on their perceived risk of infection; 5) rated their own knowledge of HIV/AIDS as average but rated their knowledge of treatments for the disease below average; 6) received most of their information about HIV/AIDS from journals rather than formal continuing education programs; 7) thought Hispanic patients had special needs with regard to HIV/AIDS care; and 8) were willing to attend education programs to improve their HIV/AIDS management skills. The greatest barriers to caring for HIV patients were lack of clinical knowledge and fear of infection. These results point to a need for a large-scale training program to improve the HIV/AIDS management skills of Hispanic clinicians in Texas and Nuevo Leon.
  • A prefilled injection device for outreach tetanus immunization by Bolivian traditional birth attendants Articles

    Quiroga, Rosario; Halkyer, Percy; Gil, Fernando; Nelson, Carib; Kristensen, Debra

    Abstract in Spanish:

    En este estudio se evaluaron el rendimiento, la aceptabilidad y la conveniencia de la inmunización antitetánica extrainstitucional con un nuevo dispositivo hipodérmico de una sola dosis, el UniJect®. De abril a junio de 1995, el dispositivo UniJect aprestado de fábrica con una sola dosis de toxoide tetánico fue utilizado por 36 parteras tradicionales para vacunar a 2 240 mujeres embarazadas durante las visitas domiciliarias prenatales de rutina en los distritos Norte, Ichilos y Warnes de Santa Cruz, Bolivia. Ya que el toxoide tetánico es termoestable, las parteras pudieron mantener los dispositivos UniJect sin refrigeración en sus hogares por un período de hasta un mes. Los UniJect se guardaron, transportaron y desecharon en portadores extrainstitucionales diseñados para reducir los riesgos de manipularlos y desecharlos de forma inadecuada. Se recolectaron datos de las mujeres vacunadas, las parteras tradicionales y sus supervisores, mediante observación, cuestionarios y entrevistas realizadas después del estudio. Todos los grupos consideraron muy satisfactorios el rendimiento y la aceptabilidad del dispositivo UniJect. Las parteras tradicionales lo usaron de forma apropiada y cuidadosa; no hubo informes ni observaciones de mala utilización, reúso o puntazos accidentales. Se mencionaron, como ventajas del dispositivo, que no requiere montaje, asegura la esterilidad y reduce el desperdicio de vacuna que a veces ocurre con las ampollas de dosis múltiples. Además, todo el procedimiento se simplifica porque los dispositivos pueden almacenarse y transportarse sin necesidad de hielo.

    Abstract in English:

    This study evaluated the performance, acceptability, and appropriateness of a new, single-use, prefilled injection device called UniJect for an outreach immunization application.6 Between April and June 1995, UniJect devices were used by 36 traditional birth attendants to administer tetanus toxoid injections to 2 240 pregnant women during routine, antenatal home visits in the Northern, Ichilos, and Warnes Districts of Santa Cruz, Bolivia. Because tetanus toxoid is relatively heat stable, the traditional birth attendants were able to keep the tetanus toxoid-filled UniJect devices in their homes for up to one month without refrigeration. The devices were stored, transported, and disposed of in an outreach carrier designed to reduce the risks of improper handling and disposal. Data were collected from injection recipients, traditional birth attendants, and supervisors via observation, questionnaires, and post-study interviews. The performance of the UniJect device and its acceptability among all groups was very high. The traditional birth attendants used UniJect properly and safely; there were no reports or observations of device misuse, reuse, or needle-stick. Advantages cited included the fact that the device required no assembly, offered assured sterility, and reduced vaccine wastage sometimes associated with multi-dose vials. The ability to store and transport the vaccine-filled devices without ice also greatly simplified logistics.
  • Increased prevalence of Plasmodium falciparum malaria in Honduras, Central America Articles

    Palmer, Carol J.; Makler, Michael; Klaskala, Winslow I.; Lindo, John F.; Baum, Marianna K.; Ager, Arba L.

    Abstract in Spanish:

    Notificamos los resultados de un estudio de un brote de malaria que se produjo en Honduras, Centroamérica, en enero de 1997. Sometimos a examen microscópico frotis delgados y frotis gruesos de la sangre de 202 pacientes con fiebre y escalofríos. Dieciséis pacientes eran habitantes de la zona urbana y el resto de la zona rural. Un total de 95 especímenes (47%) fueron positivos a parásitos de la malaria. Setenta y ocho por ciento (62/80) de los pacientes del área rural estaban infestados con Plasmodium vivax y 22% (17/80) con P. falciparum. En la zona urbana, todos los 15 pacientes que estaban infestados tenían P. vivax y en ninguno se detectó P. falciparum. Ya que según informes previos la malaria de tipo falciparum representa solamente 2% de todos los casos de malaria en Honduras, nuestros resultados sugieren que hay un gran incremento del número de casos de malaria falciparum en la zona de Honduras en que se llevó a cabo esta investigación.

    Abstract in English:

    We report on our investigation of a malaria outbreak in Honduras, Central America, in January 1997. We tested 202 patients with fever and chills using thin and thick blood film microscopy. Sixteen patients lived in the city and the rest lived in rural areas. A total of 95 samples (47%) were positive for malaria parasites. Seventy-nine percent (63/80) of the rural patients were infected with Plasmodium vivax and 21% (17/80) were infected with P. falciparum. In the urban area, all 15 infected patients had P. vivax malaria and none showed evidence of P. falciparum. Since previous reports indicate that falciparum malaria accounts for only 2% of the overall malaria infections in Honduras, the results reported here suggest that there is a dramatic increase in falciparum malaria in the area of Honduras investigated in this study.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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