Resumo em Espanhol:

Las enfermedades invasoras ocasionadas por Streptococcus pneumoniae han sido por mucho tiempo una causa importante de mortalidad. Si bien se sabe que la resistencia de S. pneumoniae a la penicilina y otros antimicrobianos se ha incrementado con el tiempo, aún no se ha esclarecido el efecto de este cambio sobre la mortalidad. Se desconoce igualmente el impacto de la virulencia de los tipos capsulares del microorganismo en la mortalidad. El objetivo de este estudio de cohorte retrospectivo fue determinar los factores de riesgo de mortalidad por enfermedad neumocócica en niños menores de 5 años. Durante un estudio de serotipificación de S. pneumoniae patrocinado por el Sistema Regional de Vacunas de la OPS se revisaron con este fin las fichas epidemiológicas de 245 pacientes de esa edad en quienes se diagnosticó enfermedad invasora por S. pneumoniae entre 1994 y 1996 en Colombia. De los 245 pacientes, 29 (11%) fallecieron. En el análisis univariado no se establecieron diferencias significativas entre los pacientes que murieron y aquellos que sobrevivieron en cuanto a edad, sexo, procesos patológicos subyacentes al ingresar, o concordancia del tratamiento antimicrobiano recibido. Las variables que se asociaron con la mortalidad fueron un diagnóstico de meningitis; infección por S. pneumoniae resistente a la penicilina, trimetoprima-sulfametoxazol (TMS) o eritromicina; multirresistencia, y los tipos capsulares 6, 23F, 7F, 8 y 35 B. En el análisis por regresión logística siguieron mostrando asociación con la mortalidad los tipos capsulares 7F (razón de posibilidades u odds ratio [OR]) = 7,13; P = 0,04) y 8 (OR = 13,8; P = 0,07), la polipnea (OR = 2,74; P = 0,03), el diagnóstico de meningitis (OR = 5,02; P = 0,0001) y la resistencia a TMS (OR = 2,62; P = 0,02). En los casos de neumonía, el factor que más se asoció con la mortalidad fue el tipo capsular, mientras que en los casos de meningitis, dicho factor fue la resistencia a antimicrobianos. En el desarrollo de una vacuna deberían tenerse en cuenta las diferencias de mortalidad según los serotipos, a fin de lograr un mayor impacto en la morbilidad y mortalidad infantiles por enfermedad de origen neumocócico.

Resumo em Inglês:

Severe pneumonia and meningitis caused by Streptococcus pneumoniae have been persistently associated with high mortality rates, despite advances in antimicrobial therapy and the development of vaccines. Resistance to penicillin and other antimicrobial agents is increasing and spreading worldwide. Even though risk factors for development of antimicrobial resistance have been identified, their influence on mortality has not been clarified. With regard to virulence, differences among serotypes have been determined, but their impact on mortality is unknown. The aim of this study was to determine the risk factors associated with mortality in children with invasive pneumococcal disease. Clinical records for 245 children under 5 years of age with invasive disease due to S. pneumoniae were reviewed. Children were diagnosed between 1994 and 1996 in Colombia, during the study of S. pneumoniae capsular types conducted by the Pan American Health Organization's Regional System for Vaccines. Of the 245 patients whose charts were examined, 29 (11%) died. No significant differences in age, gender, underlying disease, nor antimicrobial treatment concordance were found. Variables associated with mortality in the univariate analysis were a diagnosis of meningitis; antimicrobial resistance to penicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMS), or erythromycin; multiresistance, and serotypes 6, 23F, 7F, 8, and 35B. In the logistic regression, serotypes 7F (OR = 7,13; P = 0,04) and 8 (OR = 13,8; P = 0,07), polipnea (OR = 2,74; P = 0,03), meningitis (OR = 5,02; P = 0,0001) and TMS resistance (OR = 2,62; P = 0,02) continued to be associated with mortality. In patients with pneumonia, serotype was the factor most consistently associated with mortality; in meningitis patients, it was antimicrobial resistance. Differences in mortality according to serotype must be taken into account in developing a vaccine if a substantial impact on pneumococcal disease morbidity and mortality is to be achieved.

Resumo em Espanhol:

En este estudio se examinó la eficiencia del tratamiento del cólera en tres hospitales representativos del sistema público de salud ecuatoriano, a fin de ofrecer a los directores y administradores de hospitales y a las autoridades que dictan las políticas de los sistemas de salud información de utilidad para planificar la respuesta frente a futuras epidemias y reducir los costos del tratamiento del cólera en general. Para los fines del estudio se calcularon los costos totales y excesivos del tratamiento del cólera usando como fuente los archivos y estadísticas de hospitales y un sistema intrahospitalario para la vigilancia de casos de cólera. Se examinaron el tipo y la cantidad de los recursos usados para tratar a cada paciente, así como el número de días de hospitalización, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad. Mediante este proceso se determinaron los costos excesivos en relación con la "norma terapéutica" que hubiera sido la apropiada para cada paciente. Los investigadores encontraron que 45% de los costos del tratamiento del cólera eran excesivos. El componente que más contribuyó al exceso fue el de costos recurrentes (90%), entre los cuales se contemplan las hospitalizaciones largas, el uso desproporcionado de las soluciones rehidratantes para uso intravenoso y las pruebas de laboratorio innecesarias. Los costos de capital excesivos, desde el terreno y los edificios, hasta la indumentaria del hospital, representaron 10% del total de los costos excesivos en tratamientos. No se halló ninguna asociación significativa entre los costos del tratamiento y la gravedad de la enfermedad, ni entre estos costos y la edad del paciente. El sexo del paciente fue una variable de importancia, ya que el costo de tratar a las mujeres fue notablemente mayor que el de tratar a los hombres. Se encontró una relación inversa entre los costos en tratamientos y la complejidad del hospital. Los investigadores llegaron a la conclusión de que en el tratamiento del cólera se hizo un uso ineficiente de los recursos en los tres hospitales donde se realizó el estudio.

Resumo em Inglês:

This study analyzed the efficiency of cholera treatment in three hospitals representative of the Ecuadorian public health system in order to provide hospital directors and administrators and health service policy-makers with information to plan responses to future epidemics and to reduce the costs of cholera treatment in general. For the study, total and excess cholera treatment costs were calculated using hospital files and statistics and an in-hospital surveillance system of the cholera cases. The type and quantity of each input used for each treatment were analyzed, as well as the number of days hospitalized, according to the severity of the illness. With this process, excess costs were determined in relation to a "treatment norm" that would have been appropriate for each patient. The researchers found that 45% of the cholera treatment costs were excessive. The most important contributor was excess recurrent costs (90%), including extended hospital stays, disproportionate use of intravenous rehydration solutions, and unnecessary laboratory tests. Excess capital costs, from land, buildings, and hospital equipment, represented 10% of the total excess treatment costs. No significant relationship was found between treatment costs and the severity of the illness, nor between costs and a patient's age. A patient's sex appeared to be an important variable, with the cost of treating women being notably higher than for men. An inverse relationship was found between treatment costs and the complexity of the hospital. The researchers concluded there was an inefficient use of resources in the treatment of cholera in the three hospitals where the research was performed.

Resumo em Português:

Existem poucos estudos publicados sobre o efeito da coleta inadequada de resíduos sólidos sobre a saúde da população exposta a estes resíduos. O objetivo do presente trabalho foi descrever esta associação em uma amostra de crianças menores de 5 anos, moradoras de sete vilas e favelas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foram consideradas expostas as crianças cujas famílias não eram beneficiadas pela coleta; não expostas eram as crianças cujas famílias moravam em zonas de coleta. Foi empregado o delineamento epidemiológico seccional, sendo definidos como "casos" os registros ambulatoriais secundários que indicavam doenças diarréicas, parasitárias e dermatológicas. Paralelamente, as demais notificações observadas para a mesma faixa etária constituíram o grupo controle. O estudo foi realizado com base em dados de 1994, sendo que os dados sobre incidência das doenças que caracterizaram os casos, assim como os registros empregados para a composição da amostra de controles, foram obtidos junto ao sistema informatizado da Secretaria Municipal da Saúde. O estudo epidemiológico desenvolvido revelou associação entre ausência de coleta de resíduos sólidos domiciliares e saúde pública. Os resultados sugerem que a população infantil exposta à ausência de serviços de coleta dos resíduos sólidos domiciliares possui 40% (razão de possibilidades de ocorrência ou odds ratio da ordem de 1,40) mais oportunidade de apresentar doenças diarréicas, parasitárias e dermatológicas do que a população não exposta. Além disso, o cálculo do risco atribuível populacional revelou que a universalização da coleta de lixo poderia evitar, considerando o quadro existente em 1995, 512 casos entre crianças nas vilas e favelas estudadas e, para a situação existente em 1994, 2316 casos entre a população infantil em toda a cidade de Belo Horizonte.

Resumo em Inglês:

There are few published studies about the effects of inadequate solid waste collection on the health of the population exposed to this situation. The objective of the present work was to describe this association in a sample of children under 5 years of age living in seven low-income neighborhoods and favelas in the city of Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil. We defined as "exposed" those children whose families were not served by waste collection; "not-exposed" were children who lived in areas with waste collection. The study employed data collected in 1994 and organized as a database by the municipal department of health. We employed a cross-sectional design, in which a "case" was defined as a child whose outpatient clinic record indicated a diagnosis of diarrheal, parasitic, or dermatological disease. Other diagnoses for the same age group composed the control group. Our epidemiological study revealed an association between the absence of domestic solid waste collection and public health. Our results suggest that the children exposed to the absence of solid waste collection have a 40% higher odds (OR = 1.40) of presenting diarrheal, parasitic, and dermatological diseases than not-exposed children. In addition, the calculation of attributable risk revealed that the presence of waste collection could prevent (based on the 1995 situation) 512 cases in the neighborhoods studied and (based on the 1994 conditions) 2 316 cases among children in the entire city of Belo Horizonte.

Resumo em Espanhol:

Se realizó un estudio seroepidemiológico para determinar la prevalencia de anticuerpos contra Trichinella spiralis en el área rural de la provincia Cordillera del Departamento de Santa Cruz en Bolivia. Se examinaron 234 muestras de suero mediante el ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) y se detectaron los anticuerpos en siete muestras (3%). Los resultados documentan por primera vez la presencia de infestación humana por Trichinella en Bolivia y sugieren la necesidad de fortalecer la vigilancia sanitaria de la triquinosis en los mataderos municipales, impedir la faena clandestina de animales y, sobre todo, lograr que los productores y pobladores tomen conciencia de los peligros de esta zoonosis.

Resumo em Inglês:

A seroepidemiological study was conducted to determine the prevalence of antibodies to Trichinella spiralis among rural residents of Cordillera province, Santa Cruz Department, Bolivia. Using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), 234 serum samples were examined, and antibodies were detected in seven of the samples (3%). The results document for the first time the presence of human infestation with Trichinella in Bolivia and suggest the need to strengthen trichinelosis surveillance in the municipal slaughterhouses, to prevent the clandestine slaughter of animals, and particularly to ensure that residents and meat producers in the area become aware of the dangers of this zoonosis.

Resumo em Espanhol:

Durante un brote de dengue que ocurrió en Jamaica de octubre a diciembre de 1995, se llevó a cabo un estudio a fin de determinar el impacto del rociamiento con volúmenes muy bajos de malatión en mosquitos Aedes aegypti adultos. Se observaron las tasas de ovipostura del vector en tres comunidades urbanas de Kingston y se expusieron mosquitos colocados en trampas directa e indirectamente a rociamientos aéreos con malatión. El insecticida se roció a una velocidad de 219 mL/ha entre las 7.10 y las 8.45 h. Los resultados del estudio claramente demostraron que la aplicación del insecticida no interfirió con la ovipostura de Aedes aegypti, y los mosquitos adultos colocados en trampas dentro de las viviendas casi no sufrieron ningún efecto. Por consiguiente, este tipo de intervención parece haber tenido muy poco impacto en la interrupción o atenuación de la transmisión del dengue.

Resumo em Inglês:

During an outbreak of dengue fever in Jamaica from October to December 1995, a study was carried out to determine the impact of aerial ultra-low volume malathion treatment on adult Aedes aegypti. This was done by monitoring oviposition rates of the vector in three urban communities in Kingston and by exposing caged mosquitoes both directly and indirectly to the aerial malathion treatment. The insecticide was delivered at a rate of 219 mL/ha between 7:10 a.m. and 8:45 a.m. The results of the study clearly showed that the insecticide application was ineffective in interfering with Aedes aegypti oviposition, and adult mosquitoes held in cages inside dwellings were largely unaffected. Consequently, this type of intervention seemed to have little significant impact in arresting or abating dengue transmission.

Resumo em Espanhol:

Aunque numerosos sistemas locales de salud (SILOS) del Brasil emplean personal auxiliar de odontología, existe poca información disponible sobre la contribución de esos trabajadores a los programas de salud bucodental. El objetivo de esta investigación fue analizar la participación de ese personal en 10 SILOS de cinco municipios del estado de São Paulo. Se preparó un cuestionario que fue contestado por 245 (75,4%) de los 325 auxiliares y técnicos de higiene dental empleados en esos sistemas. Los resultados indicaron que la participación del personal auxiliar de odontología en las actividades de promoción de la salud bucodental es variable en los distintos SILOS estudiados. En algunos, el personal dedicó más tiempo a las actividades de promoción que a las tareas de asistencia odontológica. Las actividades más frecuentes de promoción de la salud bucodental fueron los enjuagues de flúor, la detección de la placa bacteriana dental seguida del cepillado supervisado y las actividades educativas en unidades básicas de salud y escuelas. En todos los casos, la participación del personal auxiliar de odontología de los SILOS ha sido muy importante pues ha contribuido a transformar la práctica de la odontología en el ámbito de la salud pública.

Resumo em Inglês:

Though numerous local health systems (sistemas locales de salud, or SILOS) in Brazil employ dental assistants, there is little information on the contributions these workers make to oral health programs. The purpose of this study was to examine the role of such workers in 10 SILOS in five municipalities in the state of São Paulo. Of the 325 dental assistants and dental hygienists employed in those systems, 245 (75.4%) answered a questionnaire that had been prepared. The results showed variations in the degree to which dental assistants participated in oral health promotion activities in the SILOS studied. In some SILOS, these workers devoted more time to dental health promotion activities than to helping perform dental tasks with individual patients. The most frequent oral health promotion activities were fluoride rinses, plaque detection followed by supervised brushing, and educational activities at basic health units and schools. In all cases, dental assistants working in the SILOS played a significant role in helping transform the practice of dentistry within the sphere of public health.

Resumo em Inglês:

For most people, utilizing reproductive health services is colored by strong emotional and subjective implications. Therefore, it is essential to know the local situation well when planning those services and designing activities directed toward the community. User satisfaction also depends on allowing those persons to participate in solving problems from their own perspective and on the treatment they receive from health service personnel. It's impossible to overstate the importance of the performance of health care providers and, accordingly, the management of those personnel. This article presents general principles that govern such management, the tasks that management entails, and the most desirable attitudes in reproductive health service providers.

Resumo em Espanhol:

La tasa de mortalidad de los adolescentes es menor que la de cualquier otro grupo de edad en América Latina y el Caribe. No obstante, varios factores ponen en peligro la salud y el desarrollo de los jóvenes. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), en su esfuerzo por responder a los problemas de salud de los adolescentes, ha hecho una contribución al haber analizado el contexto legislativo y político en que se manejan dichos problemas. Un grupo compuesto de expertos de la OPS, del Centro de Salud Internacional de la Universidad George Washington y del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos investigó y examinó las leyes y políticas nacionales en relación con la salud de los adolescentes y recogió información sobre las edades en que los jóvenes pueden legalmente ejercer ciertos derechos, como el de casarse, manejar, fumar, consumir bebidas alcohólicas, recibir educación obligatoria, votar, prestar servicio militar y tener acceso a servicios de salud reproductiva. La búsqueda reveló un contexto favorable y dinámico en torno a la salud de los adolescentes en muchos países, a menudo con la participación de varios sectores. La investigación mostró, sin embargo, que es posible que en algunos países los jóvenes enfrenten barreras importantes que obstaculizan su acceso a los servicios de salud reproductiva. La búsqueda también dio origen a un marco y modelo analítico que puede servir para analizar la situación actual dentro de un país determinado y orientar la formulación de nuevas políticas y leyes al respecto.