Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 6, Issue: 3, Published: 1999
  • Assessment of nutritional status, cognitive development, and mother-child interaction in Central American refugee children Articles

    Laude, Monica

    Abstract in Spanish:

    Entre julio y diciembre de 1992 se llevó a cabo un estudio transversal con el fin de evaluar el estado nutricional, el desarrollo cognoscitivo y la interacción entre madres e hijos en un grupo de 153 niños refugiados nicaragüenses que vivían en Costa Rica. Se evaluó el estado nutricional según índices antropométricos. El desarrollo cognoscitivo se determinó mediante la Escala de Desarrollo Mental de Bayley. La interacción entre madre e hijo se evaluó con dos intrumentos: la Nursing Child Assessment Teaching Scale [Escala Didáctica para la Evaluación de Lactantes] y el Home Observation and Measurement of the Environment Inventory [Inventario de Observación y Medición del Medio Ambiente] de Caldwell. Se hizo un análisis de correlación para determinar la relación entre el puntaje en la escala del desarrollo cognoscitivo infantil y las mediciones de la interacción entre madre e hijo, así como entre las medidas antropométricas y los puntajes en la escala de desarrollo cognoscitivo infantil. Se aplicó un análisis de regresión múltiple para evaluar la relación entre las mediciones de la interacción y los puntajes en la escala de desarrollo cognoscitivo, después de controlar el efecto de las medidas antropométricas. Se encontró que 33% de los niños tenían valores inferiores al décimo percentil en la relación entre talla y edad. No se observó ninguna correlación significativa entre la frecuencia total de la interacción entre madres e hijos y el desarrollo cognoscitivo del niño. No obstante, ciertos aspectos del ambiente domiciliario mostraron correlación con el desarrollo cognoscitivo, particularmente las características de la respuesta emocional y verbal de la madre hacia su hijo, y la organización del medio ambiente del niño en términos físicos y temporales. El análisis de regresión múltiple reveló que las características de la respuesta emocional de la madre y la relación entre el peso y la talla del niño eran factores de importancia para predecir el desarrollo cognoscitivo infantil. La relación entre el peso y la talla del niño y ciertos aspectos del ambiente domiciliario desempeñaron un papel importante en el desarrollo cognoscitivo de esta población de refugiados. Estos resultados demuestran la importancia de evaluar el estado nutricional en esta población.

    Abstract in English:

    A cross-sectional study was conducted between July and December 1992 to assess the nutritional status, cognitive development, and mother-child interactions in a group of 153 Nicaraguan refugee children living in Costa Rica. Nutritional status was assessed using anthropometric indices. Cognitive development was assessed with the Bayley Scale of Mental Development. Mother-child interaction was assessed with the Nursing Child Assessment Teaching Scale and Caldwell's Home Observation and Measurement of the Environment Inventory. Correlational analysis was performed to examine the relationship between child cognitive development scores and mother-child interaction measures and also between anthropometric measures and child cognitive development scores. Multiple regression analysis was performed to evaluate the relationship between the mother-child interaction measures and cognitive development scores, after adjusting by anthropometric measures. Thirty-three percent of the children were below the 10th percentile for height-for-age. There was no significant correlation between the total amount of mother-child interaction and child cognitive development. However, certain aspects of the home environment correlated with cognitive development, specifically the manner in which the mother responded emotionally and verbally to her child, and the organization of the child's physical and temporal environment. Multiple regression analysis revealed that the manner in which the mother responded and the child's weight-for-height were important in predicting child cognitive development. The child's weight-for-height and certain aspects of the home environment played an important role in the cognitive development of this refugee population. The findings indicate the importance of assessing nutritional status in this refugee population.
  • Rapid surveys for program evaluation: design and implementation of an experiment in Ecuador Articles

    Macintyre, Kate; Bilsborrow, Richard E.; Olmedo, Caton; Carrasco, Rodolfo

    Abstract in Spanish:

    Este trabajo detalla algunos aspectos de la prueba en el terreno de dos encuestas rápidas efectuadas en el Ecuador en 1995. Examina el diseño y la aplicación de las encuestas; la preparación y el uso de computadoras de bolsillo preprogramadas para la inclusión de los datos; los criterios de selección del equipo de entrevistadores, y el diseño del adiestramiento. Se extraen lecciones que ayudarán a los profesionales de la salud a mejorar en su futuro desempeño la forma de planificar y llevar a cabo sus actividades de recolección rápida de datos. El objetivo del estudio fue evaluar la fiabilidad y validez de los datos recolectados durante las encuestas rápidas, en comparación con las de una encuesta nacional reciente que sirvió de "patrón de oro". Se aplicó un diseño factorial de doble vía para controlar el efecto de las diferencias de muestreo (probabilidad frente a quasi-probabilidad) y de los métodos de recolección de datos (en papel o en computadora de bolsillo). Se detectaron pocas diferencias entre las encuestas efectuadas con computadoras de bolsillo en comparación con las efectuadas en papel, pero hubo menos diferencias entre datos de procedencia urbana y rural respecto al uso de anticonceptivos en las encuestas rápidas que en la encuesta anterior, de alcance nacional. Esto indica que debe observarse precaución a la hora de interpretar los datos desglosados recogidos mediante estas encuestas rápidas. Las entrevistas a fondo revelaron dos rasgos de las encuestas rápidas que gozaron de gran popularidad: las computadoras de bolsillo por la rapidez con la que se incorporan los datos, y el cuestionario corto por su "poco impacto" en el tiempo del encuestado. La creencia general de que los encuestados se sentirían incómodos con las computadoras no se observó en la realidad. Aun sin tener experiencia en el uso de computadoras, los entrevistadores aprendieron a manejar la nueva tecnología sin dificultad.

    Abstract in English:

    This paper presents details from the field test of two rapid surveys in Ecuador in 1995. It focuses on how the surveys were designed and implemented, including descriptions of the sampling procedures, the preparation and use of preprogrammed palmtop computers for data entry, the selection criteria for the interviewing team, and how the training was designed. Lessons are drawn that will assist health professionals plan and carry out better rapid data collection in the future. The objective of the study was to evaluate the reliability and validity of data gathered during the rapid surveys as compared with a recent "gold standard" national survey. A two-way factorial design was used to control for differences in sampling (probability versus quasi-probability) and methods of data collection (paper versus palmtop computer). Few differences were detected between the surveys done on palmtops as compared to paper ones, but urban and rural differentials in contraceptive use were less pronounced in the rapid surveys than in the earlier, national survey. This suggests that caution should be exercised in interpreting the disaggregated data in these rapid surveys. In-depth interviews revealed two features of the rapid surveys that were especially popular: the palmtops for their speed of data entry, and the short questionnaire for its "low impact" on a respondent's time. The common belief that computers would disturb respondents was not found to be the case. Even with no computer experience, the interviewers rapidly mastered the new technology.
  • Evaluation of institutional cancer registries in Colombia Articles

    Cuervo, Luis Gabriel; Roca, Sandra; Rodríguez, María Nelcy; Stein, Jane; Izquierdo, Jorge; Trujillo, Amanda; Mora, Mireya

    Abstract in Spanish:

    Los cuatro objetivos principales de este estudio descriptivo fueron los siguientes: 1) diseñar un instrumento de medición de calidad para los registros de cáncer institucionales (RCI), 2) evaluar los RCI ya existentes en Colombia con dicho instrumento, 3) clasificar por categorías los distintos registros según su calidad y dar prioridad a iniciativas para promover el mejoramiento de los registros con los recursos limitados disponibles, y 4) determinar qué institución tiene las mayores probabilidades de establecer con buenos resultados el segundo registro de cáncer de base poblacional. En 1990 el Instituto Nacional del Cáncer de Colombia creó 13 registros de cáncer institucionales en diferentes ciudades colombianas con el fin de promover la recolección de datos de un extenso grupo de centros de diagnóstico y tratamiento del cáncer. En la primera mitad de 1997, esta evaluación abarcó 12 registros, ya que uno de los 13 originales había desaparecido. Todas las instituciones colombianas (hospitales) que mantienen registros de cáncer poblacionales se incluyeron en el estudio. En cada institución se administró una encuesta al director del hospital, al coordinador del registro y a la persona encargada de incorporar los datos. Los investigadores estudiaron cada institución teniendo presentes seis áreas que están en uso en el ámbito internacional. Dentro de cada área se formularon y escogieron preguntas mediante el método Delphi. A cada área y cada pregunta se les asignó un peso mediante un proceso consensual. En la mayor parte de los casos, dos entrevistadores fueron a cada lugar a recoger la información. Los hospitales universitarios en Cali, Pereira y Medellín tuvieron puntajes bastante más altos como consecuencia de su buen rendimiento. Cuatro de las 12 instituciones tenían muy poca actividad de registro de casos de cáncer. Cinco de los 12 directores de hospitales sentían que la información proporcionada en los registros de cáncer influía en sus decisiones administrativas. Tres de los registros tenían datos sobre la supervivencia de los pacientes. Cuatro de las instituciones adjudicaban recursos específicos para llevar sus registros de cáncer; en los otros ocho hospitales no había ninguna adjudicación de fondos explícitamente para este fin. Siete de los directores de hospitales no pudieron identificar cinco o más de los objetivos de un registro de cáncer. La mayoría de las instituciones tenían un manejo de datos deficiente y una insuficiencia de recursos. En resumen, el sistema de registros de cáncer en Colombia varía enormemente de una institución a otra. Algunos de los hospitales llevan bien esta actividad, mientras que otros han descuidado sus registros. Las altas puntuaciones totales que sacaron por igual Medellín y Pereira sugieren que serían buenos lugares para establecer nuevos registros de cáncer poblacionales similares al que existe en Cali. No obstante, las características generales de Pereira podrían ofrecer un ambiente más propicio para el segundo registro, con Medellín como segunda opción.

    Abstract in English:

    The four primary objectives of this descriptive study were to: 1) design a quality-measurement instrument for institutional cancer registries (ICRs), 2) evaluate the existing ICRs in Colombia with the designed instrument, 3) categorize the different registries according to their quality and prioritize efforts that will efficiently promote better registries with the limited resources available, and 4) determine the institution with the greatest likelihood of successfully establishing Colombia's second population-based cancer registry. In 1990 the National Cancer Institute of Colombia developed 13 institution-based cancer registries in different Colombian cities in order to promote the collection of data from a large group of cancer diagnostic and treatment centers. During the first half of 1997, this evaluation reviewed 12 registries; one of the original 13 no longer existed. All of the Colombian institutions (hospitals) that maintain institution-based cancer registries were included in the study. At each institution, a brief survey was administered to the hospital director, the registry coordinator, and the registrar (data manager). Researchers investigated the institutions by looking at six domains that are in standard use internationally. Within each domain, questions were developed and selected through the Delphi method. Each domain and each question were assigned weights through a consensus process. In most cases, two interviewers went to each site to collect the information. The university hospitals in Cali, Pereira, and Medellín had substantially higher scores, reflecting a good level of performance. Four of the 12 institutions had almost no cancer registry work going on. Five of the 12 hospital directors considered that the information provided by the cancer registries influenced their administrative decisions. Three of the registries had patient survival data. Four of the institutions allocated specific resources to operate their cancer registries; in the other 8 hospitals there was no clear budget allocation. Seven of the hospital directors could not identify five or more objectives of a cancer registry. Data management was usually poor and resources insufficient at most of the institutions. In summary, the cancer registry system in Colombia varies greatly from institution to institution. A few of the hospitals do a good job while others have neglected the registries. The high, identical total scores for Pereira and Medellín suggest they would be good locations to establish new population-based cancer registries similar to the existing one in Cali. However, the overall characteristics in Pereira may provide a more appropriate environment for the second registry, with Medellín as an alternative.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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