• Birth rates and reproductive risk in adolescents in Chile, 19901999 Artículos

    Donoso Siña, Enrique; Becker Valdivieso, Jorge; Villarroel del Pino, Luis

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Evaluar en madres adolescentes chilenas menores de 15 años y de 15 a 19 años las tendencias de la natalidad y del riesgo reproductivo en el período de 19901999. MÉTODOS: Sobre la base de datos extraídos de los Anuarios de demografía publicados por el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile para 19901999, se calcularon las tendencias mostradas por el número de nacidos vivos y las tasas de mortalidad materna, fetal tardía, neonatal e infantil entre madres adolescentes menores de 15 años y de 15 a 19 años de edad. Se calculó el riesgo (razón de posibilidades, RP) de ambos grupos en comparación con el de mujeres de 20 a 34 años de edad. La comparación entre grupos se efectuó mediante la prueba de Fisher o de ji2, según el caso, y el análisis de tendencias en el período estudiado se realizó mediante la correlación de Pearson con un nivel alfa de 0,05. RESULTADOS: En el período estudiado, las tasas de mortalidad materna, fetal tardía, neonatal e infantil en madres adolescentes menores de 15 años fueron, respectivamente, de 41,9 (por 100 000 nacidos vivos [NV]), 5,1 (por 1 000 NV), 15,2 (por 1 000 NV) y 27,4 (por 1 000 NV); en adolescentes de 15 a 19 años, de 19,3, 4,1, 8,1 por 1 000 y 16,6, respectivamente, mientras que en adultas de 20 a 34 años dichas tasas fueron de 26,8, 5,0, 6,7 y 12,1, respectivamente. En las adolescentes menores de 15 años el mayor riesgo de muerte materna (RP = 1,56; IC95%: 0,50 a 4,31; P = 0,372) y de muerte fetal (RP = 1,02; IC95%: 0,76 a 1,36; P = 0,890) no fue estadísticamente significativo; en cambio, sí se detectó un riesgo significativamente mayor de muerte neonatal (RP = 2,27; IC95%: 1,92 a 2,68; P <0,0001) y el de muerte infantil (RP = 2,39; IC95%: 2,04 a 2,62; P <0,0001). Entre las madres adolescentes de 15 a 19 años, el riesgo de muerte materna (RP = 0,72; IC95%: 0,56 a 0,92; P <0,008) y el de muerte fetal (RP = 0,81; IC95%: 0,77 a 0,86; P <0,0001) fueron inferiores en grado significativo en comparación con los del grupo testigo, mientras que el riesgo de muerte neonatal (RP = 1,20; IC95%: 1,16 a 1,25; P <0,0001) y el de muerte infantil (RP = 1,38; IC95%: 1,35 a 1,42; P <0,0001) fueron significativamente superiores. Tanto en las madres adolescentes mayores como en las del grupo testigo se observó una tendencia descendente significativa de la mortalidad materna, fetal, neonatal e infantil en el período estudiado; en las adolescentes menores solo la mortalidad neonatal y la mortalidad infantil descendieron significativamente. También se observó una tendencia ascendente del número de nacidos vivos entre los dos grupos de madres adolescentes, pero dicha tendencia fue significativa solamente entre las menores de 15 años, mientras que en el grupo testigo se observó una tendencia descendente estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: Los resultados confirman que, en el período estudiado, las madres adolescentes chilenas tuvieron riesgos reproductivos elevados en comparación con las mujeres de 20 a 34 años y que el número de nacidos vivos de madres adolescentes mostró una tendencia ascendente durante el período, pero de un modo significativo solamente en las menores de 15 años. Los resultados apuntan a la necesidad de crear programas que permitan mejorar la educación sexual y la regulación de la fecundidad desde la adolescencia temprana.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: For Chilean teenage mothers under 15 years old and from 15 to 19 years old, to evaluate the trends in birth rates and reproductive risk for the period of 19901999. METHODS: A database was constructed using data from the Demography Yearbook (Anuario de demografía) volumes published by Chile's National Institute of Statistics (Instituto Nacional de Estadísticas) for 19901999. From that database we calculated the trends in the number of live births and in the rates of maternal mortality, late fetal mortality, neonatal mortality, and infant mortality among the teenage mothers under 15 and from 15 to 19 years old. We calculated the risk odds ratio (OR) for both of those age groups in comparison with women from 20 to 34 years old. The groups were compared using Fisher's exact test or the chi-square test, and the analysis of trends in the period studied was carried out with Pearson's correlation, with an alpha level of 0.05. RESULTS: In the period studied, for the teenage mothers under age 15, the respective rates for maternal mortality, late fetal mortality, neonatal mortality, and infant mortality were 41.9 per 100 000 live births, 5.1 per 1 000 live births, 15.2 per 1 000 live births, and 27.4 per 1 000 live births. For the adolescents from 15 to 19 years, the corresponding rates were 19.3, 4.1, 8.1, and 16.6; for the women 2034 years old, they were 26.8, 5.0, 6.7, and 12.1. The adolescents under 15 had higher risks of maternal mortality (OR = 1.56; 95% confidence interval (CI): 0.50 to 4.31; P = 0.372) and of fetal mortality (OR = 1.02; 95% CI: 0.76 to 1.36; P = 0.890), but those differences were not statistically significant. However, the younger adolescents did have significantly higher risks of neonatal mortality (OR = 2.27; 95% CI: 1.922.68; P < 0.0001) and of infant mortality (OR = 2.39; 95% CI: 2.04 to 2.62; P < 0.0001). In comparison to the women 2034 years old, the teenage mothers from 15 to 19 years old had significantly lower risks of maternal mortality (OR = 0.72; 95% CI: 0.56 to 0.92; P < 0.008) and of fetal mortality (OR = 0.81; 95% CI: 0.77 to 0.86; P < 0.0001) but significantly higher risks of neonatal mortality (OR = 1.20; 95% CI: 1.16 to 1.25; P < 0.0001) and of infant mortality (OR = 1.38; 95% CI: 1.35 to 1.42; P < 0.0001). Among both the older teenage mothers and the mothers 2034 years old there was a significant downward trend in maternal, fetal, neonatal, and infant mortality rates in the period studied; in the younger adolescents only neonatal mortality and infant mortality declined significantly. There was a rising trend in the number of live births among the two groups of teenage mothers, but that trend was statistically significant only for the mothers under 15; among mothers 2034 years old there was a statistically significant downward trend. CONCLUSIONS: In the period studied, the Chilean teenage mothers faced greater reproductive risk than did the women 2034 years old. The number of live births among teenage mothers tended to rise during the 19901999 period, but the change was significant only for the mothers under age 15. These results point to the need to develop programs that improve both sex education and birth control practices starting in early adolescence.
  • The prevalence of and attitudes toward smoking among physicians in Azuay, Ecuador Artículos

    Sánchez, Paúl; Lisanti, Noemí

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Conocer la prevalencia de tabaquismo entre los médicos de la provincia del Azuay, Ecuador, y sus actitudes frente a ese hábito. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal descriptivo mediante encuesta. Esta se basó en modelos utilizados en investigaciones previas y constaba de 14 preguntas sobre elementos sociodemográficos y cuestiones relacionadas con el consumo de tabaco y la actitud de los encuestados frente al hábito de sus pacientes. La encuesta fue entregada a 884 médicos y contestada por 77,7% de ellos. Los resultados se registraron en una base de datos electrónica y el análisis de variables múltiples se realizó mediante el paquete SPSS (versión 7.5). La comparación de subgrupos se realizó mediante análisis estratificado. A pesar de que el estudio era descriptivo, se aplicaron pruebas estadísticas paramétricas para las variables cuantitativas y la prueba de ji al cuadrado de Pearson para comparar asociaciones entre variables discretas. Se utilizó un nivel de significación estadística P < 0,05. RESULTADOS: De los 679 médicos que respondieron a la encuesta, 509 (75%) fueron hombres y 170 (25%) mujeres. Su edad promedio fue de 43 años y la prevalencia de tabaquismo en ambos sexos de 32,4%. El mayor porcentaje de fumadores se encontró entre los 36 y 55 años de edad. Los hombres fumaban más cigarrillos diarios que las mujeres (P <0,05). La mayoría de los hombres (68%) habían fumado más de 10 años, mientras que entre las mujeres este porcentaje fue de 46%. De los hombres, 47,1% empezaron a fumar entre los 16 y 20 años de edad, mientras que la mayor frecuencia de inicio del tabaquismo en las mujeres (40,5%) se observó entre los 21 y 25 años. Por otra parte, 60% de los médicos que fumaban manifestaron que lo hacían en su lugar de trabajo y 67,6% reconocieron haber intentado dejar de fumar alguna vez. Los médicos fumadores tuvieron una actitud menos crítica que los no fumadores y aconsejaron menos a sus pacientes que abandonaran el tabaquismo (71,6% frente a 53,2%, respectivamente; P <0,01). CONCLUSIONES: La prevalencia de tabaquismo entre los médicos del Azuay es una de las más altas de América Latina y es similar a la de la población en general, lo que hace que sea difícil anticipar una reducción del tabaquismo en esa región. Es imprescindible implementar con urgencia acciones preventivas y terapéuticas para el control de este azote.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To learn the prevalence of smoking among physicians in the province of Azuay, Ecuador, as well as their attitudes toward the habit. METHODS: This descriptive cross-sectional study was conducted using a survey that was based on models used in previous research. The survey consisted of 14 questions on the physicians' sociodemographic characteristics, issues related to the use of tobacco, and the physicians' attitudes toward smoking among their patients. The survey was delivered to 884 physicians and answered by 687 of them (77.7%). The results were entered into an electronic database, and multivariate analysis was carried out with the SPSS version 7.5 software package. Subgroups were compared using stratified analysis. Even though the study was descriptive, parametric statistical tests were applied with the quantitative variables, and Pearson's chi-square test was used to compare associations between discrete variables. A P level < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Of the 687 physicians who responded to the survey, 8 of them did not answer all the questions and so were excluded from the sample. Of the remaining 679, 509 of them (75%) were men and 170 (25%) were women. Their average age was 43, and the prevalence of smoking for the group overall was 32.4%. The large majority of the smokers were between 36 and 55 years old. The male physician smokers smoked more cigarettes per day than did the female physician smokers (P < 0.05). Of the physician smokers, 68% of the men had been smoking for more than 10 years, but this was true for only 46% of the women. In terms of when the smokers began smoking, 47.1% of the men started when they were between 16 and 20 years old, while the single largest group of women smokers (40.5%) began when they were between 21 and 25 years old. Of the physicians who smoked, 60% of them said they did so in the workplace, and 67.6% of them said they had tried to quit smoking at some point. The physician smokers were less critical of smoking than were the physician nonsmokers, and the smokers also less frequently advised their patients to stop smoking (53.2% vs. 71.6%; P < 0.01). CONCLUSIONS: The prevalence of smoking among the physicians in the province of Azuay, Ecuador, is one of the highest among physicians in Latin America, and it is also similar to the overall rate for adults in Ecuador. These patterns make it difficult to expect a reduction in smoking in the province. There is an urgent need to implement preventive and therapeutic actions to control this scourge.
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