• Reunión de trabajo sobre la medición de la presión arterial: recomendaciones para estudios de población Artículos

    Abstract in Spanish:

    Como parte de la Iniciativa Panamericana sobre la Hipertensión Arterial, la Organización Panamericana de la Salud y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, uno de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos de América, llevaron a cabo una reunión de trabajo para examinar los métodos de medición de la presión arterial (PA) empleados en estudios de prevalencia y ensayos clínicos sobre la hipertensión arterial. El objetivo era desarrollar un protocolo para la medición de la PA que pudiera usarse en los estudios de prevalencia de hipertensión arterial que se realizan en las Américas. Ningún protocolo común de este tipo ha existido antes en la Región, y debido a ellos ha sido difícil comparar las estrategias de intervención y prevención en torno a la hipertensión arterial. Este artículo describe un método estándar que se ha propuesto para medir la PA en estudios de población en la Región de las Américas. El artículo examina todo lo que encierra la elaboración de un protocolo común para medir la PA, aspectos críticos de la medición de la PA en estudios nacionales, los procedimientos mínimos para la medición de la PA durante actividades de vigilancia y la evaluación de la calidad de la PA.
  • Reference values for erythrocyte cholinesterase activity in the working population of Antioquia, Colombia, according to the Michel and EQM techniques Artículos

    Carmona-Fonseca, Jaime

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Establecer valores de referencia de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria (EC 3.1.1.7) para la población laboral activa de dos regiones del departamento de Antioquia, Colombia, situadas a diferentes alturas sobre el nivel del mar. MÉTODOS: Se diseñaron dos muestras representativas de la población laboral activa de 18 a 59 años de edad residente en el valle de Aburrá (1 540 m sobre el nivel del mar) y en el cercano oriente antioqueño (2 150 m sobre el nivel del mar). Se excluyeron los trabajadores que empleaban sustancias inhibidoras de la colinesterasa en su trabajo o en el hogar, los que presentaban alguna enfermedad que alterara los niveles de colinesterasa y los que manifestaron no contar con buena salud. Se midió la actividad de la colinesterasa eritrocitaria con los métodos de Michel y EQM® en 827 personas, 415 de Aburrá y 412 del Oriente. Las proporciones se compararon mediante la prueba de ji al cuadrado, incluida la versión de Fisher. La prueba de la t de Student para muestras independientes se utilizó para la comparación de dos promedios. Para comparar simultáneamente tres o más promedios se empleó el análisis de la varianza, seguido del análisis de rangos múltiples de Newman-Keuls (ARM-NK). Cuando las variables no tenían distribución normal o cuando las varianzas no eran homogéneas se usó el análisis de la varianza no paramétrico de Kruskal y Wallis para comparar las medianas. Se emplearon los programas SPSS 9.0, SGPlus 7.1 y EpiInfo 6.04. En todas las pruebas estadísticas se aplicó un nivel de significación P < 0,05. RESULTADOS: Los valores de actividad de la colinesterasa eritrocitaria obtenidos en esta investigación para la población estudiada mediante los dos métodos analíticos utilizados fueron: Michel: 0,857 delta de pH/hora (IC95%: 0,849 a 0,866) y EQM®: 35,21 U/g oxihemoglobina (IC95%: 34,82 a 35,60). Por el método de Michel: la actividad enzimática difirió significativamente entre regiones (Aburrá y Oriente) según el ARM-NK; dentro de cada región, la actividad enzimática masculina fue significativamente mayor que la femenina según el ARM-NK; en ninguno de los estratos por región y sexo hubo influencia estadísticamente significativa de la edad en la actividad enzimática, cualquiera que fuera el método utilizado. Por el método de EQM® no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre regiones, entre sexos ni entre grupos de edad. CONCLUSIÓN: Los valores de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria encontrados por las dos técnicas analíticas fueron significativamente superiores a los valores foráneos utilizados actualmente como valores de referencia en Colombia, lo que plantea problemas clínicos y epidemiológicos. Se propone que los datos de este estudio se adopten como valores de referencia en Colombia.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To establish reference values for erythrocyte cholinesterase (EC 3.1.1.7) activity for the active working population of two regions of the department of Antioquia, Colombia, that are located at different altitudes above sea level. METHODS: We took representative samples from populations of active working persons 18 to 59 years old from two regions in the department of Antioquia: (1) the Aburrá Valley (1 540 m above sea level) and (2) the near east of the department (2 150 m above sea level). We excluded workers who were using cholinesterase-inhibiting substances in their work or at home, those who had a disease that altered their cholinesterase levels, and those who said they were not in good health. We measured the erythrocyte cholinesterase activity using two methods: (1) the Michel method and (2) the EQM method (EQM Research, Cincinnati, Ohio, United States of America). We carried out the measurements with 827 people, 415 from the Aburrá Valley and 412 from the near east region. We compared proportions using the chi-square test and Fisher's exact test. We utilized the Student's t test for independent samples to compare two averages. To simultaneously compare three or more averages, analysis of variance was used, followed by the Newman-Keuls multiple-range test. When the variables were not normally distributed or when the variances were not homogeneous, Kruskal-Wallis nonparametric analysis of variance was used to compare the medians. Three computer software programs were used in the statistical analysis: SPSS 9.0, SGPlus 7.1, and Epi Info 6.04. In all the statistical tests the level of significance was set at P < 0.05. RESULTS: The average erythrocyte cholinesterase activity value that we found for the studied population by using the Michel method was 0.857 delta pH/hour (95% confidence interval (CI): 0.849 to 0.866), and the average value found through the EQM method was 35.21 U/g hemoglobin (95% CI: 34.82 to 35.60). With the Michel method: (1) the enzymatic activity differed significantly between the two regions, according to the Newman-Keuls test; (2) within each region, the enzymatic activity was significantly higher among males than among females, according to the Newman-Keuls test; and (3) in none of the region-sex strata was there a statistically significant influence of age on the enzymatic activity. Using the EQM method, there were no statistically significant differences by region, sex, or age group. CONCLUSIONS: The erythrocyte cholinesterase activity values found by the two analytical techniques were significantly higher than the values from outside Colombia that are now being used as reference values in the country, which poses both clinical and epidemiological problems. We recommend that the data from this study be adopted as the reference values in Colombia.
  • Fluoride in drinking water in Cuba and its association with geological and geographical variables Artículos

    Cuéllar Luna, Liliam; García Melián, Maricel

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Determinar la asociación entre las diferentes concentraciones del ión fluoruro en aguas de consumo y algunas variables geológicas y geográficas de Cuba, mediante el empleo de un sistema de información geográfica. MÉTODOS: De noviembre de 1998 a octubre de 1999 se estudiaron las concentraciones de fluoruro en fuentes de abastecimiento de agua de consumo de 753 localidades cubanas de 1 000 habitantes o más. Para el análisis de la información se utilizó el sistema de información geográfica MapInfo Professional (v. 5.5) con el método de superposición. Las variables de estudio fueron la concentración del ión fluoruro en fuentes de abastecimiento de agua, las características geológicas del territorio, los alineamientos, los tipos de fuente y las categorías de relieve (llanura o montaña). Los resultados se agruparon por localidad y municipio. RESULTADOS: En 83,1% de las localidades, las muestras de agua fueron recolectadas en pozos y manantiales y en el 16,9% restante, en presas y ríos. De las 753 localidades estudiadas, 675 (89,6%) presentaron concentraciones de fluoruro bajas o medias (< 0,7 mg/L). La región oriental del país fue la más afectada por concentraciones elevadas de fluoruro en las aguas, seguida de la región central. La mayoría de las localidades con altas concentraciones de fluoruro natural se localizaron en zonas ubicadas sobre rocas del arco volcánico del Cretácico. La presencia de fluoruro en las aguas de consumo estuvo asociada con los alineamientos de la corteza terrestre, no solo en los complejos rocosos de origen volcánico-sedimentario e intrusivo, sino también en las rocas carbonatadas, aunque se debe destacar que las mayores concentraciones de fluoruro coincidieron fundamentalmente con los dos primeros complejos rocosos mencionados anteriormente. Todas las localidades con concentraciones altas de fluoruro en el agua estaban vinculadas a pozos. CONCLUSIONES: La concentración de fluoruro en las fuentes de agua de consumo de 89,6% de las poblaciones cubanas con 1 000 habitantes o más es baja o mediana. Las características geológicas y geográficas pueden ayudar a identificar zonas con concentraciones óptimas y altas del ión fluoruro en las aguas de consumo.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the association between different concentrations of the fluoride ion in drinking water and some geological and geographical variables in Cuba, by using a geographic information system. METHODS: From November 1998 to October 1999 we studied the fluoride concentration in the sources of drinking water for 753 Cuban localities that had at least 1 000 inhabitants. For the information analysis we utilized the MapInfo Professional version 5.5 geographic information system, using the overlaying method. The study variables were the concentration of the fluoride ion in the water sources, the geological characteristics of the area, the alignments (geological characteristics that were found together), the types of water sources, and whether an area was a plain or mountainous. The results were grouped by locality and municipality. RESULTS: In 83.1% of the localities, the water samples were collected from wells and springs, and the remaining 16.9% came from dams and rivers. Of the 753 localities studied, 675 of them (89.6%) had low or medium fluoride concentrations (under 0.7 mg/L). The eastern region of the country was the one most affected by high fluoride concentrations in the waters, followed by the central region of the country. The majority of the localities with high natural fluoride concentrations were in areas located on Cretaceous volcanic arc rocks. The presence of fluoride in the drinking waters was related to the alignments with the earth's crust, in rock complexes of volcanic-sedimentary origin and of intrusive origin and also in carbonate rocks. However, the highest fluoride concentrations generally coincided with rock complexes of volcanic-sedimentary origin and of intrusive origin. All the localities with high fluoride concentrations in the water were associated with wells. CONCLUSIONS: The fluoride concentration is low or medium in the drinking water sources for 89.6% of the Cuban localities with at least 1 000 inhabitants. Geological and geographical characteristics can help identify areas with optimal or high concentrations of the fluoride ion in the drinking water.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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