Resumo em Espanhol:

OBJETIVOS: La prevalencia de fluorosis dental ha aumentado de forma alarmante en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue analizar las investigaciones publicadas sobre la prevalencia de fluorosis dental en México, a fin de valorar si hay un aumento de esta prevalencia y si la fluorosis dental constituye un problema de salud pública en el país. MÉTODOS: Se examinaron los artículos de corte clínico, experimental y de revisión publicados en varias bases de datos bibliográficas dedicadas a la literatura científica, utilizando "fluorosis y Mexico" para hacer la búsqueda. Para incluirse en el estudio, los materiales identificados tenían que satisfacer ocho criterios específicos adicionales. RESULTADOS: De los 24 artículos identificados en la búsqueda bibliográfica, 14 cumplieron todos los criterios de inclusión. La prevalencia de fluorosis dental informada para México fue de 30 a 100% en zonas donde el agua era fluorada de manera natural y de 52 a 82% en zonas donde se consumía sal fluorada. La mayoría de los 14 estudios se realizaron en áreas donde el nivel de fluoruros en el agua era superior al óptimo y los casos de fluorosis informados en esos artículos se clasificaron entre "moderados" y "graves". Desde que se introdujo la fluoración de la sal en México en 1991 se han informado muy pocos casos de fluorosis dental. Sin embargo, en algunos de estos estudios se encontraron prevalencias mayores que las esperadas, si se tienen en cuenta los datos históricos de comunidades con fluoración óptima en otros países. CONCLUSIÓN: Debido a lo limitado de la información no es posible determinar si hay un aumento de la prevalencia de fluorosis dental en México o si esta afección constituye un problema de salud pública. Para responder objetivamente a estas interrogantes se requieren estudios más controlados en zonas donde se distribuya sal fluorada, donde los niveles de fluoruros en el agua sean superiores al óptimo y en poblaciones situadas a mayor altura sobre el nivel del mar.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: There has been a worrisome increase in the prevalence of dental fluorosis worldwide. The objective of this study was to review research on dental fluorosis prevalence in Mexico in order to assess if that prevalence is rising and if dental fluorosis constitutes a public health problem for the country. METHODS: Clinical, experimental, and review reports were searched for in a number of bibliographic databases for scientific literature, using the search phrase "fluorosis and Mexico." All the materials that were initially identified had to satisfy eight specific criteria in order to be included in our study. RESULTS: Of the 24 publications that the literature search yielded, 14 satisfied all the inclusion criteria. The prevalence of dental fluorosis reported in Mexico ranged from 30% to 100% in areas where water is naturally fluoridated and from 52% to 82% in areas where fluoridated salt is used. Most of the 14 studies were conducted in areas where water fluoride levels were above optimal, and the fluorosis cases reported in these publications ranged from "mild" to "severe." There have been only a small number of reports on dental fluorosis since the introduction of fluoridated salt in the country in 1991. However, some of those studies have shown that the prevalence of fluorosis was higher than what would be expected given the historical data from communities with optimal fluoridation in other countries. CONCLUSION: Due to the limited amount of information, it is not possible to determine if the prevalence of dental fluorosis in Mexico is rising or if it constitutes a public health problem. To objectively answer these questions more controlled studies are needed in areas where fluoridated salt is distributed, where water fluoride is above optimal, and where residents live at a high altitude.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Comparar dos vacunas pediátricas recombinantes contra la hepatitis B -Euvax-B y la vacuna de referencia Engerix-B- en cuanto a su inmunogenicidad y reactogenicidad, e investigar su intercambiabilidad, es decir, si el esquema de vacunación contra la hepatitis B de tres dosis comenzado con una primera dosis de Engerix-B puede completarse con dos dosis de Euvax-B. MÉTODOS: Este estudio se llevó a cabo en la ciudad de Córdoba, Argentina, entre marzo de 1999 y febrero de 2000. Se vacunó contra la hepatitis B a tres grupos de 100 lactantes argentinos a los 0, 1 y 6 meses de edad. El grupo A recibió tres dosis de Euvax-B; el grupo B, tres dosis de Engerix-B; y el grupo C, una dosis de Engerix-B seguida de dos dosis de Euvax-B. Para evaluar la reactogenicidad se utilizó la información brindada por los padres acerca de determinados fenómenos locales o sistémicos solicitados por los investigadores que hubieran ocurrido durante los siete días posteriores a la vacunación. Para establecer si eran idénticas clínicamente las vacunas Euvax-B y Engerix-B se utilizaron las tasas de seroprotección -es decir, títulos de anticuerpos contra el antígeno de superficie de hepatitis B (anti-HBsAg) > 10 miliunidades internacionales por mililitro (mUI/mL)- alcanzados dos meses después de la tercera dosis. RESULTADOS: La reactogenicidad fue baja en los tres grupos de estudio. A los 5 meses de la segunda dosis (es decir, inmediatamente antes de la tercera dosis), las tasas de seroprotección fueron 95,9%, 94,7% y 90,2% en los grupos A, B y C, respectivamente. Dos meses después de la tercera dosis, todos los lactantes se encontraban protegidos, con concentraciones medias geométricas de anti-HBsAg de 2 468,1 mUI/mL en el grupo A, de 1 714,8 mUI/mL en el grupo B y de 2 075,3 mUI/mL en el grupo C. CONCLUSIONES: Las dos vacunas recombinantes contra la hepatitis B estudiadas fueron bien toleradas y altamente inmunogénicas. La vacuna Euvax-B fue clínicamente idéntica (no inferior) a la vacuna de referencia Engerix-B y cualquiera de ellas puede utilizarse para alcanzar la meta propuesta por la Organización Mundial de la Salud de inmunizar a todos los recién nacidos contra la hepatitis B. Además, puede emplearse con seguridad la vacuna Euvax-B en lactantes que recibieron una primera dosis con Euvax-B o Engerix-B.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare two pediatric recombinant hepatitis B vaccines-the Engerix-B reference vaccine and the Euvax-B vaccine-in terms of immunogenicity and reactogenicity, and also to investigate their interchangeability, that is, whether a three-dose hepatitis B vaccination schedule begun with a first dose of Engerix-B could be completed with two doses of Euvax-B. METHODS: This study was conducted in the city of Córdoba, Argentina, from March 1999 through February 2000. Three groups of Argentine newborns (100 per group) were vaccinated at 0, 1, and 6 months of age with hepatitis B vaccine: group A, three doses of Euvax-B; group B, three doses of Engerix-B; and group C, one dose of Engerix-B followed by two doses of Euvax-B. Reactogenicity was evaluated based on parental reporting of any solicited local or systemic event occurring during the 7-day period following vaccination. Whether Euvax-B and Engerix-B were clinically identical was assessed in terms of the seroprotection rates (antibodies to hepatitis B surface antigen (anti-HBsAg) >10 milli-international units per mL (mIU/mL) 2 months after the third vaccination). RESULTS: Reactogenicity was low in all three groups. Five months after the second dose (that is, immediately prior to the third vaccination), seroprotection rates were 95.9%, 94.7%, and 90.2% for groups A, B, and C, respectively. Two months after the third dose all subjects were seroprotected, with geometric mean concentrations of anti-HBsAg of 2 468.1, 1 714.8, and 2 075.3 mIU/mL for groups A, B, and C, respectively. CONCLUSIONS: Both of the recombinant hepatitis B vaccines that we studied were well tolerated and highly immunogenic. Euvax-B was clinically identical (not inferior) to the Engerix-B reference vaccine, and either vaccine could be used to achieve the World Health Organization goal of immunizing all infants against hepatitis B. Further, Euvax-B can be safely used in infants given an initial dose of either Euvax-B or Engerix-B.