Resumo em Espanhol:

OBJETIVOS: Examinar la mortalidad relacionada con la diabetes entre mexicanoestadounidenses, puertorriqueños y cubanoestadounidenses de más de 35 años de edad en los Estados Unidos durante 1996 y 1997. MÉTODOS: A partir de datos del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales de los Estados Unidos y de los censos de 1999 y de 2000, calculamos las tasas de mortalidad relacionadas con la diabetes, ajustadas por edad y para cada grupo de edad específico, en mexicanoestadounidenses, puertorriqueños y cubanoestadounidenses de más de 35 años de edad. Se consideraron muertes relacionadas con la diabetes aquellas en las cuales la diabetes se codificó como causa de muerte subyacente o contribuyente. RESULTADOS: La tasa de mortalidad relacionada con la diabetes en mexicanoestadounidenses (251 muertes por cada 100 000 habitantes) y en puertorriqueños (204 muertes por cada 100 000) fue dos veces mayor que dicha tasa en cubanoestadounidenses (101 muertes por cada 100 000). Los cubanoestadounidenses fallecidos tuvieron la mayor proporción de muertes en que la diabetes se codificó como causa subyacente (44%). Después de la diabetes, las enfermedades cardíacas (31%), seguidas del cáncer (8%) y de los accidentes cerebrovasculares (6%), fueron las principales causas de muerte subyacentes relacionadas con la diabetes en los tres grupos étnicos. CONCLUSIÓN: Los análisis de estos datos revelan diferencias en la mortalidad relacionada con la diabetes entre mexicanoestadounidenses, puertorriqueños y cubanoestadounidenses de más de 35 años de edad en los Estados Unidos. Factores socioeconómicos, tales como un bajo nivel educativo y la escasez de ingresos, posiblemente contribuyan a las discrepancias halladas entre las tasas de mortalidad de los diferentes subgrupos. Es necesario llevar a cabo más estudios para actualizar estos resultados e investigar los factores de riesgo que los explican. Se ha seguido observando gran diversidad entre diferentes subgrupos de hispanos en años recientes, factor que debe tomarse en cuenta en el desarrollo de políticas y servicios dirigidos a estas poblaciones.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: Hispanics are the most rapidly growing minority group in the United States, and Mexican Americans, Puerto Ricans and Cuban Americans are the three largest Hispanic subgroups. Among Hispanics, type 2 diabetes is the fifth leading cause of death. This paper examines diabetes-related mortality in Mexican Americans, Puerto Ricans, and Cuban Americans over 35 years of age in the United States during 1996 and 1997. METHODS: Using data from the National Vital Statistics System and the 1990 and 2000 censuses, we calculated age-adjusted and age-specific diabetes-related death rates for Mexican Americans, Puerto Ricans, and Cuban Americans over 35 years of age. Diabetes-related deaths were determined to be any death for which diabetes was coded as either the underlying or contributing cause of death. RESULTS: The diabetes-related mortality rate for Mexican Americans (251 per 100 000) and Puerto Ricans (204 deaths per 100 000) was twice as high as the diabetes-related mortality rate for Cuban Americans (101 deaths per 100 000). Cuban American decedents had the highest proportion of deaths with diabetes coded as the underlying cause of death (44%). After diabetes, heart disease (31%) followed by cancer (8%) and stroke (6%) were the most frequent primary underlying causes of diabetes-related deaths in all three ethnic groups. CONCLUSION: Our analyses of these data demonstrate that diabetes-related mortality differed among Mexican Americans, Puerto Ricans and Cuban Americans more than 35 years of age in the United States in 1996 and 1997. Socioeconomic factors such as low educational attainment and low income may be factors that contributed to the disparities in these mortality rates for different subgroups. Further research is needed to update these findings and to investigate explanatory risk factors. Diversity among Hispanic subgroups has persisted in recent years and should be considered when health policies and services targeted at these populations are developed.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Contribuir a un mejor entendimiento de la problemática del embarazo en las adolescentes y de sus factores determinantes, próximos y socioeconómicos, en dos contextos culturalmente diferentes, las ciudades de Cali y Santa Fe de Bogotá, en Colombia. MÉTODO: De carácter longitudinal, el estudio combina métodos de investigación cuantitativa y cualitativa. Se basa en la encuesta retrospectiva, cuantitativa y cualitativa de salud de los adolescentes de 2003. La encuesta cuantitativa tuvo una muestra de 1 100 adolescentes representativas de cada estrato socioeconómico. Para el análisis de los factores determinantes se utilizaron modelos de riesgo proporcional de tiempo discreto. Para el estudio cualitativo se efectuaron 72 entrevistas a profundidad y cuatro grupos focales. Asimismo, se identificaron las categorías que surgían de pautas y recurrencias en los datos, para generar patrones socioculturales por sexo, estrato y ciudad. RESULTADOS: Los patrones de actividad sexual, unión y maternidad difieren considerablemente entre estratos en las dos ciudades. Las adolescentes del estrato bajo inician las relaciones sexuales, se unen a compañeros y son madres con mucha mayor antelación e intensidad que las de estratos más altos. El principal factor determinante del comportamiento reproductivo de las adolescentes es el conjunto de influencias contextuales y socioeconómicas del hogar, principalmente el contexto familiar (ambiente y supervisión) y el clima educativo. CONCLUSIONES: Resulta evidente el escaso impacto que ha tenido la educación sexual que se imparte en las escuelas, desde 1993, en el comportamiento reproductivo de las adolescentes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To contribute to a better understanding of the problems of pregnancy among adolescent women, including proximate and socioeconomic determining factors, in two large, culturally different cities in Colombia: Santa Fe de Bogotá and Cali. METHODS: This longitudinal study combined quantitative and qualitative research methods, using information generated by a survey of adolescents conducted in 2003. The survey included 550 adolescents in Bogotá and 550 adolescents in Cali, from all socioeconomic strata. To analyze the determinants, discrete-time proportional hazards models were used. For the qualitative study, 72 in-depth interviews and four focus groups were done. With the information organized by subjects and categories that were defined in relation to the purposes of the study, categories were identified that arose from the patterns and recurrences in the data, in order to see sociocultural trends by sex, stratum, and city. RESULTS: The patterns of sexual activity, union (married or unmarried relationship), and maternity differ considerably among the socioeconomic strata, in both of the cities. The adolescent women in the low stratum begin having sexual relations, form unions, and become mothers earlier in life and with greater frequency than do adolescent women in the medium or high strata. The main determinant of the reproductive behavior of adolescent women is the set of contextual and socioeconomic factors in the home, mainly the family context (environment and supervision) and the educational climate (the average number of years of formal education of the family members over the age of 15). CONCLUSIONS: Sex education has been provided in the schools in Colombia since 1993, but our results clearly indicate that it has had only a limited impact on the reproductive behavior of adolescent women.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar os fatores associados à retenção de peso pós-parto segundo a cor da pele. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo de coorte com quatro ondas de seguimento: aos 15 dias e 2, 6 e 9 meses pós-parto. As 450 participantes do estudo (idade entre 15 e 45 anos) foram recrutadas em uma maternidade e em um centro municipal de saúde localizados no Município do Rio de Janeiro, Brasil. A retenção de peso pós-parto foi definida como variável dependente. As co-variáveis investigadas foram idade da mãe, estado marital, habilidade para ler uma carta, hábito de fumar, renda familiar mensal em reais, número de filhos, idade ao primeiro parto e escore de atividade física no trabalho e no lazer. Os dados foram analisados em modelos de regressão linear longitudinal multivariados com efeitos mistos. RESULTADOS: Os fatores que permaneceram associados à retenção de peso pós-parto foram: para as mulheres brancas, tempo pós-parto (beta = -0,0061, valor P = 0,0002), estado marital (casada/ solteira beta = -0,9279, valor P = 0,0457) e idade ao primeiro parto (beta = -0,1553, valor P = 0,0364); para as pardas, tempo pós-parto (beta = -0,0062, valor P < 0,0001), estado marital (casada/solteira beta = -0,6000, valor P = 0,0145) e escore de atividade física no trabalho (beta = -0,1068, valor P = 0,0003); e para as negras, hábito de fumar (beta = -1,4635, valor P = 0,0535) e escore de atividade física no lazer (beta = -0,2422, valor P = 0,0145). CONCLUSÕES: Os fatores associados à retenção de peso pós-parto diferiram segundo a cor da pele. Entretanto, não se justifica a elaboração de intervenções específicas para cada categoria, especialmente porque, entre os fatores associados à retenção de peso, estão os escores para atividade física, que deve ser promovida em qualquer iniciativa para controlar a obesidade. Por outro lado, levando-se em conta as diferenças socioeconômicas entre as mulheres brancas, negras e pardas, novos estudos devem ser desenvolvidos para investigar mais a fundo o padrão de retenção de peso pós-parto segundo a cor da pele.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate factors associated with postpartum weight retention according to skin color in the city of Rio de Janeiro, Brazil, as part of the effort to help control overweight and obesity. METHODS: We carried out a cohort study with data collection at four points after delivery: 15 days, 2 months, 6 months, and 9 months. The 450 participants (15 to 45 years of age) were recruited from a maternity center and a city health center in Rio de Janeiro. Postpartum weight retention was defined as the dependent variable. The following covariates were investigated: maternal age, marital status, ability to read a letter, smoking, monthly family income, number of children, age at first delivery, a score for physical activity at work, and a score for physical activity during leisure time. The data were analyzed using multivariate linear mixed-effects models for longitudinal data. RESULTS: The factors that remained associated with postpartum weight retention for white women were time after delivery (beta = -0.0061, P = 0.0002), marital status (married/single beta = -0.9279, P = 0.0457), and age at first delivery (beta = -0.1553, P = 0.0364). The factors for brown women were time after delivery (beta = -0.0062, P < 0.0001), marital status (married/single beta = -0.6000, P = 0.0145), and work physical activity score (beta = -0.1068, P = 0.0003). The factors for black women were smoking (beta = -1.4635, P = 0.0535) and score for physical activity during leisure time (beta = -0.2422, P = 0.0145). CONCLUSIONS: The factors associated with postpartum weight retention were different for the three skin-color categories. Nevertheless, the data do not indicate the need for different interventions for the three skin-color groups. That is particularly true because the physical activity scores were among the variables associated with weight retention, and any initiative to control obesity should take physical activity into consideration. On the other hand, given the socioeconomic differences among the three skin-color categories, new studies should be developed to investigate in more detail the pattern of postpartum weight retention according to skin color.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Calcular la prevalencia del consumo de tabaco, de la exposición a humo ajeno o ambiental y de la existencia de medidas restrictivas contra el tabaquismo en el hogar y en el lugar de trabajo entre residentes de Tijuana, una de las ciudades más grandes de México. MÉTODOS: Esta encuesta domiciliaria transversal se llevó a cabo en Tijuana, Baja California, México, durante 2003 y 2004. Una muestra poblacional de 400 adultos residentes de Tijuana respondió a una encuesta sobre el tabaquismo y 397 de las encuestas se sometieron a análisis. RESULTADOS: Cerca de 22,9% (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 18,7% a 27,1%) de los adultos residentes de Tijuana declararon que fumaban en el momento de la encuesta y 53,9% (IC95%: 48,8% a 58,9%) declararon estar expuestos crónicamente a humo ajeno o ambiental. Alrededor de 44,4% (IC95%: 37,9% a 50,9%) de los adultos en Tijuana dijeron que había reglamentos contra el tabaquismo en su lugar de trabajo, mientras que en 65,8% (IC95%: 61,0% a 70,6%) de los hogares de Tijuana no se fumaba dentro del hogar. CONCLUSIONES: Los resultados subrayan la necesidad de incrementar las medidas para el control del tabaquismo, especialmente las orientadas a hacer cumplir los reglamentos existentes contra la contaminación ambiental por humo de tabaco, todo a fin de extender la protección contra dicha contaminación más allá de los entornos privados a los públicos y frenar la epidemia de tabaquismo en Tijuana y en otras partes de México.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of tobacco use, exposure to secondhand smoke, and smoking restrictions in the home and workplace among residents of Tijuana, one of Mexico's largest cities. METHODS: This cross-sectional household survey was conducted in Tijuana, Baja California, Mexico, during 2003 and 2004. A population-based sample of 400 Tijuana adult residents responded to a tobacco survey, and 397 of the surveys were analyzed. RESULTS: About 22.9% (95% confidence interval (CI): 18.7%-27.1%) of Tijuana adults reported current smoking, and 53.9% (95% CI: 48.8%-58.9%) reported chronic exposure to secondhand smoke. Approximately 44.4% (95% CI: 37.9%-50.9%) of Tijuana adults had a nonsmoking policy in their workplace, while 65.8% (95% CI: 61.0%-70.6%) of Tijuana households were smoke-free. CONCLUSIONS: The results underline the need for increased tobacco control efforts, particularly stricter enforcement of existing passive smoking regulations, in order to expand protection from secondhand smoke from private settings to public ones and to curb the tobacco epidemic in Tijuana and elsewhere in Mexico.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia del síndrome metabólico (SM) en cuatro subpoblaciones de residentes de las Islas Vírgenes estadounidenses y calcular el riesgo de sufrir SM asociado con una circunferencia abdominal superior a determinados puntos de corte en personas con sobrepeso y obesidad. MÉTODOS: En un estudio realizado entre 1995 y 1999 se obtuvieron las características demográficas, medidas antropométricas, presión arterial y muestras de sangre de miembros de una cohorte poblacional de 893 personas que pertenecían a cuatro subgrupos poblacionales en Saint Croix (la mayor de las Islas Vírgenes estadounidenses) y que nunca habían recibido un diagnóstico de diabetes. Las cuatro subpoblaciones fueron: 1) hispanos de raza blanca; 2) hispanos de raza negra; 3) personas no hispanas de raza negra nacidas en las Islas Vírgenes estadounidenses y 4) personas no hispanas de raza negra nacidas en otras partes del Caribe. A las muestras de sangre en ayunas se les midieron las concentraciones de glucosa, insulina, triglicéridos y colesterol transportado por lipoproteínas de alta densidad (HDLc). Para identificar el SM se aplicaron las pautas generadas por el Panel III en torno al Tratamiento de Adultos, del Programa Educativo Nacional sobre el Colesterol [National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III]. La resistencia a la insulina se calculó mediante la valoración de un modelo homeostásico (HOMA-IR). RESULTADOS: La prevalencia general de síndrome metabólico en la muestra fue de 20,5% (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 15,3% a 25,7%). Las personas que se habían clasificado a sí mismas como hispanas y de raza negra tuvieron la frecuencia más alta (27,8% (IC95% = 16,3% a 39,3%)) de SM y los puntajes más altos en el HOMA-IR. Después de hacer ajustes en función de los factores asociados con el estilo de vida y el HOMA-IR, la etnia hispana mostró una asociación independiente con un mayor riesgo de tener SM (razón de posibilidades [RP] = 1,82 (IC95%: 1,07 a 3,07)), triglicéridos séricos elevados (RP = 3,66 (IC95% = 2,18 a 6,15)) y concentraciones séricas bajas de HDLc (RP = 1,60 (IC 95% = 1,04 a 2,45)). Una circunferencia abdominal > 88 cm se asoció con un mayor riesgo de anomalías metabólicas en mujeres con sobrepeso y obesidad. CONCLUSIONES: La frecuencia de SM en personas nacidas en el Caribe con residencia en las Islas Vírgenes estadounidenses se asemeja a la observada en el territorio continental de los Estados Unidos. Dentro de esa misma categoría de personas, las de origen hispano y raza negra podrían tener un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares que las pertenecientes a otros grupos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To determine the frequency of the metabolic syndrome (MS) among four subpopulations in the United States Virgin Islands and to estimate the risk for the MS that is associated with waist circumference cutpoints among overweight and obese individuals. METHODS: In a study undertaken from 1995 to 1999, data on demographic characteristics, anthropometric measurements, blood pressure measurements, and a blood sample were obtained from a population-based cohort of 893 Caribbean-born persons from four population subgroups who were living on Saint Croix (the largest island of the U.S. Virgin Islands) and who did not have a history of diagnosed diabetes. The four subpopulations were: (1) Hispanic white, (2) Hispanic black, (3) non-Hispanic black born in the U.S. Virgin Islands, and (4) non-Hispanic black born elsewhere in the Caribbean. Fasting blood samples were analyzed for glucose, insulin, triglycerides, and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines were used to identify the MS. Insulin resistance was estimated by the homeostasis model assessment (HOMA-IR) method. RESULTS: The overall prevalence of the MS in the sample was 20.5% (95% confidence interval (CI) = 15.3%-25.7%). Persons who had classified themselves as both Hispanic and black had the highest frequency (27.8% (95% CI = 16.3%-39.3%)) of the MS and the highest HOMA-IR scores. After controlling for lifestyle factors and HOMA-IR, Hispanic ethnicity was independently associated with an increased risk of having the MS (odds ratio (OR) = 1.82, (95% CI = 1.07-3.07)), high triglycerides (OR = 3.66 (95% CI = 2.18-6.15)), and low HDL-C (OR = 1.60 (95% CI = 1.04-2.45)). A waist circumference of > 88 cm was associated with an increased risk of metabolic abnormalities among overweight and obese women. CONCLUSIONS: The frequency of the MS among Caribbean-born persons in the U.S. Virgin Islands is comparable to the frequency of the MS among the general population on the mainland of the United States. Among Caribbean-born persons living in the U.S. Virgin Islands, those who are Hispanic blacks may have a greater risk of cardiovascular disease than do other groups.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: No existen estudios bibliométricos ni cienciométricos que permitan examinar con un criterio cuantitativo, retrospectivo e integral la producción científica sobre salud pública en América Latina y el Caribe. Además, las carencias de los sistemas de información existentes no permite examinar la pertinencia, calidad e impacto de la producción científica con miras a evaluarla en función del cumplimiento de determinadas exigencias sociales y del patrón de comunicación científica existente. El propósito de este trabajo es presentar los resultados de un análisis bibliográfico sobre la producción científica en el área de salud pública en la Región de América Latina y el Caribe. El objetivo final del análisis es construir un modelo de comunicación científica en este campo que sirva de apoyo para que investigadores, gestores y trabajadores de la salud pública puedan tomar las decisiones y las acciones necesarias. MÉTODO: El método utilizado consistió en una revisión bibliográfica de la base de datos LILACS-SP para identificar la distribución de las publicaciones sobre salud pública generadas por cada país en el período comprendido entre 1980 y 2002. Los datos obtenidos se procesaron con Microsoft Excel (2000) y Bibexcel (2001), para obtener indicadores de la producción científica, el tipo de documentos publicados, el idioma, el número de autores por publicación, el contenido temático y las instituciones participantes. Para efectos del presente trabajo, la muestra se limitó a los ocho países que arrojaron una producción de documentos superior a los tres mil registros durante el período de estudio. Estos países fueron, en orden descendente de cantidad de registros: Brasil, Chile, México, Argentina, Venezuela, Colombia, Perú y Cuba. En conjunto, representan 85,10% del total de la producción. RESULTADOS: Los datos recabados ayudaron a establecer las bases de un modelo de comunicación científica en el área de salud pública, caracterizado principalmente por los elementos señalados a continuación. Treinta y siete países participaron con 97 605 documentos en el período de 1980-2002. La mayor parte de los registros aportados por esas ocho naciones correspondió a artículos publicados en revistas científicas (67,73%) y a monografías (29,46%). La proporción de trabajos firmados por dos o más autores fue relativamente alta, de 56,48% entre los registros analizados. La producción correspondiente a artículos científicos (56 253) se distribuyó entre 929 diferentes títulos de revistas. Las revistas con mayor producción, en orden descendente, fueron: Revista de Saúde Pública; Cadernos de Saúde Pública, Revista Médica de Chile, Archivos Latinoamericanos de Nutrición y Salud Pública de México. La clasificación temática de las revistas participantes se distribuyó en 29 diferentes especialidades, principalmente de las áreas de medicina general y pediatría. La producción consiste principalmente en estudios en seres humanos en general y, en orden descendente, de sexos femenino y masculino y de edad adulta; en menor proporción, en embarazadas y personas de edad mediana o ancianos. En el ámbito regional, el contenido de la producción coincide en aspectos como factores de riesgo, políticas de salud y atención primaria de la salud. Se identifica una preponderancia de ciertas áreas temáticas entre los países participantes, como el de los médicos de familia en Cuba. CONCLUSIONES: Se obtuvo un modelo preliminar de comunicación en salud pública en América Latina y el Caribe que se espera ayude a sentar las bases para una mayor investigación orientada hacia el desarrollo de un modelo de comunicación científica en el área.

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OBJECTIVE: So far, there have been no bibliometric or scientometric studies that make it possible to examine, with quantitative, retrospective, and comprehensive criteria, the scientific output on public health in Latin America and the Caribbean (LAC). Further, the weakness of the existing information systems makes it impossible to examine the relevance, quality, and impact of this scientific output, with a view to evaluating it in terms of societal needs and existing patterns of scientific communication. This article presents the results of a bibliographic analysis of the scientific output in the area of public health in Latin America and the Caribbean. The ultimate goal of the analysis is to build a model of scientific communication in this field, to help researchers, managers, and others working in the area of public health to make decisions and choose actions to take. METHODS: We conducted a literature review in order to identify the distribution of publications on public health that were produced by LAC researchers and published in each of the LAC countries from 1980 through 2002. The review used the Literatura Latino-Americana e do Caribe em Saúde Pública (LILACS-SP) (Latin American and Caribbean Literature on Public Health) bibliographic database. That database is operated by the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (BIREME), which is in São Paulo, Brazil. We processed the LILACS-SP data using two software packages, Microsoft Excel and Bibexcel, to obtain indicators of the scientific output, the type of document, the language, the number of authors for each publication, the thematic content, and the participating institutions. For the 1980-2002 period, there were 97 605 publications registered, from a total of 37 LAC countries. RESULTS: For the analysis presented in this article, we limited the sample to the 8 countries in Latin America and the Caribbean that had at least 3 000 documents each registered in the LILACS-SP database over the 1980-2002 study period. In descending order of the number of publications registered, the 8 nations were: Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Cuba, Mexico, Peru, and Venezuela. Those 8 countries were responsible for 83 054 publications (85.10% of the total of 97 605 registered documents produced by the 37 LAC countries). Of those 83 054 publications from the 8 countries, 56 253 of them (67.73%) were articles published in scientific journals and 24 488 were monographs (29.48%). The proportion of works produced by two or more coauthors was relatively high (56.48%). The 56 253 articles appeared in a total of 929 different journals. Of the 929 journals, 91 of them published at least 150 articles over the study period. In descending order, LAC journals with the largest number of articles on public health were: Revista de Saúde Pública (Brazil); Cadernos de Saúde Pública (Brazil); Revista Médica de Chile; Archivos Latinoamericanos de Nutrición (Venezuela); and Salud Pública de México. The 91 journals that published at least 150 articles represented 29 different specialties. The most common of the specialties for the 91 journals were general medicine (18 journals) and pediatrics (10 journals). In descending order, the populations that the publications dealt with primarily were human beings in general, females, males, and adults; and, in descending order, a relatively small number of publications dealt with pregnant women and middle-aged or elderly persons. The topics most often covered in the publications were risk factors, health policy, and primary health care, as well as family doctors in the case of Cuba. CONCLUSIONS: This research produced a preliminary model of communications in public health in LAC countries that will hopefully help lay the groundwork for further research to develop a model of scientific communication in LAC nations.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVOS: Comparar dos cohortes de nacimiento tomadas de la población en general a fin de evaluar las tendencias observadas en las tasas de mortalidad de menores de un año y la distribución de los factores de riesgo asociados con ella, así como los cambios sufridos por ambas cosas al cabo de un período de 11 años. MÉTODOS: Se analizaron los datos procedentes de dos cohortes de nacimiento prospectivas (1982 y 1993) tomadas de la población en general. En ambos estudios se abarcó a todos los niños que nacieron en hospitales (>99% de todos los nacidos) en la ciudad de Pelotas, en el sur del Brasil. La mortalidad de menores de un año se monitoreó mediante una vigilancia de todos los hospitales de maternidad, registros de defunción y cementerios. RESULTADOS: Los niños que nacieron vivos fueron 5 914 en 1982 y 5 249 en 1993.La tasa de mortalidad de menores de un año se redujo en 41%, es decir, de 36,0 por cada 1 000 nacidos vivos en 1982 a 21,1 por cada 1 000 nacidos vivos en 1993. Los factores socioeconómicos y maternos mostraron una tendencia a mejorar a lo largo del período de estudio, pero se observaron cambios desfavorables en el peso al nacer y en la edad gestacional. La pobreza, la paridad elevada, el peso bajo al nacer, el parto prematuro y la restricción del crecimiento intrauterino fueron los principales factores de riesgo de muerte en menores de un año en ambas cohortes. La reducción de 41% en la mortalidad de menores de un año que se observó entre 1982 y 1993 habría sido aun más marcada si la prevalencia de los factores de riesgo se hubiera mantenido constante durante el período estudiado. CONCLUSIONES: Se produjeron reducciones muy notables de la mortalidad de menores de un año que no obedecieron a cambios en los factores de riesgo examinados. En vista de que no se observó ninguna reducción de las grandes desigualdades sociales documentadas en la cohorte de 1982, es muy probable que el descenso de la mortalidad de menores de un año haya sido en gran medida consecuencia de mejoras en la atención de salud.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To compare two population-based birth cohorts to assess trends in infant mortality rates and the distribution of relevant risk factors, and how these changed after an 11-year period. METHODS: Data from two population-based prospective birth cohorts (1982 and 1993) were analyzed. Both studies included all children born in a hospital (> 99% of all births) in the city of Pelotas, Southern Brazil. Infant mortality was monitored through surveillance of all maternity hospitals, mortality registries and cemeteries. RESULTS: There were 5 914 live-born children in 1982 and 5 249 in 1993. The infant mortality rate decreased by 41%, from 36.0 per 1 000 live births in 1982 to 21.1 per 1 000 in 1993. Socioeconomic and maternal factors tended to become more favorable during the study period, but there were unfavorable changes in birthweight and gestational age. Poverty, high parity, low birthweight, preterm delivery, and intrauterine growth restriction were the main risk factors for infant mortality in both cohorts. The 41% reduction in infant mortality between 1982 and 1993 would have been even greater had the prevalence of risk factors remained constant during the period studied here. CONCLUSIONS: There were impressive declines in infant mortality which were not due to changes in the risk factors we studied. Because no reduction was seen in the large social inequalities documented in the 1982 cohort, it is likely that the reduction in infant mortality resulted largely from improvements in health care.