Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 18, Issue: 6, Published: 2005
  • Diabetes-related mortality among Mexican Americans, Puerto Ricans, and Cuban Americans in the United States Articles

    Smith, Chrystal A. S.; Barnett, Elizabeth

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Examinar la mortalidad relacionada con la diabetes entre mexicanoestadounidenses, puertorriqueños y cubanoestadounidenses de más de 35 años de edad en los Estados Unidos durante 1996 y 1997. MÉTODOS: A partir de datos del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales de los Estados Unidos y de los censos de 1999 y de 2000, calculamos las tasas de mortalidad relacionadas con la diabetes, ajustadas por edad y para cada grupo de edad específico, en mexicanoestadounidenses, puertorriqueños y cubanoestadounidenses de más de 35 años de edad. Se consideraron muertes relacionadas con la diabetes aquellas en las cuales la diabetes se codificó como causa de muerte subyacente o contribuyente. RESULTADOS: La tasa de mortalidad relacionada con la diabetes en mexicanoestadounidenses (251 muertes por cada 100 000 habitantes) y en puertorriqueños (204 muertes por cada 100 000) fue dos veces mayor que dicha tasa en cubanoestadounidenses (101 muertes por cada 100 000). Los cubanoestadounidenses fallecidos tuvieron la mayor proporción de muertes en que la diabetes se codificó como causa subyacente (44%). Después de la diabetes, las enfermedades cardíacas (31%), seguidas del cáncer (8%) y de los accidentes cerebrovasculares (6%), fueron las principales causas de muerte subyacentes relacionadas con la diabetes en los tres grupos étnicos. CONCLUSIÓN: Los análisis de estos datos revelan diferencias en la mortalidad relacionada con la diabetes entre mexicanoestadounidenses, puertorriqueños y cubanoestadounidenses de más de 35 años de edad en los Estados Unidos. Factores socioeconómicos, tales como un bajo nivel educativo y la escasez de ingresos, posiblemente contribuyan a las discrepancias halladas entre las tasas de mortalidad de los diferentes subgrupos. Es necesario llevar a cabo más estudios para actualizar estos resultados e investigar los factores de riesgo que los explican. Se ha seguido observando gran diversidad entre diferentes subgrupos de hispanos en años recientes, factor que debe tomarse en cuenta en el desarrollo de políticas y servicios dirigidos a estas poblaciones.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Hispanics are the most rapidly growing minority group in the United States, and Mexican Americans, Puerto Ricans and Cuban Americans are the three largest Hispanic subgroups. Among Hispanics, type 2 diabetes is the fifth leading cause of death. This paper examines diabetes-related mortality in Mexican Americans, Puerto Ricans, and Cuban Americans over 35 years of age in the United States during 1996 and 1997. METHODS: Using data from the National Vital Statistics System and the 1990 and 2000 censuses, we calculated age-adjusted and age-specific diabetes-related death rates for Mexican Americans, Puerto Ricans, and Cuban Americans over 35 years of age. Diabetes-related deaths were determined to be any death for which diabetes was coded as either the underlying or contributing cause of death. RESULTS: The diabetes-related mortality rate for Mexican Americans (251 per 100 000) and Puerto Ricans (204 deaths per 100 000) was twice as high as the diabetes-related mortality rate for Cuban Americans (101 deaths per 100 000). Cuban American decedents had the highest proportion of deaths with diabetes coded as the underlying cause of death (44%). After diabetes, heart disease (31%) followed by cancer (8%) and stroke (6%) were the most frequent primary underlying causes of diabetes-related deaths in all three ethnic groups. CONCLUSION: Our analyses of these data demonstrate that diabetes-related mortality differed among Mexican Americans, Puerto Ricans and Cuban Americans more than 35 years of age in the United States in 1996 and 1997. Socioeconomic factors such as low educational attainment and low income may be factors that contributed to the disparities in these mortality rates for different subgroups. Further research is needed to update these findings and to investigate explanatory risk factors. Diversity among Hispanic subgroups has persisted in recent years and should be considered when health policies and services targeted at these populations are developed.
  • Smoking, exposure to secondhand smoke, and smoking restrictions in Tijuana, Mexico Articles

    Martínez-Donate, Ana P.; Hovell, Melbourne F.; Hofstetter, C. Richard; González-Pérez, Guillermo J.; Adams, Marc A.; Sánchez, José de Jesús; Guzmán-Cerda, Gabriela

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Calcular la prevalencia del consumo de tabaco, de la exposición a humo ajeno o ambiental y de la existencia de medidas restrictivas contra el tabaquismo en el hogar y en el lugar de trabajo entre residentes de Tijuana, una de las ciudades más grandes de México. MÉTODOS: Esta encuesta domiciliaria transversal se llevó a cabo en Tijuana, Baja California, México, durante 2003 y 2004. Una muestra poblacional de 400 adultos residentes de Tijuana respondió a una encuesta sobre el tabaquismo y 397 de las encuestas se sometieron a análisis. RESULTADOS: Cerca de 22,9% (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 18,7% a 27,1%) de los adultos residentes de Tijuana declararon que fumaban en el momento de la encuesta y 53,9% (IC95%: 48,8% a 58,9%) declararon estar expuestos crónicamente a humo ajeno o ambiental. Alrededor de 44,4% (IC95%: 37,9% a 50,9%) de los adultos en Tijuana dijeron que había reglamentos contra el tabaquismo en su lugar de trabajo, mientras que en 65,8% (IC95%: 61,0% a 70,6%) de los hogares de Tijuana no se fumaba dentro del hogar. CONCLUSIONES: Los resultados subrayan la necesidad de incrementar las medidas para el control del tabaquismo, especialmente las orientadas a hacer cumplir los reglamentos existentes contra la contaminación ambiental por humo de tabaco, todo a fin de extender la protección contra dicha contaminación más allá de los entornos privados a los públicos y frenar la epidemia de tabaquismo en Tijuana y en otras partes de México.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the prevalence of tobacco use, exposure to secondhand smoke, and smoking restrictions in the home and workplace among residents of Tijuana, one of Mexico's largest cities. METHODS: This cross-sectional household survey was conducted in Tijuana, Baja California, Mexico, during 2003 and 2004. A population-based sample of 400 Tijuana adult residents responded to a tobacco survey, and 397 of the surveys were analyzed. RESULTS: About 22.9% (95% confidence interval (CI): 18.7%-27.1%) of Tijuana adults reported current smoking, and 53.9% (95% CI: 48.8%-58.9%) reported chronic exposure to secondhand smoke. Approximately 44.4% (95% CI: 37.9%-50.9%) of Tijuana adults had a nonsmoking policy in their workplace, while 65.8% (95% CI: 61.0%-70.6%) of Tijuana households were smoke-free. CONCLUSIONS: The results underline the need for increased tobacco control efforts, particularly stricter enforcement of existing passive smoking regulations, in order to expand protection from secondhand smoke from private settings to public ones and to curb the tobacco epidemic in Tijuana and elsewhere in Mexico.
  • Metabolic syndrome among Caribbean-born persons living in the U.S. Virgin Islands Articles

    Tull, Eugene S.; Thurland, Anne; LaPorte, Ronald E.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Determinar la frecuencia del síndrome metabólico (SM) en cuatro subpoblaciones de residentes de las Islas Vírgenes estadounidenses y calcular el riesgo de sufrir SM asociado con una circunferencia abdominal superior a determinados puntos de corte en personas con sobrepeso y obesidad. MÉTODOS: En un estudio realizado entre 1995 y 1999 se obtuvieron las características demográficas, medidas antropométricas, presión arterial y muestras de sangre de miembros de una cohorte poblacional de 893 personas que pertenecían a cuatro subgrupos poblacionales en Saint Croix (la mayor de las Islas Vírgenes estadounidenses) y que nunca habían recibido un diagnóstico de diabetes. Las cuatro subpoblaciones fueron: 1) hispanos de raza blanca; 2) hispanos de raza negra; 3) personas no hispanas de raza negra nacidas en las Islas Vírgenes estadounidenses y 4) personas no hispanas de raza negra nacidas en otras partes del Caribe. A las muestras de sangre en ayunas se les midieron las concentraciones de glucosa, insulina, triglicéridos y colesterol transportado por lipoproteínas de alta densidad (HDLc). Para identificar el SM se aplicaron las pautas generadas por el Panel III en torno al Tratamiento de Adultos, del Programa Educativo Nacional sobre el Colesterol [National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III]. La resistencia a la insulina se calculó mediante la valoración de un modelo homeostásico (HOMA-IR). RESULTADOS: La prevalencia general de síndrome metabólico en la muestra fue de 20,5% (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 15,3% a 25,7%). Las personas que se habían clasificado a sí mismas como hispanas y de raza negra tuvieron la frecuencia más alta (27,8% (IC95% = 16,3% a 39,3%)) de SM y los puntajes más altos en el HOMA-IR. Después de hacer ajustes en función de los factores asociados con el estilo de vida y el HOMA-IR, la etnia hispana mostró una asociación independiente con un mayor riesgo de tener SM (razón de posibilidades [RP] = 1,82 (IC95%: 1,07 a 3,07)), triglicéridos séricos elevados (RP = 3,66 (IC95% = 2,18 a 6,15)) y concentraciones séricas bajas de HDLc (RP = 1,60 (IC 95% = 1,04 a 2,45)). Una circunferencia abdominal > 88 cm se asoció con un mayor riesgo de anomalías metabólicas en mujeres con sobrepeso y obesidad. CONCLUSIONES: La frecuencia de SM en personas nacidas en el Caribe con residencia en las Islas Vírgenes estadounidenses se asemeja a la observada en el territorio continental de los Estados Unidos. Dentro de esa misma categoría de personas, las de origen hispano y raza negra podrían tener un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares que las pertenecientes a otros grupos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To determine the frequency of the metabolic syndrome (MS) among four subpopulations in the United States Virgin Islands and to estimate the risk for the MS that is associated with waist circumference cutpoints among overweight and obese individuals. METHODS: In a study undertaken from 1995 to 1999, data on demographic characteristics, anthropometric measurements, blood pressure measurements, and a blood sample were obtained from a population-based cohort of 893 Caribbean-born persons from four population subgroups who were living on Saint Croix (the largest island of the U.S. Virgin Islands) and who did not have a history of diagnosed diabetes. The four subpopulations were: (1) Hispanic white, (2) Hispanic black, (3) non-Hispanic black born in the U.S. Virgin Islands, and (4) non-Hispanic black born elsewhere in the Caribbean. Fasting blood samples were analyzed for glucose, insulin, triglycerides, and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines were used to identify the MS. Insulin resistance was estimated by the homeostasis model assessment (HOMA-IR) method. RESULTS: The overall prevalence of the MS in the sample was 20.5% (95% confidence interval (CI) = 15.3%-25.7%). Persons who had classified themselves as both Hispanic and black had the highest frequency (27.8% (95% CI = 16.3%-39.3%)) of the MS and the highest HOMA-IR scores. After controlling for lifestyle factors and HOMA-IR, Hispanic ethnicity was independently associated with an increased risk of having the MS (odds ratio (OR) = 1.82, (95% CI = 1.07-3.07)), high triglycerides (OR = 3.66 (95% CI = 2.18-6.15)), and low HDL-C (OR = 1.60 (95% CI = 1.04-2.45)). A waist circumference of > 88 cm was associated with an increased risk of metabolic abnormalities among overweight and obese women. CONCLUSIONS: The frequency of the MS among Caribbean-born persons in the U.S. Virgin Islands is comparable to the frequency of the MS among the general population on the mainland of the United States. Among Caribbean-born persons living in the U.S. Virgin Islands, those who are Hispanic blacks may have a greater risk of cardiovascular disease than do other groups.
  • Infant mortality in Pelotas, Brazil: a comparison of risk factors in two birth cohorts Articles

    Menezes, Ana Maria Baptista; Hallal, Pedro Curi; Santos, Iná Silva dos; Victora, Cesar Gomes; Barros, Fernando Celso

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Comparar dos cohortes de nacimiento tomadas de la población en general a fin de evaluar las tendencias observadas en las tasas de mortalidad de menores de un año y la distribución de los factores de riesgo asociados con ella, así como los cambios sufridos por ambas cosas al cabo de un período de 11 años. MÉTODOS: Se analizaron los datos procedentes de dos cohortes de nacimiento prospectivas (1982 y 1993) tomadas de la población en general. En ambos estudios se abarcó a todos los niños que nacieron en hospitales (>99% de todos los nacidos) en la ciudad de Pelotas, en el sur del Brasil. La mortalidad de menores de un año se monitoreó mediante una vigilancia de todos los hospitales de maternidad, registros de defunción y cementerios. RESULTADOS: Los niños que nacieron vivos fueron 5 914 en 1982 y 5 249 en 1993.La tasa de mortalidad de menores de un año se redujo en 41%, es decir, de 36,0 por cada 1 000 nacidos vivos en 1982 a 21,1 por cada 1 000 nacidos vivos en 1993. Los factores socioeconómicos y maternos mostraron una tendencia a mejorar a lo largo del período de estudio, pero se observaron cambios desfavorables en el peso al nacer y en la edad gestacional. La pobreza, la paridad elevada, el peso bajo al nacer, el parto prematuro y la restricción del crecimiento intrauterino fueron los principales factores de riesgo de muerte en menores de un año en ambas cohortes. La reducción de 41% en la mortalidad de menores de un año que se observó entre 1982 y 1993 habría sido aun más marcada si la prevalencia de los factores de riesgo se hubiera mantenido constante durante el período estudiado. CONCLUSIONES: Se produjeron reducciones muy notables de la mortalidad de menores de un año que no obedecieron a cambios en los factores de riesgo examinados. En vista de que no se observó ninguna reducción de las grandes desigualdades sociales documentadas en la cohorte de 1982, es muy probable que el descenso de la mortalidad de menores de un año haya sido en gran medida consecuencia de mejoras en la atención de salud.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To compare two population-based birth cohorts to assess trends in infant mortality rates and the distribution of relevant risk factors, and how these changed after an 11-year period. METHODS: Data from two population-based prospective birth cohorts (1982 and 1993) were analyzed. Both studies included all children born in a hospital (> 99% of all births) in the city of Pelotas, Southern Brazil. Infant mortality was monitored through surveillance of all maternity hospitals, mortality registries and cemeteries. RESULTS: There were 5 914 live-born children in 1982 and 5 249 in 1993. The infant mortality rate decreased by 41%, from 36.0 per 1 000 live births in 1982 to 21.1 per 1 000 in 1993. Socioeconomic and maternal factors tended to become more favorable during the study period, but there were unfavorable changes in birthweight and gestational age. Poverty, high parity, low birthweight, preterm delivery, and intrauterine growth restriction were the main risk factors for infant mortality in both cohorts. The 41% reduction in infant mortality between 1982 and 1993 would have been even greater had the prevalence of risk factors remained constant during the period studied here. CONCLUSIONS: There were impressive declines in infant mortality which were not due to changes in the risk factors we studied. Because no reduction was seen in the large social inequalities documented in the 1982 cohort, it is likely that the reduction in infant mortality resulted largely from improvements in health care.
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