Resumo em Espanhol:

OBJETIVOS: Analizar el estado serológico de mujeres embarazadas tras haber recibido inadvertidamente la vacuna antirrubeólica, en el estado de Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal de mujeres embarazadas de 15 a 29 años de edad que fueron vacunadas contra la rubéola y el sarampión entre noviembre de 2001 y marzo de 2002 y que no sabían que estaban embarazadas en ese momento o que concibieron en el transcurso de los siguientes 30 días. Se les aplicaron las pruebas detectoras de inmunoglobulina M (IgM) e inmunoglobulina G (IgG) contra el virus de la rubéola y se les clasificó de inmunes si se obtenían resultados negativos a IgM y positivos a IgG al aplicar las pruebas en un lapso no mayor de 30 días después de la vacunación; de susceptibles si se obtenía un resultado positivo a IgM después de la vacunación, o indefinido si se obtenían resultados negativos a IgM y positivos a IgG tras un intervalo mayor de 30 días entre la vacunación y la aplicación de las pruebas serológicas. RESULTADOS: De 2 292 mujeres, 288 (12,6%) se mostraron susceptibles; 316 (13,8%) se mostraron inmunes; 1 576 (68,8%) tuvieron resultados indefinidos; 8 (0,3%) tuvieron resultados ilegibles y 104 (4,5%) no tuvieron seguimiento. La seropositividad a IgM, según el intervalo transcurrido entre la vacunación y la aplicación de las pruebas serológicas, fue de 16,1% (< 30 días), 15,4% (31-60 días), y 14,2% (61-90 días). En lo respectivo a la edad de las personas a las que se dirigió la campaña, se encontró que el grupo de 20 a 24 años tenía la mayor proporción de personas susceptibles a la rubéola (14,8%) y representaba a 42,4% (122/288) de todas las mujeres susceptibles. En 75% de las embarazadas susceptibles, la edad gestacional fue de 5 semanas o menos en el momento de la vacunación. CONCLUSIONES: Se justificó la vacunación poblacional de todas las mujeres en edad fecunda sobre la base de datos epidemiológicos y serológicos. Durante el seguimiento de las embarazadas no se observó ningún caso de síndrome de rubéola congénita ocasionado por la vacuna antirrubeólica. No obstante, el porcentaje de infección congénita observado refuerza la recomendación de que se evite vacunar a mujeres embarazadas y de que estas procuren no concebir durante un mes como mínimo después de la vacunación antirrubeólica.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: To analyze postvaccination serological status in pregnant women inadvertently vaccinated against rubella in the state of Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study of pregnant women 15 to 29 years old, vaccinated against rubella and measles from November 2001 to March 2002, who were unaware of their pregnancy at the time of vaccination or who became pregnant within 30 days thereafter. They were tested for rubella-specific immunoglobulin M (IgM) and G (IgG) and classified as immune (IgM-negative, IgG-positive, tested within 30 days after vaccination), susceptible (IgM-positive after vaccination) or indeterminate (IgM-negative, IgG-positive, vaccination- serological testing interval greater than 30 days). RESULTS: Of 2 292 women, 288 (12.6%) were susceptible, 316 (13.8%) immune, 1 576 (68.8%) indeterminate, 8 (0.3%) ineligible, and 104 (4.5%) lost to follow-up. IgM seropositivity by vaccination-serological testing interval was 16.1% (d" 30 days), 15.4% (30-60 days), and 14.2% (61-90 days). Considering the campaign's target age, the 20-to-24-year age group had the largest proportion of individuals susceptible to rubella (14.8%) and represented 42.4% (122/288) of all susceptible women. In 75% of susceptible pregnant women, gestational age was 5 weeks or less at the time of vaccination. CONCLUSIONS: Mass immunization of childbearing-age women was justified on the basis of epidemiological and serological data. Follow-up of vaccinated pregnant women revealed no cases of congenital rubella syndrome due to rubella vaccination. However, the observed rate of congenital infection supports the recommendation to avoid vaccinating pregnant women, and to avoid conception for up to 1 month following rubella vaccination.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVOS: Se desconoce la eficacia de la vacunación con Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) en neonatos prematuros, y los datos que existen acerca de la proporción de casos de conversión tuberculínica en este grupo de edad son pocos y cuestionables. En este estudio se evaluó la respuesta a la prueba de tuberculina de neonatos prematuros tras la vacunación con BCG. MÉTODOS: Este estudio de cohorte aleatorizado se llevó a cabo en el Departamento de Neonatología del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Minas Gerais, Brasil, en 2001 y 2002. Se administró la vacuna BCG en el momento de nacer a 65 lactantes nacidos a término (grupo testigo) y a 40 neonatos prematuros. Todos los niños recibieron 5 unidades tuberculínicas de derivado proteínico purificado (PPD) alrededor de 3 meses después de la vacunación. RESULTADOS: La típica cicatriz que deja la BCG se verificó en 96,9% del grupo testigo y en 90,0% de los neonatos prematuros (P = 0,19). Induraciones de > 5 mm de diámetro se documentaron en 87,7% de los neonatos nacidos a término y en 67,5% de los nacidos prematuramente (P = 0,02). Induraciones de > 10 mm se documentaron en 70,8% de los neonatos nacidos a término y en 42,5% de los prematuros (P = 0,007). En el caso de induraciones de > 5 mm, los límites inferior y superior del intervalo de 95% de la diferencia entre proporciones fueron 8,5% y 31,8%, y en el caso de induraciones de > 10 mm, estos límites fueron 18,0% y 38,4%. No se observaron reacciones adversas en la población estudiada. CONCLUSIÓN: La vacunación con BCG se podría recomendar para neonatos prematuros al darles de alta de la unidad de cuidados neonatales, con la finalidad de reducir la morbilidad y mortalidad de los que están en riesgo de contraer una infección tuberculosa y de aumentar las tasas de cobertura de la vacunación con BCG, sobre todo en países con una alta prevalencia de tuberculosis.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: The efficacy of BCG vaccination in preterm babies is unknown, and available data on conversion rates to tuberculin in this age group are scarce and controversial. This study assessed the tuberculin response in preterm infants after BCG vaccination. METHODS: This randomized cohort study was carried out at the Neonatal Department, University Hospital, Federal University of Minas Gerais in Brazil during 2001 and 2002. The BCG vaccine was administered at birth to 65 full-term (control) and 40 preterm newborns. All of them were tested with 5 tuberculin units of purified protein derivative-S approximately 3 months after vaccination. RESULTS: A typical BCG scar was verified in 96.9% of the control group and in 90.0% of the preterm infants (P = 0.19). Indurations > 5 mm in diameter were recorded in 87.7% of the full-term and 67.5% of the preterm infants (P = 0.02). Indurations > 10 mm were recorded in 70.8% of the full-term and 42.5% of the preterm infants (P = 0.007). For indurations > 5 mm the upper and the lower limits of the 95% confidence interval for the difference between proportions were 8.5% to 31.8%, and for indurations > 10 mm these limits were 18.0% to 38.4%. No adverse reactions were observed in the study population. CONCLUSION: BCG vaccination could be recommended for preterm infants upon discharge from the neonatal unit to reduce morbidity and mortality in infants at risk for tuberculous infection, and to increase BCG vaccination coverage rates, especially in countries with high prevalence rates of tuberculosis.