Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 23, Issue: 1, Published: 2008
  • Confirmation of a descriptive model of stress and psychosomatic symptoms using structural equations Artículos

    González Ramírez, Mónica Teresa; Landero Hernández, René

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Evaluar mediante ecuaciones estructurales un modelo del estrés que integra la explicación de los síntomas psicosomáticos y la teoría transaccional del estrés. MÉTODOS: Se seleccionó una muestra representativa, aleatoria y estratificada de estudiantes de la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Nuevo León, México. Los sujetos se seleccionaron a partir del listado de alumnos proporcionado por la facultad. Se utilizaron cuestionarios de autoevaluación con adecuadas propiedades psicométricas para valorar cada una de las variables incluidas en el modelo. Los resultados se analizaron con el programa AMOS 5.0, empleando el método de máxima verosimilitud. Asimismo, se compararon el modelo estructural con variables observables y un modelo con variables latentes endógenas. RESULTADOS:Los resultados obtenidos confirman parcialmente el modelo presentado y corroboran los efectos del estrés y el cansancio emocional sobre los síntomas psicosomáticos, y de la autoestima, la autoeficacia y el apoyo social sobre el estrés. El modelo con variables observables (c²/gl = 2,87; GFI (índice de bondad del ajuste) = 0,985; AGFI (índice de bondad de ajuste corregido) = 0,946; RMSEA (error de aproximación cuadrático medio) = 0,072; IFI (índice de ajuste incremental) = 0,982) tiene mejor ajuste que el modelo con variables latentes (c²/gl = 3,74; GFI = 0,924; AGFI = 0,876; RMSEA = 0,09, IFI = 0,927). En ambos casos, el ajuste es adecuado. CONCLUSIONES:El modelo presentado constituye el principal aporte de este trabajo. Se trata de un modelo explicativo de síntomas psicosomáticos, con buen ajuste, que explica el 24,3% de la varianza al utilizar variables observables y el 39,4% al utilizar variables latentes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES:To evaluate a descriptive model of stress that integrates an explanation of psychosomatic symptoms with the transactional theory of stress. METHODS:A random and stratified representative sample was selected from among the students in the School of Psychology at the Autonomous University of Nuevo León, Mexico. The subjects were chosen randomly from a student directory provided by the school. A self-administered questionnaire was used that contained the psychometric properties necessary for accurately quantifying each of the variables included in the model. Results were analyzed using AMOS 5.0, employing the best probability method. Also, the structural model was compared using discrete variables only and endogenous latent variables. RESULTS: The results that were obtained partly confirmed the model and corroborated the impact that stress and emotional exhaustion have on psychosomatic symptoms and that self-esteem, self-efficacy, and social support have on stress. The model with discrete variables [chi square test/degrees of freedom (c²/df) = 2.87; goodness of fit (GFI) = 0.985; adjusted goodness of fit (AGFI) = 0.946; root mean square error of approximation (RMSEA) = 0.072; incremental fit index (IFI) = 0.982] has a better fit than the model with latent variables (c²/df = 3.74; GFI = 0.924; AGFI = 0.876; RMSEA = 0.09, IFI = 0.927). In both cases, the fit is adequate. CONCLUSIONS:The model discussed is the main contribution of this study. It is a descriptive model of psychosomatic symptoms, with a good fit, that describes 24.3% of the variance for discrete variables and 39.4% when using latent variables.
  • Women’s dyspareunia after childbirth: a case study in a hospital in Acapulco, Mexico Artículos

    Solana-Arellano, Elvia; Villegas-Arrizón, Ascencio; Legorreta-Soberanis, José; Cárdenas-Turanzas, Marylou; de la Cruz, José Enzaldo; Andersson, Neil

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Identificar los factores asociados con la dispareunia entre 60 y 180 días después del parto en mujeres con antecedentes de uno o dos partos. MÉTODOS: Estudio de casos y controles, pareados por la edad y la paridad en 304 mujeres que acudieron al servicio de planificación familiar de un hospital de Acapulco, Guerrero, México, entre los 60 y 180 días después del parto. Se aplicó un cuestionario con preguntas sobre su situación socioeconómica (edad, escolaridad propia y de su pareja, estado civil, situación laboral, de seguridad social y de tenencia de su casa) y sus antecedentes obstétricos (características del parto, paridad, lugar de atención, desgarros, episiotomía y complicaciones) y ginecológicos (sensación de estrechez del introito, presencia de cicatriz queloide de la episiorrafia, síntomas de vaginitis, resequedad vaginal, métodos anticonceptivos empleados y tipo y duración de la lactancia). Se consideraron como casos a las mujeres que refirieron dolor, ardor o sangrado al tener relaciones sexuales con penetración vaginal después del parto. Se aplicó un modelo de regresión logística no condicionada y se calcularon las razones de posibilidades (odds ratios, OR) y los intervalos de confianza de 95% (IC95%). RESULTADOS: De 368 mujeres que habían reiniciado relaciones sexuales, 152 (41,3%) refirieron dispareunia. Los factores asociados con dispareunia fueron haber tenido infección con o sin dehiscencia de la episiorrafia (OR = 34,09; IC95%: 10,59 a 109,78), presentar síntomas de vaginitis (OR = 7,43; IC95%: 3,68 a 14,99), tener sensación de estrechez del introito vaginal (OR = 6,38; IC95%: 2,92 a 13,94) y practicar la lactancia exclusiva (OR = 4,86; IC95%: 2,44 a 9,69). CONCLUSIONES: La dispareunia estuvo relacionada con las complicaciones de la episiotomía y sus posibles secuelas, como la infección, la dehiscencia de la episiorrafia y la estrechez del introito vaginal. Se debe realizar una mejor vigilancia de la episiorrafia durante el puerperio y seleccionar más apropiadamente las mujeres a quienes se les realiza la episiotomía.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify the factors associated with dyspareunia, during the 60-180 days following childbirth, in women with a history of one or two childbirths. METHODS: A case study of 304 women, matched by age and parity who visited family planning services in a hospital in Acapulco, State of Guerrero, Mexico, 60-180 days after giving birth. A questionnaire was administered to assess socioeconomic status (age, level of education, partner’s level of education, marital status, employment, social security, and homeownership), obstetric history (type of birth, parity, location of the birth, tearing, episiotomy, and complications), and gynecological status (constricted introitus, scar tissue at the episiotomy site, symptoms of vaginitis, vaginal dryness, contraceptive use, and breast feeding duration). Cases were defined as those women who related pain, burning, or bleeding following vaginal intercourse after childbirth. An unconditional logistic regression model was applied and odd ratios (OR) and 95% confidence interval were calculated. RESULTS: Of the 368 women who had reinitiated sexual relations, 152 (41.3%) mentioned dyspareunia. The factors associated with dyspareunia were: an infection with or without episiorrhaphy dehiscence (OR = 34.09; CI95%: 10.59-109.78); symptoms of vaginitis (OR = 7.43; CI95%: 3.68-14.99); tightness in the introitus of the vagina (OR = 6.38; CI95%: 2.92-13.94), and breast feeding exclusively (OR = 4.86; CI95%: 2.44- 9.69). CONCLUSIONS: Dyspareunia was related to complications with episiotomy and its possible sequelae, such as infection, episiorrhaphy dehiscence, and constricted introitus. More attention should be given to the episiotomy site during the postpartum period and greater selectivity is needed when deciding which women require an episiotomy.
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