• The burden of gestational diabetes mellitus in Jamaican women with a family history of autosomal dominant type 2 diabetes Articles

    Irving, Rachael R.; Mills, James L.; Choo-Kang, Eric G.; Morrison, Errol Y.; Kulkarni, Santosh; Wright-Pascoe, Rosemarie; Mclaughlin, Wayne

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVOS: Determinar si las mujeres jamaicanas de ascendencia africana con antecedentes familiares de inicio temprano de diabetes autosómica dominante tipo 2 tienen mayor probabilidad de desarrollar diabetes mellitus gestacional (DMG) que las que no tienen esos antecedentes familiares. MÉTODOS: Se realizó un estudio comparativo con dos grupos de mujeres jamaicanas embarazadas: el primero con mujeres que tenían antecedentes familiares de inicio temprano de diabetes autosómica dominante tipo 2 y el segundo con mujeres sin antecedentes familiares de esa enfermedad. Se empleó el programa SPSS v. 11.5 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Estados Unidos de América) para analizar los resultados y calcular la incidencia, la probabilidad de desarrollar DMG y los perfiles metabólicos en el primer y el segundo trimestres de gestación. RESULTADOS: La incidencia de DMG fue de 12,0% en las mujeres con antecedentes familiares de inicio temprano de diabetes autosómica dominante tipo 2 y de 1,5% en las mujeres sin antecedentes familiares de esa enfermedad (P < 0,05). Las mujeres del primer grupo tuvieron nueve veces más probabilidades de desarrollar DMG que las del segundo grupo (intervalo de confianza de 95%: 5,00 a 16,38; P < 0,0001). CONCLUSIÓN: Los antecedentes familiares de inicio temprano de diabetes autosómica dominante tipo 2 aumentaron la predisposición a sufrir DMG en mujeres jamaicanas. Las mujeres embarazadas con antecedentes familiares de inicio temprano de diabetes autosómica tipo 2 deben someterse a pruebas de tamizaje para DMG, independientemente de su edad.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVES: To determine if Jamaican women of African descent with a family history of early onset autosomal dominant type 2 diabetes have greater odds of developing gestational diabetes mellitus (GDM) than those without a family history of the disease. METHODS: A comparative study was conducted of two groups of pregnant Jamaican women: the first with a family history of early onset autosomal dominant type 2 diabetes; the second with no history of the disease. Incidence, odds for developing GDM, and metabolic profiles in first and second trimesters were assessed using SPSS 11.5 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, United States). RESULTS: The incidence of GDM was 12.0 % in women with a family history of early onset autosomal dominant type 2 diabetes and 1.5% in women without a family history of the disease (P < 0.05). Women with a family history were nine times more likely to develop GDM than those without a family history of diabetes (95% confidence interval: 5.00-16.38, P < 0.0001). CONCLUSION: Family history of early onset autosomal dominant type 2 diabetes appears to increase susceptibility to GDM in Jamaican women. Pregnant women of any age with family history of early onset autosomal type 2 diabetes should be screened for GDM.
  • Rotavirus morbidity and mortality in children in Brazil Articles

    Sartori, Ana Marli Christovam; Valentim, Joice; Soárez, Patrícia Coelho de; Novaes, Hillegonda Maria Dutilh

    Resumo em Espanhol:

    OBJETIVOS: Analizar la epidemiología del rotavirus y estimar la morbilidad y la mortalidad asociadas con las infecciones por rotavirus en niños < 5 años de edad en Brasil en 2004, antes de incluir la vacuna contra el rotavirus en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). MÉTODOS: Para estimar la morbilidad por rotavirus se revisaron los estudios publicados (1999-2006) que abordaban la incidencia de diarrea aguda en niños < 5 años de edad y la frecuencia de las infecciones por rotavirus en niños con diarrea en Brasil. Los casos de diarrea se dividieron en tres categorías de gravedad según el nivel de atención que requirieron: casos leves que solo requirieron atención domiciliaria, casos moderados que requirieron la visita a un servicio ambulatorio de salud y casos graves que requirieron hospitalización. Para estimar la mortalidad por rotavirus se utilizó el número de muertes registradas por diarrea en niños de < 5 años, según el Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) del Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil, y se calculó la proporción de muertes causadas por este virus. RESULTADOS: Se estimó que las infecciones por rotavirus causan anualmente 3 525 053 casos de diarrea, 655 853 visitas a servicios ambulatorios de salud, 92 453 hospitalizaciones y 850 muertes en niños < 5 años de edad en Brasil. CONCLUSIONES: Las infecciones por rotavirus constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad en Brasil.

    Resumo em Inglês:

    OBJECTIVE: To study the epidemiology of rotavirus and estimate rotavirus-associated morbidity and mortality in children < 5 years of age in Brazil in 2004 before introducing the rotavirus vaccine in Brazil's National Immunization Program (Programa Nacional de Imunizações, PNI). METHODS: To estimate rotavirus morbidity, published studies (1999-2006) addressing incidence of acute diarrhea among children < 5 years of age and frequency of rotavirus infection among children with diarrhea in Brazil were reviewed. Diarrhea episodes were divided into three categories of severity by level of care: mild cases requiring only home-based care; moderate cases requiring a visit to an outpatient healthcare facility; and severe cases requiring hospitalization. To estimate rotavirus mortality, information on the number of registered deaths from diarrhea in children < 5 years of age was obtained from the Mortality Information System (Sistema de Informação sobre Mortalidade, SIM) of Brazil's public healthcare system (Sistema Único de Saúde, SUS) and the proportion of deaths due to rotavirus was calculated. RESULTS: Rotavirus infections were estimated to cause 3 525 053 episodes of diarrhea, 655 853 visits to outpatient healthcare facilities, 92 453 hospitalizations, and 850 deaths of children < 5 years of age each year in Brazil. CONCLUSION: Rotavirus infections are an important cause of child morbidity and mortality in Brazil.
  • Validation of a job aid to rule out pregnancy among family planning clients in Nicaragua Articles

    Stanback, John; Nanda, Kavita; Ramirez, Yolanda; Rountree, Wes; Cameron, Sandra B.

    Resumo em Espanhol:

    En América Latina, uno de los obstáculos más frecuentes para acceder a los servicios de planificación familiar es la negativa a atender a las mujeres que se presentan en las clínicas sin menstruación. Cuando no hay pruebas de embarazo disponibles, muchos profesionales piensan que las mujeres sin menstruación visible pueden estar embarazadas y por temor a ocasionar algún daño al feto les exigen esperar hasta el inicio de la menstruación para comenzar con algún método anticonceptivo. En 2005, durante un ensayo aleatorizado con usuarias de anticonceptivos orales en Nicaragua, se evaluó una lista de verificación avalada por la Organización Mundial de la Salud para ayudar a los profesionales sanitarios a descartar el embarazo en las mujeres que solicitan servicios de planificación familiar. Este procedimiento permitió descartar el embarazo en 60% de las 263 mujeres sin menstruación que solicitaban por primera vez ese servicio. Solamente 1% de las mujeres estaban embarazadas y ninguna de las identificadas por este procedimiento como "no embarazada" lo estaba. El temor de los profesionales de la salud de que las mujeres sin menstruación estén embarazadas es frecuentemente infundado y los temores de que los métodos hormonales puedan dañar al feto son exagerados.

    Resumo em Inglês:

    In Latin America, one of the most common barriers to family planning access is denial of services to women who present at clinics in the absence of menses. Where pregnancy tests are unavailable, many providers fear that nonmenstruating women may be pregnant and, worrying about possible harm to the fetus, require the woman to await the onset of menses before initiating a contraceptive method. In 2005, during a randomized trial of oral contraceptive users in Nicaragua, we assessed a job aid endorsed by the World Health Organization to help providers exclude pregnancy among family planning clients. Among 263 new, nonmenstruating clients, the job aid ruled out pregnancy for 60% of the women. Only 1% of the women were pregnant, and no woman identified by the job aid as "not pregnant" was pregnant. Provider fears that nonmenstruating clients are pregnant are usually misplaced, while fears that hormonal methods can harm fetuses are exaggerated.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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