Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 25, Issue: 3, Published: 2009
  • Assessing participation of women in a cervical cancer screening program in Peru Articles

    Robles, Sylvia C.; Ferreccio, Catterina; Tsu, Vivien; Winkler, Jenny; Almonte, Maribel; Bingham, Allison; Lewis, Merle; Sasieni, Peter

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Evaluar los factores sistémicos e individuales que influyen en la participación de las mujeres en un programa de tamizaje de cáncer cervicouterino. MÉTODOS: En noviembre de 2000 se implementó un nuevo programa de tamizaje de cáncer cervicouterino en la región de San Martín, Perú. En total, 107 683 mujeres de 25 a 49 años eran elegibles para el tamizaje. Este informe cubre el período inicial desde el establecimiento del programa hasta el 31 de octubre de 2003. Se utilizaron los datos del sistema de información del programa para identificar los factores sistémicos y las características individuales que influían en la participación de las mujeres. Se realizó un análisis en tres etapas: se evaluaron los factores sistémicos a nivel de las microrredes o grupos de centros de salud, se estimaron las probabilidades de ser una nueva usuaria (nunca tamizada o no tamizada en los últimos 5 años) según las características sociodemográficas y se evaluó la vía por la que las mujeres habían conocido de la disponibilidad de los servicios de tamizaje, controlado por factores de influencia identificados en análisis previos. RESULTADOS: En el período de tres años, 36 759 mujeres elegibles recibieron este servicio, para una tasa de participación de 32,3%. Aunque la asistencia varió según la zona y el momento, el programa atrajo a 12 208 nuevas usuarias. Las microrredes sanitarias con servicios de tamizaje estáticos tuvieron una mayor participación. Las nuevas usuarias tenían menor nivel educacional y utilizaban menos los servicios de planificación familiar que las mujeres que se habían realizado la prueba con regularidad. Sin diferencias en el resto de los factores, las nuevas usuarias habían oído sobre los servicios de tamizaje más frecuentemente de los trabajadores sanitarios que las usuarias habituales. CONCLUSIONES: En este escenario, la presencia de servicios de salud y el contacto con ellos influyeron en el aumento de la participación en el tamizaje de mujeres que nunca se habían realizado la prueba o no lo habían hecho en los últimos 5 años.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To assess systemic and individual factors influencing participation of women in a screening program for cervical cancer. METHODS: In November 2000, a new cervical cancer screening program was introduced in the Region of San Martin, Peru. A total of 107 683 women, ages 25-49, were eligible for screening. This report covers the initial period from program inception through 31 October 2003. We used data from the program information system to identify systemic factors and individual characteristics influencing women's participation. We conducted a three-step analysis: we assessed systemic factors at the level of micronetworks or group of health centers, we estimated the odds of being a new user (never screened or not screened in the past 5 years) according to sociodemographic characteristics, and we assessed how women learned about the availability of screening services while controlling for influential factors identified in previous analyses. RESULTS: During the 3-year period, 36 759 eligible women attended screening services, for a participation rate of 32.3%. While attendance varied by area and time period, the program attracted 12 208 new users. Health care micronetworks with available static screening services had higher participation. New users were more likely than regular users to have less education and to report low use of family-planning services. All other factors being equal, they were also more likely than regular users to hear about screening services from a health care provider. CONCLUSION: In this setting, the presence of and contact with health services played a role in increasing the participation in screening of women not previously screened or not screened in the past 5 years.
  • Malaria control in the municipality of San Esteban, Honduras Articles

    Bell, Christine Elizabeth; Slutsker, Laurence; Beach, Raymond F.; Foster, Stanley O.; Jimenez, German; Sarmiento, Maria Elena

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Evaluar la carga de malaria en San Esteban, departamento de Olancho, Honduras, y ofrecer recomendaciones para su control. MÉTODOS: La malaria es causa de una considerable morbilidad en San Esteban. En 2006, los trabajadores sanitarios informaron un aumento de casos de malaria y solicitaron recomendaciones para su control. En 2005, en el laboratorio de San Esteban se detectaron 385 casos (316 por Plasmodium vivax y 69 por P. falciparum) en 4 007 frotis sanguíneos (tasa de positividad: 9,6%). Entre mayo y julio de 2006 se evaluó la carga de malaria y se hicieron las recomendaciones. Se revisaron los datos epidemiológicos de los casos confirmados de 2005 y 2006 y se aplicó una encuesta sobre conocimientos, actitudes y hábitos en los hogares para evaluar las prácticas relacionadas con el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la malaria. RESULTADOS: Entre mayo y julio de 2006 en San Esteban se detectaron 143 casos de malaria confirmados por el laboratorio (134 por P. vivax y 9 por P. falciparum), en comparación con 104 (79 por P. vivax y 25 por P. falciparum) entre mayo y julio de 2005. Entre enero de 2005 y julio de 2006 se detectaron 538 casos en San Esteban, con un aumento en la frecuencia entre mayo y octubre y la mayor incidencia en niños de 0 a 14 años. Se aplicaron 112 encuestas en 19 comunidades. De los que respondieron, 70% había tenido algún miembro del hogar con malaria, con una mayor frecuencia en las madres (45%) y los menores de 14 años (37%). La mayoría de los hogares carecían de protección contra los mosquitos, como mosquiteros para las camas y ventanas o fumigación de interiores. CONCLUSIONES: La malaria se mantiene en aumento en San Esteban, con una mayor incidencia en los niños. Se recomienda incrementar la disponibilidad y la promoción de mosquiteros tratados con insecticidas, mejorar la periodicidad y la cobertura de la fumigación de interiores y mejorar los hábitos de la comunidad mediante sesiones educativas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To assess the burden of malaria in San Esteban, Department of Olancho, Honduras, and provide recommendations for control. METHODS: Malaria causes appreciable morbidity in San Esteban. In 2006, health workers reported an increase in malaria cases and requested recommendations for control. In 2005, 385 cases (Plasmodium vivax, 316; P. falciparum, 69) were detected from 4 007 blood smears in the San Esteban laboratory (slide positivity rate = 9.6%). During May-July 2006, we assessed the burden of malaria and made recommendations. We reviewed epidemiologic data from slide-confirmed malaria cases in 2005 and 2006 and conducted a knowledge, attitudes, and practices survey in households to assess malaria diagnostic, treatment, and prevention practices. RESULTS: During May-July 2006, 143 laboratory-confirmed malaria cases were detected (P. vivax, 134; P. falciparum, 9) in San Esteban, compared with 104 (P. vivax, 79; P. falciparum, 25) in May-July 2005. From January 2005 to July 2006, 538 cases were detected in San Esteban, with increased frequency in May-October and the highest incidence in children 0-14 years old. We administered 112 surveys in 19 communities. Seventy percent of respondents reported a history of malaria in a household member, with the highest frequency reported in mothers (45%) and children under 14 years old (37%). Most households did not have mosquito protection such as bed nets, screens, or indoor residual insecticide. CONCLUSIONS: Malaria is ongoing in San Esteban, with increased incidence in children. We recommend increased availability and promotion of insecticide-treated bed nets, improved timing and coverage of indoor residual spraying, and improved community malaria practices through education sessions.
  • Community beliefs and practices about dengue in Puerto Rico Articles

    Pérez-Guerra, Carmen L.; Zielinski-Gutierrez, Emily; Vargas-Torres, Danulka; Clark, Gary G.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: A pesar de la prolongada endemia y los reiterados esfuerzos gubernamentales y privados, la participación efectiva y sostenida de la comunidad en las tareas de prevención del dengue sigue siendo un reto en Puerto Rico. A partir de entrevistas realizadas en 2001 se analizaron las diferencias en las actitudes hacia el dengue y su prevención según el sexo de los encuestados y sus antecedentes de haber sufrido esta enfermedad. Estos resultados pueden servir para desarrollar mensajes dirigidos a promover prácticas de control de Aedes aegypti. MÉTODOS: Entre septiembre y octubre de 2003 sesionaron 11 grupos focales en San Juan, Puerto Rico. Participaron 59 personas (35 mujeres y 24 hombres) de 18 años o más, identificados a través del sistema de vigilancia de dengue de Puerto Rico. El análisis se basó en la teoría fundamentada o inductiva. RESULTADOS: Las mujeres consideraban importante el dengue por su impacto económico, emocional y sanitario y más mujeres que hombres estaban preocupadas por la insuficiente recolección de basura y disposición de aguas residuales. Los participantes con diagnóstico previo de dengue estaban más preocupados por los riesgos de la enfermedad, conocían más sobre el dengue y su prevención y con mayor frecuencia aconsejaron el uso de repelentes que sus pares sin diagnóstico previo de dengue. Entre las barreras para la prevención sostenida del dengue estaban: conceptos erróneos por materiales educativos obsoletos, la " invisibilidad" del dengue en comparación con las enfermedades crónicas y la falta de aceptación de responsabilidad por la prevención del dengue. CONCLUSIONES: Las estrategias sugeridas para motivar la acción de los residentes comprenden: trabajar con las agencias gubernamentales para resolver los problemas estructurales que incrementan las poblaciones de mosquitos, mejorar el acceso a la información sobre la recolección de basura y la disposición de las aguas residuales mediante líneas telefónicas de asistencia directa, aumentar la propaganda y la información sobre el dengue mediante campañas por los medios masivos de información y educar a los profesionales de la salud.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: In spite of long-term endemicity and repeated government and private efforts, effective, sustained community participation for dengue prevention remains a challenge in Puerto Rico. This study explored differences found in interviews conducted in 2001 in attitudes toward dengue and its prevention by respondents' gender and whether they had a prior dengue infection. Findings may be used to develop messages to promote Aedes aegypti control practices. METHODS: From September to October 2003, 11 focus groups were conducted in San Juan, Puerto Rico. Fifty-nine persons (35 women, 24 men), > 18 years of age, who had been identified through the Puerto Rico dengue surveillance system participated in the focus groups. Analysis was based on grounded theory. RESULTS: Women considered dengue important because of its economic, emotional, and health impact, and they were concerned more often than men about insufficient garbage removal and water disposal. Participants with a previous dengue diagnosis were more concerned about risk of the disease, were more knowledgeable about dengue and its prevention, and recommended use of repellents more often than their counterparts without a previous dengue diagnosis. Barriers to sustained dengue prevention included misconceptions from outdated educational materials, " invisibility" of dengue compared with chronic diseases, and lack of acceptance of responsibility for dengue prevention. CONCLUSION: Suggested strategies to motivate residents' actions included working with government agencies to address structural problems that increase mosquito populations, improving access to information on garbage collection and water disposal through telephone hotlines, increasing publicity and information about dengue by mass media campaigns, and educating health professionals.
  • Applying the mental models framework to carbon monoxide risk in northern Mexico Articles

    Galada, Heather C.; Gurian, Patrick L.; Corella-Barud, Veronica; Pérez, Frank G.; Velázquez-Angulo, Gilberto; Flores, Susana; Montoya, Teresa

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Los residentes de bajos ingresos del norte de México dependen durante el invierno de calefactores no ventilados, una práctica que los pone en mayor riesgo de intoxicación por monóxido de carbono. Se elaboró un protocolo de comunicación sobre los riesgos de intoxicación por monóxido de carbono en la población fundamentalmente de bajo nivel socioeconómico de Ciudad Juárez, Chihuahua, México. MÉTODOS: Se utilizó el enfoque de comunicación de riesgos de los modelos mentales para identificar importantes brechas en la comprensión pública. Este enfoque consiste en la evaluación paso a paso de las necesidades de información y la eficacia de los esfuerzos de comunicación de riesgos, mediante entrevistas y encuestas. RESULTADOS: El proceso basado en los modelos mentales descubrió un malentendido técnico clave: la población estudiada cree que el monóxido de carbono se puede ver u oler. Esto puede llevar a un comportamiento proclive al riesgo: no utilizar detectores de monóxido de carbono. Se diseñó un protocolo de comunicación para atender esta y otras brechas en el conocimiento que, según las evaluaciones previa y posterior, mejoró significativamente el nivel de conocimiento de las personas. CONCLUSIONES: El proceso basado en modelos mentales permitió desarrollar exitosamente un instrumento de comunicación capaz de mejorar el nivel de conocimiento en la población estudiada. Investigaciones futuras deben evaluar en qué grado este instrumento logra modificar el comportamiento y reducir el riesgo de intoxicación por monóxido de carbono. Nuevas intervenciones podrían centrarse en estimular el uso de detectores de monóxido de carbono.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Low-income residents of northern Mexico rely on unvented heaters during the winter, a practice that puts them at elevated risk for carbon monoxide intoxication. The goal of this study is to develop a communication protocol for carbon monoxide intoxication risks among the primarily low socioeconomic status population of Ciudad Juárez, Chihuahua, Mexico. METHODS: The mental models risk communication approach was used to identify important gaps in public understanding. This approach consists of step-by-step assessment of information needs and effectiveness of risk communication efforts by using interviews and surveys. RESULTS: The mental models process uncovered a key technical misunderstanding, the subject population's belief that carbon monoxide can be seen or smelled, which may result in a risk-prone behavior: failure to use a carbon monoxide detector. A communication protocol was designed to address this and other knowledge gaps, and it produced significant improvements in subjects' knowledge in a pretest/posttest evaluation. CONCLUSIONS: The mental models process was successful in developing a communication instrument capable of improving knowledge in the subject population. Future research needs include assessing the extent to which this instrument succeeds in changing behavior and reducing the risk of carbon monoxide intoxication. Future interventional efforts may focus on encouraging people to use carbon monoxide detectors.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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