• Maternal and congenital syphilis in rural Haiti Articles

    Lomotey, Chaylah J.; Lewis, Judy; Gebrian, Bette; Bourdeau, Royneld; Dieckhaus, Kevin; Salazar, Juan C.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Evaluar la prevalencia de sífilis materna y estimar la tasa de sífilis congénita en cinco poblaciones rurales cercanas a Jeremie, Haití. MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo a partir de datos extraídos de la base de datos de salud pública de la Fundación Haitiana de Salud y verificada con los registros clínicos originales en papel, los certificados de defunción, los informes de las parteras y discusiones con los trabajadores comunitarios de salud. Los datos se analizaron mediante la prueba de la ji al cuadrado, correlaciones bifactoriales y la prueba de la t de dos colas para muestras independientes. RESULTADOS: De las 410 mujeres sometidas a la prueba de sífilis, 31 (7,6%) resultaron seropositivas. La edad gestacional promedio al momento de la prueba fue de 25 semanas, lo que se correlacionó con la edad gestacional de entrada a la atención prenatal (23 semanas). Las mujeres que resultaron seropositivas durante el embarazo presentaron mayor probabilidad de tener un desenlace negativo de su embarazo que las mujeres que resultaron seronegativas (χ2 = 16,4; P < 0,0001). La tasa estimada de sífilis congénita en la zona fue de 767 por 100000 nacidos vivos. CONCLUSIONES: La sífilis materna es frecuente en las zonas rurales de Haití, lo que combinado con la entrada tardía a los servicios de atención prenatal, contribuye a los desenlaces adversos de los embarazos y a la alta tasa estimada de sífilis congénita. Se requieren más estudios sobre la sífilis congénita y los hábitos de búsqueda de atención prenatal de las mujeres de zonas rurales de Haití para comprender el impacto de la sífilis materna en esta parte del país y mejorar el desenlace de los embarazos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: A study was conducted to assess the prevalence of maternal syphilis and estimate the rate of congenital syphilis in five rural villages surrounding Jeremie, Haiti. METHODS: This research was a retrospective observational study. Data were extracted from the Haitian Health Foundation's public health database and verified through original clinical paper records, death certificates, midwife reports, and discussions with community health workers. Data were analyzed by chi-square analysis, bivariate correlations, and two-tailed t-test for independent samples. RESULTS: Of the 410 women tested for syphilis, 31 (7.6%) were sero-reactive. Average gestation at time of testing was 25 weeks, which correlated with entry into prenatal care at an average of 23 weeks. Women who tested positive during pregnancy were more likely to have had a negative pregnancy outcome than those who did not (chi square = 16.4; P < 0.0001). The estimated rate of congenital syphilis in the region was 767 per 100,000 live births. CONCLUSIONS: Maternal syphilis is prevalent in rural Haiti. This prevalence combined with late entry into prenatal care contributes to adverse pregnancy outcomes and a high estimated rate of congenital syphilis. More research is needed on congenital syphilis and prenatal-care-seeking practices of rural Haitian women in order to understand the impact of maternal syphilis in the region and improve pregnancy outcomes.
  • Prevalence of retinopathy of prematurity: an institutional cross-sectional study of preterm infants in Brazil Articles

    Fortes Filho, João B.; Eckert, Gabriela U.; Valiatti, Fabiana B.; Costa, Marlene C. da; Bonomo, Pedro P.; Procianoy, Renato S.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: La retinopatía del prematuro (RP) es la principal causa de ceguera infantil en la mayoría de los países desarrollados. El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia de esta afección en todos los niños prematuros de muy bajo peso al nacer ingresados en un hospital docente de tercer nivel de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. MÉTODOS: Estudio transversal institucional de 407 niños prematuros que nacieron entre 2002 y 2007 con un peso de 1500 g o menos, o 32 semanas de edad gestacional o menos. Todos los niños tamizados para RP se examinaron después de la cuarta semana de vida y tuvieron seguimiento hasta la semana 45 de edad gestacional ajustada. La prevalencia de RP se estimó con un intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS: De los niños tamizados, 104 (25,5%) presentaron algún grado de RP en uno o ambos ojos, mientras 24 (5,8%) presentaron RP grave (estadio 3 o mayor; requerían de tratamiento para evitar la pérdida de la visión, según los criterios del Estudio Multicéntrico de Crioterapia para la Retinopatía del Prematuro, CRYO-ROP, realizado en los Estados Unidos de América). Según los criterios de la Clasificación Internacional de la Retinopatía del Prematuro (ICROP, 1984/1987), la enfermedad alcanzó los estadios 1, 2 y 3 en 46 (11,3%), 34 (8,4%) y 22 (5,4%) niños, respectivamente. Un niño desarrolló la enfermedad hasta el estadio 4 (desprendimiento parcial de la retina) y uno alcanzó el estadio 5 (desprendimiento completo de la retina), lo que representó una prevalencia general de ceguera por RP de 0,2%. CONCLUSIONES: La incidencia general de RP en este estudio institucional (25,5%) es similar a los resultados obtenidos en países desarrollados. Se recomienda realizar una encuesta exhaustiva nacional sobre RP en Brasil para determinar si existe alguna diferencia regional en la prevalencia de esta enfermedad.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Retinopathy of prematurity (ROP) is the leading cause of childhood blindness in most developed countries. This study aimed to verify ROP prevalence among all very low birth weight (VLBW) preterm infants admitted to a level-3 teaching hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: Institutional cross-sectional study of 407 premature infants with birth weight <1500 g or gestational age (GA) <32 weeks between 2002 and 2007. All infants screened for ROP were examined after the fourth week of life and followed up until the 45th week of adjusted GA. ROP prevalence was estimated at a 95% confidence level. RESULTS: Some degree of ROP in one or both eyes occurred in 25.5% (104) of all screened infants, and severe ROP (threshold stage 3 or higher, requiring treatment to prevent vision loss, as per the criteria of the U.S.-based Multicenter Trial of Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity, CRYO-ROP) occurred in 5.8% (24). Based on the criteria of The International Classification for Retinopathy of Prematurity (ICROP, 1984/1987), the disease reached stages 1, 2, and 3 in 11.3% (46), 8.4% (34), and 5.4% (22), respectively. One infant developed the disease up to stage 4 (partial retinal detachment), and one progressed to stage 5 (complete retinal detachment, resulting in 0.2% overall prevalence for ROP-induced blindness). CONCLUSIONS: Overall incidence of ROP in this institutional study (25.5%) was comparable to international results from developed countries. A comprehensive countrywide survey on ROP in Brazil is recommended to determine any regional differences in disease prevalence.
  • Risk factors for pregnancy among adolescent girls in Ecuador's Amazon basin: a case-control study Articles

    Goicolea, Isabel; Marianne, Wulff; Öhman, Ann; San Sebastian, Miguel

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo de embarazo en adolescentes de la cuenca amazónica de Ecuador. MÉTODOS: Estudio de casos y controles pareados, identificados mediante una encuesta demográfica y de salud realizada en Orellana, Ecuador, entre mayo y noviembre de 2006. Se aplicó un cuestionario dirigido a recabar información sobre: condiciones socioeconómicas, estructura familiar, nivel educacional, salud reproductiva y traumas durante la niñez y la adolescencia. Se empleó la regresión logística condicional para ajustar por posibles factores de confusión. RESULTADOS: Entre las que respondieron la encuesta se encontraron 140 casos y se seleccionaron 262 controles. Los factores asociados mediante el análisis multifactorial con un mayor riesgo de embarazo adolescente fueron: abuso sexual durante la infancia o la adolescencia (razón de posibilidades (odds ratio, OR) = 3,06; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 1,08 a 8,68); inicio temprano de la vida sexual (OR = 8,51; IC95%: 1,12 a 64,90); haber vivido largos períodos sin sus padres (OR = 10,67; IC95%: 2,67 a 42,63); y vivir en un hogar muy pobre (OR = 15,23; IC95%: 1,43 a 162,45). Otros dos factores se asociaron estadísticamente en el análisis bifactorial: estar casada o vivir en unión consensual (OR = 44,34; IC95%: 17,85 a 142,16) y no estar matriculada en la escuela al momento de la entrevista (OR = 6,31; IC95%: 3,70 a 11,27). En una submuestra de adolescentes que habían iniciado su vida sexual, no haber utilizado un método anticonceptivo durante su primera relación sexual resultó también un factor de riesgo (OR = 4,30; IC95%: 1,33 a 13,90). CONCLUSIONES: El inicio temprano de las relaciones sexuales, la no utilización de un método anticonceptivo durante la primera relación sexual, vivir en un hogar muy pobre, haber sufrido abuso sexual durante la niñez o la adolescencia, y la separación familiar (haber vivido largos períodos sin sus padres) se asociaron con los embarazos en adolescentes en Orellana.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To examine risk factors for pregnancy among adolescent girls in the Amazon basin of Ecuador. METHODS: A matched case-control study with cases and controls identified within a community-based demographic and health survey was conducted in Orellana, Ecuador, from May to November 2006. A questionnaire focused on socioeconomic status, family structure, education, reproductive health, and childhood-adolescent trauma was applied. Conditional logistic regression was used to adjust for potential confounders. RESULTS: Respondents included 140 cases and 262 controls. Factors associated with increased risk of adolescent pregnancies through multivariate analysis were: sexual abuse during childhood-adolescence (odds ratio (OR) 3.06, 95% confidence interval (CI) 1.08-8.68); early sexual debut (OR 8.51, 95% CI 1.12-64.90); experiencing periods without mother and father (OR 10.67, 95% CI 2.67-42.63); and living in a very poor household (OR 15.23, 95% CI 1.43-162.45). Another two factors were statistically associated in the bivariate analysis: being married or in a consensual union (OR 44.34, 95% CI 17.85-142.16) and not being enrolled in school at the time of the interview (OR 6.31, 95% CI 3.70-11.27). For a subsample of sexually initiated adolescents, "non-use of contraception during first sexual intercourse" was also found to be a risk factor (OR 4.30, 95% CI 1.33-13.90). CONCLUSION: The study found that early sexual debut, non-use of contraception during first sexual intercourse, living in a very poor household, having suffered from sexual abuse during childhood-adolescence, and family disruption (living extended periods of life without both parents) were associated with adolescent pregnancy in Orellana.
  • Work-related injuries among child street-laborers in Latin America: prevalence and predictors Articles

    Pinzon-Rondon, Angela Maria; Koblinsky, Sally A.; Hofferth, Sandra L.; Pinzon-Florez, Carlos E.; Briceno, Leonardo

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Determinar la prevalencia y la naturaleza de las lesiones laborales en niños que trabajan en las calles de cuatro grandes ciudades de América Latina e identificar los factores de predicción de esas lesiones. MÉTODOS: Estudio transversal mediante entrevistas a 584 niños de 5 a 17 años que trabajaban en las calles de Bogotá, Colombia; Lima, Perú; Quito, Ecuador; y São Paulo, Brasil. Se realizaron análisis descriptivos y regresiones logísticas multifactoriales de la incidencia y la gravedad de las lesiones con relación a las variables laborales y sociodemográficas. RESULTADOS: Aproximadamente 39,6% de los niños trabajadores de la calle encuestados informó haber sufrido lesiones mientras trabajaba: rasguños (19,5%), heridas/laceraciones (16,4%), quemaduras (8,6%), accidentes con automóviles (8,9%), esguinces (4,6%) y amputaciones (0,3%). Los factores de predicción de mayor riesgo de lesiones fueron trabajar en la calle muchas horas diurnas y realizar presentaciones callejeras, incluso después de controlar por factores sociodemográficos; específicamente, la adición de una hora de trabajo diurno aumentó el riesgo de lesión en 1,4%. Los niños que realizaban presentaciones callejeras presentaron una tasa de lesiones tres veces mayor que los niños que se dedicaban fundamentalmente a la venta de productos. Los niños varones, los de mayor edad y los de Quito presentaron mayor probabilidad de sufrir lesiones de moderadas a severas que las niñas, los más jóvenes y los que vivían en las otras ciudades estudiadas. CONCLUSIONES: Se requieren intervenciones para reducir el considerable riesgo de lesiones a que están sometidos los niños que trabajan en las calles de las ciudades de América Latina.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To determine the prevalence and nature of occupational injuries among children working in the streets of four major cities in Latin America, as well as to identify factors that predict these work-related injuries. METHODS: This cross-sectional study interviewed 584 children from 5-17 years of age working on the streets of Bogotá, Colombia; Lima, Peru; Quito, Ecuador; and São Paulo, Brazil. Descriptive analyses and multivariate logistic regressions were conducted, with incidence and serious injuries regressed on occupational and sociodemographic variables. RESULTS: Approximately 39.6% of the child street-laborers surveyed reported an injury sustained while working in the streets: scratches (19.5%), cuts/lacerations (16.4%), burns (8.6%), car accidents (8.9%), sprains (4.6%), and amputations (0.3%). Working a high number of daytime hours and performing on the street predicted the greatest risk of injury, even after controlling for sociodemographic factors; specifically, each additional hour of daytime work increased the risk of injury by 1.4%. Child performers had three times the injury rate of children primarily selling products. Boys, older children, and children in Quito were more likely to experience moderate-to-severe injuries, than girls, younger children, and street children in the other study cities. CONCLUSIONS: Interventions are needed to address the substantial risk of injury experienced by children working on the city streets of Latin America.
  • Monetary valuation of illnesses in Costa Rica: a subjective well-being approach Articles

    Rojas, Mariano

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Explicar e ilustrar el uso del enfoque del bienestar subjetivo (BS) como metodología alternativa para evaluar la salud mediante la estimación del valor monetario de cinco categorías de enfermedades en Costa Rica y promover investigaciones comparativas sobre las ventajas y las limitaciones de enfoques alternativos para la valoración de la salud. MÉTODOS: Se utilizó el enfoque de valoración del BS para calcular el valor monetario de la enfermedad a partir de los datos empíricos de una encuesta representativa de Costa Rica realizada en 2004. El valor monetario se definió como el porcentaje estimado de los ingresos mensuales requeridos para compensar las pérdidas en satisfacción de vida -una noción primaria del BS- que ocurrirían una vez que comienza una enfermedad. Las cinco categorías generales de enfermedades estudiadas fueron: cáncer, enfermedad cardiovascular, enfermedad tiroidea, artritis y enfermedad infecciosa. RESULTADOS: Se observó una amplia heterogeneidad en los valores monetarios de las diferentes enfermedades. Algunas enfermedades presentaron un valor monetario relativamente alto en relación con el ingreso medio de las personas, lo que indica el elevado valor de la buena salud y de los programas dirigidos a prevenir la emergencia de enfermedades o reducir su impacto negativo sobre el bienestar de las personas. CONCLUSIONES: El enfoque de valoración del BS puede emplearse para estimar el valor monetario de las enfermedades y contribuir así al diseño de políticas de salud relacionadas con la asignación y la compensación de recursos y esquemas generadores de utilidades.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This report aims to 1) explain and illustrate the use of the subjective well-being (SWB) approach as an alternative health-valuation methodology by estimating the monetary value of five general categories of illness in Costa Rica, and 2) foster comparative research on the advantages and limitations of alternative approaches to health valuation. METHOD: Use of the SWB valuation approach to measure the monetary value of illness (MVI), based on empirical data from a representative survey in Costa Rica carried out in 2004. The MVI is defined as the estimated percentage of monthly income that would be required to compensate for the loss in life satisfaction (LS)-a primary SWB conception-that is expected to occur with the onset of illness. The five general categories of illnesses studied were cancer, cardiovascular disease, thyroid disease, arthritis, and infectious disease. RESULTS: There was wide disparity in the monetary values of the different illnesses. Some illnesses had relatively high monetary value compared to persons' mean income, indicating the high value of good health and of programs that aim to prevent the emergence of illnesses or abate their negative impact on people's well-being. CONCLUSIONS: The SWB valuation approach can be used to estimate illnesses' monetary value and thus can contribute to the design of health policies related to resource allocation and compensation, and revenue-generating schemes.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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