Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 26, Issue: 4, Published: 2009
  • Link between diet and cardiovascular disease in Latin America and the Caribbean using geographic information systems Articles

    MacDonald, Jennifer; Brevard, Patricia B.; Lee, Robert E.; Wagner, Tammy

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Determinar la relación visual, espacial y estadística entre los patrones dietéticos y de disponibilidad alimentaria, y la enfermedad cardiovascular (ECV) en América Latina y el Caribe. MÉTODOS: Las kilocalorías y la cantidad de alcohol, grasas, pescado, frutas, carnes, azúcar y vegetales disponibles por persona diariamente, las tasas de mortalidad por ECV y la información dietética se obtuvieron de bases de datos internacionales. El análisis abarcó 32 de los 47 países latinoamericanos y caribeños con datos suficientes (se excluyeron 15 países por datos incompletos). Se determinó la relación entre la dieta y la mortalidad por ECV mediante el análisis de correlación de Pearson (r) y se identificaron los factores de predicción de la mortalidad mediante el análisis de regresión lineal múltiple. Se elaboraron mapas para explorar las relaciones visuales entre la ECV y la dieta con el programa ArcGIS 9.2 (Environmental Systems Research Institute, Inc., Redlands, California, Estados Unidos de América). RESULTADOS: No se encontró relación entre la ECV y el consumo de alcohol, frutas, carnes, azúcar o vegetales. Se observó una correlación directa significativa entre la mortalidad por ECV y el consumo de cultivos oleaginosos (r = 0,680; P < 0,001) y pescados y mariscos (r = 0,411; P = 0,019). El análisis de regresión reveló que la elevada disponibilidad calórica fue un factor de predicción de baja mortalidad por ECV (P = 0,020), mientras la alta disponibilidad de cultivos oleaginosos fue un factor de predicción de elevada mortalidad por ECV (P < 0,001). Los mapas elaborados mostraron relaciones visuales entre la disponibilidad de pescados y mariscos, kilocalorías y cultivos oleaginosos, por una parte, y la mortalidad por ECV por la otra. CONCLUSIONES: La disponibilidad de pescados y mariscos, kilocalorías y cultivos oleaginosos parece estar relacionada con la mortalidad por ECV, pero se necesitan estudios adicionales. Las asociaciones entre la dieta y la mortalidad por ECV abren la posibilidad de identificar países concretos en los que implementar programas de educación nutricional y de prevención de ECV.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the visual, spatial, and/or statistical relationships between food availability/dietary patterns and cardiovascular disease (CVD) in Latin America and the Caribbean (LAC). METHODS: CVD mortality rates and diet information (the number of kilocalories and amount of alcohol, fats, fish, fruits, meats, sugars, and vegetables available per person daily) were obtained from internationally available databases. The analyses included 32 LAC countries with sufficient data (15 of 47 had been excluded for incomplete data). Pearson's correlations (r) were used to determine relationships between diet and CVD mortality, and multiple linear regression analysis was conducted to identify predictors of mortality. ArcGIS version 9.2 (Environmental Systems Research Institute, Inc., Redlands, California, United States) was used to construct maps to explore visual relationships between CVD and diet. RESULTS: No relationships were found between CVD and alcohol, fruit, meat, sugar, or vegetable intake. Statistically significant, positive correlations were found between oil-crops (r = 0.680, P = 0.000) and fish and seafood (r = 0.411, P = 0.019) and CVD mortality. Regression analysis revealed that high kilocalorie availability was a predictor of low CVD mortality (P = 0.020). High oil-crop availability was a predictor of high CVD mortality (P = 0.000). Maps constructed show visual relationships between availability of fish and seafood, kilocalories, and oil-crops, and CVD mortality. CONCLUSIONS: Fish and seafood, kilocalorie, and oil-crop availability appear to be related to CVD mortality, but further investigation is needed. Associations between diet and CVD mortality create the opportunity to target specific countries for nutrition education and CVD prevention programs.
  • HIV infection and prevention of mother-to-child transmission in childbearing women: La Romana, Dominican Republic, 2002-2006 Articles

    Román-Poueriet, José; Fernandez, Aracelis D.; Beck-Sagué, Consuelo M.; García Szabó, René; Mercedes, Fermin; Duke, William; Martinez, Anny; Nicholas, Stephen

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Fortalecer el programa de prevención de la transmisión de la infección por el VIH madre-hijo (PPTIMH) en la provincia de La Romana (LR), mediante la estimación de la prevalencia y la identificación de las características asociadas con esta infección en las mujeres parturientas. MÉTODOS: Se tomaron muestras de sangre del cordón umbilical en siete puntos de atención obstétrica, que concentran más de 95% de los partos de LR, durante las cuatro fases de estudio (piloto, piloto extendido, estudio completo y monitoreo del PPTIMH) entre el 2 de agosto de 2002 y el 30 de septiembre de 2006. Los resultados se enlazaron con los datos extraídos de los registros de parto. RESULTADOS: La seroprevalencia al VIH fue de 2,6% (263/10 040 general; 114/4 452 en la fase de estudio completo; intervalo de confianza de 95%: 2,1% a 3,1%). La mayoría de las parturientas infectadas eran dominicanas (68,9%) y de zonas urbanas (64,0%). No obstante, la prevalencia fue mayor en las haitianas (3,7%) que en las dominicanas (2,3%; P < 0,001) - especialmente en las de 21 a 25 años (5,2% frente a 2,3%; P < 0,001)- y de bateyes y zonas rurales y periurbanas con respecto a las de zonas urbanas (3,4% frente a 2,3%; P = 0,003). La prevalencia de VIH se asoció con actividad sexual profesional (aunque solamente 0,4% manifestó realizarlo) y embarazos previos. Según el análisis de regresión logística, ser profesional del sexo, haitiana y haber tenido algún embarazo previo se asociaron independientemente con la infección por el VIH. Los partos por cesárea fueron más frecuentes en las seropositivas al VIH, y aumentaron en el último año del estudio; no obstante, la mayoría de los partos de las mujeres seropositivas fueron vaginales (57,5%). CONCLUSIONES: La prevalencia de la infección por el VIH en las parturientas de LR fue mayor que la estimada para la República Dominicana (0,8-1,0%) y, en contraste con estudios anteriores, afectó principalmente a las residentes en zonas urbanas. La prevalencia de esta infección en las parturientas haitianas de LR fue mayor que en las dominicanas y las que asistieron a clínicas prenatales en Haití (3,1%). Se necesitan intervenciones y PPTIMH dirigidos y consistentes.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To strengthen prevention of mother-to-child HIV transmission (pMTCT) program implementation in La Romana (LR) province, by estimating HIV prevalence and identifying characteristics associated with HIV infection in parturients. METHODS: Umbilical cord blood samples were collected at seven obstetrical sites where over 95% of LR's deliveries occur during four phases (pilot, expanded pilot, full study, and pMTCT program monitoring) from 2 August 2002 to 30 September 2006. Results were linked to data abstracted from delivery records. RESULTS: HIV seroprevalence was 2.6% (263/10 040 overall; 114/4 452, full-study phase (95% confidence interval = 2.1%-3.1%)). Most HIV-infected parturients were Dominican (68.9%) and urban (64.0%). However, prevalence was higher among Haitians (3.7%) than Dominicans (2.3% (p < 0.001)), especially those aged 21-25 years (5.2% vs. 2.3% (p < 0.001)), and among rural, batey, and peri-urban (vs. urban) parturients (3.4% vs. 2.3%, (p = 0.003)). HIV prevalence was associated with commercial sex work (reported by only 0.4%), and prior pregnancy. In logistic regression analysis, commercial sex work, Haitian nationality, and prior pregnancy were independently associated with HIV infection. Caesarean deliveries were more frequent, and rose in the last years of the study, among HIV seropositives; however, most deliveries among seropositives (57.5%) were vaginal. CONCLUSIONS: HIV prevalence among LR parturients was higher than the estimated prevalence in the Dominican Republic (0.8%-1.0%) and, in contrast to past studies, predominantly affected urban Dominicans. HIV prevalence among LR Haitian parturients was higher than among Dominican counterparts and prenatal clinic attendees in Haiti (who had a rate of 3.1%). Consistently implemented, targeted pMTCT interventions are needed.
  • Urbanization of visceral leishmaniasis (kala-azar) in Fortaleza, Ceará, Brazil Articles

    Albuquerque, Polianna Lemos Moura Moreira; Silva Júnior, Geraldo Bezerra da; Freire, Caio César Furtado; Oliveira, Stephanie Bachi de Castro; Almeida, Daniel Medeiros; Silva, Herivaldo Ferreira da; Cavalcante, Maria do Socorro; Sousa, Anastácio de Queiroz

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: La leishmaniasis visceral (LV) es endémica en Brasil y suele ocurrir en forma epidémica en el estado de Ceará. Se han realizado pocos estudios epidemiológicos sobre LV en ese estado. El objetivo de este estudio es establecer el patrón epidemiológico de LV en la ciudad de Fortaleza y mostrar cómo ha ocurrido la urbanización de esta enfermedad en los últimos años. MÉTODOS: Los datos se obtuvieron del Departamento Estatal de Salud de Fortaleza, Ceará, y abarcaron todos los casos de LV registrados en esa ciudad entre enero de 2001 y diciembre de 2006. RESULTADOS: Se observó un marcado incremento y una elevada incidencia de LV en las áreas urbanas. Los niños y jóvenes fueron los grupos más afectados. CONCLUSIÓN: La ocurrencia de epidemias de LV en la región debe convencer a las autoridades para que adopten políticas más apropiadas para el control de esta enfermedad.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: Visceral leishmaniasis (VL) is endemic in Brazil and appears to occur in epidemic form in the state of Ceará. Few epidemiologic studies have been done on VL in this state. The aim of this study is to establish the epidemiologic pattern of VL in Fortaleza City and to show how urbanization has occurred in recent years. METHODS: Data were obtained from the State Health Department of Fortaleza, Ceará, and included all cases of VL registered in Fortaleza from January 2001 to December 2006. RESULTS: There were a marked increase and an elevated incidence of cases of VL in urban areas. Children and young people were the most affected group. CONCLUSION: The epidemic occurrence of VL in the region must convince authorities to adopt more adequate policies of disease control.
  • Chemoprophylaxis in contacts of patients with leprosy: systematic review and meta-analysis Articles

    Reveiz, Ludovic; Buendía, Jefferson A.; Téllez, Diana

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO: Identificar y hacer un compendio de los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaron la eficacia de la quimioprofilaxis para prevenir la lepra en los contactos de pacientes con diagnóstico reciente de esa enfermedad. MÉTODOS: Se extrajeron todos los estudios de Medline (PubMed, de 1966 a noviembre de 2008), el Registro de Ensayos Controlados de Cochrane (No. 3 de 2008), LILACS (de 1982 a noviembre de 2008) y Scirus (noviembre de 2008). Se hicieron búsquedas manuales y se localizaron referencias cruzadas de los artículos analizados. Se evaluó el riesgo de sesgo de los ECA de acuerdo con la metodología propuesta por la Colaboración Cochrane. El principal criterio de valoración fue el diagnóstico positivo de lepra (casos secundarios) en los contactos de pacientes con esa enfermedad (casos primarios). RESULTADOS: Se identificaron 320 referencias, de las cuales se evaluaron 7 ECA con un total de 66 311 participantes. Los resultados combinados de los ECA favorecieron la quimioprofilaxis frente al placebo con 2-4 años de seguimiento (6 ECA, 66 107 participantes; riesgo relativo [RR] = 0,59; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 0,50 a 0,70; I²= 0 [I² describe la variación porcentual total en los estudios debida a la heterogeneidad]). Una dosis única de rifampicina (21 711 participantes; RR = 0,43; IC95%: 0,28 a 0,67; número necesario a tratar: 285), dapsona una o dos veces por semana durante al menos 2 años (3 ECA, 43 137 participantes; RR = 0,60; IC95%: 0,48 a 0,76, I² = 0) y acedapsona cada 10 semanas durante 7 meses (2 ECA, 1 259 participantes; RR = 0,49; IC95%: 0,33 a 0,72; I² = 0) fueron significativamente superiores que el placebo en la prevención de casos secundarios de lepra. CONCLUSIONES: La quimioprofilaxis es eficaz para reducir la incidencia de lepra en los contactos de pacientes diagnosticados con esta enfermedad.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify and summarize randomized clinical trials (RCTs) that assessed the effectiveness of chemoprophylaxis to prevent leprosy in contacts of patients newly diagnosed with the disease. METHODS: All studies were extracted from Medline (PubMed 1966 to November 2008), the Cochrane Controlled Trials Register (number 3 2008), LILACS (1982 to November 2008), and Scirus (November 2008). Manual searches and searches of crossed references of assessed articles were also done. RCTs' risk of bias was assessed according to the methodology proposed by the Cochrane Collaboration. The main outcome measure was diagnosis of leprosy (secondary cases) in contacts of patients with the disease (primary cases). RESULTS: The search identified 320 references, from which 7 RCTs with a total of 66 311 participants were included and evaluated. The combined results from the RCTs favored chemoprophylaxis to placebo with 2-4 years of follow-up (6 RCTs, 66 107 participants, relative risk (RR) 0.59, 95% confidence interval (CI) 0.50-0.70, I² = 0 (I² describes percent total variation across studies caused by heterogeneity)). Single-dose rifampicin (21 711 participants, RR 0.43, 95% CI 0.28-0.67, number needed to treat 285), dapsone once or twice weekly for at least 2 years (3 RCTs, 43 137 participants, RR 0.60, 95% CI 0.48-0.76, I² = 0), and acedapsone every 10 weeks for 7 months (2 RCTs, 1 259 participants, RR 0.49, 95% CI 0.33-0.72, I² = 0) were significantly superior to placebo in preventing secondary cases of leprosy. CONCLUSION: Chemoprophylaxis is effective in lowering the incidence of leprosy in contacts of patients diagnosed with the disease.
  • Effect of a beverage fortified with evaporated sugarcane juice on hemoglobin levels in preschool children Articles

    Arcanjo, Francisco P.; Pinto, Vicente P.; Arcanjo, Maria R.; Amici, Márcia R.; Amâncio, Olga M.

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del consumo de una bebida mezclada con un edulcorante de alto contenido en hierro (jugo de caña condensado, conocido como rapadura) sobre los niveles de hemoglobina en niños preescolares y compararlo con el efecto de consumir la misma bebida endulzada con azúcar refinada. Se realizó un estudio aleatorizado, controlado y con doble enmascaramiento durante 12 semanas de 2007 en una escuela estatal de Sobral, Brasil. La muestra compuesta por niños de 2 a 3 años se dividió en dos grupos: uno consumió jugo de marañón con 25 g de rapadura y 40 mg de ácido ascórbico (por porción de 200 mL) y otro que consumió la misma cantidad de jugo con 25 g de azúcar refinada estándar. Se observó un aumento significativo de la hemoglobina en el grupo que consumió la bebida fortificada con rapadura. Se concluye, por tanto, que el consumo de rapadura elevó los niveles de hemoglobina, con lo que se puede reducir la anemia por deficiencia de hierro en niños preescolares.

    Abstract in English:

    The study objective was to measure the effect of consumption of a beverage mixed with a high-iron sweetener (evaporated sugarcane juice known as rapadura) on hemoglobin levels in preschool children, and to compare it with the effect of consuming the same beverage sweetened with refined sugar. Research consisted of a 12-week randomized, controlled double-blind trial conducted in 2007 at a state-run school in Sobral, Brazil, among children aged 2-3 years. The study sample was divided into two groups-one consuming cashew juice mixed with 25 g of rapadura and 40 mg of ascorbic acid (per 200-mL serving), and another consuming the same quantity of juice and ascorbic acid sweetened with 25 g of standard refined sugar. A significant statistical increase in hemoglobin was observed in the group consuming the rapadura-fortified beverage. It was therefore concluded that consumption of rapadura increased hemoglobin and thus reduced iron deficiency anemia in preschool children.
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