Revista Panamericana de Salud Pública, Volume: 27, Issue: 2, Published: 2010
  • Changes in HIV needs identified by the National AIDS Hotline of Trinidad and Tobago Articles

    Reid, Sandra D.; Nielsen, Anders L.; Reddock, Rhoda

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Evaluar la utilización de la Línea Directa Nacional de Trinidad y Tobago sobre Sida (AIDSLINE) y su validez como fuente confiable de información para monitorear las necesidades nacionales sobre el VIH, e identificar cambios en las preguntas de los usuarios en dos momentos diferentes. MÉTODOS: Se buscaron asociaciones entre las características de los usuarios y el contenido de 7 046 llamadas anónimas recibidas entre 1998 y 2002 (T1) y 2 338 recibidas en 2007 (T2). Se tomó una submuestra para análisis cualitativo. Se compararon las características de las llamadas de T1 con: 1) los datos de la autoridad nacional sobre la infección por VIH en ese período, para evaluar la validez de AIDSLINE como fuente de información, y 2) con las de T2 para revelar los cambios en el contenido de las llamadas en el tiempo. RESULTADOS: En T1, AIDSLINE se utilizó ampliamente para buscar información y consejería, tanto por la población general como por personas con VIH/sida. El contenido de las llamadas en T2 indicó un incremento con respecto a T1 en: 1) preocupación general sobre el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual; 2) detección de la infección por el VIH; y 3) información sobre los síntomas de la infección y su transmisión. Se identificaron como preocupaciones emergentes las necesidades en salud mental relacionadas con el VIH y la relación entre esta infección y el abuso sexual de menores (ASM) y la violencia de pareja (VDP). CONCLUSIONES: AIDSLINE es una herramienta ampliamente utilizada para brindar información y consejería sobre el VIH en el país y una fuente de información válida, efectiva en función del costo y de fácil acceso para los encargados de planear y elaborar políticas relacionadas con el VIH. Con respecto a T1, en T2 aumentaron la preocupación por el VIH y su detección y las preguntas sobre la salud mental, el ASM y la VDP, pero sin cambios en cuanto a la conducta sexual.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To examine utilization of the National AIDS Hotline of Trinidad and Tobago (AIDSLINE), evaluate its validity as a reliable data source for monitoring national HIV-related needs, and identify changes in caller requests between two different time periods. METHODS: A total of 7 046 anonymous hotline calls in 1998-2002 (T1) and 2 338 calls in 2007 (T2) were analyzed for associations between caller characteristics and call content. A subsample of the data was also analyzed qualitatively. T1 findings were compared with HIV-related data collected by national policy-makers during that period, to evaluate the hotline's validity as a data source, and findings from T2, to reveal changes in call content over time. RESULTS: In T1, the hotline was well utilized for information and counseling by both the general population and those living with HIV/AIDS. Call content from T2 indicated an increase versus T1 in 1) general awareness of HIV and other sexually transmitted diseases; 2) HIV testing; and 3) knowledge of HIV symptoms and transmission. HIV-related mental health needs, and the relationship between HIV and both child sexual abuse (CSA) and intimate partner violence (IPV), were identified as emerging issues. CONCLUSIONS: AIDSLINE is a well-utilized tool for providing information and counseling on national HIV-related issues, and a valid, cost-effective, easily accessed information source for planners and policy-makers involved in HIV management. Over the two study periods, there was an increase in HIV awareness and testing and in requests related to mental health, CSA, and IPV, but no change in sexual behaviors.
  • A fully liquid DTPw-HepB-Hib combination vaccine for booster vaccination of toddlers in El Salvador Articles

    Suárez, Eduardo; Asturias, Edwin J.; Hilbert, Anne Katrin; Herzog, Christian; Aeberhard, Ursula; Spyr, Christian

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS:Comparar la seguridad y la inmunogenicidad en infantes saludables de una dosis de refuerzo de una vacuna líquida combinada contra la difteria, el tétanos, la tosferina (de células enteras), la hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b (DTPw-HepB-Hib), con la aplicación por separado de vacunas DTPw y Hib disponibles comercialmente. MÉTODOS:Se realizó un estudio de fase III abierto, aleatorizado, con grupos paralelos, en seis centros de San Salvador, El Salvador, en febrero-junio de 2006. Los infantes (de 15-24 meses) habían recibido la inmunización primaria a los 2, 4 y 6 meses de edad con una vacuna comercial DTPw-HepB/Hib que necesitaba reconstitución. Los lactantes recibieron una dosis de refuerzo con la vacuna DTPw-HepB-Hib o las vacunas DTPw y Hib por separado. Se tomaron muestras de sangre inmediatamente antes de la vacunación y un mes después. Las reacciones adversas en los cinco días siguientes a la vacunación se anotaron en diarios individuales y se evaluaron. RESULTADOS:Según las tasas de seroprotección/seroconversión de todos los antígenos evaluados, la vacuna DTPw-HepB-Hib no fue inferior que las vacunas DTPw y Hib administradas por separado. La vacuna combinada produjo una fuerte respuesta de refuerzo, reflejada en el gran aumento de anticuerpos contra todos los antígenos presentes. Con respecto al grupo de comparación, en el grupo vacunado con DTPw-HepB-Hib las concentraciones geométricas medias de todos los anticuerpos superaron ampliamente los umbrales de seroprotección/seroconversión -aunque con títulos menores en algunos antígenos- y hubo mucho menos reacciones adversas locales y sistémicas, como fiebre e irritabilidad. CONCLUSIONES:Se demostró que la vacuna líquida combinada DTPw-HepB-Hib es altamente inmunógena y satisfactoriamente segura cuando se aplica como dosis de refuerzo a infantes inmunizados primariamente con una vacuna pentavalente diferente que requiere reconstitución.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES:To compare the safety and immunogenicity of a booster dose of a fully liquid diphtheria-tetanus-whole cell pertussis-hepatitis B-Haemophilus influenzae type b (DTPw-HepB-Hib) vaccine to the separate administration of commercially available DTPw and Hib vaccines in healthy toddlers. METHODS:An open-label, randomized, parallel-group, Phase III study conducted at six centers in San Salvador, El Salvador, during February-June 2006. Toddlers (15-24 months of age) were eligible to participate if they had received primary immunization at 2, 4, and 6 months of age with a commercial DTPw-HepB/Hib vaccine requiring reconstitution. Participants received either one booster dose of DTPw-HepB-Hib fully liquid vaccine or DTPw and Hib vaccines administered separately. Blood samples were taken immediately prior to and at 1 month post-vaccination. For a 5-day period following vaccination, solicited adverse events were collected in subject diaries and assessed. RESULTS:The combined DTPw-HepB-Hib fully liquid vaccine was non-inferior to the separately administered DTPw and Hib vaccines, in terms of seroprotection/seroconversion rates for all antigens evaluated. The combination vaccine elicited a strong booster response as demonstrated by a large increase in antibodies against all vaccine antigens. The geometric mean concentrations (GMCs) of all antibodies in the DTPw-HepB-Hib group exceeded the seroprotection/seroconversion thresholds by very large margins, although for some antigens they were somewhat lower than the corresponding titers in the comparator group. With the combination vaccine, considerably fewer solicited local and systemic adverse events, such as fever and irritability, were reported than with the comparator vaccines. CONCLUSIONS:This study demonstrates that the fully liquid combined DTPw-HepB-Hib vaccine is highly immunogenic and has a favorable safety profile when given as a booster vaccination to toddlers who have received a primary vaccination course with a different pentavalent vaccine that requires reconstitution.
  • Estimated annual cost of arterial hypertension treatment in Brazil Articles

    Dib, Murilo W.; Riera, Rachel; Ferraz, Marcos B.

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Estimar el costo directo anual del tratamiento de la hipertensión arterial sistémica (HAS) en los sistemas sanitarios público y privado de Brasil, evaluar su impacto económico en el presupuesto total de salud y determinar la proporción del producto interno bruto (PIB) que ocupó en 2005. MÉTODOS: Se empleó un modelo de árbol de decisión para determinar los costos directos según el uso estimado de varios recursos en el diagnóstico y la atención de la HAS, incluidos el tratamiento (con medicamentos y sin ellos), los exámenes complementarios, las visitas del médico, las evaluaciones nutricionales y las visitas a servicios de emergencia. RESULTADOS: El costo anual directo estimado del tratamiento de la HAS fue de aproximadamente US$ 398,9 millones en el sistema público y US$ 272,7 millones en el privado, lo que representó 0,08% del PIB en 2005 (mínimo: 0,05%; máximo: 0,16%). Con un gasto total en salud de cerca de 7,6% del PIB de Brasil, este costo representó 1,11% del costo total en salud (de 0,62% a 2,06%): 1,43% de los gastos totales del Sistema Único de Salud (de 0,79% a 2,75%) y 0,83% de los gastos del sistema privado (de 0,47% a 1,48%). CONCLUSIONES: Para garantizar servicios públicos o privados de salud basados en los principios de universalidad y equidad, con recursos limitados, los esfuerzos se deben enfocar en educar a la población en el cumplimiento de las medidas de prevención y el tratamiento de enfermedades, que como la HAS, requieren considerables recursos sanitarios.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To estimate the direct annual cost of systemic arterial hypertension (SAH) treatment in Brazil's public and private health care systems, assess its economic impact on the total health care budget, and determine its proportion of the 2005 gross domestic product (GDP). METHODS: A decision tree model was used to determine direct costs based on estimated use of various resources in SAH diagnosis and care, including treatment (medication and non-medication), complementary exams, doctor visits, nutritional assessments, and emergency room visits. RESULTS: Estimated direct annual cost of SAH treatment was approximately US$ 398.9 million for the public health care system and US$ 272.7 million for the private system, representing 0.08% of the 2005 GDP (ranging from 0.05% to 0.16%). With total health care expenses comprising about 7.6% of Brazil's GDP, this cost represented 1.11% of overall health care costs (0.62% to 2.06%)-1.43% of total expenses for the Unified Healthcare System (Sistema Único de Saúde, SUS) (0.79% to 2.75%) and 0.83% of expenses for the private health care system (0.47% to 1.48%). Conclusion. To guarantee public or private health care based on the principles of universality and equality, with limited available resources, efforts must be focused on educating the population on prevention and treatment compliance in diseases such as SAH that require significant health resources.
  • Sucrose concentration and pH in liquid oral pediatric medicines of long-term use for children Articles

    Passos, Isabela Albuquerque; Sampaio, Fábio Correia; Martínez, Cosme Rafael; Freitas, Cláudia Helena Soares de Morais

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVOS: Determinar el pH y las concentraciones de sacarosa de medicamentos pediátricos líquidos de uso oral a largo plazo, para evaluar el riesgo potencial de caries y erosión dental. MÉTODOS: Se analizaron 71 muestras de medicamentos líquidos; después de evaluar el pH, se determinó la sacarosa por el método volumétrico de Lane&Eynon. El pH y los valores de sacarosa (media ± desviación estándar [DE]) se calcularon de acuerdo con la acción terapéutica. RESULTADOS: El valor de sacarosa más alto (media ± DE) se encontró en los medicamentos respiratorios (37,75% ± 17,23%) y el más bajo en los endocrinos (11,97% 15,16% ±) (p < 0,01). Los medicamentos recetados para ingerir una vez al día tuvieron valores de 47,15% ± 9,57%; los que se administran dos veces al día, 24,42% ± 18,03%, y los recetados tres o cuatro veces al día, 34,43% ± 14,83% (p < 0,01). Los valores de sacarosa fueron mayores en jarabes (36,32% ± 17,62%) que en otras formas farmacéuticas (p > 0,05). El pH general fue 5,89 ± 2,02 (recorrido 2,3 ± 0,01 a 10,6 ± 0,02). La sacarosa fue significativamente inferior en los productos con el pH ácido (22,14% ± 15,72%) que en los medicamentos no ácidos (39,22% ± 15,82%) (p < 0,001). CONCLUSIONES: Los medicamentos pediátricos estudiados tienen una concentración de sacarosa alta y un pH bajo, los cuales varían según la clase terapéutica, la dosis diaria y la marca. Cuando estos medicamentos se ingieren con frecuencia, se debe tener cuidado con la caries y la erosión dental, así como con las enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: To determine the pH and sucrose concentrations (SC) of pediatric liquid drugs of long-term use by children in order to evaluate the potential risk for dental caries and dental erosion. METHODS: After assessing the pH, we analyzed 71 aqueous medicine samples for sucrose by the Lane-Eynon general volumetric method. The pH and SC values (mean ± standard deviation (SD) were calculated according to therapeutic action. RESULTS: The highest and the lowest SC values (mean ± SD) were found in respiratory (37.75% ± 17.23%) and endocrine drugs (11.97% ± 15.16%) (p < 0.01). The values for medicines prescribed for daily ingestion were 47.15% ± 9.57%, whereas for twice daily and three or four times a day, these numbers were 24.42% ± 18.03% and 34.43% ± 14.83%, respectively (p < 0.01). The SC (mean ± SD)) values were higher in syrups (36.32% ± 17.62%) than in other formulations (p > 0.05). The overall pH (mean ± SD) was 5.89 ± 2.02 (range 2.3 ± 0.01 to 10.6 ± 0.02). In products with acidic pH, the SC (mean ± SD) was significantly lower (22.14% ± 15.72%) than in nonacidic medicines (39.22% ± 15.82%) (p < 0.001). CONCLUSIONS: It can be concluded that the pediatric medicines studied have a high SC and low pH, which vary according to therapeutic class, daily dose, and brand. Caution about dental caries, dental erosion, and systemic diseases such as diabetes mellitus is warranted when these medicines are ingested frequently.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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