Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Analizar las tendencias y orientaciones actuales de la investigación de enfermería en América Latina y el Caribe, y seleccionar las áreas que requieren un mayor desarrollo. MÉTODOS: Se llevó a cabo en PubMed y LILACS una búsqueda de estudios publicados en inglés desde el 1 de enero del 2008 al 26 de junio del 2014 que reunieran los criterios de inclusión (investigación de salud realizada en América Latina y el Caribe por autores que tuvieran una afiliación explícita en el sector de enfermería y trabajaran en un país de esta región). Dos revisores evaluaron y extrajeron los datos. RESULTADOS: Más de 4 000 documentos cumplieron los criterios de inclusión y, de estos, 1 343 se habían publicado en inglés durante el período seleccionado. Aunque la investigación procedía de 17 países diferentes, en su mayor parte era de producción brasileña. La mayoría de los estudios correspondían a instituciones académicas (67%), un 23,9% a colaboraciones multiinstitucionales y un 5,4% a colaboraciones entre diversos países. Casi todos los estudios (98%) eran de investigación aplicada y tenían un diseño descriptivo (55%) o cualitativo (30%). El tema más prevalente fue la atención de enfermería (23,4%). Los sistemas y servicios de salud fueron los temas menos estudiados. Cerca de 25% de los estudios contenían alguna referencia a los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas. CONCLUSIONES: La mayor parte de los países de América Latina y el Caribe depende de los hallazgos científicos de unos pocos países que lideran la región. Las orientaciones futuras deben incluir el establecimiento de un programa para la región o por países con objeto de definir las prioridades de investigación en el contexto de las prácticas de enfermería. Es indispensable que el personal de enfermería influya y oriente la investigación en las áreas de políticas y sistemas y servicios de salud, dado su importante función en la promoción, la recuperación y el mantenimiento de la salud de las personas, y en ayudar a garantizar el acceso y la cobertura universales en materia de salud.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze current trends and directions in Latin America and Caribbean (LAC) nursing research and identify areas that need development. METHODS: A search was conducted in PubMed and LILACS for studies published in English from 1 January 2008 to 26 June 2014 that met the inclusion criteria (health research conducted in the LAC region by authors with an explicit nursing affiliation working in a LAC country). Two reviewers assessed and extracted the data. RESULTS: More than 4 000 references met the inclusion criteria and 1 343 of those were published in English during the search time period. Although the research originated from 17 different countries, most of it was produced by Brazil. The majority of the studies were from academic institutions (67%), 23.9% involved multi-institutional collaboration, and 5.4% involved multi-country collaboration. Almost all of the studies (98%) were applied research and had a descriptive (55%) or qualitative (30%) design. The most prevalent topic was nursing care (23.4%). Health systems and services were the least studied topics. /About 25% of the studies contained some reference to United Nations Millennium Development Goals. CONCLUSIONS: The overwhelming majority of LAC countries rely on the scientific findings of a few leading countries in the region. Future directions should include the establishment of an agenda for the region and/or by country to define research priorities within the context of nursing practices. It is imperative for nurses to influence and conduct research in areas of policy and health systems and services given their important role in promoting, restoring, and maintaining health in individuals, and in helping to ensure universal access to health and universal health coverage.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Proporcionar una visión de conjunto de la implantación de la atención primaria de salud integral en Suriname en la bibliografía arbitrada. MÉTODOS: Aprovechando el trabajo financiado por el Programa de Alianza de Investigación en Salud Mundial Teasdale-Corti/Movimiento de Salud de los Pueblos, los autores efectuaron búsquedas en MEDLINE, la Biblioteca Cochrane y POPLINE de artículos que se centraran en la atención primaria de salud integral en el contexto surinamés. Dos autores analizaron los resúmenes independientemente y a continuación examinaron conjuntamente los resúmenes seleccionados. La selección final se completó mediante el empleo de un formulario de extracción de datos. RESULTADOS: La búsqueda inicial obtuvo como resultado 1 556 resúmenes. El análisis inicial seleccionó 58 artículos. Solo tres de estos 58 artículos satisficieron los criterios de inclusión en el análisis final. Los tres artículos seleccionados proporcionaban un panorama parcial de la atención primaria de salud integral en Suriname y ejemplos de su implantación, se centraban especialmente en la red de prestación de servicios del interior del país, diseñada para mejorar el acceso a los servicios de atención básica de salud en el entorno rural mediante la capacitación de los miembros de la comunidad como proveedores de servicios. También incluían ejemplos de cómo los preparativos para la reforma sanitaria de Suriname a fines de los años noventa y principios de siglo XXI, influidos por las reformas neoliberales a escala mundial, generaron expectativas de que se abordarían las disparidades en el estado sanitario, el diseño de los componentes del sistema sanitario, y la prestación de servicios de atención de salud relacionadas con diferencias de poder y contexto histórico (por ejemplo, la influencia de los profesionales de la medicina, partidos políticos y grupos étnicos, y las poblaciones más ricas concentradas en las zonas urbanas). CONCLUSIONES: Dada la importancia concedida a la atención primaria de salud en la Región de las Américas y el notable desarrollo experimentado por la política de salud y la atención de salud de Suriname, particularmente en la reforma del sector sanitario, la escasa investigación publicada sobre la atención primaria de salud integral en Suriname fue un hallazgo inesperado, que en parte puede ser debido a que se ha priorizado más la investigación sobre el control de enfermedades que la investigación sobre políticas y sistemas de salud. La limitada cantidad de bibliografía científica sobre este tema 1) impide una comprensión clara del desarrollo y la implantación de la atención primaria de salud integral en Suriname y 2) destaca la necesidad de fortalecer el sistema nacional de investigación en salud con objeto de fundamentar mejor las políticas que hagan avanzar al país hacia el acceso y la cobertura universales de salud para una mejora de la salud de todos sus ciudadanos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To provide an overview of comprehensive primary health care (CPHC) development and implementation in Suriname in peer-reviewed literature. METHODS: Building on work funded by the Teasdale-Corti Global Health Research Partnership Program/People's Health Movement, the authors searched MEDLINE, the Cochrane Library, and POPLINE for articles focused on CPHC within the Surinamese context. Two authors independently reviewed abstracts and then jointly reviewed the selected abstracts. The final selection was completed using a data extraction form. RESULTS: The initial search resulted in 1 556 abstracts. The initial review identified 58 articles. Only three of the 58 articles met the inclusion criteria for the final review. The three selected articles provided partial overviews of CPHC in Suriname and examples of its implementation, with a focus on the service delivery network in the interior of the country, which was designed to improve rural access to basic health care services by training community members as service providers. They also included examples of how preparations for health reform in Suriname in the late 1990s and early 2000s, influenced by global neoliberal reforms, led to expectations that disparities in health status, design of health system components, and service provision related to differences in power and historical context (e.g., the influence of medical professionals, political parties/ethnic groups, and wealthier populations concentrated in urban areas) would be addressed. CONCLUSIONS: Given the focus on primary health care in the Americas and the notable developments that have occurred in Surinamese health policy and health care, particularly in health care reform, the paucity of published research on CPHC in Suriname was an unexpected finding that may be partly due to prioritizing research on disease control rather than health policy and systems research. The limited amount of scientific literature on this topic 1) prevents clear understanding of CPHC development and implementation in Suriname and 2) underscores the need to strengthen the national health research system to better inform policies for moving the country toward universal health access and coverage to improve the health of all of its citizens.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Llevar a cabo una revisión sistemática y metanálisis de los cálculos notificados de la asociación entre sífilis gestacional (SG) y mortinatalidad en la Región de las Américas. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Cochrane Library, Embase, LILACS, MEDLINE/PubMed, PLOS y ScienceDirect de estudios de investigación originales que cuantificaran la relación entre la SG y la mortinatalidad en la Región de las Américas. Se seleccionó una muestra final de ocho estudios. Se efectuaron un meta-nálisis acumulativo y cuatro metanálisis de subgrupo de los datos de estudio sobre la asociación entre sífilis materna durante el embarazo y mortinatalidad. Los cuatro metanálisis se basaron en 1) la definición de casos y del control; 2) el tratamiento de la sífilis (presencia o ausencia, eficaz o ineficaz); 3) la definición de mortinatalidad como "ausencia de signos de vida al nacer"; y 4) la definición de mortinatalidad basada en el bajo peso al nacer y la edad gestacional. Se emplearon metanálisis de efectos aleatorios para calcular las estimaciones acumuladas de mortinatalidad con exposición a la SG, y se comprobó la heterogeneidad de cada uno de los análisis de subgrupo. RESULTADOS: Las mujeres con SG presentaron mayores probabilidades de mortinatalidad (razón de posibilidades [OR] acumulada: 6,87; IC de 95%: 2,93-16,08). Se observó una heterogeneidad considerable en los ocho estudios (porcentaje de variación [I2] = 95). El gráfico en embudo no fue estadísticamente significativo, lo que indica una ausencia de sesgo de publicación. En los cuatro metanálisis de subgrupo, también se observaron mayores probabilidades de mortinatalidad en las mujeres embarazadas con sífilis. CONCLUSIONES: La SG es un importante factor contribuyente a la mortinatalidad en la Región de las Américas. Las intervenciones dirigidas a la SG son altamente eficaces en función de los costos y deben ejecutarse en toda la región, junto con las pruebas diagnósticas de alta calidad en el lugar de asistencia, para ayudar a alcanzar la meta de eliminación de la sífilis congénita.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To perform a systematic review and meta-analysis of reported estimates of the association between gestational syphilis (GS) and stillbirth in the Americas region. METHODS: Cochrane Library, Embase, LILACS, MEDLINE/PubMed, PLOS, and ScienceDirect were searched for original research studies quantifying the relationship between GS and stillbirth in the region. A final sample of eight studies was selected. A cumulative meta-analysis plus four subgroup meta-analyses of study data on the association between maternal syphilis during pregnancy and stillbirth were conducted. The four meta-analyses were based on 1) definition of cases and the control; 2) syphilis treatment (presence or absence, effective or ineffective); 3) definition of stillbirth as "showing no signs of life at birth"; and 4) definition of stillbirth based on low birth weight and gestational age. Random-effects metaanalyses were used to calculate pooled estimates of stillbirth with exposure to GS, and each subgroup analysis was tested for heterogeneity. RESULTS: Women with GS had increased odds of stillbirth (pooled odds ratio (OR): 6.87; 95% confidence interval: 2.93, 16.08). There was considerable heterogeneity across the eight studies (percentage of variance (I²) = 95). The funnel plot was not statistically significant, pointing to a lack of publication bias. Increased odds of stillbirth among pregnant women with syphilis were also seen in all four subgroup meta-analyses. CONCLUSIONS: GS is a major contributing factor for stillbirths in the Americas. Interventions targeting GS are highly cost-effective and, along with high-quality point-of-care testing, should be implemented across the region to help reach the goal of eliminating congenital syphilis.