• A systematic literature review of leptospirosis outbreaks worldwide, 1970–2012 Review

    Munoz-Zanzi, Claudia; Groene, Emily; Morawski, Bozena M; Bonner, Kimberly; Costa, Federico; Bertherat, Eric; Schneider, Maria Cristina

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo. Describir la distribución geográfica y temporal, los métodos de detección y otras características epidemiológicas de los brotes de leptospirosis publicados con el fin de fundamentar los esfuerzos tendientes a estandarizar las prácticas empleadas en la notificación de brotes. Métodos. Se llevó a cabo una revisión sistemática de los brotes de leptospirosis notificados en la bibliografía científica y en ProMED entre 1970 y 2012. Se utilizaron criterios predefinidos para identificar y clasificar los brotes y se empleó un formulario estándar para extraer la información. Resultados. Entre 1970 y 2012 se identificaron 318 brotes (promedio: 7 brotes/año; rango: 1-19), la mayoría de ellos en América Latina y el Caribe (36%), región seguida por Asia meridional (13%) y América del Norte (11%). La mayoría de los brotes se localizaron en ecorregiones tropicales y subtropicales (55%). La clasificación cualitativa reveló que en el 40% de los brotes había una clara descripción de los casos confirmados por laboratorio. Entre ellos, el tamaño promedio del brote fue de 82 casos (rango: 2-2259 casos) pero alcanzó los 253 casos en ecorregiones tropicales o subtropicales. Entre los factores de riesgo frecuentes figuraban las actividades laborales al aire libre (25%), la exposición a agua proveniente de inundaciones (23%) y la exposición a agua con fines recreativos (22%). En el 80% de los brotes se realizaron investigaciones epidemiológicas, principalmente entrevistas de casos. La mortalidad específica de los casos fue del 5% (rango: 0%-60%). Conclusiones. La notificación de brotes aumentó durante el período de estudio, y los brotes abarcaron regiones tropicales y no tropicales. Los brotes fueron diferentes en cuanto a su tamaño, el entorno y los factores de riesgo; sin embargo, los datos examinados con frecuencia incluían una información limitada respecto del diagnóstico y la epidemiología. Se recomiendan directrices para elaborar procedimientos estandarizados para las investigaciones diagnósticas y epidemiológicas durante un brote y para su notificación.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective. This review describes the geographic and temporal distribution of, detection methods for, and other epidemiological features of published leptospirosis outbreaks, with the aim of informing efforts to standardize outbreak-reporting practices. Methods. We conducted a systematic review of leptospirosis outbreaks reported in the scientific literature and ProMED during 1970–2012. Predefined criteria were used to identify and classify outbreaks and a standard form was used to extract information. Results. During 1970–2012, we identified 318 outbreaks (average: 7 outbreaks/year; range: 1–19). Most outbreaks were reported in the Latin America and the Caribbean region (36%), followed by Southern Asia (13%), and North America (11%). Most outbreaks were located in tropical and subtropical ecoregions (55%). Quality classification showed that there was clear description of laboratory-confirmed cases in 40% of outbreaks. Among those, the average outbreak size was 82 cases overall (range: 2–2 259) but reached 253 cases in tropical/subtropical ecoregions. Common risk factors included outdoor work activities (25%), exposure to floodwaters (23%), and recreational exposure to water (22%). Epidemiologic investigation was conducted in 80% of outbreaks, mainly as case interviews. Case fatality was 5% overall (range: 0%–60%). Conclusions. Outbreak reporting increased over the study period with outbreaks covering tropical and non-tropical regions. Outbreaks varied by size, setting, and risk factors; however, data reviewed often had limited information regarding diagnosis and epidemiology. Guidelines are recommended to develop standardized procedures for diagnostic and epidemiological investigations during an outbreak and for reporting.
  • COVID-19 and newborn health: systematic review Review

    Duran, Pablo; Berman, Stephen; Niermeyer, Susan; Jaenisch, Thomas; Forster, Thais; Gomez Ponce de Leon, Rodolfo; De Mucio, Bremen; Serruya, Suzanne

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo. Descrever os resultados perinatais e neonatais dos recém-nascidos expostos à SARS-CoV-2. Métodos. Uma revisão sistemática com pesquisa bibliográfica em PubMed Central, LILACS e Google Scholar foi realizada utilizando as palavras-chave ‘covid’ E (‘newborn’ OU ‘child’ OU ‘infant’) em 18 de março de 2020, e novamente em 17 de abril de 2020 por um pesquisador. Foram analisados dados sobre demografia, resultados maternos, testes de diagnóstico, técnicas de imagem e resultados neonatais. Resultados. Das 256 publicações identificadas, 20 preenchiam os critérios de inclusão e incluíam dados de resultados neonatais de 222 recém-nascidos cujas mães eram suspeitas ou positivas para a SARS-CoV-2 no período perinatal (17 estudos) ou recém-nascidos internados no hospital com infecção/pneumonia (3 estudos). A maioria (12 estudos) eram relatos de séries de casos; todos, exceto três (Austrália, Irão e Espanha), eram provenientes da China. Dos 222 recém-nascidos, 13 eram positivos para SARS-CoV-2; a maioria dos estudos relatou que os recém-nascidos eram assintomáticos ou tinham sintomas leves e que não foram observados resultados perinatais adversos. Entre os estudos com recém-nascidos positivos, dois descreviam características clínicas moderadas ou graves. O sangue do cordão umbilical, a placenta ou o líquido amniótico foram analisados em cinco estudos, não tendo sido relatados resultados positivos. Imagens radiográficas foram descritas em nove estudos, incluindo cinco com imagens de pneumonia, aumento da trama pulmonar, espessamento da textura ou opacidades nodulares de alta densidade. Foram relatadas alterações menores e não específicas dos parâmetros bioquímicos. Estudos que analisaram leite materno mostraram resultados negativos para SARS-CoV-2. Conclusões. Dada a escassez de estudos, neste momento a transmissão vertical não pode ser confirmada ou excluída. A literatura atual não apoia a abstenção da amamentação ou a separação dos recém-nascidos das suas mães. São necessárias mais provas e mais dados, especialmente na Região das Américas, para estabelecer orientações e recomendações definitivas.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo. Describir los resultados perinatales y neonatales de los recién nacidos expuestos al SARS-CoV-2. Métodos. Se realizó una revisión sistemática con búsqueda bibliográfica en PubMed Central, LILACS, y Google Scholar usando las palabras clave ‘covid’ Y ‘newborn’ O ‘child’ O ‘infant’, el 18 de marzo de 2020, y de nuevo el 17 de abril de 2020. Un investigador llevó a cabo la búsqueda y extrajo datos sobre demografía, resultados maternos, pruebas de diagnóstico, imágenes y resultados neonatales. Resultados. De las 256 publicaciones identificadas, 20 cumplieron los criterios de inclusión y comprendían datos de resultados neonatales de 222 recién nacidos cuyas madres eran casos sospechosos o positivos confirmados de SARS-CoV-2 en el período perinatal (17 estudios) o bien recién nacidos internados en el hospital con infección/neumonía (3 estudios). La mayoría (12 estudios) eran informes de series de casos; todos procedían de China, excepto tres (de Australia, España e Irán). De los 222 recién nacidos, 13 tenían resultados positivos para SARS-CoV-2; en la mayoría de los estudios se informó que los recién nacidos eran asintomáticos o tenían síntomas leves y que no se habían producido resultados perinatales adversos. Entre los estudios con recién nacidos positivos, en dos se informaron características clínicas moderadas o graves. En cinco estudios se analizó la sangre del cordón umbilical, la placenta o el líquido amniótico y no se informaron resultados positivos. En nueve estudios se reportaron imágenes radiográficas, entre ellos cinco con imágenes de neumonía, aumento de la trama pulmonar, textura engrosada u opacidades nodulares de alta densidad. Se informaron alteraciones menores e inespecíficas de los parámetros bioquímicos. En los estudios en que se analizó la leche materna se informaron resultados negativos para el SARS-CoV-2. Conclusiones. Dada la escasez de estudios, en este momento no es posible confirmar ni descartar la transmisión vertical. La bibliografía actual no apoya la abstención de la lactancia materna ni la separación de los recién nacidos de sus madres. Se necesitan más evidencia y redes de recolección de datos, en particular en la Región de las América, para establecer directrices y recomendaciones definitivas.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective. To describe perinatal and neonatal outcomes in newborns exposed to SARS-CoV-2. Methods. A systematic review was conducted by searching PubMed Central, LILACS, and Google Scholar using the keywords ‘covid ’ AND ‘newborn’ OR ‘child’ OR ‘infant,’ on 18 March 2020, and again on 17 April 2020. One researcher conducted the search and extracted data on demographics, maternal outcomes, diagnostic tests, imaging, and neonatal outcomes. Results. Of 256 publications identified, 20 met inclusion criteria and comprised neonatal outcome data for 222 newborns whose mothers were suspected or confirmed to be SARS-CoV-2 positive perinatally (17 studies) or of newborns referred to hospital with infection/pneumonia (3 studies). Most (12 studies) were case-series reports; all were from China, except three (Australia, Iran, and Spain). Of the 222 newborns, 13 were reported as positive for SARS-CoV-2; most of the studies reported no or mild symptoms and no adverse perinatal outcomes. Two papers among those from newborns who tested positive reported moderate or severe clinical characteristics. Five studies using data on umbilical cord blood, placenta, and/or amniotic fluid reported no positive results. Nine studies reported radiographic imaging, including 5 with images of pneumonia, increased lung marking, thickened texture, or high-density nodular shadow. Minor, non-specific changes in biochemical variables were reported. Studies that tested breast milk reported negative SARS-CoV-2 results. Conclusions. Given the paucity of studies at this time, vertical transmission cannot be confirmed or denied. Current literature does not support abstaining from breastfeeding nor separating mothers and newborns. Further evidence and data collection networks, particularly in the Americas, are needed for establishing definitive guidelines and recommendations.
  • Vector competence of Culex mosquitoes (Diptera: Culicidae) in Zika virus transmission: an integrative review Review

    Viveiros-Rosa, Sandro G.; Regis, Eduardo G.; Santos, Wilson C.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo. Identificar estudos sobre a competência dos mosquitos Culex como vetores da transmissão do vírus Zika em todo o mundo. Métodos. Uma revisão integrativa foi realizada para identificar artigos relevantes sobre experimentos específicos para determinar se os mosquitos Culex são vetores do vírus Zika. As fontes utilizadas na pesquisa foram o portal eletrônico CAPES (MEDLINE/PubMed, ScienceDirect Journals, Nature Publishing Group, Sci-ELO, Springer Link, e outras 250 bases de dados) e a literatura cinza. Resultados. Foram identificados 344 artigos, dos quais 36 foram considerados para esta revisão. Oito artigos relataram infecção nas glândulas salivares de Culex quinquefasciatus, Culex restuans, Culex tarsalis e Culex coronator. Culex quinquefasciatus foi a espécie mais estudada entre as confirmadas como vetores potenciais do vírus Zika. Apenas as linhagens asiáticas (THA / 2014 / SV0127-14; SZ01 [2016]) e americanas (BRPE243 [2015]; PRVABC59 [2015]) podem infectar as glândulas salivares dos mosquitos Culex. As cepas africanas analisadas (MR766 e DAK AR 41525) não foram capazes de infectar as glândulas salivares. Conclusões. Ainda não há evidências convincentes para indicar que os mosquitos Culex são um vetor competente do vírus Zika. Contudo, estudos adicionais de monitoramento devem ser realizados, especialmente no que diz respeito à transmissão do vírus Zika para outras espécies de mosquitos. Além disso, os estudos não devem se limitar a estudar a infecção nas glândulas salivares.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo. Identificar estudios sobre la competencia de los mosquitos Culex como vectores de la transmisión del virus del Zika en todo el mundo. Métodos. Se realizó una revisión integradora para identificar artículos relevantes sobre experimentos específicos dirigidos a determinar si los mosquitos Culex son vectores del virus del Zika. Se emplearon fuentes obtenidas a partir del portal electrónico de revistas CAPES (MEDLINE/PubMed, ScienceDirect Journals, Nature Publishing Group, SciELO, Springer Link, y otras 250 bases de datos) y la literatura gris. Resultados. Se identificaron 344 estudios, 36 de los cuales fueron considerados para esta revisión. En 8 estudios se detectó infección en las glándulas salivales de Culex quinquefasciatus, Culex restuans, Culex tarsalis y Culex coronator. Cx. quinquefasciatus fue la especie más estudiada entre las confirmadas como potenciales vectores del virus del Zika, y solo las cepas de linajes asiáticos (THA/2014/SV0127-14; SZ01 [2016]) y americanos (BRPE243 [2015]; PRVABC59 [2015]) pueden infectar las glándulas salivales de los mosquitos Culex. Las cepas africanas analizadas (MR766 y DAK AR 41525) no fueron capaces de infectar las glándulas salivales. Conclusiones. Aunque faltan pruebas convincentes que indiquen que las especies de Culex spp. son un vector competente del virus del Zika, estas deben seguir monitoreándose mediante estudios adicionales, especialmente respecto de su capacidad para transmitir el virus del Zika a otras especies. Esta vigilancia no debería limitarse solamente a determinar la infección en las glándulas salivales.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective. To identify studies on the competence of Culex mosquitoes as vectors for the transmission of Zika virus (ZIKV) around the globe. Methods. We performed an integrative review to identify relevant articles on specific experiments to determine whether Culex mosquitoes are vectors for ZIKV. The sources we used for our research were the Brazilian Periódicos CAPES electronic portal (MEDLINE/PubMed, ScienceDirect Journals, Nature Publishing Group, SciELO, Springer Link, and 250 other databases) and gray literature. Results. We identified 344 studies, of which 36 were considered for this review. In 8 studies, infection in salivary glands of Culex quinquefasciatus, Culex restuans, Culex tarsalis, and Culex coronator was detected. Cx. quinquefasciatus was the most studied among those confirmed as potential ZIKV vectors, and only strains of Asian lineages (THA/2014/SV0127-14; SZ01 (2016)) and American lineages (BRPE243 (2015); PRVABC59 (2015)) can infect the salivary glands of Culex mosquitoes. The tested African strains (MR766 and DAK AR 41525) were unable to infect salivary glands. Conclusions. There is still a lack of compelling evidence that indicates Culex spp. are a competent ZIKV vector, but they should remain a target for further monitoring studies, especially regarding ZIKV transmission to other species. Furthermore, studies should not be limited to studying whether their salivary glands are infected.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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