• HIV among men who have sex with men in the Caribbean: reaching the left behind Review

    Dunbar, Willy; Pape, Jean William; Coppieters, Yves

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivos. Descrever o perfil epidemiológico e fatores socioculturais determinantes da epidemia de HIV em homens que fazem sexo com homens (HSH) na região do Caribe e chamar atenção para as respostas nacionais e regionais e o que ainda falta para suprir as falhas e eliminar a aids até 2030. Métodos. Uma revisão da literatura foi realizada nas bases de dados PubMed e Scopus com a seleção de artigos publicados nos 10 últimos anos. Os desfechos de interesse foram fatores de risco socioculturais, descrição das iniciativas nacionais e regionais e potenciais desafios e obstáculos ao controle efetivo da epidemia de HIV em HSH. O estudo se restringiu exclusivamente a publicações relativas a HSH vivendo nos países do Caribe. Resultados. Onze estudos avaliados por pares e 9 relatos da literatura cinzenta e enquadramentos de programas foram analisados tematicamente. A prevalência do HIV é alta em HSH vivendo no Caribe e os índices variam entre os países. Diversos fatores influenciam a epidemia em HSH, mas o estigma e a discriminação constituem a base da vulnerabilidade social e têm um papel central na epidemia do HIV no Caribe. Conclusões. Para eliminar a epidemia de aids até 2030, os HSH não podem mais ficar sem monitoração na era dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável com sua missão de “não deixar ninguém para trás”.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivos. Presentar los factores epidemiológicos, sociales y culturales que impulsan la epidemia de la infección por el VIH en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) en el Caribe, así como destacar las respuestas a nivel nacional y regional y las brechas que deben cerrarse para poner fin a la epidemia de sida para el 2030. Métodos. Se realizó una revisión bibliográfica a partir de búsquedas en las siguientes bases de datos: PubMed y Scopus. Se seleccionaron artículos publicados en los últimos diez años que abordan los factores de riesgo socioculturales, la descripción de las iniciativas nacionales y regionales, y los posibles retos y obstáculos al control eficaz de la epidemia en los HSH. Este informe se centra exclusivamente en aquellas publicaciones sobre los HSH en los países del Caribe. Resultados. Se realizó un análisis temático de 11 estudios arbitrados y 9 artículos y marcos programáticos de la bibliografía gris. La prevalencia de la infección por el VIH en los HSH es alta y las tasas varían entre los países del Caribe. Existen varios factores que influyen en la epidemia de la infección por el VIH en los HSH en el Caribe, pero el estigma y la discriminación están en el centro de la vulnerabilidad social y ayudan a impulsar la epidemia. Conclusiones. En la era de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y su lema de “no dejar a nadie atrás”, no se puede continuar desatendiendo a los HSH si se quiere poner fin a la epidemia de sida para el 2030.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objectives. To present the epidemiology, social and cultural factors driving the HIV epidemic among men who have sex with men (MSM) in the Caribbean region and to highlight the regional and national responses, and what remains to be addressed to close the gaps in order to ending AIDS by 2030. Methods. A literature review was performed in the following databases: PubMed and Scopus. Articles published in the past 10 years were selected. The outcomes of interest were sociocultural risk factors, description of regional and national efforts and potential challenges and barriers to effective control of the epidemic among MSM. This report concentrates exclusively on publications related to MSM living in the Caribbean countries. Results. 11 peer-reviewed studies, 9 grey literature reports and programme frameworks were thematically analysed. The prevalence of HIV among MSM is high and the rates also do vary among Caribbean countries. Several factors influence the epidemic among MSM in the Caribbean but stigma and discrimination underlie the social vulnerability and play a central role in driving the HIV epidemic. Conclusions. To end the AIDS epidemic by 2030, MSM can no longer be kept unchecked in the era of the Sustainable Development Goals with the motto ‘Leave no one behind’.
  • Barriers to implementing guideline recommendations to improve childbirth care: a rapid review of evidence Review

    Oliveira, Cintia de Freitas; Ribeiro, Aline Ângela Victoria; Luquine Jr., Cézar D.; de Bortoli, Maritsa Carla; Toma, Tereza Setsuko; Chapman, Evelina Maria Gracia; Barreto, Jorge Otávio Maia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo. Identificar potenciais barreiras à implementação das recomendações das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal a partir das melhores evidências globais disponíveis. Métodos. Realizou-se uma revisão rápida com consulta a seis bases de dados em março/abril de 2019. Foram selecionados estudos secundários publicados em inglês, espanhol ou português sobre barreiras de qualquer natureza que pudessem ser relacionadas à implementação das recomendações das Diretrizes. Resultados. Foram incluídos 23 documentos (21 revisões sistemáticas e dois guias de prática clínica). As barreiras identificadas foram agrupadas em 52 categorias por semelhança de significado e, em seguida, reorganizadas em nove núcleos temáticos: modelo de atenção ao parto e nascimento, gestão de recursos humanos, crenças e saberes, relações de gênero, gestão de serviços de saúde, atitudes e comportamentos, comunicação, condições socioeconômicas e interesses políticos. Conclusões. Os resultados mostraram que a implementação das Diretrizes pode requerer abordagens combinadas para o enfrentamento de diferentes barreiras. O engajamento de gestores e profissionais de saúde no processo de mudança do modelo de atenção ao parto e nascimento e o envolvimento de usuários são indispensáveis para o sucesso da implementação. São necessárias, ainda, ações intersetoriais para melhorar as condições socioeconômicas de mulheres e famílias e para combater as iniquidades de gênero.

    Abstract in Spanish:

    RESUMEN Objetivo. Identificar los posibles obstáculos a la aplicación de las recomendaciones formuladas en las Directrices Nacionales para la Atención del Parto Normal en Brasil a partir de la mejor evidencia disponible a nivel mundial. Métodos. Entre marzo y abril de 2019 se llevó a cabo una revisión rápida de seis bases de datos. Se seleccionaron estudios secundarios publicados en español, inglés o portugués sobre los obstáculos de cualquier tipo que pudieran estar relacionados con la aplicación de las recomendaciones contenidas en las Directrices. Resultados. Se incluyeron 23 documentos (21 revisiones sistemáticas y 2 guías de práctica clínica). Los obs- táculos identificados se agruparon en 52 categorías con base en su semejanza de significado y luego se reorganizaron en nueve grupos temáticos: modelo de atención del parto, gestión de recursos humanos, cre-encias y conocimientos, relaciones de género, gestión de servicios de salud, actitudes y comportamientos, comunicación, condiciones socioeconómicas e intereses políticos. Conclusiones. La aplicación de las Directrices puede requerir enfoques combinados para hacer frente a diferentes obstáculos. La participación de los administradores y los trabajadores de la salud en el proceso de cambio del modelo de atención del parto, así como la participación de los usuarios, son fundamentales para que la aplicación de las Directrices sea satisfactoria. Además, se necesitan medidas intersectoriales para mejorar las condiciones socioeconómicas de las mujeres y las familias y para combatir las desigualdades entre los géneros.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Objective. To identify potential barriers to the implementation of the National Childbirth Guidelines in Brazil based on the best available global evidence. Method. A rapid review of evidence was performed in six databases in March/April 2019. Secondary studies published in English, Spanish, or Portuguese with a focus on barriers of any nature relating to the implementation of the Guidelines were retrieved. Results. Twenty-three documents (21 reviews and two practice guides) were included in the review. The barriers identified were grouped into 52 meaning categories and then reorganized into nine thematic clusters: delivery and childbirth care model, human resource management, knowledge and beliefs, gender relations, health care service management, attitudes and behaviors, communication, socioeconomic conditions, and political interests. Conclusions. The results show that combined approaches may be required to address different barriers to the implementation of the Guidelines. For successful implementation, it is essential to engage health care leaders, professionals, and users in the effort to change the delivery and childbirth care model. Also necessary is the development of intersectoral initiatives to improve the socioeconomic conditions of women and families and to curtail gender inequalities.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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