Resumo em Espanhol:

Objetivo. Realizar un análisis sobre la epidemiología descriptiva de cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología de México y sobre las características de la creciente demanda de atención médica. Material y métodos. Se revisó la experiencia de 10 años del Registro Hospitalario de Cáncer en el periodo comprendido entre 1985 y 1994. Resultados. En el periodo de estudio se registraron 28 581 pacientes con confirmación histológica de cáncer. Hubo 8 984 (31.4%) casos en hombres; los tumores más frecuentes fueron en testículo (8.3%), en pulmón (7.4%), linforma no-Hodgkin (7.1%) y en próstata (5.5%). Entre las mujeres se presentaron 19 597 (68.6%) casos; el cáncer de cérvix uterino invasor (30.6%) y el cáncer de mama (20.6%) representaron más de 50% del total de pacientes. En 1996 se dieron 108 876 consultas; hubo 6 492 hospitalizaciones, 36 388 sesiones de radioterapia y 9 116 administraciones de quimioterapia. Sólo 30% de la población atendida proviene del Distrito Federal, y la restante reside en los 31 estados de la República. Conclusiones. Es necesario fortalecer los Centros Estatales de Cancerología para la contrarreferencia de pacientes y evitar así la rápida saturación de los servicios médicos de este instituto; así como estimular la creación de registros hospitalarios y colaborar con la Secretaría de Salud para optimizar los programas de detección temprana de cáncer en México.

Resumo em Inglês:

Objective. To analyze the descriptive epidemiology of cancer at the Instituto Nacional de Cancerología of Mexico, and describe the characteristics of the growing demand for medical care. Material and methods. A review of the 10 year experience of the Hospital Cancer Registry from 1985 to 1994 was done. Results. During the study period a total of 28 591 patients was registered with the histological confirmation of cancer. There were 8 984 (31.4%) men, being the testicle (8.3%), the lung (7.4%), non-Hodgkin´s lymphoma (7.1%) and the prostate (5.5%) the more frequent malignancies. In women a total of 19 597 (68.6%) cases were seen; together, invasive cervical cancer (30.6%) and breast cancers (20.6%) represent more than 50% of all patients. In 1996, 108 876 outpatient services were given, 6 492 hospitalizations, 36 388 sessions of radiotherapy and 9 116 of chemotherapy. Only 30% of this population comes from Mexico City, the remaining lives in the 31 different states of Mexico. Conclusions. Supporting the development of the Centros Estatales de Cancerología for the referral of patients is necessary, this will avoid the rapid saturation of medical care at the institute. Also, stimulate the development of hospital registries and collaborate with the Ministry of Health to improve the early cancer detection programmes in Mexico.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Analizar la relación entre la disminución de la fecundidad y el aumento de la mortalidad por cáncer de mama, entre los estados de la República Mexicana, para el periodo 1979-1994. Material y métodos. Se utilizaron las tasas específicas de fecundidad y las tasas de mortalidad por cáncer de mama de los estados del país. Para establecer de manera formal la relación, se utilizó el análisis de componentes principales y el análisis de clasificación. Resultados. La evolución de la fecundidad muestra una disminución importante, observándose diferencias regionales: los estados del norte tienen niveles más bajos que los del sur. Estas diferencias regionales coinciden con las diferencias, en sentido inverso, que se observan en cuanto al aumento de la mortalidad por cáncer de mama entre los estados, es decir: los del norte presentan niveles más importantes que los del sur. Conclusiones. El aumento de la mortalidad debida al cáncer de mama y su relación con la disminución de la fecundidad ponen de manifiesto la importancia del aspecto preventivo de los servicios de salud, ya que en el futuro las mujeres mexicanas tendrán un comportamiento reproductivo similar al de las mujeres de los países desarrollados.

Resumo em Inglês:

Objective. Analyze the relation between reductions in fertility and the inverse en breast cancer mortality in the differents states of Mexico for the period 1979-1994. Materials and methods. Fertility rates and beast cancer mortality rates were utilized to analyze the proposed relationship in the states of the country. Principal component analysis and classification analysis were then used in the confirmatory analysis of this relationship. Results. There is an important decrease in fertility trends overall with regional differences: the northern states of Mexico have lowest then the southern states. These regional differences are inversetly related to the observed differences in breast cancer mortality within the states: the northern states have levels of breast cancer mortality much higher than the southern states. Conclusions. The increase in mortality due to breast cancer and its relation to the decrease in fertility illustrates the importance that must be given to the preventive aspect of health services since in the near future Mexican women will exhibit reproductive behaviors similar to women in developed countries.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Describir el comportamiento de la mortalidad global por cáncer, así como la mortalidad específica para las principales neoplasias malignas en población adulta derechohabiente (DH) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos. A partir de los registros oficiales de defunción y de la información sobre la población para los años 1991-1995, se estimaron las tasas anuales de mortalidad global y específica para las 10 principales neoplasias malignas por sexo, en mayores de 20 años. Asimismo, se estimaron las tendencias nacionales y estatales para las principales neoplasias malignas para cada sexo por medio de regresión de Poisson. Se calcularon las diferencias de tasas de mortalidad específica para las dos principales neoplasias por sexo restando las tasas estatales a su respectiva tasa nacional en 1995. Resultados. La mortalidad global por cáncer en los hombres se incrementó de 76.2 en 1991, a 94.8 por 100 000 DH en 1995; entre las mujeres, ésta se incrementó de 85.6 a 105.8 por 100 000 DH, representando un incremento de 24.4 y de 24% en hombres y mujeres, respectivamente, durante el periodo de estudio. Entre los hombres las neoplasias de riñón, leucemia, páncreas, próstata y pulmón; y entre mujeres las de colon, mama, páncreas, leucemias e hígado, mostraron los incrementos más significativos. Conclusiones. En el IMSS es impostergable la conformación de un registro poblacional de cáncer que permita una mejor vigilancia epidemiológica de las neoplasias y una evaluación permanente del impacto de programas específicos para la prevención y control de este padecimiento en las instituciones.

Resumo em Inglês:

Objective. This paper describes the global cancer mortality and the specific mortality patterns for the main neoplasms among adult members of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Material and methods. Using official death certificates and information about the population of the IMSS members during 1991-1995, national and regional annual global cancer mortality as well as specific mortality rates for the 10 most important malignant neoplasms by sex were estimated among people older than 20 years of age. The trends for these neoplasms during the study period were estimated by means of Poisson regression. The rate differences in specific cancer mortality by region and sex, for the two major neoplasms, were calculated subtracting specific regional rates from the respective national rate in 1995. Results. The global mortality rate for cancer among men increased from 76.2 in 1991 to 94.8 x 100 000 IMSS´members in 1995; and among women from 85.6 to 105.8 x 100 000 IMSS´members, representing an increment of 24.4 and 24% men and women, respectively, during the study period. Among men, neoplasm of kidney, leukemia, pancreas, prostate and lung showed the major increment; among women, neoplasm of colon, breast, pancreas, leukemia and liver showed the most significant increment. Conclusions. In the IMSS it is necessary the integration of a population based cancer registry. The registry will play a main role in disease surveillance and control; will give basic information over incidence and temporal variation, and could be the main source of information for epidemiologic research, as well as planning and evaluation of the quality of medical attention services such as prevention and early diagnosis and treatment.

Resumo em Espanhol:

Durante el desarrollo del cáncer cervicouterino se inducen mecanismos para evadir el sistema inmune, como son la disminución de la expresión de moléculas de antígeno mayor de histocompatibilidad I y la secreción de citocinas por las células tumorales. Como consecuencia de ello, la estimulación de linfocitos T citotóxicos (LTC) y cooperadores (TC), de células asesinas naturales (AN) y macrófagos es muy deficiente. Para inducir una respuesta inmune efectiva contra el tumor, se requiere la estimulación simultánea de múltiples componentes del sistema inmune: por vía sistémica la estimulación de LTC y TC contra epítopos del virus del papiloma humano, y en un nivel local, la inducción de la secreción de citocinas por el tumor, para aumentar el procesamiento y la presentación de blancos tumorales, así como la estimulación de los linfocitos, AN y macrófagos que infiltran el tumor.

Resumo em Inglês:

Several mechanisms to evade the immune system are induced during cervical cancer development, including the decrease of expression of class I HLA molecules and secretion of specific cytokines by tumoral cells. Consequently, the stimulation of cytotoxic (CTL) and helper (TH) T lymphocytes, as well as the natural killer (NK) cells and macrophages is very poor. The induction of immune response against tumors needs the stimulation of multiple components of the immune system: systemic stimulation of CTL and TH against Human Papilloma Virus epitopes and directly in the tumor the secretion of specific cytokines to increase the antigen processing and presentation of tumoral targets, and the stimulation of lymphocyte, NK cells and macrophages that infiltrate tumors.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Determinar el costo beneficio de la reorganización del Programa de Detección Oportuna del Cáncer Cervicouterino (PDOC) mediante intervenciones de garantía de calidad. Material y métodos. Se siguieron tres etapas: a) identificación y cuantificación de costos; b) identificación y cuantificación de beneficios, y c) evaluación económica del costo beneficio. Resultados. El costo unitario de operación por citología -obtención, fijación, el traslado al centro de lectura, su tinción e interpretación y la notificación de resultados- se estimó en USD$ 11.6. En conjunto, las intervenciones en calidad al PDOC elevarían el costo de cada citología en 32.7%. Sin embargo, la nueva organización generaría una razón beneficio/costo de 2 y un beneficio neto de 88 millones de dólares para los próximos cinco años. Conclusiones. La operación del programa propuesto resulta socialmente deseable, siempre y cuando las modificaciones se lleven a cabo, particularmente la capacitación, la notificación personalizada de los casos positivos, el incremento de cobertura, la introducción de mecanismos de control de calidad, el monitoreo contínuo y el tratamiento en mujeres con anormalidades detectadas.

Resumo em Inglês:

Objective. Previous researches pointed out the critical changes needed to increase the efficiency of the National Screening Programme of Cervical Cancer in Mexico. These changes were assessed through a cost-benefit analysis. This paper presents the results of that appraisal. Figures are presented as USDollars of 1996 valued as 7.5 pesos for each dollar. Results. The operational unitary cost of the integral process of the cytology the obtention of the Pap smear, its transportation to the interpretation centre, its analysis, and the notification of results to users was estimated in US$ 11.6. If the proposed changes are operated, the cost of each citology would increase by 32.7%. The benefit/cost ratio would be 2 and the net benefit of 88 millions of US dollars for the next five years. Conclusions. The operation of the proposed changes is socially desirable, but should be supported the training activities of the personnel, the increase of the coverage of women at risk, the quality control activities, the monitoring of the program and the communication with women detected as positive cases.