Resumo em Espanhol:

Objetivo. Estudiar el desarrollo psicomotor de niños pequeños de una comunidad rural pobre y mal alimentada y relacionarlo con la alimentación y nutrición tanto de su madre como de ellos mismos. Material y métodos. Se estudiaron 82 unidades madre-niño, desde antes del quinto mes de embarazo hasta los seis meses de edad del niño, en antropometría y dieta; en el niño se aplicaron pruebas de Brazelton al nacer, de Bayley a los tres y seis meses de edad y de interacción con su madre. Resultados. Varias de las pruebas psicomotoras del niño se correlacionaron positivamente con el peso de la madre y sus pliegues cutáneos, lo mismo que con su propio peso y talla previos. También con el consumo materno de productos animales y frutas durante el embarazo y negativamente con el consumo de tortillas y frijoles. Las correlaciones de varias de las pruebas del niño a los seis meses fueron positivas con su consumo complementario, de energía total y de varios alimentos, sobre todo de huevo, leche y frutas alrededor de los tres meses de edad. Conclusiones. Es importante que dentro del estrato social rural pobre estudiado, pequeñas variaciones de consumo de alimentos y nutrición de la unidad materno-infantil den lugar a cambios en las diversas pruebas de desarrollo psicomotor del niño pequeño, lo que sugiere la necesidad de impulsar más los programas de nutrición aplicados.

Resumo em Inglês:

Objective. To study the psychomotor development of young infants from a poor and underfed rural community and to correlate this with the nutritional conditions of the mother during pregnancy and the child itself. Material and methods. We studied 82 mother-child pairs from the 5th month of pregnancy to the 6th month of life of the child as to anthropometry and food consumption. The neonatal Brazelton test and the Bayley test at 3 and 6 months were applied to the child. Results. Several of the neonatal psychomotor tests applied to the child correlate positively with the mother´s weight and skin folds, as well as with the child´s own previous weight and size. This was also true for maternal consumption of animal foods and fruits during pregnancy. A negative correlation was observed with the consumption of corn tortillas and beans. The correlation of several tests applied to the child at six months was positive with its complementary consumption, total energy and several foods, specially egg, milk and fruit around three months of age. Conclusions. Small variations in nutrition of the mother-child pairs from the poor rural community studied had consequences on the psychomotor development of the infant. These findings point to the need for more applied nutrition programs.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Identificar los factores determinantes del peso (PN) y la longitud al nacer (LN). Material y métodos. Se estudiaron 481 mujeres con sus neonatos, y se ajustaron modelos de regresión múltiple para PN y LN de acuerdo con un modelo biológico predeterminado. Resultados. El PN del grupo por debajo de la mediana de circunferencia de pantorrilla (CP), talla o circunferencia cefálica fue 133, 92 y 96 g menor (± 35 error estándar -EE-, p< 0.01), respectivamente, comparado con el grupo > de la mediana, ajustando por antecedentes obstétricos, socioeconómicos, el género y la edad gestacional del neonato. Estar por debajo de la mediana de CP o de talla se asoció con una LN 5.8 y 6.2 mm menor (± 1.9 mm EE p< 0.01), respectivamente, ajustando por antecedentes obstétricos, edad gestacional y género del bebé. Conclusiones. Los resultados sugieren que la antropometría materna es el predictor más importante del tamaño al nacer, y que los predictores del PN y de la LN no son los mismos.

Resumo em Inglês:

Objective. To identify determinants of weight (BW) and length at birth (BL). Material and methods. We studied 481 mother-newborn pairs in three Mexico City hospitals. Multiple regression models were developed to identify statistically significant predictors of BW and BL with respect to a predetermined biological model. Independent variables included were: maternal anthropometry, age, smoking habits, and civil status, parental education, obstetric history, hypertension, and neonatal characteristics Results. In the group with calf circumference (CC), height and head circumference below the median BW was 133, 92 and 96g lower (± 35 standard error -SE-, p< 0.01) than the group above the median, adjusting for socioeconomic, obstetric history, and neonatal characteristics (NC). In the group below the median CC or height, BL was 5.8 or 6.2 mm (± 1.9 mm SE, p< 0.01) respectivily, adjusting for obstetric history and NC. Conclusions. Results suggest that maternal anthropometry is the most important predictor of birth size and that predictors for BW and BL differ.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Comparar la capacidad de dos valores de demarcación de peso para la edad y de longitud para la edad (-1 y -2 desviaciones estándar) a diferentes edades, en un intervalo que va del nacimiento a los 30 meses, para predecir desmedro a los tres años de edad. Material y métodos. Utilizando datos de un estudio longitudinal en Guatemala, se evaluó la hipótesis de que la capacidad de distintos valores de demarcación de peso para edad y longitud para edad para predecir desmedro a los tres años de vida varía en función de la edad. Resultados. La longitud para edad a -1 desviación estándar (DE) del patrón de referencia OMS/NCHS es un indicador pronóstico satisfactorio durante el primer semestre de vida, mientras que el mismo índice a -2 DE es satisfactorio despúes de los nueve meses. En cambio, peso para edad a -1 DE es un buen indicador exclusivamente a los nueve meses, mientras que entre los 15 y los 24 meses, este valor se comporta adecuadamente. Conclusión. La capacidad para predecir desmedro a los tres años de edad de distintos valores de demarcación de peso para edad y longitud para edad varía en función de la edad.

Resumo em Inglês:

Objective. To compare the capacity of two cut-off points of weight-for-age and length-for-age (-1 and -2 standard deviations) at different ages in the interval between birth and 30 months to predict stunting in three year old children. Material and methods. Data from a longitudinal study in Guatemala were used to evaluate the hypothesis that the capacity of cut-off values of weight-for-age and length-for- age to predict stunting at three years of age varies according to age. Results. Length-for-age at -1 standard deviation (SD) of the WHO/NCHS mean reference values is a satisfactory prognostic indicator of stunting at three years of age during the first semester of life, while the same index at -2 SD is adequate after 9 months of age. Weight-for-age at -1 SD is a suitable indicator only at 9 months and at -2 SD the indicator is satisfactory between 15 and 24 months of age. Conclusion. The capacity to predict stunting at three years of age, for weight-for-age and length-for-age cut-off values varies according to age.

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Objetivo. Evaluar la reproducibilidad y validez de un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos, para ser utilizado en estudios epidemiológicos sobre enfermedades crónicas. Material y métodos. Para evaluar la reproducibilidad del cuestionario de frecuencia de consumo se comparó el resultado obtenido al aplicar la encuesta a 134 mujeres en dos tiempos separados por 12 meses. Para evaluar la validez del cuestionario, comparamos los resultados obtenidos a partir de su aplicación, con el promedio de 16 recordatorios de 24-horas, los cuales se obtuvieron en el transcurso de 12 meses. Para estimar la validez utilizamos modelos de regresión y correlación de Pearson. Para evaluar la reproducibilidad estimamos la correlacion intraclase entre los cuestionarios de frecuencia de consumo. Resultados. Las ingestas promedio diarias estimadas por los cuestionarios de frecuencia de consumo fueron similares. Sin embargo, las medias estimadas mediante los recordatorios de 24 horas fueron significativamente menores. Las correlaciones intraclase entre los cuestionarios de frecuencia de consumo aplicados 12 meses aparte, variaron entre 0.38 para colesterol y 0.54 para fibra cruda. Las correlaciones ajustadas por calorías entre el primer cuestionario y la media de los recordatorios variaron entre 0.12 para ácidos grasos polinsaturados y 0.67 para ácidos grasos saturados. En el análisis de regresión observamos asociaciones estadísticamente significativas para casi todos los nutrientes, excepto para grasas polinsaturadas, ácido folico, vitamina E y zinc. Conclusiones. Los resultados indican que el cuestionario es útil para evaluar la ingesta dietética. Sin embargo, su utilización en poblaciones con diferente estructura de edad y género o ubicación geográfica requerirá de acciones adicionales para garantizar su validez y reproducibilidad.

Resumo em Inglês:

Objective. To assess the reproducibility and validity of a 116 item semi-quantitative food frequency questionnaire (FFQ), designed to assess the relation between dietary intake and chronic diseases. Material and methods. To test the reproducibility of the FFQ questionnaire, the FFQ was administered twice to 134 women residing in Mexico City at an interval of approximately one year; to assess the validity we compared results obtained by the FFQs with those obtained by four 4-day 24-hour recalls at three month intervals. Validity and reproducibility were evaluated using regression analysis and Pearson and intraclass correlation coefficients of log-e and calorie-adjusted nutrient scores. Results. Mean values for intake of most nutrients assessed by the two food frequency questionnaires were similar. However, means for the 24-hr recall were significantly lower. Intraclass correlation coefficients for nutrient intakes, assessed by questionnaires, administered one year apart, ranged from 0.38 for cholesterol to 0.54 for crude fiber. Correlation coefficients between energy-adjusted nutrient intakes, measured by diet recalls, and the first FFQ ranged from 0.12 for polyunsaturated fatty acids to 0.67 for saturated fatty acids. Regression coefficients between 24-hr recall and FFQ,s were all significant were significant for all nutrients, except for polyunsaturated fat, folic acid, vitamin E and Zinc. Conclusions. These data indicate that this semi-quantitative FFQ is reproducible and provides a useful estimate by which to categorize individuals by level of past nutrient intake. However, its application outside Mexico City or in different age and gender populations will require additional modifications and validation efforts.

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Objetivo. Identificar alimentos locales con aceptabilidad cultural para nutrir a niños con diarrea aguda y probar su aceptación e impacto sobre el peso corporal en niños enfermos. Material y métodos. Se entrevistó a 142 madres de niños menores de cinco años en comunidades rurales, para conformar dietas culturalmente aceptables mediante sorteo de grupos, desplegado en un diagrama multidimensional. Se hizo un ensayo sobre el curso clíniño de 54 niños de 4-50 meses de edad cursando las primeras 48 horas de un episodio diarreico, quienes recibieron las dietas desarrolladas. Resultados. Se diseñaron dietas de acuerdo con la edad del niño y con el tiempo de evolución de la enfermedad. En las 47.6 ± 22.2 horas que permanecieron hospitalizados, los niños consumieron 44.8 ± 28.6 kcal/kg/día (además de la leche materna) y ganaron 70.6 ± 179.7 g. Hubo una relación directa entre mayor edad y mayor consumo calórico, y entre éste y mayor ganancia de peso. Conclusiones. Los niños mostraron buena aceptabilidad a las dietas ofrecidas, de tal manera que se evitó la pérdida de peso.

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Objective. To identify locally available and culturally acceptable foods for children with acute diarrhea, and test their acceptance and effect on the childís weight. Material and methods. 142 mothers of children younger than five years of age living in rural communities were interviewed to indentify culturally accepted diets by means of group sorting. These were displayed in a multidimensional scale. A descriptive study was performed of the clinical course of 54 children, ages 4 to 50 months who received the designed diets during the first 48 hours of diarrhea. Results. The designed diets considered age of the child, and stage of the disease. Children spent 47.6 ± 22.2 h in the hospital during which they consumed 44.8 ± 28.6 kcal/kg/day (additional to breast milk) and they gained 70.6 ± 179.7 g. A direct relationship was observed between increasing age and larger caloric intake, and between this and greater weight gain. Conclusion. Children showed good acceptance of diets. Caloric intake was enough to prevent weight loss.

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Objetivo. Conocer la situación nutricional de la población infantil del medio rural mexicano, comparándola con la situación previa y localizando las zonas más afectadas. Material y métodos. La muestra estuvo conformada por 38 232 familias, pertenecientes a 855 localidades, seleccionadas probabilísticamente. Se tomaron medidas antropométricas a 31 601 menores de cinco años. El análisis se realizó en consideración a la población de referencia peso/edad, peso/talla y talla/edad. Resultados. La desnutrición global afecta a 42.7% de los niños de acuerdo con el indicador peso/edad (IC= 1.9%); hace 22 años las formas de desnutrición moderada y severa eran de 17.4% y actualmente son de 19.3%. Respecto a talla/edad afecta a 55.9% (IC= 1.9%), y a peso/talla a 18.9%. Conclusiones. La ENAL96 muestra que la desnutrición sigue siendo un problema muy grave, que no se ha solucionado y que sigue afectando a las regiones del sur en donde hay mayor prevalencia de grupos indígenas.

Resumo em Inglês:

Objective. To evaluate the nutritional status of the infantile population in rural Mexico, compare it with previous data and situate the most affected areas. Material and Methods. The sample consisted of 38 232 families, from 855 randomly selected communities. Anthropometry was obtained from 31 601 children under five years of age and analysis was performed considering the reference values of weight/age, weight/height and height/age. Results. Overall malnutrition affects 42.7 of children according to weight/age indicator (CI= 1.9%). Moderate and severe malnutrition 22 years ago was 17.4% and now these affect 19.3%. Further data show that 55.9% are malnourished according to height/age, and 18.9% according to weight/height. Conclusions. The ENAL 96 shows that malnutrition is still a severe national problem which has not improved in the last 22 years. The areas of highest prevalence are the southern states which have mostly Indian population.

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Objetivo. Analizar el consumo de energía y nutrimentos de mujeres mexicanas de 12 a 49 años de edad. Material y métodos. La información dietética se obtuvo por recordatorio de 24 horas en 9 101 mujeres participantes en la Encuesta Nacional de Nutrición de 1988 y se contrastó con características sociodemográficas y estado fisiológico. El consumo de nutrimentos se comparó con las recomendaciones de ingestión dietética (RID). Resultados. La mediana del consumo energético fue de 1 568 kcal/día. La dieta estuvo conformada por 15% de proteína, 60% de hidratos de carbono y 25% de grasa. La proporción de mujeres con una ingestión inferior a la mitad de las RID fue de 70% para vitamina A, 75% para B6, 56% para vitamina C, 33% para B12, 69% para folato, 33% para calcio y 22% para hierro. Conclusiones. Los hallazgos muestran deficiencias importantes en la dieta, las cuales son más acentuadas en mujeres embarazadas o nodrizas, en las de menor nivel socioeconómico, en las que habitan en áreas predominantemente rurales o indígenas y en las de la región sur.

Resumo em Inglês:

Objective. To analyze energy and nutrient consumption in Mexican women from 12 to 49 years of age. Material and methods. Dietetic information was gathered by a 24 h recall from 9 101 women who participated in the National Nutrition Survey conducted in 1988. These data were compared with sociodemographic and physiologic characteristics. Nutrient consumption was compared with the Recommended Daily Allowances (RDA). Variance analysis and t-test were used to evaluate group differences. Results. Mean energy consumption was 1 721 kcal per day. The diet consisted of 15% protein, 60% carbohydrates and 25% fat. The proportion of women with dietary intakes lower than 50% of the RDA was 70% for vitamin A, 75% for vitamin B6, 56% for vitamin C, 33% for vitamin B12, 69% for folate, 33% for calcium and 22% for iron. Conclusion. Results show important deficiencies in the diet, predominantly in pregnant and lactating women, in women from low socioeconomic levels and in rural and indigenous women of south of the Mexican republic.

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Objetivo. Analizar los cambios del estado de nutrición de niños guatemaltecos menores de seis años, refugiados en México entre 1982 y 1996, así como describir los diferentes programas de ayuda alimentaria que se pusieron en marcha. Material y métodos. Se realizó un análisis comparativo de cuatro estudios antropométricos transversales llevados a cabo en Chiapas (1982 y 1989), Quintana Roo (1989) y Campeche y Quintana Roo (1996). Se obtuvieron prevalencias de desnutrición según los indicadores peso/edad y talla/edad. Se calculó la razón de momios de la prevalencia y los intervalos de confianza al 95%. Se describen los programas dirigidos a mejorar la nutrición y salud de la población durante el periodo. Resultados. En 1982 privaban altas tasas de desnutrición y de mortalidad entre estos niños refugiados. En 1989, después de su reubicación en Campeche y en Quintana Roo, había mejorado considerablemente la situación tanto de los reubicados como de los que permanecieron en Chiapas. Esa situación prevaleció hasta 1996. Conclusiones. Los programas emprendidos fueron eficaces para controlar la emergencia y prevenir nuevas situaciones de crisis. Sin embargo, sólo lograron sostener a la población refugiada en condiciones similares a las prevalentes en la población indígena mexicana.

Resumo em Inglês:

Objective. To determine changes in the nutritional status of Guatemalan refugee children under six years of age, who lived in México between 1982 and 1996, under various nutrition-related programs implemented during that period. Material and methods. A comparative analysis of 4 cross-sectional anthropometric studies performed in Chiapas (1982, 1989), Quintana Roo (1989) and Campeche and Quintana Roo in 1996. Malnutrition prevalence by weight/age and height/age indicators was calculated. Odds ratio and 95% confidence intervals were estimated. The implemented programs to improve nutritional status and health conditions are described. Results. In 1982, high rates of malnutrition and mortality prevailed among refugee children. In 1989 some had been transferred to Campeche and Quintana Roo and others stayed in Chiapas. Their situation had improved and remained so until 1996. Conclusions. The implemented programs were successful to control the emergency and prevent new crises. However they only managed to maintain similar conditions for the refugees as those which prevail among the Mexican indians.

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El presente trabajo tiene por objeto revisar los aspectos teóricos y los estudios realizados en México que sugieren la existencia de la deficiencia moderada de zinc en niños de población rural, así como algunas de las consecuencias de dicha deficiencia en la salud. El zinc es un nutrimento indispensable para el organismo de los humanos y juega un papel importante en una serie de procesos metabólicos: participa en el sitio catalítico de varios sistemas enzimáticos; participa como ion estructural en membranas biológicas, y guarda una estrecha relación con la síntesis de proteínas, entre otras cosas. Es por esto que la deficiencia de zinc está asociada con consecuencias importantes en la salud y la funcionalidad de los individuos, especialmente durante las primeras etapas de la vida. De relevancia para México es la existencia de una deficiencia moderada de zinc en los niños y las consecuencias que ésta pueda tener en la salud de los mismos. Los estudios realizados sugieren que la deficiencia moderada de zinc se presenta asociada con la ingestión de dietas basadas en alimentos de origen vegetal, las cuales contienen cantidades importantes de inhibidores de la absorción de zinc. Este tipo de dietas se consume habitualmente en las zonas rurales y en la población marginal de las ciudades en el país. Entre las consecuencias más importantes de esta deficiencia se encontró un aumento en la presencia de enfermedades infecciosas, especialmente de diarrea, y posibles alteraciones en el desarrollo de la capacidad cognoscitiva.

Resumo em Inglês:

The purpose of this article is to review theoretical aspects and research performed in Mexico suggesting the existence of marginal zinc deficiency in rural children and its consequences on health. Zinc is an indispensable nutrient for humans since it plays an important role in several metabolic pathways: it participates in the catalytic site of several enzymes, as a structural ion of biological membranes and is closely associated to protein synthesis, among other functions. It is therefore related to functional and health impairments, specially in children. A marginal deficiency of zinc in Mexican children is relevant because of its potential effects. Studies suggest that marginal zinc deficiency is associated to diets based on plant foods wich are rich in zinc absorption inhibitors. Such diets are habitually consumed in rural areas and in poors areas of the cities. Marginal zinc deficiency was found to cause an increase in infectious diseases, specially diarrhea, and an impairment of the cognitive functions.

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La presente es una revisión del conocimiento actual sobre el papel de la vitamina A en la mortalidad, morbilidad y crecimiento infantiles. Recientemente, algunas investigaciones han confirmado la conclusión de Beaton y colaboradores (1993) que indica que se puede reducir la mortalidad infantil en un 23% mejorando el estado de la vitamina A. Se ha demostrado que este efecto se debe a la reducción de la mortalidad por gastroenteritis aguda y sarampión y no por infecciones respiratorias agudas y paludismo. Queda claro que el mejoramiento del estado de la vitamina A favorece la sobrevivencia de los niños prescolares mayores; sin embargo, no se ha definido si también beneficia a los infantes (<6 meses). El suplemento de vitamina A no reduce la incidencia total ni la prevalencia de enfermedades comunes de la niñez; sin embargo, sí reduce la incidencia de episodios graves de diarrea. Asimismo, tal suplementación, ya sea durante o inmediatamente después de la enfermedad, no mejora la sintomatología. Finalmente, en contra de lo esperado, estudios recientes con asignación aleatoria a grupos que reciben vitamina A o un placebo indican que la vitamina A no mejora el crecimiento de los niños.

Resumo em Inglês:

This is an update of knowledge on the role of the vitamin A status in determining child mortality, morbidity and growth. Recent information confirms the earlier conclusion of Beaton et al. that a 23% reduction in young child mortality results following improvements in the vitamin A status. Studies show that the mortality effect is primarily due to reductions in deaths due to acute gastroenteritis and measles but not acute respiratory infections (ARI) and malaria. While improvement of the vitamin A status enhances the survival of older preschool children, it remains unclear whether it benefits infants (i.e. <6 months). Vitamin A supplementation does not reduce the overall incidence and prevalence of common childhood illness; however, it reduces the incidence of more severe episodes of diarrhea. Also, vitamin A supplementation either during and/or immediately after the illness does not improve its symptomatology. Finally, contrary to earlier expectations, recently completed, placebo-controlled randomized interventions have failed to detect improvements in child growth.

Resumo em Espanhol:

La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de mayor magnitud en el mundo. A pesar de conocer su etiología y tener a disposición el conocimiento de cómo enfrentarla y de saber que las intervenciones son de bajo costo, aún no se ha podido superar este problema. Este documento parte de una estimación de la magnitud del problema y plantea los elementos necesarios para el diseño, la ejecución y la medición del impacto de la suplementación con hierro y la fortificación, como las intervenciones más efectivas para disminuir considerablemente la dimensión de la anemia por falta de hierro. Propone una lista de pasos a seguir previos a la elaboración de un proyecto y recomienda una serie de elementos a considerar en ello. Define, asimismo, los aspectos que se deben incluir en una propuesta de fortificación y en otra de suplementación. El documento concluye con un listado de actividades complementarias que la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud ofrece dentro de su paquete de cooperación técnica.

Resumo em Inglês:

Iron deficiency anemia is among the greatest nutritional problems in the world. Although its etiology is understood and intervention at low cost is available, the problem persists. The present review begins with a general estimate of the dimensions of the problem. It suggests the necessary elements for the design, implementation, and measurement of the impact of iron supplementing and fortification as the most effective forms to intervene and diminish iron deficiency anemia. Several preliminary steps are proposed previous to the preparation of a project and several recomendations are made to be included in a project for fortification and iron supplementing. A list of complementary activities offered by PAHO/WHO as part of the package of technical cooperation is included.