Resumo em Espanhol:

Objetivo. Determinar la prevalencia de abuso sexual en estudiantes de secundaria y preparatoria, hombres y mujeres, de todo el país, así como su relación con el consumo de drogas. Material y métodos. Los datos fueron obtenidos de la Encuesta Nacional de Uso de Drogas en la Comunidad Escolar, llevada a cabo en noviembre y diciembre de 1991, en la que fueron encuestados un total de 61 779 alumnos, 51.8% hombres y 47.1% mujeres, con una media de edad de 14.4 años. Se utilizó un instrumento autoaplicado, en el que el abuso sexual fue explorado tanto desde la perspectiva de quienes lo han experimentado -víctimas-, como desde quienes lo han ejercido -agresores. Resultados. La prevalencia de adolescentes víctimas de abuso sexual fue de 4.3%, y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre sexos. La prevalencia de agresores fue de 2.5%; los adolescentes varones habían coercionado sexualmente a otra persona en proporción significativamente mayor que las mujeres. Estas sufrieron el abuso a edades menores en un porcentaje significativamente más alto que los hombres. Asimismo, notificaron una proporción más elevada de abusos por parte de familiares, mientras que los hombres mencionaron principalmente a los amigos como los agresores más frecuentes. Tanto las víctimas como los agresores de ambos sexos, reportaron un consumo de drogas significativamente mayor que los estudiantes sin estos antecedentes. Conclusiones. Se enfatizan las diferencias en la experiencia de abuso sexual de mujeres y hombres como víctimas y como agresores. En particular, se discute el hecho de que el abuso sexual en varones sea principalmente extrafamiliar, así como el riesgo mayor que tienen las mujeres de ser víctimas de abuso sexual intrafamiliar en edades tempranas. Asimismo, se plantea la necesidad de abordar las consecuencias, en la salud mental, del abuso sexual infantil y adolescente y del consumo de drogas, considerando las particularidades de cada género.

Resumo em Inglês:

Objective. To determine the prevalence of sexual abuse among high school (secondary and preparatory) students, male and female, throughout Mexico, and its relationship with drug abuse. Material and methods. Data were obtained from the National Survey of Drug Use in Schools applied in November and December, 1991. A total of 61 779 students, 51.8% men and 47.1% women, with a mean age of 14.4 years completed the self-applied questionnaire. Sexual abuse was explored from the perspective of the abusers and of the victims. Results. The prevalence of sexual abuse in adolescent victims was 4.3% and no statistically significant differences were found between sexes. The prevalence of sexual aggressors was 2.5%. Men coerced someone else in a higher proportion than women. Adolescent women experienced sexual abuse at a younger age than men and they also reported a higher percentage of intrafamily abuse. Men reported friends as the most frequent aggressors. Victims and aggressors of both sexes reported a significantly higher drug consumption than students without these antecedents. Conclusions. The differences in the experience of sexual abuse between men and women are described. In particular, the fact that sexual abuse in men mainly occurs outside the family sphere, while in women it is mainly within the family and at a younger age than in men. Additionally, the need for further research focusing on the consequences on mental health of infantile and adolescent sexual abuse and drug consumption is emphasized, considering the characteristics of each gender.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Conocer la asociación entre consumo de marihuana, cocaína y/o bazuco, y causas de ingreso de pacientes al Hospital Central de Valencia, Venezuela. Material y métodos. Se estudiaron 148 individuos recibidos en el área de urgencias, debido a lesiones por agresión (LA), accidentes de tránsito (AT), accidentes de trabajo (ATB), lesión autoinfringida (LAU) e intoxicaciones (INT). Se aplicó un cuestionario y un análisis toxicológicos. Resultados. Se encontró un consumo de drogas, solas y/o asociadas, de 23.6% (13.5% cocaína, 7.4% marihuana y 2.7% ambas). De los pacientes positivos para cocaína, 50% ingresaron por LA; 20% por INT; 10% por LAU; 5% por ATB, y 15% por otras causas. De los positivos para marihuana, 36.4% ingresaron por AT; 27.3% por ATB; 18% por LA; 9.09% por INT, y 9.09% por otros motivos. Los ingresos por LA fueron de 75%, y por ATB, de 25%, para drogas en combinación. El consumo alcohólico asociado a cocaína fue de 50%; a marihuana, de 9%; a combinación, de 25%. Conclusiones. Estos hallazgos demuestran que uno de cada cuatro ingresos por causa traumática está asociado al abuso de drogas, solas o en combinación, lo que revela una estrecha relación causa-efecto.

Resumo em Inglês:

Objective. To determine the association between patient admission due to trauma and the consumption of marihuana, cocaine and bazooka (basic cocaine paste) at the Central Hospital of Valencia, Venezuela. Material and methods. 148 subjects were studied who had entered the emergency room due to lesions caused by aggression (AL), traffic accidents (TA), work-related accidents (WRA), self-inflicted injury (SII) and intoxication (INT). A questionnaire was applied and toxicology analyses performed. Results. Drug consumption, alone or in combination, was found in 23.6% of individuals (13.5% cocaine, 7.4% marihuana and 2.7% both). Of the cocaine positive, 50% entered for AL, 20% for INT, 10% for SII, 5% for WRA and 15% for other causes. Of the marihuana positive, 36.4% entered for TA, followed by 27.3% for WRA, 18.18% for AL, 9.09% for INT and 9.09% for other causes. For combined drug consumption, entries for AL were 75% and for WRA, 25%. Alcohol consumption associated to cocaine was 50%, to marihuana, 9% and to combined drugs, 25%. Conclusions. These results show that one of every four hospital admissions for trauma is associated to drug abuse, alone or in combination. This reveals a close cause-effect relationship between the use of psychoactive drugs and trauma.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Evaluar el efecto del consumo de fibra dietética, energía, sodio, potasio y calcio sobre la presión arterial de un grupo de adultos normotensos, tomando en cuenta indicadores tales como la edad, el sexo, la actividad física y la obesidad. Material y métodos. Se evaluaron 38 sujetos del sexo masculino de 30 a 45 años de edad, normotensos, aparentemente sanos y residentes de la ciudad de Hermosillo, Sonora, México. Se midió la presión arterial y se realizó una evaluación dietética, antropométrica y de actividad física. Resultados. La dieta resultó ser alta en fibra y en grasa. El sodio estaba 56% por arriba de la recomendación en 87% de los casos y fue la variable que más efecto mostró sobre la presión diastólica. De los sujetos estudiados, 36.9% tenían sobrepeso y obesidad, y se encontró una asociación significativa entre el índice de masa corporal y la presión diastólica y sistólica. Conclusiones. Existe una asociación significativa entre la hipertensión arterial y el alto consumo de sodio, el sobrepeso y la obesidad en sujetos normotensos.

Resumo em Inglês:

Objective. To evaluate the effect of dietary fiber, energy, sodium, calcium and potassium intake on the blood pressure of a group of normotensive adults. Material and methods. Subjects were 38 healthy normotensive adult males aged 30-45 years, resident of Hermosillo, Sonora, Mexico. Blood pressure, diet, anthropometric data and physical activity were recorded. Results. Their diet was high in fiber and fat. Sodium intake was 56% above the recommended values in 87% of the subjects, and the variable with the highest correlation to diastolic blood pressure. Of the subjects, 36.9% were overweight and obese, and a significant statistic association was found between BMI and diastolic and systolic blood pressure. Conclusions. A significant relationship was found between hypertension and high consumption of sodium, overweight and obesity in healthy adult normotensive males.

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Objetivo. Comparar la prevalencia de desnutrición entre prescolares migrantes y no migrantes. Material y métodos. Se seleccionaron al azar 160 infantes de 1-6 años de edad, de parvularios de muy alta marginación. Se excluyeron aquellos con malformaciones congénitas o bajo alguna intervención nutricional. La migración se definió como el desplazamiento geográfico <6 años, y la desnutrición, a partir de los indicadores peso/talla y talla/edad recomendados por la Organización Mundial de la Salud. Resultados. El 59.4% de los niños provenía de familias cuyo jefe tenía una ocupación no calificada; 27.5% de los mismos contaba con primaria incompleta, y 52.8% refirió migración. La prevalencia de desnutrición fue de 51.3% en migrantes y de 28.8% en no migrantes (RP= 2.6, IC95%= 1.2,5.2, p= 0.006). Los infantes migrantes presentaron una media de puntaje Z de -2.4±.40, mientras que en los no migrantes fue de -2.3±.33, según el indicador talla/edad. Conclusiones. La desnutrición crónica en este grupo de riesgo justifica la prioridad de implantar estrategias de intervención alimentaria. Se recomienda considerar la migración en la planeación en salud.

Resumo em Inglês:

Objective. To compare malnutrition rates between migrant and non-migrant children. Material and methods. One-hundred and sixty children 1-6 years old were selected at random from schools located in highly marginated areas. Excluded were infants with congenital malformations or under nutritional intervention. Migration was defined as any geographical movement during the last 6 years. Malnutrition was assessed through the weight/height and height/age indicators, as recommended by the World Health Organization. Results. Fifty-nine percent of the infants belonged to families whose father had a non-qualified occupation, 27.5% of them did not finish elementary school. Fifty-three referred migration; malnutrition rate was 51.3% among migrant infants and 28.8%, among non-migrant infants (OR= 2.6, CI95%= 1.2, 5.2, p= 0.006). Migrant children registered a mean Z score of -2.4±.40 and non-migrant children, -2.3±.33, based on the indicator height for age. Conclusions. Chronic malnutrition among migrant infants justifies a nutritional intervention, they constitute a specific group at risk. Migration should be considered for health planning.

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Objetivo. Determinar las prácticas terapéuticas utilizadas por madres de Coatepec, Veracruz, cuando se presentan episodios diarreicos en sus hijos menores de cinco años, su grado de generalización, así como su relación con los entramados de significados sociales que las sustentan. Material y métodos. De un total de 15 740 familias, se seleccionó aleatoriamente una muestra de 300. Asimismo, se hizo un levantamiento de información cuantitativa y cualitativa a partir de entrevistas abiertas estucturadas. Se llevó a cabo un análisis estadístico (no paramétrico) de las prácticas terapéuticas y se estudió su relación con variables socioeconómicas. Resultados. Fueron frecuentes las dos prácticas consideradas como las más importantes en la obstaculización de la terapia de rehidratación oral: bajo uso del sobre de hidratación oral (SHO) y medicación contraindicada. El análisis no paramétrico indicó una relación de significancia entre las prácticas contraindicadas y el hecho de no tener claro el concepto de deshidratación. Por otro lado, se encontró que existe una relación de significancia entre tener el concepto correcto de deshidratación y: a) usar el SHO; b) no usar medicamentos contraindicados, y c) utilizar menos la medicina tradicional. Las variables socioeconómicas no tuvieron relación de significancia con las prácticas ni con el hecho de saber lo que significa la deshidratación. Se describe, con base en la interpretación cualitativa, cómo se construyen los significados que sustentan estas prácticas y cómo se reproducen por medio de las redes sociales. Conclusiones. Se recomienda investigar también la participación de los proveedores de salud en la reproducción de las prácticas terapéuticas, así como la relación que ello guarda con los patrones de reproducción de los significados en las redes sociales de ayuda.

Resumo em Inglês:

Objective. To determine therapeutic practices used by mothers from Coatepec, Veracruz, in case of diarrheic episodes in their children under 5 years of age, the degree of generalization, and the relationship with the social frame that sustains them. Material and methods. A sample of 300 families was randomly selected from a total of 15 740. Quantitative and qualitative information was gathered through structured open surveys. Non-parametric statistical analysis of the therapeutic practices was performed and their relationship with socioeconomic variables was analyzed. Results. The two practices considered to obstruct the oral rehydration therapy most, were common: infrequent use of oral rehydration serum (ORS) and contraindicated medication. Non-parametric analysis indicated a significant relationship between contraindicated practices and a mistaken concept of dehydration. On the other hand, the relationship between a correct concept of dehydration and a) using ORS, b) not using contraindicated medication and c) limiting the use of traditional medicine was also significant. Socioeconomic variables had no significant relationship with any particular practice nor with the concept of dehydration. Qualitative interpretation describes how the social meanings that sustain these practices are constructed and reproduced through social nets. Conclusions. The participation of health suppliers in the reproduction of therapeutic practices should be further investigated, as well as their relationship with the reproduction patterns of social meaning through the nets of social aid.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Identificar características sociodemográficas y su fuerza de asociación con el aborto inducido del primer embarazo. Material y métodos. Se realizó un estudio analítico con la información de una encuesta realizada en el municipio Diez de Octubre, de la ciudad de La Habana, en Cuba, durante todo el año de 1991 y el primer semestre de 1992. La población de estudio se dividió en dos grupos de comparación: uno formado por las mujeres cuyo primer embarazo terminó en un aborto inducido y el otro constituido por aquellas cuyo embarazo llegó a término. De las variables estudiadas que mostraron diferencias estadísticamente significativas se obtuvieron las razones de momios crudas y ajustadas por la variable que se consideró como confusora: la edad. Para esta última fase del análisis se utilizó la regresión logística multivariada. Resultados. Las características sociodemográficas identificadas como factores de riesgo asociados al aborto inducido del primer embarazo fueron la edad menor de 24 años (aunque el riesgo se incrementa en las menores de 20 años) y ser solteras o unidas. Conclusiones. El riesgo de recurrir a la práctica del aborto inducido en el primer embarazo es elevado en mujeres muy jóvenes que aún no han cumplido sus expectativas profesionales, laborales y relacionadas con el matrimonio. Estas razones parecen incompatibles con la maternidad en el grupo de mujeres estudiadas.

Resumo em Inglês:

Objective. To identify sociodemographic characteristics associated with induced abortion of the first pregnancy and quantify the strength of association between them. Material and methods. Data were gathered from a survey conducted in the district of Diez de Octubre, Havana, Cuba throughout 1991 and the beginning of 1992. The study population was divided into two comparable groups: one group of women whose first pregnancy terminated in induced abortion and a second group of women whose pregnancy terminated in childbirth. For the variables with statistically significant differences, both the crude and adjusted odds ratio were obtained for the one potentially confounding factor: age. Multivariate logistic regression analysis was employed in the final stage. Results. The sociodemographic characteristic identified as risk factor for induced abortion during the first pregnancy is being younger than 24 years of age, a risk which increased with women who were less than 20 years old, whether single or in union. Conclusions. Recurrence risk of induced abortion during the first pregnancy is higher in younger women who have not achieved their professional, working or marrying expectations. This situation seem to be incompatible with maternity in the studied group.

Resumo em Espanhol:

Objetivo. Evaluar la posibilidad de aplicar el tratamiento acortado estrictamente supervisado (TAES) en el Programa de Control de la Tuberculosis en Chiapas, México. Material y métodos. Se evaluó la eficacia y la eficiencia del tratamiento en una cohorte de pacientes con tuberculosis pulmonar confirmada por baciloscopía, que ingresaron a tratamiento con esquemas de autoadministración semisupervisión y estricta supervisión, de enero a junio de 1996. Resultados. La eficacia fue de 90.9. 97.7 y 100% para los esquemas de tratamiento autoadministrado, semisupervisado y TAES, respectivamente, mientras que la eficiencia fue de 68.1. 77.6 y 88.5% en el mismo orden. Conclusiones. Para la salud pública el TAES demostró ser la actividad más importante en el control de la tuberculosis, al elevar las tasas de curación y disminuir, por lo tanto, las fuentes de transmisión de la enfermedad.

Resumo em Inglês:

Objective. To evaluate the usefulness of the Shortened Directly Observed Treatment (DOT, S) applied to the Tuberculosis Control Program in Chiapas, Mexico. Material and methods. The efficacy and efficiency of treatment was evaluated in a cohort of pulmonary tuberculosis patients confirmed by baciloscopy, who were subjected to treatment under one of three different regimes, self-administered. supervised and DOT,S from January to June 1996. Results. Efficacy was 90.9%, 97.7% and 100% for self-administered, supervised and DOT,S treatment, respectively. Efficiency was 68.1%, 77.6% and 88.5% in the same order Conclusions. For public health ends, the DOT,S proved to be the most efficient in the control of tuberculosis. since healing rates were increased and this reduces sources of disease transmission.

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Este artículo examina los temas más recientes en las reformas del sistema de atención a la salud en Canadá. Los planes de seguridad en el sector salud durante los años sesenta y setenta tuvieron efectos inapropiados en cuanto a que limitaron el poder del gobierno federal para controlar costos y promover un sistema centrado en la atención médico-hospitalaria. Recientemente, varias comisiones provinciales reportaron que las actuales estructuras de gobierno y gestión de los procesos no están actualizadas en términos del nuevo conocimiento, las nuevas realidades fiscales y la evolución en las formas de poder entre los grupos de interés. Sus recomendaciones incluyen formas descentralizadas de gobierno y mayor participación ciudadana. A pesar de que el sistema de atención a la salud en Canadá permanece comprometido a garantizar sus principios centrales, el balance de poder estaría cambiando de los proveedores a los ciudadanos y "tecnócratas". Al mismo tiempo, es probable que todas las provincias tiendan a aumentar sus presiones sobre los médicos mediante la imposición de topes en los salarios, métodos de pago tales como la "capitación", la limitación de acceso a tecnologías de alto costo y la demanda de cambios en las prácticas sobre la base de la costo-efectividad.

Resumo em Inglês:

This paper examines the current health care reform issues in Canada. The provincial health insurance plans of the 1960s and 1970s had the untoward effects of limiting the federal governments clout for cost control and of promoting a system centered on inpatient and medical care. Recently, several provincial commissions reported that the current governance structures and management processes are outmoded in light of new knowledge, new fiscal realities and the evolution of power among stake-holders. They recommend decentralized governance and restructuring for better management and more citizen participation. Although Canadas health care system remains committed to safeguarding its guiding principles, the balance of power may be shifting from providers to citizens and "technocrats". Also, all provinces are likely to increase their pressure on physicians by means of salary caps, by exploring payment methods such as capitation, limiting access to costly technology, and by demanding practice changes based on evidence of cost-effectiveness.