Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Describir: a) los métodos usados para definir Diabetes tipo 2 (T2D), y otros indicadores de riesgo cardiovascular en la submuestra de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006) y b) comparar en características sociodemográficas, antropométricas y otros determinantes de salud a los participantes de la submuestra con los no seleccionados. MATERIAL Y MÉTODOS: Una submuestra de 6 021 adultos fue seleccionada aleatoriamente de la totalidad de participantes en ayuno (n= 39 425). Se compararon parámetros sociodemográficos, antropométricos y de salud entre la submuestra y el resto de los participantes. RESULTADOS: No se encontraron diferencias en ninguna de las variables sociodemográficas, a excepción de la edad; ni en la prevalencia de sobrepeso, obesidad abdominal, diagnóstico previo de hipertensión, T2D, hipercolestrolemia e hipertrigliceridemia entre los adultos de la submuestra y los no seleccionados. CONCLUSIONES: La submuestra no fue estadísticamente diferente del resto de los sujetos no seleccionados. Por ello, no se espera un sesgo en la interpretación de los indicadores de riesgo cardiovascular derivados del análisis de estos datos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe: a) the methods used to quantify biochemical indicators of Type 2 Diabetes (T2D), and other cardiovascular risk indicators in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006) and b) compare the sub-sample with the non-selected participants in diverse socio-demographic, anthropometric and health characteristics. MATERIAL AND METHODS: A sub-sample of 6 021 fasting adult participants was randomly selected from the total fasting participants (n=39 425). We compared diverse socio-demographic, anthropometric and health parameters between this sub-sample and the rest of the participants. RESULTS: No differences were found in sociodemographics characteristics, except age, between the sub-sample and from the rest of the fasting adults. In addition no difference were found between prevalences of overweight and obesity, central obesity, and previously diagnosed high blood pressure, T2D or hypertrigliceridemia. CONCLUSIONS: The randomly selected sub-sample was not essentially different from the rest of the fasting subjects. Thus, no bias is expected in the interpretation of cardiovascular risk indicators derived from these data.

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OBJETIVO: Describir la prevalencia de síndrome metabólico (SM) y los factores asociados en población mexicana de 20 años y más de edad a partir de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: La ENSANut 2006 se realizó entre octubre de 2005 y mayo de 2006. Se entrevistó a 45446 adultos de 20 años y más residentes de localidades rurales y urbanas. A todos ellos se les tomaron medidas antropométricas y de tensión arterial. Al 30% de los adultos entrevistados se les tomó una muestra de sangre, preferentemente en ayunas. Se seleccionó al azar una submuestra de 6613 individuos para la determinación de glucosa, insulina, triglicéridos, colesterol total y colesterol HDL. Para el análisis de laboratorio sólo se incluyeron las muestras obtenidas en ayuno de 8 horas o más (n=6021). Se utilizaron las definiciones de SM publicadas por el ATP III, modificada por la American Heart Association; National Heart, Lung and Blood Institute (AHA/NHLBI) y la International Diabetes Federation (IDF). Para el análisis estadístico se utilizaron los factores de expansión individuales y para el cálculo de las varianzas e intervalos de confianza se tomó en consideración el diseño complejo de la encuesta usando SPSS 15.0. RESULTADOS: La prevalencia nacional de SM en adultos de 20 años de edad y más, de acuerdo con el ATP III, AHA/NHLBI e IDF fue de 36.8, 41.6 y 49.8%, respectivamente. Con las tres definiciones, la prevalencia fue mayor en las mujeres que en los hombres, debido principalmente al mayor porcentaje de obesidad en las mujeres. La prevalencia de SM aumentó conforme a la edad y fue ligeramente mayor en la población residente de las áreas metropolitanas, en la región centro-occidente y con el menor nivel de escolaridad. DISCUSIÓN: Independientemente de la definición utilizada, una gran proporción de mexicanos presenta SM, el cual es considerado como predictor de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular; dos de las principales causas de mortalidad en población adulta en México. La búsqueda intencionada de los componentes del SM podrá ayudar a estratificar a la población en diferentes niveles de riesgo. El tratamiento adecuado de cada componente podrá prevenir o retardar la aparición de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular

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OBJECTIVE: To examine the prevalence of metabolic syndrome (MS) and its associated risk factors in Mexican adults aged 20 years or older, using data derived from the National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL AND METHODS: The ENSANUT 2006 was conducted between October 2005 and May 2006. Questionnaires were administered to 45 446 adult subjects aged 20 years or older who were residents from urban and rural areas. Anthropometric and blood pressure measurements were obtained from all subjects and fasting blood specimens were provided by 30% of participants. We randomly selected a sub-sample of 6 613 from which laboratory measurements were carried out for glucose, insulin, triglycerides, total cholesterol and HDL-cholesterol. For this analysis, we included only results from eight or more hours of fasting samples (n=6 021). We used individual weighted factors in the statistical analysis and considered the survey's complex sampling design to obtain variances and confidence intervals. All analyses were done using SPSS 15.0. RESULTS: In accordance with definitions by the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III), the American Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute (AHA/NHLBI), and the International Diabetes Federation (IDF), the prevalence of MS in Mexican adults aged 20 years or older was 36.8, 41.6 and 49.8%, respectively. Women were more affected than men due to the higher prevalence of central obesity among females. Prevalence of MS increased with age and was higher among populations living in metropolitan areas, in the west-central region, and those with lower education. DISCUSSION: Regardless of the MS definition, a large proportion of Mexican adults has the condition, so preventive measures are needed to decrease the prevalence of the MS components in this population. MS can predict type 2 diabetes and cardiovascular disease, two of the main causes of death in the adult population in Mexico. The intentional search of MS components allows stratifying the population according to risk levels. Treatment for each component should be implemented properly to prevent or delay onset of type 2 diabetes and cardiovascular disease.

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OBJETIVO: Describir la prevalencia, distribución y grado de control de diabetes tipo 2 (DT2) en población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: Los sujetos fueron clasificados como "previamente diagnosticados" (PD) o "hallazgos de la encuesta" (FS) (glucosa >126 mg/dL). La hemoglobina A1c se midió en DT2-PD. RESULTADOS: La prevalencia de DT2-PD fue 7.34% (IC95% 6.3, 8.5) y 7.07%.(IC95% 6.1, 8.1) para FS, sumando 14.42% (7.3 millones de diabéticos). Los DT2-PD tenían 5.3% control bueno, 38.4%, malo y 56.2% muy malo. Tener mayor edad (RM=0.96, IC95% 0.95, 0.97) o IMC más bajo (RM=0.95, IC95% 0.91, 1.0) fueron protectores contra mal control. Atenderse en servicios médicos privados (RM=1.77, IC95% 0.98, 3.13), larga duración de DT2 (RM=1.05, IC95% 1.01, 1.08) o recibir hipoglucemiantes más insulina (RM=16.1, IC95% 1.61, 161) fueron de riesgo. CONCLUSIONES: Existe una prevalencia alarmante de DT2 en la población mexicana, la mayoría de los PD-DT2 tenían mal control glicémico. Se necesita más investigación sobre este problema.

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OBJECTIVE: To describe the prevalence, distribution and degree of control of type 2 diabetes (T2D) in Mexican population. MATERIAL AND METHODS: Subjects were classified as previously diagnosed T2D (PD); or as "finding of the survey" (FS) (glucose >126 mg/dL). Hemoglobin A1c was measured in PD-subjects. RESULTS: The prevalence for PD-T2D was 7.34% (95%CI 6.3, 8.5) and for FS 7.07% (95%CI 6.1, 8.1), summing 14.42%; (7.3 million diabetics). 5.3% of PD-T2D were in good, 38.4% in poor and 56.2% very poor control. Older age (OR=0.96, 95%CI 0.94, 0.97), lower BMI (OR=0.95, 95%CI 0.91, 1.0), were protective for poor control. Affiliation to private services (OR=1.77, 95%CI 0.98, 3.13), larger T2D duration (OR=1.05, 95%CI 1.01, 1.08), and combining oral medication and insulin (OR=16.1, 95%CI 1.61, 161) were riskier. CONCLUSIONS: We found an alarming prevalence of T2D in Mexican population; the majority of PD diabetics are in poor control. Research on the latter is warranted.

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OBJETIVO: Describir las características de los pacientes con diabetes diagnosticados antes de los 40 años en una encuesta representativa de la población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: La encuesta fue realizada en México durante 2006. Se registró la historia médica, mediciones antropométricas y bioquímicas de los participantes. RESULTADOS: Se incluyeron casos diagnosticados antes (n=181) y después (n=659) de los 40 años. La diabetes tipo 2 de inicio temprano está presente en 13.1% de los casos previamente diagnosticados, 30.3% de los identificados durante la encuesta y en 21.5% de la población total con diabetes. En los casos diagnosticados antes de los 40 años hay una prevalencia mayor de obesidad e hipertrigliceridemia que en los diagnosticados después de los 40. CONCLUSIONES: La diabetes de aparición temprana está presente en 21.5% de los casos con diabetes en México. Setenta por ciento de ellos tenían un peso mayor al saludable y tenían el perfil clínico del síndrome metabólico.

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OBJECTIVE: To describe the characteristics of patients with type 2 diabetes diagnosed before age 40 (early-onset type 2 diabetes) identified in a nation-wide, population-based study. MATERIALS AND METHODS: The survey was done in Mexico during 2006. Medical history, anthropometric and biochemical measurements were obtained in every subject. RESULTS: Cases diagnosed before (n=181) and after age 40 (n=659) were included. Early-onset type 2 diabetes was present in 13.1% of the previously diagnosed, 30.3% of the cases identified during the survey and 21.5% of the whole population with diabetes. These individuals had a greater prevalence of obesity and hypertriglyceridemia compared to the cases diagnosed after age 40. CONCLUSIONS: Early-onset type 2 diabetes was present in 21.5 % of patients with type 2 diabetes in Mexico. Close to 70% of them were obese or overweight and had the clinical profile of the metabolic syndrome.

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OBJETIVO: Examinar indicadores para evaluar la atención de diabetes en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se examinaron diabéticos (autorreportados, con tratamiento) con cuestionario estandarizado, antropometría, glucosa, lípidos y hemoglobina glucosilada. Los datos se analizaron estadísticamente. RESULTADOS: De 2 644 casos, 677 no tenían acceso a atención médica (73% mujeres), la mayoría eran de comunidades rurales y hablaban un dialecto indígena. La prevalencia de obesidad en el grupo con acceso privado fue 21,2%; en personas con otro o sin acceso, fue entre 31 y 65%. El grupo sin o con educación básica fue el más común. El 76% de los casos tenían colesterol HDL <40 mg/dl y 36% tenía hipertrigliceridemia. Sólo 6.6% tenían la HbA1c <7%. No hubo diferencias entre valores de HbA1c en el grupo con o sin acceso. La mayoría recibían hipoglucemiantes orales, muchos sin tratamiento. La evaluación de complicaciones fue infrecuente. CONCLUSIONES: El modelo de atención de diabetes en México es ineficaz y es preciso cambiar de paradigma.

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OBJECTIVE: Examine clinical indicators to evaluate diabetes care in Mexico. MATERIAL AND METHODS: Diabetics (self reported, with therapy) were examined with standardized questionnaires, anthropometry, glucose, lipids and glycohemoglobin. Data were analyzed statistically. RESULTS: There were 2 644 patients, 677 cases without access to medical care (73% women), most lived in rural communities and spoke aboriginal dialect. Prevalence of obesity for private access group was 21.2%, for other or non access group was between 31 and 65%. The group without or basic education was most common, 76% of the cases had HDL <40 mg/dl and 36% had hypertriglyceridemia. Only 6.6% of patients had HbA1c <7%. There was no significant difference between HbA1c values observed in the group with or without access. Most patients were treated with oral agents. A significant group was without therapy. Assessments for complications was infrequent. CONCLUSIONS: Current model for diabetes care in Mexico is inefficacious and a paradigm change is necessary.

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OBJETIVO: Presentar la prevalencia de las dislipidemias observada en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4040 individuos con edad entre 20 y 69 años estudiados bajo un ayuno de 9 a 12 horas. RESULTADOS: Las concentraciones medias de los lípidos sanguíneos fueron colesterol 198.5 mg/dl, triglicéridos 139.6 mg/dl, colesterol HDL 39.0 mg/dl, colesterol noHDL 159.5 mg/dl y colesterol LDL 131.5 mg/dl. La anormalidad más común fue la hipoalfalipoproteinemia (colesterol HDL< 40 mg/dl); su prevalencia fue 60.5% (IC95% 58.2-62.8%). La hipercolesterolemia (colesterol > 200 mg/dl) fue la segunda anormalidad en frecuencia, con 43.6% (IC95% 41.4-46.0%). Sólo el 8.6% de los casos conocía su diagnóstico. La hipertrigliceridemia (> 150 mg/dl) fue observada en 31.5% (IC95% 29.3-33.9%) de la población en estudio. CONCLUSIONES: Los datos de la ENSANUT 2006 confirman que la prevalencia de hipoalfalipoproteinemia y otras formas de dislipidemia es muy alta en los adultos mexicanos.

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OBJECTIVE: To describe the prevalence of lipid abnormalities found in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANut 2006). MATERIAL AND METHODS: Information was obtained from 4 040 subjects aged 20 to 69 years, studied after a 9- to 12-hour fast. RESULTS: Median lipid concentrations were: cholesterol 198.5 mg/dl, triglycerides 139.6 mg/dl, HDL-cholesterol 39.0 mg/dl, non-HDL-cholesterol 159.5 mg/dl and LDL-cholesterol 131.5 mg/dl. The most frequent abnormality was HDL-cholesterol below 40 mg/dl with a prevalence of 60.5% (95%CI 58.2-62.8%). Hypercholesterolemia (> 200 mg/dl) had a frequency of abnormality of 43.6% (95%CI 41.4-46.0%). Only 8.6% of the hypercholesterolemic subjects knew their diagnosis. Hypertriglyceridemia (> 150 mg/dl) was observed in 31.5% (IC 95% 29.3-33.9%) of the population. CONLUSIONS: The ENSANUT 2006 data confirm that the prevalence of hypoalphalipoproteinemia and other forms of dyslipidemia in Mexican adults is very high.

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OBJETIVO: Calcular el porcentaje de adultos que requiere tratamiento hipolipemiante de acuerdo con las recomendaciones del Programa Nacional de Educación en Colesterol-III, usando los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4040 individuos con edad entre 20 y 69 años estudiados bajo un ayuno de 9 a 12 horas. RESULTADOS: Un equivalente de enfermedad cardiovascular fue identificado en 13.8% de los participantes. El 31.5% de la población tenía >2 factores de riesgo cardiovascular. La concentración de colesterol LDL estuvo arriba de la meta terapéutica en 70% de los casos con alto riesgo cardiovascular y en el 38.6% de los sujetos con >2 factores de riesgo. Cerca de 12 millones de mexicanos deben modificar su estilo de vida para reducir su concentración de colesterol LDL. Casi 8 millones califican para recibir tratamiento farmacológico. CONCLUSIONES: Una tercera parte de los adultos requiere alguna forma de tratamiento hipolipemiante (cambios en el estilo de vida: 36.25%, medicamentos: 24.19%).

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OBJECTIVE: To estimate the percentage of Mexican adults that may require lipid-lowering treatment according to National Cholesterol Education Program-III guidelines, using data from the National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANut 2006). MATERIAL AND METHODS: Information was obtained from 4 040 subjects aged 20 to 69 years, studied after a 9 to 12 hours fast. RESULTS: A cardiovascular risk equivalent was found in 13.8% and >2 risk factors were present in 31.5% of the population. LDL-C concentrations were above the treatment goal in 70% of the high-risk group and in 38.6% of subjects with >2 risk factors. Nearly 12 million Mexicans should be taught how to change their lifestyles and close to 8 million individuals require drug therapy to decrease their cardiovascular risk. CONCLUSIONS: Thirty percent of Mexican adults require some form of lipid-lowering treatment (lifestyle modifications in 36.25%, drug therapy in 24.19%).

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OBJETIVO: Describir la prevalencia de hipertensión arterial de adultos mexicanos y compararla con la observada en mexicanos residentes en Estados Unidos (EUA). MATERIAL Y MÉTODOS: La principal fuente de información fue la muestra de adultos (>20 años) que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006) (n=33366). El diagnóstico de hipertensión se definió cuando la tensión arterial sistólica y/o diastólica fue >140/> 90 mmHg, o tenían diagnóstico médico previo. RESULTADOS: El 43.2% tuvo diagnóstico de hipertensión. Se encontró una asociación positiva (p<0.05) entre hipertensión e índice de masa corporal (IMC), obesidad abdominal, diagnóstico previo de diabetes e hipercolesterolemia. Los hipertensos tuvieron una razón de momios mayor de tener antecedente de diabetes o hipercolesterolemia. La prevalencia de hipertensión fue mayor en México, que entre mexicanos residentes en EU. CONCLUSIONES: La hipertensión es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en México. En los últimos seis años se observó un incremento en la prevalencia en mexicanos (25%) en comparación con la reducción en la de mexicanos residentes en EUA (-15%).

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OBJECTIVE: To describe the prevalence of hypertension among Mexican adults, and to compare to that observed among Mexican-Americans living in the US. MATERIAL AND METHOD: The primary data source came from adults (>20 years) sampled (n=33366) in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006). Hypertension was defined when systolic blood pressure was >140 and/or diastolic was >90 or patients previously diagnosed. RESULTS: A total of 43.2% of participants were classified as having hypertension. We found a positive statistically significant association (p<0.05) between hypertension and BMI, abdominal obesity, previous diagnosis of diabetes and hypercholesterolemia. Subjects with hypertension had a significantly higher odd of having a history of diabetes or hypercholesterolemia. Hypertension had a higher prevalence in Mexico than among Mexican-Americans living in the US. CONCLUSIONS: Hypertension is one of the most prevalent chronic diseases in Mexico. In the last six years in Mexico, a substantial increase (25%) has been observed in contrast to the reduction seen among Mexican-Americans (-15%).

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OBJETIVO: Describir las tendencias en la prevalencia de diabetes tipo 2 (T2D), y otros factores de riesgo cardiovascular como las dislipidemias y la hipertensión en tres encuestas nacionales de salud (1993, 2000 y 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: Las bases de datos de ENEC 1993, ENSA 2000 y ENSANUT 2006 fueron reprocesados para asegurar la comparabilidad entre las encuestas. RESULTADOS: Entre 1993 y 2006 la prevalencia de T2D (6.7-14.4%), síndrome metabólico (26.6-36.8%), hipertensión (23.8-30.7%), hipercolesterolemia (27-43.6%), y LDL-colesterol alto (31.6-46%) aumentaron rápidamente. La prevalencia de concentraciones bajas de HDL-colesterol fue muy alta (60.5-63%) en todas las encuestas, manteniéndose esencialmente sin cambios. CONCLUSIÓN: La tendencias crecientes en las prevalencias de T2D y factores de riesgo cardiovascular predicen que a corto plazo habrá importantes incrementos en la morbilidad y mortalidad asociada a la T2D y enfermedades cardiovasculares, por lo que deben intensificarse las estrategias para prevenir y reducir los incrementos dramáticos previstos en la carga de enfermedad.

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OBJECTIVE: To describe the trends in the prevalence of type 2 diabetes (T2D), and other cardiovascular risk factors in three national health surveys (1993, 2000 and 2006). MATERIALS AND METHODS: The databases of three surveys: ENEC 1993, ENSA 2000 and ENSANUT 2006 were gathered. Calculations of published data were reprocessed to do appropriate adjustments to assure comparability among surveys. RESULTS: From 1993 to 2006 the prevalence of type 2 diabetes (6.7-14.4%), metabolic syndrome (26.6-36.8%), hypertension (23.8-30.7%), hypercholesterolemia (27-43.6%), and high LDL-cholesterol (31.6-46%) increased rapidly. The prevalence of low HDL cholesterol was very high (60.5-63%) in all surveys and remained remarkably unchanged among surveys. CONCLUSIONS: This increasing trends for the prevalence of T2D and cardiovascular risk factors predicts larger increments in the near future for T2D and cardiovascular morbidity and mortality. Intensification of the preventive and remedy strategies is mandatory in order curve the foreseen dramatic increment in the disease burden.