Gaceta Sanitaria, Volume: 31, Número: 2, Publicado: 2017
  • Gaceta Sanitaria a primera vista

  • Gaceta Sanitaria en 2016. Una nueva etapa, fortalecimiento de eGaceta e internacionalización

    Bermúdez-Tamayo, Clara; Negrín Hernández, Miguel; Bolívar, Julia; Briones Vozmediano, Erica; Cantarero, David; Carrasco Portiño, Mercedes; Casino, Gonzalo; Castro Sánchez, Enrique; García Calvente, Mar; González Zapata, Laura Inés; Epstein, David; Hernán, Mariano; Linares, Cristina; Posenato García, Leila; Ruiz Cantero, María Teresa; Segura, Andreu; Zunzunegui, María Victoria; Arias, Javier; Galán, Iñaki; Peiró, Rosana; Álvarez-Dardet, Carlos
  • Gender inequality and violence against women in Spain, 2006-2014: towards a civilized society

    Redding, Erika M.; Ruiz-Cantero, María Teresa; Fernández-Sáez, José; Guijarro-Garvi, Marta

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Considerando la crisis económica de 2008 y la Ley de igualdad entre hombres y mujeres (2007), se analiza la asociación entre la desigualdad de género de las comunidades autónomas (CCAA) españolas con la violencia del compañero íntimo (VCI) en 2006 y 2014, respecto a características sociodemográficas. Métodos: Estudio ecológico en las 17 CCAA sobre la asociación entre las muertes y denuncias por VCI y el Índice de Desigualdad de Género y sus dimensiones: empoderamiento, participación en el mercado laboral y tasas de fecundidad de adolescentes; y su asociación con jóvenes que ni estudian ni trabajan. Resultados: En 2006, las CCAA con mayor desigualdad de género sufrieron tasas de mortalidad por VCI superiores que las de mayor igualdad (4,1 frente a 2,5 × 106 mujeres >14 años), y también las denuncias fueron más (odds ratio [OR]: 1,49; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,47-1,50). En 2014, disminuyeron las tasas de mortalidad por VCI en las CCAA con mayor desigualdad de género, situándose ligeramente por debajo de las de más igualdad (2,5 frente a 2,7 × 106 mujeres >14 años). Las denuncias también disminuyeron (OR: 1,22; IC95%: 1,20-1,23). La fecundidad de las adolescentes es la dimensión más asociada con las denuncias por VCI, asociadas al porcentaje de jóvenes que ni estudian ni trabajan por CCAA (ρ2006 = 0,494, ρ2014 = 0,615). Conclusión: Las políticas con perspectiva de género pueden ser la base de la reducción de la mortalidad y de las denuncias por VCI en España, y aún más en las CCAA con más desigualdad de género. Reducir la cantidad de jóvenes que ni estudian ni trabajan puede disminuir la fecundidad adolescente y los índices de VCI.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: Considering both the economic crisis of 2008 and the Gender Equality Law (2007), this study analyses the association between gender inequality in Spanish Autonomous Communities (AC) and intimate partner violence (IPV) from 2006 to 2014 in terms of socio-demographic characteristics. Methods: Ecological study in the 17 Spanish AC on the correlation between the reported cases by IPV and deaths and the Gender Inequality Index and its dimensions: empowerment, participation in the labour market and adolescent birth rates; and their correlation with Young People Not in Education, Employment or Training (NEET). Results: In 2006, IPV mortality rates were higher in autonomous communities with greater gender inequality than AC with more equality (4.1 vs. 2.5 × 106 women >14 years), as were reporting rates of IPV (OR = 1.49; 95% CI: 1.47-1.50). In 2014, the IPV mortality rates in AC with greater gender inequality fell to just below the mortality rates in AC with more gender equality (2.5 vs. 2.7 × 106 women >14 years). Rates of IPV reports also decreased (OR = 1.22; 95% CI: 1.20-1.23). Adolescent birth rates were most associated with IPV reports, which were also associated with the burden of NEET by AC (ρ2006 = 0.494, ρ2014 = 0.615). Conclusion: Gender-sensitive policies may serve as a platform for reduced mortality and reports of IPV in Spain, particularly in AC with more gender inequality. A reduction of NEET may reduce adolescent birth rates and in turn IPV rates.
  • Measuring the impact of alcohol-related disorders on quality of life through general population preferences

    Rodríguez-Míguez, Eva; Mosquera Nogueira, Jacinto

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Estimar los efectos intangibles del consumo abusivo de alcohol en la calidad de vida del bebedor, según las preferencias sociales. Métodos: Los efectos más relevantes se identificaron mediante dos grupos focales realizados con pacientes y especialistas. Los niveles de estas dimensiones se combinaron para producir diferentes escenarios. Una muestra de 300 personas de la población general española evaluó un subconjunto de estos escenarios, seleccionados mediante un diseño factorial fraccional. Se utilizó el método de lotería equivalente para obtener la utilidad asociada a cada uno de los escenarios evaluados. Para estimar la importancia relativa de cada dimensión y obtener la utilidad para el resto de escenarios no evaluados se estimó una regresión con efectos aleatorios. Resultados: Se identificaron cuatro efectos intangibles relevantes (familia, salud física, salud psicológica y social) con tres niveles de intensidad. Las utilidades asociadas a cada uno de los escenarios evaluados presentan una amplia variación (entre 0,09 y 0,78). La dimensión con mayor importancia relativa son las consecuencias en la salud física (36,4%) y las consecuencias en la familia (31,3%), seguidas de las consecuencias psicológicas (20,5%) y las sociales (11,8%). Conclusiones: Nuestros resultados confirman la conveniencia de adoptar un enfoque heterogéneo para medir los efectos del abuso del alcohol. Las utilidades estimadas podrían tener aplicaciones tanto clínicas como económicas.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: To estimate the intangible effects of alcohol misuse on the drinker's quality of life, based on general population preferences. Methods: The most important effects (dimensions) were identified by means of two focus groups conducted with patients and specialists. The levels of these dimensions were combined to yield different scenarios. A sample of 300 people taken from the general Spanish population evaluated a subset of these scenarios, selected by using a fractional factorial design. We used the probability lottery equivalent method to derive the utility score for the evaluated scenarios, and the random-effects regression model to estimate the relative importance of each dimension and to derive the utility score for the rest of scenarios not directly evaluated. Results: Four main dimensions were identified (family, physical health, psychological health and social) and divided into three levels of intensity. We found a wide variation in the utilities associated with the scenarios directly evaluated (ranging from 0.09 to 0.78). The dimensions with the greatest relative importance were physical health (36.4%) and family consequences (31.3%), followed by psychological (20.5%) and social consequences (11.8%). Conclusions: Our findings confirm the benefits of adopting a heterogeneous approach to measure the effects of alcohol misuse. The estimated utilities could have both clinical and economic applications.
  • Barriers for identification and treatment of problem drinkers in primary care

    Coloma-Carmona, Ainhoa; Carballo, José Luis; Tirado-González, Sonia

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Ante la falta de estudios en población española, el objetivo de este estudio fue analizar las barreras percibidas por los profesionales sanitarios de los centros de salud españoles en la identificación y el tratamiento de los bebedores problemáticos, y la importancia otorgada a su realización, analizando las posibles diferencias existentes en función del equipo sanitario al que pertenecen; y también analizar las propiedades psicométricas del cuestionario utilizado para evaluar dichas barreras. Método: Participaron 107 profesionales sanitarios, un 62,7% del equipo médico y un 32,4% del equipo de enfermería. Tras una revisión de estudios previos, fueron evaluados con un cuestionario ad hoc que recogía las principales barreras mencionadas en aquellos. Resultados: Creer que el paciente mentirá sobre lo que realmente bebe, que no identificará las consecuencias negativas de su consumo y que no accederá a recibir intervención sobre su consumo de alcohol son las principales barreras encontradas. No se encontraron diferencias significativas entre médicos/as y enfermeros/as en ninguna de las barreras evaluadas. Los resultados aportan evidencia empírica a favor de la fiabilidad de la prueba para la evaluación de ambos equipos profesionales. Conclusiones: Resultan necesarios estudios que profundicen en las conclusiones presentadas, ampliando el número de variables estudiadas para determinar un perfil más completo del profesional sanitario reticente a la hora de incorporar la identificación y la intervención de bebedores problemáticos en su consulta. De esta forma se podría ayudar a mejorar el diseño de programas que faciliten e incentiven su implementación en atención primaria.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: Due to the lack of studies in the Spanish population, this study aims to analyze the barriers perceived by health professionals from different Spanish health centers when attempting to identify and treat problem drinkers and the importance given to this aspect, as well as analyzing the possible differences as a function of the professionals’ health teams. We also analyze the psychometric properties of the questionnaire used to assess these barriers. Method: The participants included 107 health professionals: 62.7% belonged to the medical team and 32.4% to the nursing team. After we had reviewed previous studies, collecting the main barriers referred to in them, participants completed an ad hoc questionnaire. Results: The main barriers found were the belief that patients will lie about their actual consumption and will not identify its negative consequences, and the belief that they will reject participating in an intervention for their alcohol consumption. No significant differences between doctors and nurses were found in any of the barriers assessed. The results provide empirical evidence of the reliability of the test for the assessment by both teams of professionals. Conclusions: Studies are needed to examine in greater depth these conclusions, extending the number of variables studied to determine a more complete profile of the health professionals who are reluctant to incorporate the assessment and treatment of problem drinkers in their consultation. This could help to improve the design of programs to facilitate and encourage its implementation in primary care.
  • Distribución municipal de la incidencia de los tumores más frecuentes en un área de elevada mortalidad por cáncer

    Viñas Casasola, Manuel Jesús; Fernández Navarro, Pablo; Fajardo Rivas, María Luisa; Gurucelain Raposo, José Luis; Alguacil Ojeda, Juan

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Describir los patrones de distribución geográfica de la incidencia municipal de los tumores más frecuentes en la provincia de Huelva y compararla con la estimada para el conjunto de España. Método: Se calcularon los riesgos relativos (RR) usando el modelo condicional autorregresivo propuesto por Besag, York y Mollié mediante la herramienta INLA, para los años 2007-2011, de las siguientes localizaciones: colon, recto y ano en hombres y en mujeres; tráquea, bronquios y pulmón, próstata y vejiga en hombres; y mama en mujeres. Estos RR se representaron en mapas de coropletas y de isopletas (mediante interpolación por kriging). Resultados: Los RR para cáncer de vejiga en hombres fueron superiores a 1 en todos los municipios, siendo sus intervalos de credibilidad superiores a la unidad en cuatro municipios, destacando la capital con 1,56 (intervalo de credibilidad al 95%:1,30-1,67). Para el cáncer de próstata, las probabilidades a posteriori en 68 de los 79 municipios quedaron por debajo de 0,1. Para el cáncer de pulmón, nueve municipios mostraron intervalos de credibilidad por debajo de la unidad, casi todos en la zona oriental. En las mujeres, los RR para cáncer de mama fueron significativamente superiores en la zona de la capital. Finalmente, las tasas de incidencia provincial de Huelva muestran en general valores próximos a las estimadas para el conjunto de España, destacando las diferencias en cáncer de vejiga en hombres (35% superior) y en cáncer de próstata (30% inferior). Conclusiones: En la provincia de Huelva existe una distribución espacial municipal de la incidencia de cáncer con unos patrones bien definidos para algunas localizaciones tumorales concretas, presentando en general unas tasas de incidencia cercanas a las del territorio nacional.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: To describe the geographic distribution patterns of the municipal incidence of the most common tumours in the Huelva province (Spain) as compared to the estimated incidence for all of Spain. Methods: Relative risk (RR) was computed based on the conditional autoregressive model proposed by Besag, York and Mollié by applying the INLA tool to the cancer data for 2007-2011 for the following tumour locations: colon, rectum and anus (men and women); trachea, bronchia, and lungs, prostate and bladder in men; and breasts in women. The RR was presented in in choropleth and isopleth (with kriging interpolation) risk maps. Results: RR for bladder cancer in men was greater than 1.0 in all municipalities, with confidence intervals over 1.0 in four municipalities; Madrid having a 1.56 RR (95%CI 1.30-1.67). For prostate cancer, a posteriori probabilities were below 0.1 in 68 of the 79 municipalities. For lung cancer, nine municipalities had confidence limits below 1.0, almost all of them in western Spain. For women, the RR for breast cancer was significantly higher in the capital of province area. The cancer incidence rates for the Huelva province were, in general, similar to those estimated for Spain, standing out bladder cancer in men (35% higher) and prostate cancer (30% lower). Conclusions: In the Huelva province, there is a geographical municipal distribution of cancer incidence with well-defined patterns for some specific tumour locations, with overall incidence rates very similar to those in the rest of Spain.
  • Análisis de la eficiencia técnica en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español

    Pérez-Romero, Carmen; Ortega-Díaz, M. Isabel; Ocaña-Riola, Ricardo; Martín-Martín, José Jesús

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Analizar la eficiencia técnica y la productividad de los hospitales generales del Sistema Nacional de Salud (SNS) español (2010-2012) e identificar variables hospitalarias y regionales explicativas. Métodos: Se estudian 230 hospitales del SNS mediante análisis envolvente de datos midiendo la eficiencia técnica global, pura, de escala, y el índice de Malmquist. La robustez del análisis se evalúa con modelos input-output alternativos. Se emplean modelos multinivel lineales transversales de efectos fijos para analizar las variables explicativas de eficiencia. Resultados: El índice medio de eficiencia técnica global (ETG) es de 0,736 en 2012, con una importante variabilidad por comunidades autónomas. El índice de Malmquist (2010-2012) es de 1,013. Un 23% de la variabilidad en ETG es atribuible a la comunidad autónoma. Las variables exógenas estadísticamente significativas (residentes por cada 100 facultativos, índice de envejecimiento, renta media anual por hogar, gasto en servicios públicos fundamentales y gasto público sanitario per cápita) explican el 42% de la variabilidad de ETG entre hospitales y el 64% entre comunidades autónomas. El número de residentes es estadísticamente significativo. En todas las comunidades autónomas existe una relación lineal directa significativa entre la ETG y la renta anual per cápita y el gasto en servicios públicos fundamentales, e indirecta con el índice de envejecimiento y el gasto público sanitario per cápita. Discusión: El importante margen de mejora en eficiencia de los hospitales está condicionado por características específicas de cada comunidad autónoma, particularmente el envejecimiento, la riqueza y las políticas de gasto público de cada una.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: To analyse the technical efficiency and productivity of general hospitals in the Spanish National Health Service (NHS) (2010-2012) and identify explanatory hospital and regional variables. Methods: 230 NHS hospitals were analysed by data envelopment analysis for overall, technical and scale efficiency, and Malmquist index. The robustness of the analysis is contrasted with alternative input-output models. A fixed effects multilevel cross-sectional linear model was used to analyse the explanatory efficiency variables. Results: The average rate of overall technical efficiency (OTE) was 0.736 in 2012; there was considerable variability by region. Malmquist index (2010-2012) is 1.013. A 23% variability in OTE is attributable to the region in question. Statistically significant exogenous variables (residents per 100 physicians, aging index, average annual income per household, essential public service expenditure and public health expenditure per capita) explain 42% of the OTE variability between hospitals and 64% between regions. The number of residents showed a statistically significant relationship. As regards regions, there is a statistically significant direct linear association between OTE and annual income per capita and essential public service expenditure, and an indirect association with the aging index and annual public health expenditure per capita. Discussion: The significant room for improvement in the efficiency of hospitals is conditioned by region-specific characteristics, specifically aging, wealth and the public expenditure policies of each one.
  • New birthweight charts according to parity and type of delivery for the Spanish population

    Terán, José Manuel; Varea, Carlos; Bernis, Cristina; Bogin, Barry; González-González, Antonio

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Las tablas de peso al nacer por edad gestacional permiten evaluar el crecimiento fetal en una población específica. Dado que el perfil materno y la práctica obstétrica han experimentado un sustancial cambio en las últimas décadas en España, este trabajo propone nuevas tablas de referencia de percentiles estratificadas por sexo, paridad y tipo de parto, elaboradas con los datos del periodo 2010-2014 del Boletín Estadístico de Partos. Métodos: Las curvas de referencia han sido elaboradas mediante el método LMS, correspondientes a 1.428.769 nacidos vivos de partos simples y madres españolas. Se comparan los valores por percentiles y la media del peso al nacer, por sexo, paridad y tipo de parto. Resultados: Los nacidos de madres primíparas muestran un peso menor que los nacidos de multíparas (p < 0,036). Los nacidos pretérmino por cesárea tienen un peso menor que los nacidos pretérmino por parto vaginal (p < 0,048), mientras que ocurre lo contrario en los nacidos a término (p < 0,030). La prevalencia de nacidos pequeños para la edad gestacional es mayor entre los nacidos por cesárea de madres tanto primíparas (p < 0,08) como multíparas (p < 0,027), y la prevalencia de nacidos grandes para la edad gestacional es mayor entre los nacidos a término de madres tanto primíparas (p < 0,035) como multíparas (p < 0,007). Conclusiones: Los resultados apoyan establecer referencias de peso al nacer por paridad y tipo de parto. Estas nuevas curvas permiten una mejor evaluación del impacto de las actuales tendencias demográficas, reproductivas y obstétricas en España sobre el crecimiento fetal.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: Birthweight by gestational age charts enable fetal growth to be evaluated in a specific population. Given that maternal profile and obstetric practice have undergone a remarkable change over the past few decades in Spain, this paper presents new Spanish reference percentile charts stratified by gender, parity and type of delivery. They have been prepared with data from the 2010-2014 period of the Spanish Birth Statistics Bulletin. Methods: Reference charts have been prepared using the LMS method, corresponding to 1,428,769 single, live births born to Spanish mothers. Percentile values and mean birth weight are compared among newborns according to gender, parity and type of delivery. Results: Newborns to primiparous mothers show significantly lower birthweight than those born to multiparous mothers (p < 0.036). Caesarean section was associated with a substantially lower birthweight in preterm births (p < 0.048), and with a substantially higher birthweight for full-term deliveries (p < 0.030). Prevalence of small for gestational age is significantly higher in newborns born by Caesarean section, both in primiparous (p < 0.08) and multiparous mothers (p < 0.027) and, conversely, the prevalence of large for gestational age among full-term births is again greater both in primiparous (p < 0.035) and in multiparous mothers (p < 0.007). Conclusions: Results support the consideration of establishing parity and type of delivery-specific birthweight references. These new charts enable a better evaluation of the impact of the demographic, reproductive and obstetric trends currently in Spain on fetal growth.
  • Percepción de los profesionales de la salud sobre las creencias y las tradiciones derivadas del Islam como barreras a la donación de órganos en Argelia

    Laidouni, Nouhad; Briones-Vozmediano, Érica; Garrido Clemente, Pilar; Gil González, Diana

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Explorar la percepción que tienen los profesionales de la salud sobre la influencia de las creencias y tradiciones derivadas del Islam en la donación y el trasplante de órganos en Argelia. Método: Estudio cualitativo exploratorio mediante entrevistas personales semiestructuradas a 17 profesionales de la salud (nueve hombres y ocho mujeres) de diferentes especialidades en un hospital universitario en Argel (Argelia). Se realizó un análisis de contenido cualitativo de las transcripciones con la ayuda del software informático ATLAS.ti 5. Resultados: Las y los profesionales de salud consideran que las creencias religiosas no afectan a la donación en vida, pero opinan que tienen un impacto negativo en la donación de órganos cadavérica debido a la existencia de mitos derivados de la religión islámica y al desconocimiento de la población argelina sobre el posicionamiento de los líderes religiosos en relación al trasplante y a la donación de órganos. Conclusión: Existe confusión entre la población argelina sobre la postura del Islam en torno a la donación y el trasplante de órganos, que perjudica fundamentalmente a la tasa de donación cadavérica. La colaboración entre el sector sanitario y las figuras religiosas para sensibilizar a la población podría contribuir a mejorar la disposición de la población a donar sus órganos no solo en vida.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: The aim of this study is to explore healthcare professionals’ perception of the influence of Islamic beliefs and traditions concerning organ donation and transplants in Algeria. Methods: Exploratory qualitative study using individual semi-structured interviews of 17 healthcare professionals (9 men, 8 women) of different specialties in a University hospital in Algiers (Algeria). Qualitative content analysis of transcripts was performed using the computer software ATLAS.ti 5. Results: Healthcare professionals believe that religious beliefs do not affect living donation but say they have a negative impact on donation of cadaveric organs due to the existence of myths derived from the Islamic religion and lack of knowledge of the Algerian population about the positioning of religious leaders in relation to organ donation and transplantation. Conclusion: There is confusion among the Algerian population on the position of Islam around organ donation and transplantation, mainly to the detriment of the rate of cadaveric donation. Collaboration between the health sector and religious leaders to raise public awareness could improve the willingness of the population to donate organs after death.
  • Attitudes of students of a health sciences university towards the extension of smoke-free policies at the university campuses of Barcelona (Spain)

    Martínez, Cristina; Méndez, Carlos; Sánchez, María; Martínez-Sánchez, José María

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Evaluar las actitudes hacia la extensión de las políticas de campus exteriores sin humo. Métodos: Estudio transversal (n = 384) mediante cuestionario administrado a estudiantes de enfermería y medicina de Barcelona en 2014. Se obtuvo información sobre el apoyo a los recintos universitarios sin tabaco (interior y exterior) y el acuerdo con el rol ejemplar. Se realizaron análisis de regresión logística para examinar el acuerdo. Resultados: La mayoría de los estudiantes están de acuerdo en la importancia del rol ejemplar de los profesionales y de los estudiantes sanitarios (74,9% y 64,1%, respectivamente), aunque hay diferencias estadísticamente significativas por edad y consumo de tabaco. El 90% afirman estar expuestos al tabaco en el campus. Existe un gran apoyo a los espacios interiores libres de humo (97,9%), pero solo el 39,3% apoya la regulación de los espacios exteriores en el campus; los no fumadores (odds ratio [OR] = 12,315; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 5,377-28,204) y el grupo de ≥22 años de edad (OR = 3,001, IC95%: 1,439- 6,257) expresaron el mayor apoyo. Conclusiones: Los estudiantes apoyan las prohibiciones de consumo de tabaco en los espacios interiores de las universidades. Existe un apoyo limitado para extender la regulación de espacios sin humo a los exteriores de los campus universitarios. Es necesario sensibilizar a los estudiantes sobre el control del tabaco y fomentar su rol ejemplar antes de extender la legislación de espacios exteriores.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: To assess attitudes towards the extension of outdoor smoke-free areas on university campuses. Methods: Cross-sectional study (n = 384) conducted using a questionnaire administered to medical and nursing students in Barcelona in 2014. Information was obtained pertaining to support for indoor and outdoor smoking bans on university campuses, and the importance of acting as role models. Logistic regression analyses were performed to examine agreement. Results: Most of the students agreed on the importance of health professionals and students as role models (74.9% and 64.1%, respectively) although there were statistically significant differences by smoking status and age. 90% of students reported exposure to smoke on campus. Students expressed strong support for indoor smoke-free policies (97.9%). However, only 39.3% of participants supported regulation of outdoor smoking for university campuses. Non-smokers (OR = 12.315; 95% CI: 5.377-28.204) and students ≥22 years old (OR = 3.001; 95% CI: 1.439-6.257) were the strongest supporters. Conclusions: The students supported indoor smoke-free policies for universities. However, support for extending smoke-free regulations to outdoor areas of university campuses was limited. It is necessary to educate students about tobacco control and emphasise their importance as role models before extending outdoor smoke-free legislation at university campuses.
  • Análisis de las buenas prácticas de participación ciudadana en las unidades de gestión clínica del Servicio Andaluz de Salud

    Gómez Martínez, M. Eugenia; Pastor Moreno, Guadalupe; Pérez Corral, Olivia; Iriarte de los Santos, M. Teresa; Mena Jiménez, Ángel Luis; Escudero Espinosa, M. Cecilia; García Romera, Inmaculada; Blanco García, Martín Germán; Martín Barato, Amelia

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Conocer buenas prácticas de participación ciudadana en las unidades de gestión clínica (UGC) del Servicio Andaluz de Salud (SAS) y explorar factores percibidos por profesionales de UGC del SAS que pueden influir en la existencia y la distribución de buenas prácticas de participación ciudadana. Método: Estudio con metodología mixta realizado en Andalucía en dos fases (2013-2015). En la fase 1 (estudio cuantitativo) se realizó un cuestionario online a directores/as de UGC con una comisión de participación ciudadana constituida. En la fase 2 (estudio cualitativo) se realizaron entrevistas semiestructuradas a profesionales del SAS con experiencia en participación ciudadana. Se realizó un análisis descriptivo de la información cuantitativa y un análisis de contenido semántico de la cualitativa. Resultados: En la fase 1 participaron 530 UGC. Las prácticas de participación ciudadana implementadas con mayor frecuencia en las UGC están circunscritas a los niveles de información y consulta. Otras prácticas que suponen una mayor implicación y delegación ciudadana son secundarias. En la fase 2 se entrevistó a 12 profesionales. Los obstáculos identificados por los/las profesionales que pueden afectar a la distribución de buenas prácticas están relacionados con las creencias y las actitudes de la ciudadanía, los/las profesionales, el sistema sanitario y el contexto. Conclusiones: Las principales prácticas de participación ciudadana en las UGC están relacionadas con los niveles más básicos de participación. No se reconocen claramente la manera y los mecanismos que facilitarían el empoderamiento ciudadano en el sistema sanitario.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: To discover good practices for inhabitant participation in the clinical management units (CMUs) of the Andalusian Health Service (AHS) (Spain) and to explore the reasons perceived by CMU and AHS professionals that may influence the presence and distribution of those good practices among the CMU. Methods: Study with mixed methodology carried out in Andalusia (Spain) in two phases (2013-2015). Firstly, an online survey was delivered to the Directors of the CMUs which had set up an inhabitant participation commission. In a second phase, a qualitative study was carried out through semi-structured interviews with professionals from the Andalusian Health Service with previous experience in inhabitant participation. A descriptive analysis of the quantitative information and a semantic content analysis of the qualitative information were carried out. Results: 530 CMUs took part in the survey. The inhabitant participation practices more often implemented in the CMUs are those related to the informing and consultation levels. Twelve professionals were interviewed in the second phase. Other practices with higher inhabitant involvement and delegation are secondary. The barriers which were identified by professionals are related to the beliefs and attitudes of the inhabitants, the professionals, the health system and the environment. Conclusion: The main practices for inhabitant participation in the CMUs are related to the most basic levels of participation. The method and dynamics which facilitate inhabitant empowerment within the health system are not clearly recognised.
  • Actitudes frente a la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario y variables correlacionadas

    Mir-Abellán, Ramon; Falcó-Pegueroles, Anna; Puente-Martorell, María Luisa de la

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Describir las actitudes frente a la cultura de la seguridad en trabajadores de un hospital y la influencia de variables sociodemográficas y profesionales. Métodos: En una muestra de profesionales y auxiliares de enfermería se administró el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. Se consideró como fortaleza más del 75% de respuestas positivas y como oportunidad de mejora más del 50% de respuestas negativas. Resultados: El 59% (n = 123) calificó la seguridad entre 7 y 8. El 53% (n = 103) no realizó ninguna declaración de incidente en el último año. Como fortaleza se identificó «trabajo en equipo en la unidad/servicio», y como oportunidad de mejora, «dotación de personal». Se obtuvo una cultura de seguridad más positiva en los servicios ambulatorios, en profesionales de enfermería y en contratación a jornada parcial. Conclusiones: El estudio ha permitido medir la cultura de la seguridad, hecho que facilitará su seguimiento y orientará las estrategias de mejora trabajando los puntos débiles y reforzando los potenciales.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: To describe attitudes towards patient safety culture among workers in a hospital setting and determine the influence of socio-demographic and professional variables. Methods: The Hospital Survey on Patient Safety Culture was distributed among a sample of professionals and nursing assistants. A dimension was considered a strength if positive responses exceeded 75% and an opportunity for improvement if more than 50% of responses were negative. Results: 59% (n = 123) of respondents rated safety between 7 and 8. 53% (n = 103) stated that they had not used the notification system to report any incidents in the previous twelve months. The strength identified was “teamwork in the unit/service” and the opportunity for improvement was “staffing”. A more positive attitude was observed in outpatient services and among nursing professionals and part-time staff. Conclusions: This study has allowed us to determine the rating of the hospital in patient safety culture. This is vital for developing improvement strategies.
  • Qué hacen los hospitales y la atención primaria para mitigar el impacto social de los eventos adversos graves

    Mira, José Joaquín; Carrillo, Irene; Lorenzo, Susana

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Explorar qué se está haciendo en atención primaria y en los hospitales para mitigar el impacto social de los eventos adversos graves. Método: Encuesta a 195 directivos de hospitales (n = 113) y de atención primaria (n = 82) de ocho comunidades autónomas. Se exploró el grado de implantación de cinco intervenciones recomendadas tras un evento adverso para proteger la reputación de las instituciones sanitarias. Resultados: La mayoría de las instituciones (70, el 45,2% de atención primaria, y 85, el 54,8% de hospitales) no tenían un plan de crisis para salvaguardar su reputación tras un evento adverso. En atención primaria realizaban un mejor tratamiento de la comunicación interna (p = 0,0001) y externa (p = 0,012) que en los hospitales. En pocos casos se había definido el papel de la dirección tras un evento adverso (el 10,7% de los hospitales y el 6,25% de atención primaria). Conclusiones: La mayoría de las instituciones sanitarias no cuentan con planes para afrontar el impacto social de los eventos adversos con consecuencias graves que generan desconfianza y pérdida de reputación.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: To explore what hospitals and primary care (PC) are doing to reduce the negative social impact of a serious adverse event (AE). Methods: We surveyed 195 hospital (n = 113) and PC (n = 82) managers from eight autonomous communities to explore the level of implementation of five interventions recommended after an AE to protect the reputation of healthcare institutions. Results: Most institutions (70, 45.2% PC, and 85, 54.8% hospitals) did not have a crisis plan to protect their reputation after an AE. Internal (p = 0.0001) and external (p = 0.012) communications were addressed better in PC than in hospitals. Very few institutions had defined the managers’ role in case of an AE (10.7% hospitals versus 6.25% PC). Conclusion: A majority of healthcare institutions have not planned crisis intervention after an AE with severe consequences nor have they defined plans to recover citizens’ trust after an AE.
  • Eficacia de las intervenciones no farmacológicas en la calidad de vida de las personas cuidadoras de pacientes con enfermedad de Alzheimer

    Amador-Marín, Bárbara; Guerra-Martín, María Dolores

    Resumo em Espanhol:

    Resumen Objetivo: Explorar la eficacia de las intervenciones no farmacológicas realizadas para mejorar la calidad de vida de los/las cuidadores/as familiares de pacientes con Alzheimer. Métodos: Se realizó una revisión sistemática, por pares, en distintas bases de datos: PubMed, Scopus, CINAHL, PsycINFO, WOS, Biblioteca Cochrane Plus, IME, Cuiden Plus y Dialnet. Los criterios de inclusión fueron: 1) estudios publicados entre 2010 y 2015; 2) idioma inglés, portugués o español; 3) ensayos clínicos controlados y aleatorizados; 4) puntuación ≥3 en la escala Jadad. Resultados: Se incluyeron 13 estudios, de los cuales cuatro realizaron una intervención psicosocial con cuidadores/as familiares, tres psicoterapéutica, dos psicoeducativa, dos multicomponente, uno educativa y otro con grupos de apoyo mutuo. De los instrumentos para evaluar la calidad de vida, tres estudios utilizaron el Health Status Questionnaire (HSQ), tres el EuroQoL-5D (dos solo utilizaron la escala visual analógica), dos el cuestionario de salud SF-36, dos el WHOQoL-BREF, dos el Quality of Life SF-12 y uno el instrumento de calidad de vida percibida (PQoL). Respecto a la eficacia de las intervenciones no farmacológicas, cinco estudios obtuvieron resultados favorables en la calidad de vida tras las intervenciones de tipo psicoterapéutica, multicomponente, formación y comunitaria. Conclusión: La diversidad de intervenciones no farmacológicas utilizadas y sus contenidos, las diferencias en el número de sesiones y horas, y la variabilidad de instrumentos de valoración utilizados para medir la calidad de vida de los/las cuidadores/as familiares, nos lleva a reflexionar sobre la idoneidad de unificar criterios en aras de mejorar la práctica clínica.

    Resumo em Inglês:

    Abstract Objective: Explore the effectiveness of non-pharmacological interventions to improve the quality of life of family caregivers of Alzheimer's patients. Methods: We conducted a systematic review, in pairs, in the following databases: PubMed, Scopus, CINAHL, PsycINFO, WOS, Cochrane Library, IME, Cuiden Plus and Dialnet. Inclusion criteria were: 1. Studies published between 2010-2015. 2. Language: English, Portuguese and Spanish. 3. Randomized controlled clinical trials. 4. Score greater than or equal to 3 on the Jadad scale. Results: 13 studies were included. Four performed a psychosocial intervention with family caregivers, three psychotherapeutic, two psychoeducational, two multicomponent, one educational and another with mutual support groups. The tools to assess quality of life: three studies used the Health Status Questionnaire (HSQ), three EuroQol-5D (two only used the EVA), two health questionnaire SF-36, two WHOQOL-BREF, two Quality of Life SF-12 and one Perceived Quality of Life Scale (PQoL). Regarding the effectiveness of non-pharmacological interventions, five studies obtained favorable results in the quality of life after psychotherapeutic interventions and community-type multicomponent training. Conclusion: The diversity of non-pharmacological interventions used and contents, differences in the number of sessions and hours, and variability of valuation tools used to measure quality of life of family caregivers, leads us to reflect on the appropriateness to standardize criteria, for the sake to improve clinical practice.
  • Resultados y retos en salud pública ante la alerta por Ébola: una perspectiva desde Cataluña

    Jané, Mireia; Vidal, Mª José; Maresma, Mar; Martínez, Ana; Carmona, Gloria; Rodés, Ana; Torner, Nuria; Álvarez, Josep; Sala, Maria-Rosa; Barrabeig, Irene

    Resumo em Espanhol:

    Resumen El brote de enfermedad por virus Ébola iniciado en Guinea Conakry y notificado a la Organización Mundial de la Salud en marzo de 2014ha sido el mayor documentado hasta la fecha. Su extensión a países limítrofes y el riesgo de expansión fuera del continente africano hicieron que, en agosto de 2014, fuese declarado emergencia de salud pública internacional. En el marco de lo establecido por el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, la Agencia de Salud Pública de Cataluña inició las actuaciones de salud pública en marzo de 2014 y elaboró un único protocolo para todo el territorio, consejos para viajeros y cooperantes procedentes de países afectados, y una nota informativa semanal. Asimismo, en Cataluña, se crearon el Comité de Análisis y Seguimiento de Ébola y el Comité Científico Asesor de Ébola. Se realizaron sesiones informativas y formativas a más de 9600 profesionales de la salud de diferentes ámbitos. Desde agosto de 2014, a través del Sistema de Urgencias de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña se notificaron 117 sospechas de Ébola. En tres casos se activó el protocolo con derivación al centro hospitalario de referencia, siendo los resultados descartados microbiológicamente. Se realizó la vigilancia de 95 cooperantes, un 52% mujeres y un 74% procedentes de Sierra Leona. En la gestión de alertas fueron esenciales la preparación y la planificación previas, el trabajo sinérgico entre la red epidemiológica, la asistencial y el conjunto de agentes implicados, así como la comunicación de riesgo precisa, veraz y proporcionada. Fue clave el circuito de cribado previo establecido ante la sospecha de casos por parte de los servicios de vigilancia epidemiológica. Así, solo se activó el protocolo de inmediato en aquellos casos que cumplían estrictamente los criterios. Este es un aspecto esencial a reforzar y mantener de cara a futuras alertas de salud pública internacional.

    Resumo em Inglês:

    Abstract The Ebola outbreak in Guinea Conakry was notified to the World Health Organization (WHO) in March 2014. It is the most complex Ebola outbreak to date, affecting Guinea Conakry as well as the surrounding countries and with a risk of the disease spreading outside Africa. For this reason, the World Health Organization declared this Ebola outbreak an international public health emergency in August 2014. The Public Health Agency of Catalonia, through the Spanish Alert and Emergencies Coordination Network, initiated public health actions in March 2014, developing a single protocol of action to be applied by all the health care providers in the whole Catalan territory, advice for travellers and voluntary workers arriving from affected countries and a weekly newsletter addressed to health professionals. At the same time, the Ebola Analysis and Monitoring Committee and the Ebola Scientific and Advisory Committee were established. More than 9600 professional health workers attended training sessions and informative sessions. From August 2014, the Catalan Epidemiological Surveillance Emergency Service (SUVEC) reported 117 suspected Ebola cases, of which only 3 met the epidemiological and clinical criteria leading to the activation of the action protocol. All 3 cases proved negative for Ebola. Also, 95 voluntary workers were monitored, 52% of whom were female and 74% had returned from Sierra Leone. Dealing with the suspected Ebola cases required a detailed advance preparation and planning, with a coordinated effort between the epidemiological and health-care network, and all the agents involved, as well as precise, realistic and appropriate risk communication. The prior screening of suspected Ebola cases by the SUVEC meant the immediate protocol was activated only in the cases that met the epidemiological and clinical criteria. This is a key point to be reinforced in any future international public health alerts.
  • Producción científica de los decanos de facultades de medicina de Argentina

    Ortiz-Martínez, Yeimer; Echavarría-Cadena, Cristian Andrés
  • Patrones de actividad física durante el embarazo en mujeres de Aragón (España)

    Ramón-Arbués, Enrique; Martín-Gómez, Susana; Martínez-Abadía, Blanca
  • Características asistenciales de la población extranjera en el servicio de urgencias del Hospital Universitario de Torrevieja: diferencias con la población nacional

    Meléndez-Cáliz, Napoleón; Medina-Álvarez, Juan C.; Ramos-Rincón, José M.
  • ¿Cuánto saben los estudiantes del Grado en Medicina sobre la enfermedad de Chagas en España?

    Ramos, José Manuel; Martorell, Carlos; López-Amorós, Ana Isabel; Navarro, Miriam
  • La construcción de un éxito: Así se hizo nuestra sanidad pública

    Segura, Andreu
Ediciones Doyma, S.L. Barcelona - Barcelona - Spain