• Factors associated with user satisfaction regarding treatment offered in Brazilian primary health care Article

    Protasio, Ane Polline Lacerda; Gomes, Luciano Bezerra; Machado, Liliane dos Santos; Valença, Ana Maria Gondim

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) tem como objetivo melhorar a qualidade dos serviços públicos de saúde. O objetivo do estudo foi identificar os principais fatores que influenciam a satisfação dos usuários com os serviços de atenção básica no Brasil. O estudo utilizou dados secundários do primeiro ciclo do PMAQ-AB. A análise de clusters foi utilizada para identificar a variável-desfecho satisfação de usuários, e a regressão logística foi aplicada para obter o modelo decisório. A partir do modelo de regressão, destacam-se dois fatores relacionados à influência sobre a satisfação de usuários no Brasil: a percepção do usuário de que a equipe de saúde não procurou atender suas necessidades e problemas internos da unidade de saúde; a sensação do usuário de não se sentir respeitado pelos profissionais, ou de sentir respeitado apenas eventualmente, em relação a seus hábitos culturais, costumes e religião. O estudo revelou a importância do compromisso de equipes e gestores na melhoria do acesso, satisfação das necessidades dos usuários e melhoria dos aspectos organizacionais e da relação entre profissionais e usuários.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) tiene como objetivo mejorar la calidad de los servicios públicos de salud. El objetivo del estudio fue identificar los principales factores que influencian la satisfacción de los usuarios con los servicios de atención básica en Brasil. El estudio utilizó datos secundarios del primer ciclo del PMAQ-AB. El análisis de clústeres se utilizó para identificar la variable-desenlace satisfacción de usuarios, y la regresión logística se aplicó para obtener el modelo decisorio. A partir del modelo de regresión, se destacan dos factores relacionados con la influencia sobre la satisfacción de usuarios en Brasil: la percepción del usuario de que el equipo de salud no procuró atender sus necesidades y problemas internos de la unidad de salud; la sensación del usuario de no sentirse respetado por los profesionales, o de sentirse respetado sólo eventualmente, en relación a sus hábitos culturales, costumbres y religión. El estudio reveló la importancia del compromiso de equipos y gestores en la mejora del acceso, satisfacción de las necesidades de los usuarios y mejora de los aspectos organizativos y de relación entre profesionales y usuarios.

    Abstract in English:

    Abstract: The Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) aimed to improve healthcare public service quality. The purpose of this study was to identify the main factors that influence user satisfaction in Brazilian primary health care services. This research was carried out using secondary data from the first cycle of the PMAQ-AB. A cluster analysis was carried out to find the dependent variable of user satisfaction; and logistic regression was applied in order to obtain the decision model. From the resulting regression model, two factors can be highlighted as regards influencing user satisfaction in Brazil: the user's perception that the team did not attempt to address their needs/problems within the health unit; and the user not feeling respected by the professionals in relation to cultural habits, customs, and religion or only sometimes feeling so. This study revealed the importance of continued commitment of teams and managers to improving care access, meeting user needs, and improving organizational aspects and the health professional-user relationship.
  • Geographic and socioeconomic distribution of food vendors: a case study of a municipality in the Southern Brazil Article

    Correa, Elizabeth Nappi; Padez, Cristina Maria Proença; Abreu, Ângelo Horta de; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Os objetivos desse estudo foram identificar o perfil de distribuição de comerciantes de alimentos no Município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, e investigar a associação com as características das diferentes regiões do município. O estudo transversal, descritivo, obteve a localização dos comerciantes de alimentos a partir de dados secundários de diferentes fontes institucionais. Foi calculada a densidade dos diferentes tipos de comerciantes por mil habitantes em cada área ponderada do município. O teste de Kruskal-Wallis foi usado para comparar a densidade média de comerciantes de alimentos com as regiões do município, ponderadas por renda. As áreas de menor renda tiveram a menor densidade de açougueiros, lanchonetes, supermercados, padarias/pastelarias, lojas de produtos naturais, lojas de sucos e lojas de conveniência. A identificação dessas áreas pode incentivar a elaboração de políticas públicas que facilitem empreendimentos novos de comercialização de alimentos saudáveis e/ou a manutenção dos estabelecimentos de alimentos saudáveis, principalmente nas áreas de menor renda.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: Los objetivos de este estudio fueron identificar el perfil de distribución de comerciantes de alimentos en el municipio de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, e investigar la asociación con las características de las diferentes regiones del municipio. El estudio transversal, descriptivo, obtuvo la localización de los comerciantes de alimentos, a partir de datos secundarios de diferentes fuentes institucionales. Se calculó la densidad de los diferentes tipos de comerciantes por 1.000 habitantes en cada área ponderada del municipio. El test de Kruskal-Wallis se usó para comparar la densidad media de comerciantes de alimentos con las regiones del municipio, ponderadas por renda. Las áreas de menor renta tuvieron la menor densidad de carnicerías, bares de aperitivos, supermercados, panaderías/bocaterías, tiendas de productos naturales, tiendas de zumos y tiendas 24hrs. La identificación de esas áreas puede incentivar la elaboración de políticas públicas que faciliten emprendimientos nuevos de comercialización de alimentos saludables y/o el mantenimiento de los establecimientos de alimentos saludables, principalmente en las áreas de menor renta.

    Abstract in English:

    Abstract: The objective of this study was to identify the food vendor distribution profile of the city of Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, and investigate its association with the socioeconomic and demographic characteristics of different municipal regions. This descriptive, cross-sectional study obtained the location of food vendors from secondary data from different institutional sources. The density of different types of food vendors per 1,000 inhabitants in each municipal weighted area was calculated. The Kruskal-Wallis test compared the mean density of food vendors and the weighted income areas. The lowest-income regions had the lowest density of butchers, snack bars, supermarkets, bakeries/pastry shops, natural product stores, juice bars, and convenience stores. The identification of these areas may encourage the creation of public policies that facilitate healthy food startups and/or maintenance of healthy food vendors, especially in the lowest-income regions.
  • Binge drinking and associated factors among adolescents in a city in southeastern Brazil: a longitudinal study Article

    Jorge, Kelly Oliva; Ferreira, Raquel Conceição; Ferreira, Efigênia Ferreira e; Vale, Miriam Pimenta; Kawachi, Ichiro; Zarzar, Patrícia Maria

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: Objetivou-se investigar mudanças na frequência de consumo excessivo de álcool (binge drinking) e fatores associados na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A amostra incluiu 436 adolescentes. Os dados foram coletados com o Alcohol Use Disorders Identification Test e o Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. A regressão logística multivariada foi usada na análise dos dados. Observamos um aumento na frequência de consumo excessivo de álcool entre adolescentes que viviam em áreas de maior vulnerabilidade social (OR = 1,64; IC95%: 1,01-2,68), com mães que consumiam bebidas alcoólicas (OR = 1,75; IC95%: 1,05-2,92), com pais que consumiam bebidas alcoólicas (OR = 2,02; IC95%: 1,11-3,68), expostos a risco aumentado de tabagismo (OR = 2,82; IC95%: 1,07-7,42) e que participavam de atividades religiosas (OR = 2,10; IC95%: 1,30-3,38). O conhecimento dos fatores associados a mudanças na frequência de consumo excessivo de álcool entre adolescentes pode auxiliar na elaboração de políticas públicas dirigidas à promoção da saúde e à prevenção de desfechos adversos.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El objetivo fue investigar cambios en la frecuencia de consumo excesivo de alcohol (binge drinking) y sus factores asociados en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. La muestra incluyó a 436 adolescentes. Los datos fueron recogidos con el Alcohol Use Disorders Identification Test y el Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. Se usó la regresión logística multivariada en el análisis de datos. Observamos un aumento en la frecuencia de consumo excesivo de alcohol entre adolescentes que vivían en áreas de mayor vulnerabilidad social (OR = 1,64; IC95%: 1,01-2,68), con madres que consumían bebidas alcohólicas (OR = 1,75; IC95%: 1,05-2,92), con padres que consumían bebidas alcohólicas (OR = 2,02; IC95%: 1,11-3,68), expuestos a riesgo aumentado de tabaquismo (OR = 2,82; IC95%: 1,07-7,42) y que practicaban una religión (OR = 2,10; IC95%: 1,30-3,38). El conocimiento de los factores asociados a cambios en la frecuencia de consumo excesivo de alcohol entre adolescentes puede ayudar en la elaboración de políticas públicas, dirigidas a la promoción de la salud y a la prevención de desenlaces adversos.

    Abstract in English:

    Abstract: The aim of this study was to investigate changes in the frequency of binge drinking and associated factors in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The sample consisted of 436 adolescents. Data collection involved the Alcohol Use Disorders Identification Test and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. Ordinal logistic regression was used in the multivariate analysis. An increase in the frequency of binge drinking was found among adolescents who lived in areas of greater social vulnerability (OR = 1.64; 95%CI: 1.01-2.68), those whose mothers consumed alcoholic beverages (OR = 1.75; 95%CI: 1.05-2.92), those whose fathers consumed alcoholic beverages (OR = 2.02; 95%CI: 1.11-3.68), those with an increased risk of tobacco use (OR = 2.82; 95%CI: 1.07-7.42) and those who attended religious services (OR = 2.10; 95%CI: 1.30-3.38). Knowledge regarding factors associated with a change in the frequency of binge drinking among adolescents can assist in the establishment of public policies directed at health promotion and the prevention of adverse health conditions.
  • Frequency and spatial distribution of animal and object hoarder behavior in Curitiba, Paraná State, Brazil Article

    Cunha, Graziela Ribeiro da; Martins, Camila Marinelli; Ceccon-Valente, Marília de Fátima; Silva, Liana Ludielli da; Martins, Flavia Dias; Floeter, Dirciane; Robertson, Jyothi Vinnakota; Ferreira, Fernando; Biondo, Alexander Welker

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O estudo teve como objetivo identificar a frequência e distribuição do acúmulo compulsivo de animais e objetos em Curitiba, Paraná, a oitava maior cidade do Brasil. Foram coletadas todas as denúncias de acúmulo compulsivo registradas pelas Secretarias Municipais de Saúde, Meio Ambiente e Assistência Social entre setembro de 2013 e abril de 2015, e casos suspeitos foram investigados individualmente. Do total de 226 denúncias, 113 (50%) foram confirmadas como casos de acúmulo compulsivo, representando uma taxa geral de 6,45 casos por 100 mil habitantes em Curitiba, dos quais 48 (42,5%) envolviam acumuladores de objetos, 41 (36,3%) acumuladores de animais e 24 (21.2%) acumuladores de animais e objetos. Foi identificada uma correlação positiva significativa (p < 0,01) entre os casos identificados e a densidade populacional do bairro e em todos os estratos populacionais analisados (total e por gênero e idade), e uma correlação negativa significativa (r = -0,2; p = 0,03) com renda média do bairro. Foi encontrado um cluster espacial de cases na região norte da cidade (OR = 8,57; p < 0,01). Os casos de acúmulo compulsivo mostraram-se relativamente frequentes em Curitiba e estiveram associados diretamente a padrões de distribuição populacional e inversamente à renda média do bairro.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El estudio tuvo como objetivo identificar la frecuencia y distribución del acúmulo compulsivo de animales y objetos en Curitiba, Paraná, la octava mayor ciudad de Brasil. Se recogieron todas las denuncias de acúmulo compulsivo registradas por las Secretarías Municipales de Salud, Medio Ambiente y Asistencia Social, entre septiembre de 2013 y abril de 2015, y los casos sospechosos se investigaron individualmente. Del total de 226 denuncias, 113 (50%) se confirmaron como casos de acúmulo compulsivo, representando una tasa general de 6,45 casos por 100.000 habitantes en Curitiba, de los cuales 48 (42,5%) involucraron a acumuladores de objetos, 41 (36,3%) acumuladores de animales y 24 (21.2%) acumuladores de animales y objetos. Se identificó una correlación positiva significativa (p < 0,01) entre los casos identificados y la densidad poblacional del barrio y en todos los estratos poblacionales analizados (total y por género y edad); y una correlación negativa significativa (r = -0,2; p = 0,03) con renta media del barrio. Se encontró un clúster espacial de casos en la región norte de la ciudad (OR = 8,57; p < 0,01). Los casos de acúmulo compulsivo se mostraron relativamente frecuentes en Curitiba y estuvieron asociados directamente a patrones de distribución poblacional e inversamente a la renta media del barrio.

    Abstract in English:

    Abstract: This study aimed to establish the frequency and spatial distribution of animal and object hoarding in Curitiba (Paraná State), the eighth most populous city in Brazil. All hoarding complaints received by the City Secretaries of Health, Environment and Social Assistance between September 2013 and April 2015 were collected (n = 226) and suspicious cases were individually investigated. A total of 113/226 (50%) of complaints were confirmed as hoarding cases, representing an overall ratio of 6.45 cases per 100,000 inhabitants in Curitiba, of which 48/113 (42.5%) involved object hoarders, 41/113 (36.3%) animal hoarders and 24/113 (21.2%) both animal and object hoarders. A correlation of total identified cases with neighborhood population density and all population stratums analyzed (total, gender, age) was significantly positive (p < 0.01), and with neighborhood mean monthly income (r = -0.2; p = 0.03) significantly negative. A spatial cluster of cases was found in the north of the city (OR = 8.57; p < 0.01). Hoarding cases were relatively frequent in Curitiba and were associated with population distribution patterns and inversely related to neighborhood income.
  • Burden of cancer mortality and differences attributable to demographic aging and risk factors in Argentina, 1986-2011 Article

    Pou, Sonia Alejandra; Tumas, Natalia; Coquet, Julia Becaria; Niclis, Camila; Román, María Dolores; Díaz, María del Pilar

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O mundo enfrenta o fenômeno do envelhecimento populacional, com grandes contingentes de indivíduos afetados por doenças crônicas. Entre os países da América Latina, a Argentina já atingiu um patamar avançado na transição demográfica e apresenta uma taxa relativamente alta de mortalidade por câncer. O estudo teve como objetivos, examinar as tendências na mortalidade por câncer na província de Córdoba, Argentina, entre 1986 e 2011, e analisar as diferenças atribuíveis a variações de risco e mudanças demográficas. Para estimar a variação percentual anual, a regressão Joinpoint foi utilizada para elaborar modelos de séries longitudinais da taxa de mortalidade padronizada por idade para todos os cânceres e especificamente para mama e próstata. Foi utilizado o método de Bashir & Estève para dividir a variação da taxa bruta de mortalidade em três componentes: risco de mortalidade, estrutura etária populacional e tamanho da população. Observou-se uma tendência decrescente na taxa de mortalidade padronizada por idade por câncer (variação percentual annual 1986-2011: -1,4; IC95%: -1,6; -1,2 em homens; -0.8, IC95%: -1,0; -0.6 em mulheres), com um deslocamento significativo em 1996. As taxas brutas de mortalidade aumentaram para todos os cânceres em mulheres, e de mama e próstata, atribuíveis principalmente a mudanças demográficas. Inversamente, a taxa bruta de mortalidade para todos os cânceres em homens mostrou uma queda de 9,15%, influenciada basicamente pelo risco de mortalidade. Apesar de tendências favoráveis na taxa de mortalidade padronizada por idade, a influência do envelhecimento populacional reforça o desafio do controle de câncer em populações com estrutura etária cada vez mais envelhecida.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El mundo enfrenta el fenómeno del envejecimiento poblacional, con grandes contingentes de individuos afectados por enfermedades crónicas. Entre los países de América Latina, Argentina ya alcanzó un nivel avanzado en la transición demográfica y presenta una tasa relativamente alta de mortalidad por cáncer. El estudio tuvo como objetivos: examinar las tendencias en la mortalidad por cáncer en la provincia de Córdoba, Argentina, entre 1986 y 2011, y analizar las diferencias atribuibles a variaciones de riesgo y cambios demográficos. Para estimar la variación porcentual anual, se elaboraron modelos de series longitudinales de la tasa de mortalidad estandarizada por edad para todos los cánceres y, específicamente, para mama y próstata utilizando regresión Joinpoint. Se utilizó el método de Bashir & Estève para dividir la variación de la tasa bruta de mortalidad en tres componentes: riesgo de mortalidad, estructura etaria poblacional y tamaño de la población. Se observó una tendencia decreciente en la tasa de mortalidad estandarizada por edad por cáncer (variación porcentual annual 1986-2011: -1,4; IC95%: -1,6; -1,2 en hombres; -0,8; IC95%: -1,0; -0,6 en mujeres), con un cambio significativo en 1996. Las tasas brutas de mortalidad aumentaron para todos los cánceres en mujeres, y de mama y próstata, lo cual fue atribuible principalmente a cambios demográficos. Inversamente, la tasa bruta de mortalidad para todos los cánceres en hombres mostró una caída de 9,15%, influenciada básicamente por el riesgo de mortalidad. A pesar de las tendencias favorables en la tasa de mortalidad estandarizada por edad, la influencia del envejecimiento poblacional refuerza el desafío del control de cáncer en poblaciones con una estructura etaria cada vez más envejecida.

    Abstract in English:

    Abstract: The world faces an aging population that implies a large number of people affected with chronic diseases. Argentina has reached an advanced stage of demographic transition and presents a comparatively high rate of cancer mortality within Latin America. The objectives of this study were to examine cancer mortality trends in the province of Córdoba, Argentina, between 1986 and 2011, and to analyze the differences attributable to risk variations and demographic changes. Longitudinal series of age-standardized mortality rates for overall, breast and prostate cancers were modeled by Joinpoint regression to estimate the annual percent change. The Bashir & Estève method was used to split crude mortality rate variation into three components: mortality risk, population age structure and population size. A decreasing cancer age-standardized mortality rates trend was observed (1986-2011 annual percent change: -1.4, 95%CI: -1.6, -1.2 in men; -0.8, 95%CI: -1.0, -0.6 in women), with a significant shift in 1996. There were positive crude mortality rate net changes for overall female cancer, breast and prostate cancers, which were primarily attributable to demographic changes. Inversely, overall male cancer crude mortality rate showed a 9.15% decrease, mostly due to mortality risk. Despite favorable age-standardized mortality rates trends, the influence of population aging reinforces the challenge to control cancer in populations with an increasingly aged demographic structure.
  • Rat infestation associated with environmental deficiencies in an urban slum community with high risk of leptospirosis transmission Article

    Santos, Norlan de Jesus; Sousa, Erica; Reis, Mitermayer G.; Ko, Albert I.; Costa, Federico

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O estudo analisou fatores ambientais que facilitam a presença de alimento, água e abrigo para roedores e risco de infestação por roedores numa comunidade com alto risco de transmissão da leptospirose. Foram realizados inquéritos ambientais detalhados em 221 domicílios. Modelos de regressão multivariada avaliaram a associação entre infestação por roedores e nível socioeconômico e atributos ambientais obtidos através de inquéritos com Sistemas de Informação Geográfica. O estudo mostrou uma taxa global de 45,9% de infestação domiciliar. Sinais de Rattus norvegicus eram os mais prevalentes, presentes em 74% dos domicílios infestados. O risco de infestação por roedores esteve associado a fatores ambientais que forneciam abrigo aos ratos, tais como cercas e muros dilapidados (OR: 8,95; IC95%: 2,42-33,12) e domicílios construídos diretamente sobre encostas (OR: 4,68; IC95%: 2,23-9,81). Cada incremento de um metro de distância a partir do esgoto mais próximo esteve associado a uma diminuição de 3% (IC95%: 1%-5%) no risco de infestação por roedores. A falta de saneamento básico nos locais de moradia das famílias pobres facilita a infestação por ratos e é alvo prioritário para intervenções educativas.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El estudio analizó factores ambientales que facilitan la presencia de alimento, agua y abrigo para roedores y el riesgo de infestación por roedores en una comunidad sin recursos con alto riesgo de transmisión de la leptospirosis. Se realizaron encuestas ambientales detalladas en 221 domicilios. Los modelos de regresión multivariada evaluaron la asociación entre infestación por roedores, nivel socioeconómico y características ambientales, obtenidos a través de encuestas con Sistemas de Información Geográfica. El estudio mostró una tasa global de un 45,9% de infestación domiciliaria. Los indicios de Rattus norvegicus eran los más prevalentes, presentes en un 74% de los domicilios infestados. El riesgo de infestación por roedores estuvo asociado a factores ambientales que proporcionaban abrigo a las ratas, tales como cercas y muros derruidos (OR: 8,95; IC95%: 2,42-33,12) y domicilios construidos directamente sobre pendientes (OR: 4,68; IC95%: 2,23-9,81). Cada incremento de un metro de distancia, a partir del alcantarillado más próximo, estuvo asociado a una disminución de un 3% (IC95%: 1%-5%) en el riesgo de infestación por roedores. La falta de saneamiento básico en las viviendas de las familias pobres facilita la infestación por ratas y es el objetivo prioritario para intervenciones educativas.

    Abstract in English:

    Abstract: We analyzed environmental factors that provide food, water and harborage to rodents and the risk of household rodent infestation in a slum community with a high risk of leptospirosis transmission. Detailed environmental surveys were performed in 221 households. Multivariate regression models evaluated the association between rodent infestation and socioeconomic status and environmental attributes obtained from Geographical Information System surveys. The general household infestation rate was 45.9%. Rattus norvegicus signs were the most prevalent, present in 74% of the infested households. The risk for rodent infestation was associated with environmental factors supporting harborage for rats, such as dilapidated fences/walls (OR: 8.95; 95%CI: 2.42-33.12) and households built on an earthen slope (OR: 4.68; 95%CI: 2.23-9.81). An increase of 1 meter from the nearest sewer was associated with a 3% (95%CI: 1%-5%) decrease in the risk of rodent infestation. A lack of sanitation where poor people live provides factors for rat infestation and could the target of educational interventions.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br