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RESUMEN Introducción: La fuente principal de ruido en la ciudad de La Habana es el tráfico terrestre. No obstante, las quejas mayormente se relacionaron con fuentes de ruido mecánico y audio musical. El pasado año algunas quejas acerca de la exposición a los así llamados “ataques sónicos” fueron presentadas por diplomáticos de Estados Unidos. Objetivo: Fundamentar la improbabilidad de que los sonidos urbanos inusuales aquí referidos constituyeran ataques sónicos. Métodos: Se analizaron grabaciones facilitadas del sonido objetivo y también se evaluó el ruido cosmopolita a través de mediciones del nivel sonoro. Resultados: Considerando el ambiente sonoro nocturno en la vecindad suburbana y las muestras grabadas de sonido objetivo, se observó que el ruido de fondo en la noche está relacionado en cierta medida con la presencia o ausencia de grillos (grillus assimilis) en los espacios verdes de la vecindad residencial, al oeste de La Habana. El sonido objetivo se describió en función de su estructura de frecuencia por dos morfologías principales, una de ellas refleja un ruido de banda ancha con un tono de alta frecuencia superpuesto. La otra no contiene tono de alta frecuencia. Varios eventos de sonidos objetivos grabados mostraron cierta similitud con los sonidos de fondo con grillos añadidos. Conclusiones: La intensidad del sonido y sus estructuras de frecuencia no sostienen la hipótesis de un daño inducido de salud. Algunas veces el nivel de sonido objetivo es cercano al nivel de fondo ambiental. El sonido direccional no parece capaz de penetrar el ambiente construido.

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ABSTRACT Introduction: The main source of noise in the city of Havana is land traffic. However, complaints have mostly dealt with sources of mechanical noise and musical audio. Last year there were some complaints about exposure to so-called "sonic attacks" by US diplomats. Objective: Ground the improbability that the unusual urban sounds referred here constituted sonic attacks. Methods: Some recordings of the target sound supplied were analyzed and also, background noise was characterized through sound level measurements. It was watched that, background noise at night is connected eventually to presence or absence of crickets (Grillus assimilis) in green settings of a residential neighborhood, Western of Havana. Results: Target sound is described on behalf its frequency structure, by two main shapes, one of them reflects a broadband noise with a high pitch overlapped. The other one has no high frequency pitch. Several target sounds events recorded show certain likeness to the background with cricket sounds. Conclusions: The intensity of exposure does not support the hypothesis of induced health damage. Sometimes the target sound level is close to the background level. Directional sound at the reported levels does not seem able to penetrate the built environment.

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RESUMEN La prioridad otorgada por el gobierno cubano a la promoción de la salud, es una realidad que se hace evidente en los resultados sociales alcanzados en las últimas seis décadas, con una tendencia ascendente y demuestra la coherencia política y sinergias entre estrategias de inversión social y enfoques de salud pública. Presentar los avances y desafíos de la promoción de la salud, en el contexto social cubano, en las últimas décadas, es objetivo del artículo. El método, deviene del análisis crítico de la información disponible en fuentes bibliográficas, documentos y entrevistas. Los resultados se expresaron en indicadores de salud y desarrollo, publicados, disponibles y referenciados, así como en ejemplos de proyectos y estrategias comunitarias. Los resultados develaron que las políticas gubernamentales, sectoriales y locales, han permitido que el sistema de salud disponga de herramientas valiosas para desempeñar su encargo en la promoción de la salud, con acciones tangibles; se identificaron logros como mejora de indicadores y retos como la atención a la política de viviendas. Las diferentes aristas de la participación social mostraron su influencia en los resultados alcanzados, aunque imbuirlas de nuevos aires es una urgencia. Las consideraciones finales declaran que el enfoque de la promoción de la salud en Cuba, avanza, en la medida que lo permiten las complejidades y amenazas a las que se enfrenta el sistema político y social, en un país resiliente y de valores humanos demostrados a escala nacional e internacional.

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ABSTRACT The priority given by the revolutionary government to health promotion for all Cubans from 1959 to 2016 is a reality which is evidenced in the social results achieved in the last six decades with an upward tendency, and as a proof of political coherence and synergy among the social investment strategies and the public health approach. The objective of this article is to present the advances and challenges of health promotion in the Cuban social context in the last sixty years. The used method becomes from the critical analysis of available information of indexed bibliographic sources, documents and interviews to key informants. The results were expressed in the health and development indicators that were published and available in the references, as the examples of community projects and strategies. The results showed that governmental, sectorial and local policies allowed the health system to have at its disposal valuable tools to perform with concrete actions its assignment related to health promotion. Some achievements as the improvement of indicators were identified, but also challenges as the attention to the housing policy. The different areas of social participation showed their influence in the achieved results, although it urges to fuel them with new approaches. As final considerations, it is declared that the approach for health promotion in Cuba is moving forward, as much as the complexities and threats faced by the political and social system let it in the context of a resilient country with high human values that have been proved nationally and internationally.

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RESUMEN La complejidad del fenómeno salud y su interrelación con el bienestar y la calidad de vida, justifica exponer las ventajas que ofrecería el empoderamiento intersectorial de directivos del nivel local como contexto para accionar por la salud pública. A partir del debate entre los autores con experiencia en el tema y de la bibliografía revisada, se apreció que la intersectorialidad es premisa para alcanzar metas y objetivos superiores en la gestión de la salud pública; no obstante, en la realidad internacional tiende a proyectarse como gestión jerárquica de los servicios de salud, con cooperación de otros sectores sociales, inducida por entidades internacionales En el nivel local, la intersectorialidad con frecuencia carece de enfoque sistémico epidemiológico. En el contexto socioeconómico cubano, aunque la intersectorialidad está presente en repuesta a los determinantes sociales y condicionada por voluntad política, requiere ser optimizada. El empoderamiento desarrolla la capacidad de actuación por el compromiso que genera en los diferentes sectores, por lo que resulta promisorio para el perfeccionamiento de la intersectorialidad, la implicación interactiva de los sectores sociales en los problemas de salud que afectan a comunidades, instituciones e individuos. Se concluye que globalmente prevalecen las acciones intersectoriales inducidas en respuesta a situaciones acuciantes, pero para desarrollar la intersectorialidad como tecnología estratégica, hay que promover el empoderamiento intersectorial de directivos de sectores estatales y no estatales, inclusivo a líderes locales de las comunidades, a fin de recabar alianzas y actuaciones por el mayor bien social que es la salud poblacional.

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ABSTRACT The complexity of the health phenomenon and its interrelation with well-being and quality of life justifies exposing the advantages offered by intersectoral empowerment of local managers as a context for Public Health to act. From the debate among the authors with expertise in the subject and the reviewed bibliography, it was found that intersectoriality is the premise for achieving higher goals and objectives in the management of public health. However, in the international reality, it tends to be projected as a hierarchical management of health services, with the cooperation of other social sectors induced by international entities. At the local level, intersectoriality frequently lacks of a systemic epidemiological approach. In the Cuban socio-economic context, although intersectoriality is present as a response to social determinants conditioned by a political will, it needs to be optimized. Empowerment develops acting capacity because of the commitment that it generates in the different sectors, so it is promising for the improvement of intersectoriality by contributing to the interactive involvement of social sectors in the health problems affecting communities, institutions and individuals. It is concluded that induced intersectoral actions prevail globally in response to pressing situations, but to develop intersectoriality as a strategic technology, intersectoral empowerment of state or private sector leaders, including local community leaders must be promoted in order to build alliances and actions for the greater social good population health is.

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RESUMEN Este trabajo intenta develar en sus deducciones teóricas las múltiples diferencias que en cuanto al género podrían traducirse en desigualdad, para las poblaciones consideradas clave y su determinación en la transmisión del VIH. Se realizó una revisión de la literatura científica publicada en revistas nacionales arbitradas e internacionales publicados entre 2007 y 2015. La constatación de que la epidemia del virus de la inmunodeficiencia humana en Cuba afecta mayoritariamente a personas y grupos cuyas prácticas e identidades sexuales fueron históricamente discriminadas, sugiere la correspondencia suficiente para un análisis que permita comprender las dinámicas que dan cuenta de la exposición diferencial de estos individuos ante la infección. Si bien es apreciable el avance en la transversalización del tema de género en proyectos y programas de prevención, se requiere profundizar en las oportunidades para el análisis de las desigualdades atribuibles al género, como determinante social de la salud que permita a su vez, entender, atender, y comprender los procesos de producción de salud que determinan el riesgo ante la infección. La divulgación de los resultados de estudios de género sensible a la transmisión del VIH en poblaciones clave contribuirá como insumo a la ampliación a todo el país de un marco teórico-metodológico común, integrado y operativo, para que sea aprehendido por los actores involucrados en la respuesta nacional para la prevención de la trasmisión del virus de la inmunodeficiencia humana.

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ABSTRACT This research tries to show in its theoretical deductions the multiple gender based differences that can be translated into inequality for populations considered as key, and its determination in the transmission of HIV. It was carried out a review of scientific literature published in national and international journals on the topic from 2007 to 2015. The epidemic of HIV affects in Cuba mainly to people and groups whose sexual practices and identities were historically discriminated against; it suggests enough correspondence for an analysis that allows the understanding of such dynamics that show the differential exposition of those individuals to the infection. Although there is a substantial advance in the topic of gender in many projects and programs for prevention, it is required to deepen in the opportunities for the analysis of inequalities related to gender as a social determinant that can allow understanding and paying attention to the health production processes that determine the risk to be infected. The spreading of the results that are sensitive to the transmission of HIV gender studies in key populations will contribute as supplies for the increasing along the country of a common, integrated and operative theoretical-methodological framework. This would be grasped by the actors that will be involved in the national response for the prevention of HIV transmission.

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RESUMEN La atención integral a los adultos mayores con demencia constituye un reto importante para las dependencias de salud gubernamental encargadas de proponer políticas públicas. En México, se plantea una iniciativa para afrontar la enfermedad y dar un seguimiento a los pacientes que la padecen. Consecuentemente, el propósito de esta comunicación es informar acerca del beneficio de la estimulación cognitiva como una estrategia preventiva, económica y efectiva para el abordaje psicogerontológico de los pacientes con demencia en la atención primaria de salud. Se propone desde una perspectiva integral y centrada en la persona e involucrar las necesidades biopsicosociales del usuario. La estimulación cognitiva mejorará la calidad de vida de los adultos mayores con demencia y propiciara el afrontamiento individual y familiar ante la enfermedad.

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ABSTRACT Comprehensive care for the elderly with dementia constitutes a major challenge for government health agencies responsible for proposing public policies. In Mexico, an initiative is proposed to confront the disease and to follow up the patients who suffer it. Consequently, the purpose of this communication is to inform about the benefit of cognitive stimulation as a preventive, economic and effective strategy for the psychogerontological approach to patients with dementia in the primary health care. It is proposed from a comprehensive perspective, centered on the person, involving the biopsychosocial needs of the user. It is expected that cognitive stimulation would improve the life quality of the elderly with dementia and will encourage individual and family coping with the disease.

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RESUMEN Introducción: Los eventos adversos constituyen actualmente un problema de salud pública a nivel mundial y un gran reto para los programas de control y prevención. Objetivo: Determinar las causas que ocasionan la presencia de sucesos adversos relacionados con el acto quirúrgico en una institución de salud de tercer nivel. Métodos: Estudio descriptivo con temporalidad retrospectiva realizado en Cali, Colombia en 2015. Se revisaron 164 registros de reporte de evento adverso. Se diseñó un formato de recolección de datos y se tomó como referente el instrumento de reporte de evento adverso del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. Resultados: Los sucesos adversos registrados se clasificaron en eventos adversos prevenibles 58,44 %, eventos adversos no prevenibles 13,64 %, acciones inseguras 22,73 % e incidentes 5,19 %. Conclusiones: Los sucesos adversos obedecen a cancelaciones inoportunas de los procedimientos quirúrgicos, descuido en la administración de medicamentos, identificación incorrecta de pacientes, no lavado de manos por parte del equipo quirúrgico y falta de aseo en el quirófano durante los recambios.

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ABSTRACT Introduction: The Adverse Event is the result of health care that unintentionally caused harm. Currently, adverse events are a global public health problem and a major challenge for prevention and control programs. Objective: To determine the causes that occasioned the occurrence of adverse events related to the surgical act in a third level of health care’s institution. Methods: A descriptive study with retrospective temporality was carried out in Cali, Colombia in 2015. A documentary review was carried out on 164 records of adverse events reporting. A data collection format was designed taking as reference the adverse event reporting instrument of the National Institute for Drug and Food Surveillance. Results: Registered adverse events were classified in preventable adverse events (58.44 %), non-preventable adverse events (13.64 %), unsafe actions (22.73 %), and incidents (5.19 %). Conclusions: Adverse events are due to untimely cancellations of surgical procedures, neglect in medication management, wrong identification of patients, non-hand washing by the surgical team; and lack of cleanliness in the operating room during refills.

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RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre pobreza y salud bucal en comunidades afrodescendientes vulnerables. Métodos: Estudio realizado en 240 adultos residentes en Tierra Baja, Manzanillo y Boquilla de Cartagena, Colombia. La selección fue a conveniencia en visita domiciliaria. El estudio conto con una etapa descriptiva y una analítica. En la primera etapa descriptiva se indagó por variables sociodemográficas, presencia de pobreza, condiciones de salud bucal, hábitos de higiene oral y otros nocivos. En la segunda, analítica de corte transversal, se clasificó la pobreza en objetiva, subjetiva y general, como variables independientes en tanto que la condición de salud bucal y hábitos bucales las dependientes. La valoración clínica de la población estuvo a cargo de examinadores entrenados. Los datos se analizaron a partir de frecuencias y proporciones y odds ratio por regresión logística bivariada. Resultados: De los participantes 76,7 % se percibieron pobres y 89,2 % contaban con sus necesidades básicas insatisfechas (pobreza objetiva); el 65,8 % se clasificaron con pobreza general. Se encontraron asociaciones entre la pobreza objetiva y subjetiva y la condición de salud bucal inadecuada (odd ratio: 2,17 y 1,8 respectivamente) y entre hogares con pobreza general y frecuencia del cepillado (odd ratio: 2,18), recambio del cepillo de dientes (odd ratio: 2,3) y hábito del bruxismo (odd ratio: 2,4). Conclusiones: La pobreza ejerce influencia desfavorable en la salud bucal en comunidades afrodescendientes vulnerables. Se demuestra la necesidad de una intervención efectiva en el entorno social.

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ABSTRACT Objective: To determine the relationship between oral health and the presence of poverty in african descent of Tierra Baja, Manzanillo and Boquilla, Cartagena, Colombia. Methods: Study conducted in 240 adults selected convenience in the home visit. The first descriptive stage asses sociodemographic variables, presence of poverty, oral health condition, oral health habits and other nocuous. In the second analytical stage of cross-section, the poverty classified as objective, subjective and general were the independent variables while the oral health condition and oral habits were the dependent variables. There was calibration of examiners, for clinical assessment. The data were analyzed from frequencies and proportions and odds ratio by bivariate logistic regression. Results: 76,7 % of participants perceived poor and 89,2 % had their Dissatisfied Basic Needs (objective poverty); 65,8 % were classified as general poor people. There were associations between objective and subjective poverty and inadequate oral health condition (OR: 2.17 and 1.8 respectively) and among households with general poverty and frequency of brushing (OR: 2.18), toothbrush replacement (OR: 2,3) and habit of bruxism (OR: 2,4). Conclusions: Poverty has an adverse influence in oral health in vulnerable Afro-descendants communities. It is demonstrated the necessity of effective interventions in the social environment.

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RESUMEN Introducción: En la actualidad, el sedentarismo es un comportamiento relacionado con múltiples enfermedades crónicas no transmisibles y enfermedades cardiovasculares. Este comportamiento cada día se hace más prevalentes entre adolescentes y personas jóvenes como consecuencia del estilo de vida moderno. Objetivo: Determinar los niveles de sedentarismo en estudiantes universitarios de pregrado. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en estudiantes pertenecientes a la facultad de salud de la Universidad de Pamplona, Colombia, con matrícula activa durante el primer periodo académico de 2016. Participaron 346 alumnos que aceptaron de forma voluntaria responder el Cuestionario Internacional de Actividad Física para Adultos versión corta, aparentemente sanos y sin diagnóstico de enfermedad o discapacidad que le impidiera realizar actividad física regular. La edad promedio del grupo era de 18,9 años Resultados: La prevalencia de sedentarismo en la muestra fue de 42,77 %. Los estudiantes del departamento de medicina fueron los más activos físicamente y los estudiantes de enfermería los más sedentarios. No se observó diferencia entre hombres y mujeres. Conclusiones: El nivel de sedentarismo encontrado en este estudio es alto. Es necesario implementar nuevas estrategias que animen a las personas a desarrollar estilos de vida más saludables.

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ABSTRACT Introduction: Nowadays, sedentarism is a behavior related to multiple non-transmissible chronic and cardiovascular diseases. This behavior every day is getting more prevalence among adolescent and young people due to modern lifestyles. Objective: This study aims to determine the levels of sedentarism among undergraduate university students. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in students of the Health Sciences Faculty at Universidad de Pamplona, Colombia, and these students were active roll during the first academic period of 2016. 346 students participated and they accepted voluntarily to answer the International Physical Activity Questionnaire for Adults (IPAQ-A) short version. They were apparently healthy and without a diagnosis of any condition or disability that hamper them to do regular physical activity. The average age of this group was 18,9 years old. Results: The prevalence of sedentarism in the sample was 42,77 %, being the students of Medicine Department the most physically active, and the students of Nursing Department the most sedentary. There were not any differences among males and females. Conclusions: Sedentarism levels found in undergraduate university students is high, therefore it is necessary to implement new strategies that encourage people to develop healthier lifestyles.

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RESUMEN Introducción: La demencia y el deterioro cognitivo son problemas que afectan a la población, no solo al paciente, sino también al adulto mayor, su entorno familiar y social. Objetivo: Valorar la influencia de la actividad física sobre el deterioro cognitivo y la demencia. Fuente de datos: Se revisaron las bases de datos de la Biblioteca Virtual de Salud: Pubmed, Science Direct, Biomed, Ovid, por ecuación de búsqueda con claves de búsqueda según el Medical Subject Headings. Se revisaron 256 artículos y se evaluaron 19 clasificados con categoría 1, nivel de evidencia y recomendación. Síntesis de los datos: La actividad física puede ser un método preventivo para ralentizar el deterioro cognitivo a lo largo de la vida. La población que ha realizado actividad física moderada o vigorosa, son más propensos a mantener los conocimientos, que los inactivos físicamente. Un programa combinado de terapia ocupacional con ejercicio aeróbico, tuvo resultados positivos en personas con Alzheimer, demencia leve o moderada y deterioro cognitivo causados por la edad. La actividad física influyó también en la calidad de vida, proporcionó beneficios en el equilibrio de los sujetos y mejoras significativas en la disminución del riesgo de caídas del adulto mayor. Todos los resultados de funcionamiento físico, mostraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos estudiados. Conclusiones: La actividad física contribuye a detener el deterioro cognitivo en adultos mayores y proporciona cambios corporales, emocionales, sociales y del comportamiento, que se relacionan con el mejoramiento del bienestar del paciente y con una mejor calidad de vida.

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ABSTRACT Introduction: Cognitive impairment and dementia are important problems affecting mostly not only old patients but also their families and social environment. Data sources: To evaluate the influence of physical activity on cognitive impairment and dementia. Data synthesis: Systematic review in the databases Biblioteca Virtual de salud (BVS), Pubmed, Science Direct, Biomed, Ovid, by equation search with search keys (Medical Subject Headings -MESH-), where clinical trials, cohort studies, Case and control where taken into account. 265 articles were reviewed, and 19 articles were classified in category 1, according to the level of evidence and recommendation. Results: Physical activity can be a preventive method to slow down cognitive impairment during life. People who have practiced moderate to strenuous physical activity are very prone to present low levels of cognitive impairment in comparison with those who have been physically inactive. On the other hand, a combined program of occupational therapy with aerobic exercises had positive results in patients with Alzheimer, light to moderate dementia, and cognitive impairment cause by aging. Physical activity had also influence in life quality providing of benefits for patients balance and significant improvements in the decrease of the having a fall’s risk in elderly. All the results on physical functioning showed statistically significant differences among the studied groups. Conclusions: Physical activity contributes to stop cognitive impairment in elderly. It provides of physical, emotional, social and behavioral changes which are related with the wellbeing of the patient and also with a better life quality.

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RESUMEN Introducción: En México siempre se ha reconocido el derecho constitucional a la salud como uno de los más importantes derechos sociales, refrendado en las reformas del Sistema Nacional de Salud y de las cuales derivaron diferentes modelos de atención. Objetivo: Reconocer la vigencia ético-jurídica de ese derecho a la salud y su ejercicio efectivo en el nuevo Modelo Integral de Atención de Salud. Fuente de datos: Se revisaron 24 documentos nacionales e internacionales como Leyes, Reglamentos, Resoluciones, Informes de Organismos Internacionales y Conferencias Mundiales. Además, se escogieron seis artículos publicados en español, entre 1980-2014 relacionados con el derecho a la salud y los modelos de atención en salud. Síntesis de los datos: En el nuevo modelo de atención de salud presentado en el 2015 por la Secretaría de Salud de México, se establecen estrategias que aseguran el cumplimiento del derecho a la protección de la salud. Con el nuevo modelo, debe hacerse valer ese derecho objetivamente, alcanzar elevados niveles de cobertura y asegurar un acceso eficiente y eficaz a los servicios de salud que se brindan. La equidad se incorporó como uno de los principios del Modelo pero se reconoce que aún existen brechas para lograr la total cobertura y accesibilidad efectiva para los grupos sociales vulnerables. Conclusiones: La ejecución del Modelo Integral de Atención de Salud, recientemente implementado en varias entidades federativas del país, ofrece la oportunidad de asegurarles a todos los mexicanos ese derecho a la salud, que reconoce como un derecho humano.

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ABSTRACT Introduction: In Mexico, the constitutional right to health has always been recognized as one of the most important social human rights, always endorsed in the reforms of the national health system and from which different models of health care were derived. Objective: To confirm the ethical-legal validity of this right to health and its effective exercise in the new Comprehensive Health Care Model. Data sources: 24 national and international documents were reviewed such as Laws, Rules, Resolutions, Reports of International Organizations and World Summits. In addition, six articles published in Spanish from 1980 to 2014 were selected, and those were all related with the right to health and the models of health care. Data syntesis: In the new model of health care presented by the Health Secretariat of Mexico in 2015, it is established that there will be strategies which secure the fulfillment of the right to protect the health. This right should be objectively enforced with this new model, and also to reach high levels of coverage and to secure an efficient and effective access to the health services provided. Equity was added as one of the principles of the model, but it is admitted that still exist gaps to accomplish universal coverage and effective accessibility of vulnerable social groups. Conclusions: The implementation of the new Comprehensive Health Care Model (that was carried out recently in several federative entities of the country) offers the chance to ensure the right to health for all Mexicans and this is recognized as a human right.

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RESUMEN Introducción: Los partos de los pueblos étnicos en América Latina, siguen siendo atendidos por parteras tradicionales. La mirada conceptual y teórica de esta práctica varía entre los diferentes actores, lo que influye en las políticas e intervenciones propuestas para este gremio. Objetivo: Analizar desde una postura intercultural crítica, el panorama político que enfrentan las parteras tradicionales en América Latina. Fuente de datos: Este es un estudio de revisión de artículos académicos, documentos técnicos y normativos, que se clasificaron en temas conceptuales, de enfoques y políticos relacionados con las parteras tradicionales. Los datos se consolidaron en matrices y se analizaron a partir del método de aproximaciones sucesivas. Se realizó una triangulación entre investigadores y teórica sobre el tema. Síntesis de los datos: el sector académico realiza una diferenciación entre parteras tradicionales y parteras profesionales. Los organismos Internacionales envían a la partería tradicional solo a lugares de difícil acceso geográfico. Los Gobiernos de América Latina presentan diversas posturas desde la mirada hegemónica del modelo biomédico de salud frente a la partería tradicional. Conclusiones: Las parteras tradicionales siguen en un terreno políticamente ambiguo que debilita su rol, lo que genera la pérdida del patrimonio cultural de los países ante su no reconocimiento, no vinculación a los sistemas de salud como prestadoras de servicio y sí como actores comunitarios encargados de informar, educar, y remitir a los prestadores de servicios de salud los casos de salud materna y neonatal.

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ABSTRACT Introduction: Births in ethnic populations in Latin America are still being attended by traditional midwifes. The conceptual and theoretical outlook to this practice varies among different actors, influencing on proposed policies and interventions for this group. Objectives: To analyze the political overview of traditional midwives through a critic intercultural scope. Data sources: In this descriptive study, a review of academic documents, technical documents and regulations was made, identifying conceptual, approach and political topics related to traditional midwives. The data was summarized in a matrix and analyzed through the method of consecutive approximations. Methodological triangulation was made among researchers, disciplines, techniques and information sources on the topic. Data synthesis: The academic community makes a distinction among traditional midwives and professional midwives. International organizations promote professional midwifery just for difficult geographical access locations. Latin-American governments have different positions from the hegemonic overview of the biomedical model in health toward midwifery. Conclusions: Traditional midwives remain in an ambiguous political arena undermining their role, generating a loss of the cultural heritage of the countries as they are not being recognized, not being linked to the health system as service providers, but being community actors that inform, educate and refer to the health services the maternal and neonatal cases.

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RESUMEN La diabetes mellitus es un padecimiento conocido desde hace siglos; sin embargo, a fin del milenio el conocimiento de su etiología, historia natural y epidemiología es aún incompleto. Los estudios epidemiológicos sobre esta enfermedad y específicamente, de su tipo1 han tenido un gran impacto en la comunidad científica internacional.

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ABSTRACT Diabetes mellitus is a condition known for centuries; however, at the end of the millennium the knowledge of its etiology, natural history and epidemiology is still incomplete. Epidemiological studies on this disease and specifically on type 1 have had a major impact in the international scientific community.

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RESUMEN El texto alude al contenido de la geografía como ciencia, sus espacios y de la existencia en la superficie del planeta del animal humano. Analiza como este animal humano, el hombre, a pesar de su inteligencia realiza prácticas no inteligentes entre ellas, guerras, terrorismo, adicciones y su acción depredadora y contaminante. Estas últimas han sido objeto de estudio por la geografía, que ha avanzado hasta desarrollar la geografía humana y la geografía de la salud. Destaca la existencia y vigencia de esta última, que se ocupa, entre otros, de los cambios en los patrones de fecundidad, migraciones, urbanismo patogénico, barrios insalubres, carencia de agua potable, inseguridad alimentaria y vial, todos riesgos y agresiones a la salud que el biologicista ve convertirse en epidemias de obesidad, estrés, violencia y desigualdades. En la preparación de los salubristas, debe incluirse el estudio de estos problemas desde la visión más amplia que proporciona la geografía de la salud.

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ABSTRACT The text refers to the contents of Geography as a science, its areas and the existence in the planet of the ´´human animal´´. It analyzes how this human animal (man), although its intelligence carry out non smart things as wars, terrorism, addictions with their consequent predatory and pollutant actions. These last have been studied by Geography as a science developing specialties as Human Geography and Health’s Geography. It is remarkable the existence and validity of Health’s Geography that deals with the changes in fertility patterns, migrations, pathogenic urbanism, unhealthy neighborhoods, lack of drinkable water, food and road insecurity, among others that represent risks and aggressions to health and that the specialist in this field analyzes as potential outbreaks of obesity, stress, violence and inequality. In the training of health workers should be included the study of this problems from the wide view that Health’s Geography offers.