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RESUMEN Fundamentos: El uso problemático del teléfono móvil es un fenómeno que puede estar asociado a un perfil individual concreto y se ha visto que hay factores asociados, aunque, mayoritariamente, se han estudiado de forma limitada y en muestras pequeñas. El objetivo de este estudio fue describir la asociación entre el uso problemático del teléfono móvil y los rasgos sociales, la salud y las conductas relacionadas con la salud entre estudiantes de Secundaria. Métodos: Se realizó un estudio transversal realizado en una muestra representativa de estudiantes de trece a dieciocho años procedentes de la encuesta Factores de riesgo en el estilo de vida en estudiantes de secundaria (FRESC), realizada en 2016 en Barcelona (n=3.778). El uso problemático del móvil se obtuvo del Cuestionario de experiencias relacionadas con el móvil (CERM). Se construyeron modelos de regresión logística multivariante para evaluar la relación entre esta variable y las variables sociales, de salud y de comportamiento. Resultados: Un total de 52% de chicas y 44% de chicos reportaron problemas frecuentes u ocasionales con el uso de su teléfono móvil. Los factores asociados al uso problemático del teléfono móvil fueron: malas relaciones con la familia; uso del móvil antes de dormir o visionado de pantallas durante la cena; horas de sueño inadecuadas; sedentarismo; consumo de sustancias; y mala salud mental. Conclusiones: El uso problemático del teléfono móvil es frecuente entre los estudiantes y hay varios factores sociales, de salud y comportamientos asociados. Existen diferencias sustanciales por sexo y edad, siendo las asociaciones más fuertes en las chicas más jóvenes.

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ABSTRACT Background: The problematic use of mobile phones is a phenomenon that can be associated with a specific individual profile and it has been seen that there are associated factors, although most of them have been studied in a limited way and in small samples. The aim of this study was to describe the association between the problematic use of the mobile phone and social traits, health, and health-related behaviors among high school students. Methods: This is a cross-sectional study performed in a representative sample of students aged 13-18 years in the Lifestyle Risk Factors in Secondary School Students (FRESC) survey conducted in 2016 in Barcelona (n=3,778). Problematic mobile phone use was obtained from the Mobile Related Experiences Questionnaire (CERM). Multivariate logistic regression models were built to assess the relationship between this variable and social, health and behavioural variables. Results: A total of 52% of girls and 44% of boys reported frequent or occasional problems with their mobile phone usage. The factors associated with the dependent variable were poor relationships with the family, mobile phone usage before sleeping or during dinner, inadequate hours of sleep, sedentariness, substance consumption and poor mental health. Conclusions: The problematic use of the mobile is frequent among students and there are several associated social, health and behavioral factors. There are substantial differences by sex and age, with the strongest associations in younger girls.

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RESUMEN Fundamentos: Los errores de prescripción y las interacciones farmacológicas constituyen un tema relevante para los profesionales de salud que se encuentran en estos ámbitos hospitalarios y para el fortalecimiento de estrategias que permitan mitigar estos errores. El objetivo del artículo fue determinar los errores de prescripción e interacciones medicamentosas presentes en pacientes adultos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos en la ciudad de Barranquilla (Colombia). Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo en el que se analizaron 158 historias clínicas de pacientes adultos que estuvieron hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la ciudad de Barranquilla durante el año 2019. Se determinaron errores de medicación e interacciones medicamentosas por medio de la aplicación Medscape. El análisis estadístico se realizó mediante el programa RStudio, se aplicó estadística descriptiva e inferencial a los datos. Resultados: Sociodemográficamente prevaleció el sexo masculino, el antecedente patológico con mayor frecuencia fue la hipertensión arterial, la mayoría de los pacientes estaban recibiendo entre uno±cinco medicamentos, los errores más comunes estaban relacionados con la omisión de la dosis, vía y horario de administración. Se reportaron interacciones medicamentosas en el 64,5% (102) de las historias y, en cuanto al nivel de gravedad de las interacciones, predominaron las moderadas en un 32,9% (52). Conclusiones: Se evidencia que existe un alto número de errores de prescripción de medicamentos en los adultos hospitalizados, entre los que se destacan las interacciones farmacológicas asociadas principalmente con el número de medicamentos que reciben las personas en las UCI.

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ABSTRACT Background: Prescribing errors and drug-drug interactions constitute a relevant topic for health professionals in these hospital settings and for the strengthening of strategies to mitigate these errors. The aim of this article was to determine the prescribing errors and drug-drug interactions present in adult patients hospitalized in an intensive care unit in the city of Barranquilla (Colombia). Methods: A quantitative study was conducted in which 158 medical records of adult patients who were hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU) in the city of Barranquilla during 2019 were analyzed. Medication errors and drug-drug interactions were determined by means of the Medscape application. Statistical analysis was performed using the RStudio program, descriptive and inferential statistics were applied to the data. Results: Sociodemographically, male sex prevailed, the most frequent pathological history was arterial hypertension, most patients were receiving between one±five drugs, the most common errors were related to omission of dosage, route and time of administration. Drug-drug interactions were reported in 64.5% (102) of the histories and, in terms of the level of severity of the interactions, moderate interactions predominated in 32.9% (52). Conclusions: It is evident that there is a high number of medication prescription errors in hospitalized adults, among which pharmacological interactions associated mainly with the number of medications received by individuals in the ICUs stand out.

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RESUMEN Fundamentos: Las úlceras por presión (UPP) son las lesiones más frecuentes de las relacionadas con la dependencia y tienen un gran impacto en la calidad de vida de quienes las sufren. Disponer de herramientas en español específicas para evaluar la calidad de vida percibida por los pacientes con UPP se considera un elemento indispensable para la toma de decisiones sobre los cuidados de salud. El objetivo de este estudio fue traducir al español y adaptar culturalmente el cuestionario Pressure Ulcer Quality of Life Questionnaire (PU-QOL) para la medición de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con úlceras por presión. Métodos: Se utilizó un método de traducción, retrotraducción y pretest a la población diana para obtener una versión adaptada del instrumento original PU-QOL. El emplazamiento fue la Atención Primaria. Los participantes fueron quince pacientes de Atención Primaria. Mediciones principales: 1) Traducción directa; 2) Síntesis y conciliación de las versiones por un comité de expertos; 3) Traducción inversa; 4) Conciliación de la traducción inversa con la autora del cuestionario original; y 5) Análisis de la comprensibilidad mediante entrevistas cognitivas a una muestra de pacientes. Resultados: Se obtuvo un instrumento de medición de calidad de vida percibida en pacientes con UPP, compuesto por diez escalas y ochenta y tres ítems. Se mantuvieron las escalas e ítems del cuestionario original. El análisis conceptual y semántico produjo ajustes de redacción, clarificación y reformulaciones adaptadas al contexto español. Conclusiones: La disponibilidad de un cuestionario en español de medición de calidad de vida percibida, como es el PU-QOL, del que presentamos esta primera fase de traducción y adaptación transcultural, podrá ser un elemento útil para la toma de decisiones sobre los cuidados en salud en pacientes con UPP.

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ABSTRACT Background: Pressure ulcers (PU) are the most prevalent of the dependency-related injuries, affecting the quality of life of the patients who suffer them. However, there are no instruments adapted to the Spanish context to evaluate this quality of life. The use of specific tools in Spanish to evaluate the quality of life perceived by patients with PUs is considered an indispensable element for healthcare decisions. The aim of this paper was to translate and culturally adapt the Pressure Ulcer Quality of Life Questionnaire (PU-QOL) into Spanish for the measurement of health-related quality of life in patients with pressure ulcers. Methods: A translation, back-translation, and pre-test method was used on the target population to obtain an adapted version of the original PU-QOL instrument. The area was Primary Care. The participants were fifteen Primary Care patients. Main steps: 1) Direct translation; 2) Synthesis and concordance of versions by an expert committee; 3) Back translation; 4) Consistency of the back translation with the author from the original questionnaire; and 5) Analysis of comprehensibility through cognitive interviews with a sample of patients. Results: An instrument to measure perceived quality of life in patients with PU was obtained, composed of ten scales and eighty-three items. The scales and items of the original questionnaire were maintained. Conceptual and semantic analysis produced adjustments in wording, clarification and reformulations adapted to the Spanish context. Conclusions: We present this first phase of translation and cross-cultural adaptation of the PU-QOL questionnaire in Spanish, which could be a useful tool for decision-making on health care in patients with PUs.

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RESUMEN Fundamentos: La feminización de la migración y la necesidad de dar asistencia sanitaria a una población cada vez más diversa, buscando unos datos óptimos de salud, llevó a plantearse esta investigación. El objetivo fue determinar las características (perfil socio-demográfico, antecedentes obstétricos-ginecológicos y el seguimiento) de gestantes migradas con un proceso de embarazo finalizado en 2019 en Cataluña frente a las autóctonas, en centros públicos (ASSIR-ICS). Métodos: Este estudio descriptivo se basó en los registros de historia clínica informatizada de mujeres en veintiocho centros dependientes del ICS. Se analizaron las variables según la procedencia de las gestantes y se utilizó la prueba de Ji Cuadrado de Pearson al 5% acompañada del residuo estandarizado corregido para compararlas, así como el análisis de la varianza para la comparación de medias también al 5%. Resultados: Se analizaron 36.315 registros con edad media de 31,1 años. El IMC al inicio de gestación fue de 25,4. El consumo de tabaco fue del 18,1% entre españolas y del 17,3% en el resto de las europeas. El cribado de violencia machista llegó al 4% en latinoamericanas, siendo estadísticamente superior al resto. El riesgo de preeclampsia fue del 23,4% en subsaharianas. La diabetes gestacional fue diagnosticada principalmente entre paquistaníes (18,5%). La prevalencia de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) fue del 8,6% en latinoamericanas, del 5,8% en españolas y del 4,5% en europeas. Las subsaharianas (58,2%) realizaron un control insuficiente de ecografías y un menor porcentaje de visitas con un 49,5%. El seguimiento del embarazo fue insuficiente en el 79,9% del total de las gestantes rurales. Conclusiones: Existen diferencias derivadas del origen geográfico de las gestantes que condicionan el acceso a los servicios sanitarios.

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ABSTRACT Background: The feminization of migration, the need to provide health care to an increasingly diverse population, seeking optimal health data led to considering this research. The objective was to determine the characteristics (socio-demographic profile, obstetric and gynecological record, and monitoring) of migrated pregnant women with a pregnancy process completed in 2019 in Catalonia compared to native women, in public centers (ASSIR-ICS). Methods: This descriptive study was based on computerized clinical records of women in the 28 centers dependent on the ICS. A descriptive analysis of the variables was carried out to compare the origin of the pregnant women. The Pearson Chi-Square test at 5% and the corrected standardized residual was used to compare the groups and an analysis of variance for the comparison of means also at 5. Results: 36.315 women were analyzed and the resulting mean age was 31.1 years. The BMI at the beginning of pregnancy was 25.4 on average. Smoking habit was 18.1% among Spanish 17.3% among European. Sexist violence was 4% in Latin American women, being statistically higher than the rest. The risk of preeclampsia was 23.4% in sub-Saharan women. Gestational diabetes was diagnosed mainly among Pakistanis (18.5%). The prevalence of Sexually Transmitted Infections (STIs) was detected in Latin Americans (8.6%), Spanish (5.8%) and Europeans (4.5%). Sub-Saharan women performed insufficient ultrasound control (58.2%) and had the lowest percentage of visits with 49.5%. Pregnancy monitoring was insufficient in 79.9% of all rural pregnant women. Conclusions: There are differences derived from the geographical origins of pregnant women that condition access to health services.

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RESUMEN Fundamentos: La obesidad infanto-juvenil supone un verdadero reto de Salud Pública. La adolescencia es una etapa crítica para el crecimiento y el desarrollo. El objetivo del estudio fue explorar y comprender las percepciones de la población adolescente sobre alimentación y hábitos de vida saludables, así como la identificación de barreras y elementos facilitadores. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo multicéntrico, en escolares de doce a catorce años, de cuatro Institutos de Educación Secundaria, distribuidos en cuatro municipios. Durante el primer trimestre del curso escolar 2021-2022 se realizaron diez grupos de discusión, con siete-once participantes por grupo, y dos sesiones de trabajo de noventa minutos de duración, por grupo. Fueron seguidos de dos sesiones deliberativas. Para el análisis del contenido de los datos se utilizó el software Atlas.ti versión 8, siguiendo las recomendaciones metodológicas de Mayring y Cáceres, y se empleó la técnica de codificación abierta. Resultados: Se observó una relación entre los alimentos más consumidos en la vivienda familiar y los que más les gustaban, destacó la actividad extracurricular deportiva como la principal fuente de actividad física y la conexión entre la salud mental y las prácticas saludables, así como el énfasis que pusieron en la variedad de alimentos, la importancia concedida a la sostenibilidad y la relación de una alimentación no saludable con el exceso de azúcar, chucherías, refrescos, comida rápida y grasas. La familia se presentó como uno de los factores más influyentes, seguido de los profesionales, los medios de comunicación y el instituto. Entre las barreras percibidas destacaron: nivel socioeconómico, falta de tiempo, oferta de la cafetería del instituto y presión social. Conclusiones: Se identifican las principales barreras y elementos facilitadores vinculados al entorno alimentario, nivel socioeconómico, imagen corporal y bienestar emocional. Los adolescentes expresan interés en participar en políticas públicas.

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ABSTRACT Background: Child and adolescent obesity is a biggest public health challenge. Adolescence is a critical stage for growth and development. The objective of the research was to explore and understand the perceptions of the adolescent population about eating and healthy lifestyle habits, and the identification of barriers and facilitators. Methods: A multicenter qualitative research was made, in schoolchildren from twelve to fourteen years old, from four Secondary Schools, distributed in four municipalities. During the first quarter of the 2021-2022 school year, ten Discussion Groups were conducted, with 7-11 participants per group, and two ninety-minute work sessions per group. The proceedings were followed by two deliberative sessions. The Atlas.ti version 8 software was used for data content analysis, following the methodological recommendations of Mayring and Cáceres, and the open coding technique was used. Results: A relationship was observed between the foods most consumed in the family home and the ones that teenagers liked most. Also the extracurricular sports activity was highlighted as the main source of physical activity as well as the connection between mental health and healthy practices, and the emphasis about the variety of foods, the importance given to sustainability and the relationship of an unhealthy diet with excess intake of sugar, sweets, soft drinks, fast food and fats. The family was revealed as one of the most influential factors, followed by professionals, the media and high schools. Among the perceived barriers were the socioeconomic level, lack of time, food supply in canteens and social pressure. Conclusions: The main barriers and motivations linked to the food environment, socioeconomic level, body image and emotional well-being are identified. Adolescents express interest in participating in public policies.

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RESUMEN Fundamentos: La Estrategia de Vigilancia y Control frente a la COVID-19 del Ministerio de Sanidad se centra, desde diciembre de 2021, en actuaciones dirigidas a personas y ámbitos vulnerables, entre los que se encuentran los profesionales sanitarios. Atendiendo a dichos protocolos, se requiere una prueba diagnóstica de infección aguda (PDIA), con resultado negativo, previa a su reincorporación laboral (transcurridos al menos cinco días desde inicio de clínica). El objetivo del estudio fue analizar la proporción de resultados positivos de test de antígenos (Ag) en la primera semana del diagnóstico entre los profesionales sanitarios en un hospital universitario perteneciente a la provincia de A Coruña. Métodos: Se calculó la proporción de sanitarios que, tras diagnóstico de COVID-19 entre enero y marzo de 2022, tenían síntomas al 5º día y la proporción de test de Ag realizados previa reincorporación laboral con resultado positivo. Se compararon estos resultados en función del mes y se calcularon los intervalos de confianza al 95%. Resultados: Se diagnosticaron 1.085 casos de COVID-19 entre los profesionales sanitarios. Un 18,62% (IC95% 16,34-21,63; n=202/1.085) continuaba con síntomas al 5º día. El 55,27% (IC95% 51,92-58,58; n=488/833) de los test de Ag realizados previa reincorporación laboral fueron positivos. La media de días para realizar el test de Ag tras el diagnóstico fue de 6,76 días (DE 0,76). Conclusiones: Nuestros resultados muestran una alta proporción de resultados positivos tras una semana del diagnóstico de COVID-19 en asintomáticos. Teniendo en cuenta que en la población general el alta se basa en criterios clínicos y temporales, asumiendo que no todo test positivo indica infectividad, consideraríamos plausible adoptar una estrategia similar a la del resto de la población en estos profesionales.

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ABSTRACT Background: The Surveillance and Control Strategy against COVID-19 of the spanish Ministry of Health focuses, since December 2021, on actions aimed at vulnerable people and areas, including healthcare professionals. According to these protocols, a diagnostic test for acute infection (PDIA), with a negative result, is required prior to returning to work (at least five days after the start of clinical practice). The aim of the study was to analyze the proportion of positive antigen (Ag) test results in the first week of diagnosis among healthcare professionals in a university hospital belonging to the province of A Coruña (Spain). Methods: We calculated the proportion of healthcare professionals who had symptoms on the 5th day after diagnosis of COVID-19 between January and March 2022, and the proportion of Ag tests performed after returning to work with positive results. These results were compared according to the month and 95% confidence intervals were calculated. Results: 1,085 cases of COVID-19 were diagnosed among healthcare professionals. 18.62% (95%CI 16.34-21.63; n=202/1,085) were still symptomatic on the 5th day. 55.27% (95% CI 51.92-58.58; n=488/833) of the Ag tests performed after return to work were positive. The mean number of days to perform the Ag test after diagnosis was 6.76 days (SD 0.76). Conclusions: Our results show a high proportion of positive results one week after diagnosis of COVID-19 in asymptomatic patients. Taking into account that in the general population, discharge is based on clinical and temporal criteria, and assuming that not every positive test indicates infectivity, adopting a strategy similar to the rest of the population in healthcare workers would be considered plausible.

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RESUMEN Fundamentos: Los hospitales de campaña, también conocidos como alternative care sites, han supuesto un refuerzo sanitario importante durante la pandemia por SARS-CoV-2 a nivel mundial. En la Comunidad Valenciana se abrieron tres de estos hospitales, uno por cada provincia. Nuestro estudio pretendió hacer un análisis integral de dicho recurso en la provincia de Castellón. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con un componente analítico y estadístico de tres aspectos: la infraestructura, la satisfacción de los pacientes atendidos y los datos o características clínicas de los pacientes ingresados positivos por COVID. Las fuentes de información fueron primarias, institucionales para el apartado de la infraestructura y personales para las encuestas de satisfacción y los datos clínicos. Resultados: El tipo de infraestructura que se eligió fue un conjunto de tiendas modulares polivalentes de 6x3 metros que unidas formaban una superficie de una sola planta de unos 3.500 m2. Aunque el hospital permaneció abierto durante aproximadamente año y medio con diversas funciones, la mayoría en relación con la pandemia por COVID (centro de vacunación, observación de Urgencias, asistencia hospitalaria, almacén…), inició su acogida de pacientes positivos debido al virus durante la tercera ola de la pandemia, ejerciendo este papel durante once días. En el hospital ingresaron un total de 31 pacientes con una edad media de 57 años, de los que un 41,9% no tenían ninguna comorbilidad y un 54,8% necesitaron oxigenoterapia. La estancia media hospitalaria fue de tres días, encontrándose una relación estadísticamente significativa entre ésta, el flujo de oxígeno requerido durante el ingreso y la edad. La satisfacción se midió mediante una encuesta de diecisiete preguntas donde se obtuvo una media de 8,33/10. Conclusiones: Este es uno de los pocos estudios de la literatura en los que se abarca, desde puntos tan distintos, cómo funciona un hospital de campaña. Tras el análisis se concluye que se trata de un recurso extraordinario y temporal cuyo empleo es útil sin reflejar un aumento de la morbi/mortalidad de nuestros pacientes y con una valoración subjetiva del mismo muy favorable.

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ABSTRACT Background: Field hospitals, also known as alternative care sites, have been an important healthcare reinforcement during the SARS-CoV-2 pandemic worldwide. In the Valencian Community, three of these hospitals were opened, one for each province. Our study aimed to make a comprehensive analysis of this resource in Castellon. Methods: A retrospective observational study was carried out with an analytical and statistical component of 3 aspects: infrastructure, satisfaction and clinical data from COVID-positive hospitalized patients. The sources of information were primary, institutional for the infrastructure and personal for the satisfaction surveys and clinical data. Results: A set of 6x3 metres polyvalent tents was chosen, which joined formed a single-floor area of about 3.500 m2. Although hospital opened for approximately a year and a half with multiple uses, most in relation to the COVID pandemic (vaccination center, emergency room observation, hospital assistance, warehouse...), reception of positive patients for the virus began during the third wave of the pandemic, remaining active for eleven days. A total of thirty-one patients with a mean age of 56 years were admitted. 41.9% did not have any comorbidity and 54.8% needed treatment with oxygen therapy. Furthermore, the length of stay was three days, finding a significant relationship between this one, the oxygen flow required during admission and the age. Satisfaction was measured by a survey of seventeen questions where an average satisfaction of 8.33/10. Conclusions: This is one of the few studies in the literature in which a field hospital is analyzed from such different points of view. After this analysis, it is concluded that it is an extraordinary and temporary resource whose use is useful without reflecting an increase of morbidity/mortality among our patients and with a very favorable subjective assessment.

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RESUMEN Fundamentos: El personal sanitario tiene mayor riesgo de contraer infecciones relacionadas con su labor dentro del grupo de trabajadores con riesgo biológico, pudiendo afectar estos percances a su salud física y mental. Por lo tanto, se estableció como objetivo de la investigación comprender la experiencia de los profesionales sanitarios de una Unidad de cuidados intensivos (UCI) en Cali (Colombia) que sufrieron accidentes biológicos. Métodos: Se empleó un diseño fue mixto secuencial explicativo, que se desarrolló en dos fases: la primera, de tipo cuantitativo descriptivo; la segunda, de tipo cualitativo con enfoque fenomenológico. Inicialmente se caracterizaron los conocimientos sobre bioseguridad en cuarenta trabajadores a través de una encuesta y se estableció un primer contacto, se eligieron cinco participantes que compartieron sus experiencias con accidentes de tipo biológico, por medio de entrevistas a profundidad. El análisis estadístico fue descriptivo, las variables cuantitativas fueron presentadas a través de medidas de tendencia central y las variables cualitativas a través de frecuencia y porcentaje. Resultados: El 39% de los profesionales conocían las barreras de bioseguridad, el 35% identificaron las vías patógenas, el 34% acertaron sobre las medidas de protección, el 51% respondieron correctamente sobre el lavado de manos, el 70% respondieron adecuadamente sobre los residuos biológicos y solo el 38% reconoció el procedimiento para reportar un accidente. Conclusiones: Se aprecia un nivel bajo de conocimientos en temas relacionados con principios de bioseguridad, vías de transmisión, agentes de higienización de manos y procedimientos a seguir frente a un accidente de riesgo biológico. Sumado a ello, se identifican las UCI como un lugar de alto riesgo biológico que ocasionan sentimientos de temor, angustia y estrés, además de las altas jornadas laborales.

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ABSTRACT Background: Health personnel are at greater risk of contracting infections related to their work within the group of workers with biological risk, and these mishaps can affect their physical and mental health. therefore, the objective of this paper was to understand the experience of health professionals in an intensive care unit (ICU) in Cali (Colombia) who suffered biological accidents. Methods: Explanatory sequential mixed design, it was developed in two phases, the first of a descriptive quantitative type and the second of a qualitative type with a phenomenological approach. Initially the knowledge about biosafety in 40 workers was characterized through a survey and a in the first contact, five participants were chosen who shared their experiences with biological accidents, through in-depth interviews. The statistical analysis was descriptive, the quantitative variables were presented through measures of central tendency and the qualitative variables through frequency and percentage. Results: 39% of the professionals knew the biosafety barriers, 35% identified the pathogenic pathways, 34% were right about the protection measures, 51% answered correctly about hand washing, 70% answered adequately about biological waste, and only 38% recognized the procedure for reporting an accident. Conclusions: A low level of knowledge is identified on issues related to biosafety principles, transmission routes, hand sanitizing agents, and procedures to follow in the event of a biohazard accident. In addition, ICUs are identified as high-risk places. biological that cause feelings of fear, anguish, and stress that are added to the long working hours.

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RESUMEN Fundamentos: Existe bibliografía que apoya un retraso diagnóstico y terapéutico en mujeres con alto riesgo cardiovascular. El objetivo de este trabajo fue conocer la incidencia de la enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad en una cohorte con Síndrome Metabólico (SM), así como analizar posibles diferencias de género y lugar de residencia, respecto a la realización de angioplastias primarias en pacientes con cardiopatía isquémica (CI). Métodos: Se realizó un estudio de cohorte poblacional apoyándonos en la base de datos SIDIAP (Sistema de Información para la Investigación en Atención Primaria), en Atención Primaria de Cataluña. Seleccionamos personas de ambos sexos, entre 35-75 años, exentos de ECV al inicio (2009), cumpliendo criterios de SM (diagnósticos NCEP-ATPIII [National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III]). La variable resultado fue la incidencia a 10 años de ECV y la mortalidad global por toda causa. Registramos variables sociodemográficas (edad, sexo, fenotipo SM, índice socioeconómico MEDEA) y reperfusión coronaria. Se realizó estadística descriptiva, ANOVA y prueba de chi-cuadrado para verificar la diferencia entre variables. Resultados: 167.673 personas cumplieron criterios de SM (5,2% de la población), de las cuales había 105.969 hombres (63,2%). El 22% de población pertenecía a áreas rurales. Aquellas áreas urbanas más dispares socioeconómicamente (urbana-1 y urbana-5), exhibieron las mayores incidencias de ECV y CI. Registramos 51.129 ECV (30,7%) de los cuales 8.889 fueron infartos agudos de miocardio (IAM; 5,3%) y 24.284 fueron CI (14,5%). Se realizaron 1.758 procedimientos de angioplastia primaria, 1.467 en hombres y 291 en mujeres, representando respectivamente un 4,4% y un 0,9% (p<0.005). Conclusiones: La incidencia de IAM y CI en sujetos con SM es alta en Cataluña. Existe diferencia estadísticamente significativa en las angioplastias realizadas, según sexo y lugar de residencia. Probablemente una implicación práctica sería detectar a tiempo la CI en mujeres con SM, para que puedan beneficiarse de la terapia revascularizadora igual que los hombres.

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ABSTRACT Background: Some bibliography supports a diagnostic and therapeutic delay in women with high cardiovascular risk. The objective of this paper was to know the incidence of cardiovascular disease (CVD) and mortality in a cohort with Metabolic Syndrome (MetS); analyze possible differences in gender and place of residence, regarding the performance of primary angioplasties in patients with ischemic heart disease (IHD). Methods: Population cohort study, with SIDIAP database (Sistema de Información para la Investigación en Atención Primaria), in primary care in Catalonia. We selected people of both sexes, between 35-75 years old, exempt from CVD at the beginning (2009), fulfilling MetS criteria (NCEP-ATPIII-National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III- criteria diagnoses). We performed descriptive statistics, and ANOVA and Chi-square test to evaluate differences between variables. Results: 167,673 people met MetS criteria (5.2% of the population), 105,969 men (63.2%). 22% of the population belonged to rural areas. Those urban areas with the most socioeconomic differences (urban-1 and urban-5) exhibited the highest incidences of CVD and IHD. We registered 51,129 CVD (30.7%) of which 8,889 were acute myocardial infarctions (AMI) (5,3%) and 24,284 were IHD (14,5%). 1.758 primary angioplasties procedures were performed, 1,467 in men and 291 in women, representing, respectively, 4.4% and 0.9% (p<0.005). Conclusions: The incidence of IHD and AMI in subjects with MetS is high in Catalonia. There is a difference in the angioplasties performed, according to sex and place of residence. Probably a practical implication would be to detect IHD in time in women with MetS, so that they can benefit from revascularization therapy in the same way as men.

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RESUMEN Fundamentos: Según el Instituto de Sanimetría y Evaluación Sanitaria de la Universidad de Washington (IHME), en 2019 la exposición al plomo causó 900.000 defunciones en todo el mundo. El objetivo de este trabajo fue exponer el caso de un brote de saturnismo, así como describir la investigación llevada a cabo para determinar el origen del mismo. Métodos: Tras los análisis clínicos de los afectados, en los que se detectaron niveles elevados de plomo en sangre, se realizaron las pertinentes encuestas epidemiológicas. Estas señalaron como posible origen de la intoxicación a la kombucha que elaboraban con fines comerciales y para consumo propio, la cual era fermentada y comercializada en envases cerámicos. Se tomaron muestras de las materias primas, del producto final y de los envases que fueron enviadas al laboratorio de referencia donde se realizó la determinación de plomo mediante ICP-MS. Se realizó una evaluación de riesgo tomando como parámetros las dosis de referencia o Benchmark Doses (BMD) establecidas para el plomo por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA por sus siglas en inglés). Resultados: Las muestras de kombucha analizadas arrojaron un contenido en plomo de 0,95 mg/kg para la kombucha sin envasar con catorce días de fermentación, 7,1 mg/kg para la kombucha sin envasar con diecinueve días de fermentación y 47 mg/kg para la kombucha envasada y lista para el consumo. Los estudios de migración de plomo en los envases de comercialización determinaron resultados que iban desde 5,8 mg/l a 73 mg/l. Conclusiones: Se identifica a los envases cerámicos de comercialización como el origen de la intoxicación. La evaluación de los resultados de migración de plomo desde los envases de fermentación y el contenido en plomo de la kombucha fermentada en ellos hace plantearse la necesidad de que los límites de migración establecidos en la normativa sean revisados.

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ABSTRACT Background: According to the Institute for Health Metrics and Evaluation of the University of Washington (IHME), exposure to lead caused 900,000 deaths worldwide in 2019. The objective of this work was to expose the case of a lead poisoning outbreak, as well as to describe the investigation carried out to determine its origin. Methods: After the clinical analysis of the affected people, in which high levels of lead were detected in blood samples, the pertinent epidemiological surveys were carried out. These surveys pointed out, as the possible source of intoxication, to the kombucha that they made for commercial purposes and for their own consumption. Samples of the raw materials, the final product and the containers were taken and sent to the reference laboratory where the determination of lead was carried out by means of inductively coupled plasma mass spectrometry. A risk assessment was carried out taking as parameters the lead's Benchmark Doses established by the European Food Safety Authority (EFSA). Results: The kombucha samples analysed yielded a lead content of 0.95 mg/kg for the unpackaged kombucha with 14 days of fermentation, 7.1 mg/kg for the unpackaged kombucha with 19 days of fermentation and 47 mg/kg for the packaged and ready for consumption kombucha. Lead migration studies on commercial containers found results ranging from 5.8 mg/l to 73 mg/l. Conclusions: Ceramic commercialization containers are identified as the source of the poisoning. The evaluation of the results of lead migration from the fermentation containers and the lead content of the kombucha brewed in them raises the need for the migration limits established in the regulations to be revised.

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RESUMEN Fundamentos: Los Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES) presentan una alta prevalencia de problemas de sueño. A estos problemas se sumó otro factor hace dos años: la pandemia de la COVID-19. Los objetivos de este estudio fueron describir la calidad y hábitos de sueño en una muestra de TES en España durante la pandemia, teniendo en cuenta sus factores relacionados. Métodos: Se realizó un estudio transversal de carácter nacional, que fue desarrollado en España entre octubre de 2020 y febrero de 2021. Los TES que trabajaban en ambulancias de Soporte Vital Básico o Avanzado fueron invitados a participar en un cuestionario online. Se analizaron varias variables sociodemográficas, la calidad del sueño, los síntomas de estrés, el dolor, el consumo alimentario y la actividad física. Se utilizaron modelos de regresión logística para examinar las asociaciones entre estas variables y la calidad de sueño. Resultados: Participaron 340 TES en el estudio. La calidad de sueño del 59,4% era mala y los hábitos de sueño del 32,2% empeoraron durante la pandemia. Aquellos con un sueño de mala calidad presentaban en mayor proporción síntomas de estrés (OR: 4,19; IC 95%: 2,16-8,11; p<0,001), dolor (OR: 3,19; IC 95%: 1,7-6,01; p<0,001) y un consumo semanal de bebidas azucaradas superior a dos vasos semanales (OR: 3,6; IC 95%: 1,86-6,98; p<0,001). Conclusiones: Los TES presentan una alta prevalencia de mala calidad de sueño, habiendo empeorado además durante la pandemia. Entre sus factores relacionados se encuentran el estrés, el dolor y el consumo de bebidas azucaradas. Este estudio aporta información importante para que los servicios de emergencias puedan desarrollar programas de promoción de la salud centrados en estos profesionales.

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ABSTRACT Background: Emergency Medical Technicians (EMTs) show a high prevalence of sleep problems. Adding to these problems, another factor appeared two years ago: the COVID-19 pandemic. The objectives of this study were to describe the sleep quality and habits in a sample of EMTs in Spain during COVID-19 pandemic considering the factors related to them. Methods: A national cross-sectional study was carried out in Spain between October 2020 and February 2021. EMTs who worked in basic and advanced life support ambulances were invited to participate in an online survey. Several sociodemographic variables were analyzed, as well as sleep quality, stress symptoms, pain, food consumption and physical activity. Logistic regression models were used to examine the associations between these variables and sleep quality. Results: 340 EMTs participated in the study. Of them, 59.4% had poor sleep quality and the habits of 32.2% got worse during the pandemic. The EMTs with a poor sleep quality presented in higher proportion stress symptoms (OR: 4.19; 95% CI: 2.16-8.11; p<0.001), pain (OR: 3.19; 95% CI: 1.7-6.01; p<0.001) and a weekly consumption of sugar-sweetened beverages greater than two glasses (OR: 3.6; 95% CI: 1.86-6.98; p<0.001). Conclusions: EMTs show a high prevalence of poor sleep quality, which got worse during the pandemic. The factors related to them are stress, pain and consumption of sugar-sweetened beverages. This study provides important information so that the emergency services can develop health promotion programs focused on these professionals.

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RESUMEN Fundamentos: El uso de anestésicos volátiles juega un papel importante en la producción de gases de efecto invernadero y otros contaminantes ambientales que afectan negativamente a la salud mundial. Se ha demostrado que los programas para reducir los contaminantes de la anestesia en el medio ambiente son eficaces y también reducen los costes. Por este motivo nos planteamos como objetivo implementar un Programa de Emisiones Zero para producir cero emisiones de dióxido de carbono derivados de los gases anestésicos utilizados en el quirófano, como recomienda el Pacto Verde de la Unión Europea, para 2030 y ser climáticamente neutros en 2050, manteniendo la satisfacción y los resultados clínicos actuales. Métodos: Se implementó un Programa de Emisiones Zero dentro de los programas Zero de seguridad del Hospital Universitario de Cruces (Barakaldo) con la finalidad de producir cero emisiones de dióxido de carbono derivado de los gases anestésicos utilizados en los quirófanos. Se determinó la contribución de los gases anestésicos a la producción de dióxido de carbono previo y posterior a la implementación del programa. El análisis de los datos se llevó a cabo de forma descriptiva para analizar la efectividad del programa. Resultados: La implementación de un Programa de Emisiones de Zero nos permitió conseguir una disminución de las emisiones a cero. Conclusiones: Los anestesiólogos debemos comprender que minimizar nuestro impacto nocivo en la sostenibilidad de la salud ambiental no es solo deseable, sino éticamente necesario. Una de las formas de contribuir con esta responsabilidad ética es con la implementación de Programas de Emisiones Zero que son eficaces en la reducción a cero de estas emisiones con lo que mejoraremos nuestro impacto en la salud del planeta.

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ABSTRACT Background: The use of volatile anesthetics plays an important role in the production of greenhouse gases and other environmental pollutants that negatively affect global health. Programs to reduce anesthesia contaminants have been shown to be effective and reduce costs. For this reason, we conducted a study to implementing a Zero Emissions Program for zero carbon dioxide emissions derived from anesthetic gases used in the operating room, as recommended by the Green Deal of the European Union by 2030 and be climate neutral in 2050, maintaining satisfaction and current clinical results. Methods: A Zero Emissions Program was implemented within the Zero safety programs of the Cruces University Hospital in order to produce zero emissions of carbon dioxide derived from the anesthetic gases used in the operating rooms. The contribution of anesthetic gases to carbon dioxide production before and after implementation of program was determined. Data analysis was conducted descriptively to analyze program effectiveness. Results: The implementation of a Zero Emissions Program allowed us to achieve a reduction in emissions to zero. Conclusions: Anesthesiologists must understand that minimizing our harmful impact on environmental health sustainability is not only desirable, but ethically necessary. A way to contribute to this ethical responsibility is Zero Emissions Programs which are effective in reducing emissions to zero, probably improving our impact on planet health.

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RESUMEN Fundamentos: La incidencia de contagios por COVID-19 entre profesionales sanitarios durante la sexta ola ha sufrido un incremento exponencial, motivado principalmente por la rápida trasmisión comunitaria ocasionada por la variante Ómicron. El objetivo principal del estudio fue evaluar el tiempo de negativización en los profesionales sanitarios COVID positivos durante la sexta ola, según resultado de PDIA; y, de forma secundaria, evaluar la posible influencia de otros factores (infección previa, vacunación, sexo, edad, puesto de trabajo) en el tiempo de negativización. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, observacional y retrospectivo en el Hospital Universitario Infanta Sofía (Madrid), a partir del registro del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de casos sospechosos o confirmados de infección por SARS-COV-2 en profesionales sanitarios, durante el periodo comprendido entre el 1 de noviembre de 2021 y el 28 de febrero de 2022. Se hicieron comparaciones bivariadas mediante Mann Whitney, Kruskal Wallis o test de Chi-cuadrado (o test exacto) según variables. Posteriormente se realizó regresión logística (modelo explicativo). Resultados: La incidencia acumulada de infección por SARS-COV-2 en profesionales sanitarios fue del 23,07%. El tiempo medio en negativizar fue de 9,94 días. Únicamente el antecedente de infección previa por SARS-COV-2 influyó de forma estadísticamente significativa en el tiempo de negativización de PDIA. Las variables vacunación, sexo y edad no tuvieron efecto en el tiempo de negativización de PDIA. Conclusiones: Los profesionales con antecedente de infección por COVID-19 presentan tiempos inferiores de negativización que aquellos que no han pasado la enfermedad. Los resultados de nuestro estudio constatan el escape inmunológico de la vacuna frente al COVID-19, pues más del 95% de los infectados habían recibido una pauta de vacunación completa.

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ABSTRACT Background: The incidence of COVID-19 infections among health professionals during the sixth wave has suffered an exponential increase, mainly due to the rapid community transmission caused by the Omicron variant. The main objective of the study was to evaluate the time to negativization in COVID-positive health professionals during the sixth wave, according to the PDIA result; and secondarily, to evaluate the possible influence of other factors (previous infection, vaccination, sex, age, job position) on the time to get negative status. Methods: A descriptive, longitudinal, observational and retrospective study was carried out at Infanta Sofía University Hospital (Madrid, Spain). Made from the registry of the Occupational Risk Prevention Service of suspected or confirmed cases of SARS-COV-2 infection in health professionals, during the period between November 1, 2021 and February 28, 2022. Bivariate comparisons were made using Mann Whitney, Kruskal Wallis or Chi-square test (or exact test) according to variables. Subsequently, logistic regression (explanatory model) was performed. Results: The cumulative incidence of SARS-COV-2 infection in health professionals was 23.07%. The mean time to become negative was 9.94 days. Only the history of previous SARS-COV-2 infection had a statistically significant influence on the time to negativization of PDIA. The variables vaccination, sex and age had no effect on the time to negativization of PDIA. Conclusions: Professionals with a history of COVID-19 infection present lower times of negativization than those who had not have the disease. The results of our study confirm the immune escape of the vaccine against COVID-19, since more than 95% of those infected had received a complete vaccination schedule.

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RESUMEN Fundamentos: La COVID-19 ha puesto a prueba la sanidad mundial, provocando una elevada mortalidad. Existen factores de riesgo que asocian mayor gravedad y mortalidad por COVID-19, pero se desconoce su impacto individual. Tampoco existen criterios fijos para un ingreso hospitalario. Por ello, este estudio pretendió analizar los factores asociados a la gravedad de la COVID-19 y crear modelos predictivos de riesgo de hospitalización y exitus por COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de cohorte retrospectiva en Talavera de la Reina (Toledo, España). Los datos fueron recogidos mediante registros informatizados de Atención Primaria, Urgencias y Hospitalización. La muestra estuvo compuesta por 275 pacientes mayores de dieciocho años diagnosticados de COVID-19 en un laboratorio centralizado del 1 de marzo al 31 de mayo de 2020. Se ejecutó el análisis mediante SPSS, creándose sendos modelos predictivos de riesgo de hospitalización y exitus mediante regresión lineal. Resultados: La probabilidad de hospitalización aumentó de forma independiente con la polifarmacia (OR 1,086; IC95% 1,009-1,169), el índice de Charlson (OR 1,613; IC95% 1,158-2,247), el antecedente de infarto agudo de miocardio (IAM) (OR 4,358; IC95% 1,114-17,051) y la presencia de síntomas COVID (OR 7,001; IC95% 2,805-17,475). La probabilidad de exitus se asoció de forma independiente con la edad, aumentando un 8,1% (OD 1,081; IC95% 1,054-1,110) por cada año del paciente. Conclusiones: La comorbilidad, la polifarmacia, el antecedente de IAM y la presencia de síntomas de COVID-19 predicen un riesgo de hospitalización. La edad de los individuos predice el riesgo de exitus. Detectar los pacientes con alto riesgo de hospitalización y exitus nos permite delimitar la población diana y definir las medidas a implementar.

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ABSTRACT Background: COVID-19 has tried out global health causing high mortality. There are some risk factors that associate greater severity and mortality from COVID-19; but their individual impact is unknown yet. There are also no fixed criteria for hospital admission. For this reason, this study aimed to analyze the factors associated with the severity of COVID-19 and create predictive models for the risk of hospitalization and death due to COVID-19. Methods: A descriptive retrospective cohort study was made in Talavera de la Reina (Toledo, Spain). Data were collected through computerized records of Primary Care, Emergencies and Hospitalization. The sample consisted of 275 patients over eighteen years old diagnosed with COVID-19 in a centralized laboratory from March 1st to May 31st, 2020. Analysis was carried on using SPSS, creating two predictive models for the risk of hospitalization and death using linear regression. Results: The probability of hospitalization increased independently with polypharmacy (OR 1.086; CI95% 1.009-1.169), the Charlson index (OR 1.613; CI95% 1.158-2.247), the history of acute myocardial infarction (AMI) (OR 4.358; 95% CI 1.114-17.051) and the presence of COVID symptoms (OR 7.001; 95% CI 2.805-17.475). The probability of death was independently associated with age, increasing 8.1% (OD 1.081; 95% CI 1.054- 1.110) for each year of the patient. Conclusions: Comorbidity, polypharmacy, history of AMI and the presence of COVID-19 symptoms predict the risk of hospitalization. The age of individuals predicts the risk of death. Detecting patients at high risk of hospitalization and death allows us to define the target population and define measures to implement.

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RESUMEN Fundamentos: Los múltiples efectos de la pandemia por la COVID-19 se empiezan a ver a partir de la alteración de las cifras de estadísticas vitales. Esto se resume en cambios en las causas de muertes habituales y el exceso de mortalidad atribuible, lo que finalmente se puede ver en modificaciones estructurales de las poblaciones de los países. Por esta razón se crea esta investigación que tuvo como objetivo determinar el impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la mortalidad materna, perinatal y neonatal en cuatro localidades de Bogotá D.C. (Colombia). Métodos: Se realizó una investigación de tipo longitudinal retrospectiva en el que se analizaron 217.419 datos de mortalidades las localidades de Kennedy, Fontibón, Bosa y Puente Aranda de la ciudad de Bogotá-Colombia ocurridas entre los años 2018 a 2021, de los cuales se determinaron las muertes maternas (54), perinatales (1.370) y neonatales (483) a fin de identificar antecedente de infección por SARS-CoV-2 que pudiera estar relacionada con el exceso de mortalidad asociada a la COVID-19. Los datos fueron recopilados de los registros abiertos de estadísticas vitales del Departamento Nacional de Estadística (DANE), en donde fueron analizados a partir de medidas de frecuencias o tendencia central y dispersión de acuerdo con los tipos de variables. Se calcularon los indicadores de mortalidad específicos relacionados con los eventos de muerte materna, perinatal y neonatal. Resultados: Se evidenció una disminución en la mortalidad perinatal y neonatal desde el año 2020, la cual estuvo asociada a la disminución progresiva de embarazos en esos mismos años; de forma adicional se observó un aumento considerable de las muertes maternas para 2021 con respecto a los demás años analizados. La proporción de las muertes maternas en 2020 y 2021 en un 10% y 17%, respectivamente, se atribuyeron a la COVID-19. Conclusiones: Se observa que la tendencia de la mortalidad materna está relacionada con el aumento de la mortalidad por la COVID-19, las muertes maternas asociadas a COVID-19 se presentaron específicamente en las unidades de planeación zonal que registraron más de 160 casos de COVID-19 para el año 2021.

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ABSTRACT Background: The multiple effects of the COVID-19 pandemic are beginning to be seen from the alteration of vital statistics figures. This is summarized in changes in the usual causes of death and excess attributable mortality, which can finally be seen in structural changes in the populations of the countries. For this reason, this research was created with the objective of determining the impact of the COVID-19 pandemic on maternal, perinatal and neonatal mortality in four locations in Bogotá D.C. (Colombia). Methods: A retrospective longitudinal investigation was carried out in which 217,419 mortality data were analyzed in the towns of Kennedy, Fontibón, Bosa and Puente Aranda in the city of Bogotá-Colombia that occurred between the years 2018 to 2021, of which maternal (54), perinatal (1,370) and neonatal (483) deaths in order to identify a history of SARS-CoV-2 infection that could be related to the excess mortality associated with COVID-19. The data were collected from the open records of vital statistics of the National Statistics Department (DANE), where they were analyzed from frequency measures or central tendency and dispersion according to the types of variables. The specific mortality indicators related to maternal, perinatal and neonatal death events were calculated. Results: A decrease in perinatal and neonatal mortality was evidenced since 2020, which was associated with the progressive decrease in pregnancies in those same years; Additionally, a considerable increase in maternal deaths was observed for 2021 compared to the other years analyzed. The proportion of maternal deaths in 2020 and 2021 by 10% and 17%, respectively, were attributed to COVID-19. Conclusions: It is observed that the trend of maternal mortality is related to the increase in mortality from COVID-19, maternal deaths associated with COVID-19 occurred specifically in the zonal planning units that registered more than 160 cases of COVID-19 for the year 2021.

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RESUMEN Fundamentos: El estudio de la evolución de algunos biomarcadores en pacientes con detección persistente de SARS-CoV-2 permitiría determinar el perfil de las patologías que podrían padecer. El objetivo de este estudio fue describir la evolución de distintos marcadores de laboratorio en pacientes con detección persistente de SARS-CoV-2 y estudiar los cambios en la proporción de pacientes con valores considerados como normales. Métodos: Los pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo control (G0) incluyó pacientes con una prueba de detección de infección activa positiva para SARS-CoV-2 seguida de dos negativas, mientras que el grupo problema (G1) incluyó pacientes con al menos tres pruebas positivas consecutivas. El tiempo entre muestras consecutivas fue de cinco a veinte días, y se incluyeron solamente pacientes con serología negativa. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, sintomatología, radiología y hospitalización, así como los datos de las analíticas y las gasometrías. La comparación entre los grupos de estudio se realizó mediante el test t-student y U Mann-Whitney para variables cuantitativas, y el test de χ2 para variables cualitativas. Se tomaron como significativos resultados con p<0,05. Resultados: Se incluyeron noventa pacientes, treinta y ocho en G0 y cincuenta y dos en G1. El dímero D descendió 10,20 veces más en pacientes G0, y los niveles normales de este parámetro en t1 fueron 1,46 veces más frecuentes en estos pacientes. El porcentaje de linfocitos se elevó dieciséis veces más en G0, y los valores normales en t1 fueron 10,40 veces más habituales en estos pacientes. La proteína C reactiva descendió de manera importante en ambos grupos, y el lactato aumentó más en pacientes G1. Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que algunos biomarcadores evolucionan de manera diferente en pacientes con detección persistente de SARS-CoV-2, lo que podría tener importantes repercusiones clínicas. Esta información podría ayudar a determinar los principales órganos o sistemas afectados, permitiendo anticipar medidas sociosanitarias para prevenir o compensar estas alteraciones.

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ABSTRACT Background: The study of the evolution of certain biomarkers in patients with persistent detection of SARS-CoV-2 could determine the profile of the pathology that these patients may suffer. The objective of this study was to describe the evolution of different laboratory markers in patients with persistent detection of SARS-CoV-2, and determining these parameters were into reference values. Methods: Patients were divided into two groups: the control group (G0) included patients with a positive direct test for SARS-CoV-2 followed by 2 negative, while the problem group (G1) included patients with at least 3 consecutive positive tests. The time between consecutive samples was five to twenty days, and only patients with negative serology were included. Demographic data, comorbidities, symptoms, radiology and hospitalization were collected, as well as data from analytic and blood gases. The comparison between the study groups was realized using the t-student and U Mann-Whitney test for quantitative variables, and the χ2 test for qualitative variables. Results with p<0.05 were taken as significant. Results: Ninety patients were included, thirty-eight in G0 and fifty-two in G1. D-dimer decreased 10.20 times more in G0 patients, and normal levels of this parameter at t1 were 1.46 times more frequent in these patients. The percentage of lymphocytes increased sixteen times more in G0, and the normal values in t1 were 10.40 times more common in these patients. C-reactive protein decreased significantly in both groups, and lactate increased more in G1 patients. Conclusions: The results of the study suggest that some biomarkers evolve differently in patients with persistent detection of SARS-CoV-2, which may have significant clinical impact. This information could help to determine the main organs or systems affected, allowing to anticipate socio-sanitary measures to prevent or compensate these alterations.

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RESUMEN Fundamentos: Durante los últimos años se ha incrementado el uso de nuevas tecnologías de la información y comunicación (TIC), así como los comportamientos nocivos en relación a su uso. Paralelamente, se ha descrito un descenso en el tiempo y calidad del sueño, lo cual repercute negativamente en la salud a medio y largo plazo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociación de los diferentes hábitos con la calidad del sueño de una subpoblación de jóvenes estudiantes. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal de ciclos formativos en un instituto de educación secundaria de Alcázar de San Juan (Ciudad Real), basado en una encuesta sobre hábitos de vida y uso de nuevas tecnologías, además de diferentes variables relacionadas con el sueño, evaluadas mediante el índice de Pittsburgh. Se hicieron comparaciones bivariadas mediante t de student o U de Mann Whitney, o test de Chi-cuadrado (o test exacto) según variables. Posteriormente se realizó regresión logística. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 286 estudiantes con una edad media de 22,2±7,3 y siendo mujeres un 43,4%. El 99,7% tenía teléfono móvil, el cual utilizaban de media 42 horas a la semana. La puntuación media del test de Pittsburgh fue de 6,4±3,5, siendo mayor en las mujeres (7,36±3,8) que en los hombres (5,62±3,1). El 51,7% de los encuestados presentaban trastornos de sueño, siendo los factores asociados el uso del móvil acostado y sin luz (OR=2,04; IC95% [1,12-3,73]), el uso del móvil en mitad de la noche (OR=1,9; IC95% [1,06-3,42]), el consumo de tabaco y alcohol (OR=2,28; IC95% [1,14-4,55]) y hacer deporte como factor protector (OR=0,43 IC95% [0,26-0,72]). Conclusiones: Más de la mitad de los encuestados presentan trastornos de sueño, fundamentalmente debido a un uso inadecuado de las TIC, existiendo diferencias claras entre hombres y mujeres.

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ABSTRACT Background: During lasts years, the use of information and communication technologies (ICTs) have boomed up, as well as their related- harmful behaviours. Parallel, time and quality of sleep has reduced along current society, which implies negatively in health in medium and long-terms. The present study aims to evaluate the association between lifestyle habits and quality of sleep of a subpopulation of young students. Methods: An observational transversal study has been performed in Certificate of Medium and Higher Education from a High school of Alcázar de San Juan (Ciudad Real, Spain), who filled up a survey related to their lifestyle habits and the use of ICTs. Furthermore, the survey also included several variables related to quality of sleep by using Pittsburgh test. Bivariate comparisons using student test or Mann-Whitney U test, or Chi-square or exact test depending on the variable were performed. Afterwards, logistic regression was also done. Results: The study sample were 286 students (43.4% women) were included being 22.2±7.3 years old on average. 99.7% of them owned mobile phone, using it 42 hours per week. Average total score of Pittsburgh test was 6.4±3.5, being higher in women (7.36±3.8) than in men (5.62±3.1). Moreover, 51.7% of surveyed students suffered from sleep disorders, being associated to several risk factors, such us using mobile phone while lying and without light (OR=2.04; CI95% [1.12-3.73]), using mobile phone in the middle of the night (OR=1.9; CI95% [1.06-3.42]) and drinking and smoking (OR=2.28; CI95% [1.14-4.55]). On the other hand, practising sports was defined as protector factor (OR=0.43; CI95% [0.26-0.72]). Conclusions: More than half of surveyed suffer from sleep disorders, mainly derived from the inadequate use of ICTs, showing differences between genders.

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RESUMEN Fundamentos: El cambio climático está directamente relacionado con el aumento de ciertas patologías como enfermedades cardiovasculares, respiratorias y/o infecciosas, así como con la desnutrición, provocada por la reducción de los alimentos disponibles, y el deterioro de la salud mental. La evidencia ha señalado que los servicios sanitarios son responsables del 4%-5% de las emisiones de gases efecto invernadero en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue diseñar una herramienta de evaluación de la huella de carbono de los servicios de Urgencias. Métodos: Se diseñó la herramienta a través de cinco etapas. En primer lugar, se seleccionaron las categorías a incluir en la herramienta desde una revisión de la literatura. Posteriormente, se determinaron el alcance y límites, se seleccionaron los factores de conversión, se recopilaron datos del servicio de Urgencias del Royal Free Hospital de Londres como sitio piloto y se seleccionó el método de cálculo de la huella de carbono. Resultados: La herramienta resultante se dividió en tres ámbitos, y cada ámbito en una o más categorías que contienen varios elementos. Los datos se recopilaron de diferentes fuentes, como facturación, medidores, auditorías y encuestas. La herramienta se presentó en un documento de Microsoft Excel. Conclusiones: Esta herramienta de evaluación de carbono ofrece una oportunidad para monitorear las emisiones de carbono en los servicios de Urgencias. Pretende proporcionar una valoración de la huella de carbono de referencia, identificando puntos críticos de emisión dentro del servicio, que puede dar lugar a iniciativas ambientales locales.

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ABSTRACT Background: Climate change is directly related to increasing medical conditions such as cardiovascular, respiratory and/or infectious diseases, as well as malnutrition and mental illness caused by the reduction of available food and the growth of situations with significant emotional impact, respectively. Evidence showed that healthcare services are responsible for 4-5% of the greenhouse gas emissions worldwide. The aim of this study is the development of an assessment tool to evaluate the carbon footprint of emergency departments. Methods: The development of the proposed assessment tool followed five stages. Firstly, the categories of GHGs to be included in the assessment tool were determined through a literature review. This was followed by establishment of scopes and boundaries, selection of conversion factors, collection of data from the Emergency Department at the Royal Free Hospital in London as a pilot site, and finally, the development of methodology to assess the carbon footprint. Results: The assessment tool was divided in three scopes and each scope included one or more categories containing several items. Data was collected from different sources such as meters invoicing and billing, auditing, and surveys. The tool is presented in a Microsoft Excel document. Conclusions: This carbon assessment tool offers an opportunity to monitor carbon emissions in emergency departments, aiming to proliferate environmental strategies. The assessment tool seeks to provide a baseline carbon footprint assessment, identifying carbon hotspots within the department. The identification of these areas of intensive carbon emissions can help guide and focus local environmental initiatives that later can be monitored with a follow-up assessment to evaluate their effectiveness.

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RESUMEN Fundamentos: El presente estudio tuvo como propósito analizar el efecto de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en 153 pacientes de la provincia de Ourense que habían sufrido ictus, donde se había activado el código ictus. Su realización parte del propósito de los autores de incidir en la patología crónica para prevenir este evento en concreto. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y observacional aplicado a 153 pacientes con una media de edad de 76±12 años que habían presentado algún de tipo de ictus. Las variables independientes fueron clasificadas en cuantitativas (índice internacional normalizado [INR], presión arterial y glucemia) y en cualitativas (fibrilación auricular [FA], consumo de anticoagulantes [ACO], hábito de fumar y nivel de lípidos en sangre). Las variables dependientes fueron el tipo de ictus, la arteria afectada y la mortalidad de paciente al cabo de treinta días, seis meses y un año. Para las variables cualitativas se utilizó el método de comprobación no paramétrico de Kruskal-Wallis (K-W) y Mann-Whitney (M-W) para comparación de medias y para asociación Chi-cuadrado. Resultados: El INR resultó asociado con el tipo de evento así como con la mortalidad a seis y doce meses (p<0,001). La glucemia se relacionó de forma estadísticamente significativa tanto con el tipo de evento como con la arteria afectada, así como con la mortalidad en los tres periodos. Tanto la FA como los ACO se asociaron con el tipo de evento y con la arteria afecta, los últimos además con la mortalidad a un año. La edad se relacionó con la mortalidad en los tres periodos sin llegar a ser significativa a los treinta días. Ser hombre podría ser un factor de riesgo (OR>1) para la mortalidad a treinta días y ser mujer para la mortalidad a un año . En cuanto al tipo de intervención realizada someterse a fibrinolisis o a trombectomía aumentó el riesgo de mortalidad frente al tratamiento combinado, siendo estadísticamente significativa la relación entre trombectomía y aumento de mortalidad exclusivamente en el periodo de seis meses. Conclusiones: Según los resultados obtenidos la prevención de eventos cerebrovasculares y mortalidad secundaria a estos se debe centrar principalmente en los niveles elevados de glucemia, el consumo de anticoagulantes, INR y presencia de FA como factores de riesgo cardiovascular. Se precisan estudios de mayor tamaño muestral para establecer si realmente existe un impacto en la mortalidad en función del sexo así como determinar con mayor certeza si hábitos como el fumar, la mala alimentación y otros factores desempeñan un papel relevante.

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ABSTRACT Background: The purpose of this study was to analyze the effect of cardiovascular risk factors (CVRF) in 153 patients who had suffered a stroke in the province of Ourense and where the stroke code had been activated.Its realization is part of the purpose of the authors to influence chronic pathology to prevent this specific event. Methods: A longitudinal, retrospective and observational study was applied to 153 patients with a mean age of 76±12 years who had presented some type of stroke. The independent variables were classified as quantitative (international normalized ratio [INR], blood pressure and glycemia) and in qualitative (atrial fibrillation [AF], consumption of anticoagulants [ACO], smoking and blood lipid levels). The dependent variables were the type of stroke, the affected artery, and patient mortality after thirty days, six months, and one year. For the qualitative variables, the non-parametric verification method of Kruskal-Wallis (K-W) and Mann-Whitney (M-W) was used for comparison of means and for Chi-square association. Results: INR was associated with the type of event and mortality at six and twelve months (p<0,001). Glycemia was related in a statistically significant way both with the type of event, the affected artery and with mortality in the three periods. Both AF and OACs were associated with the type of event and the artery affected, the latter also with one-year mortality. Age was related to mortality in the three periods without becoming significant at thirty days. Being a man could be a risk factor for thirty -day mortality (OR>1) and being a woman for one-year mortality. Regarding the type of intervention performed, undergoing fibrinolysis or thrombectomy increased the risk of mortality compared to combined treatment, the relationship between thrombectomy and increased mortality being statistically significant exclusively in the six-month period. Conclusions: According to the results obtained, the prevention of cerebrovascular events and secondary mortality should focus mainly on high blood glucose levels, the consumption of anticoagulants, INR, and the presence of AF as cardiovascular risk factors. Studies with a larger sample size are needed to establish if there really is an impact on mortality based on sex, as well as to determine with greater certainty if habits such as smoking, poor diet and other factors play a relevant role.

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RESUMEN Fundamentos: La presencia de Aedes albopictus, de alto impacto sanitario y social, se informó por primera vez en Valencia en 2015. Las herramientas innovadoras para su control incluyen el uso de la bacteria endosimbiótica Wolbachia pipientis. La liberación de mosquitos machos infectados con la cepa wPip ha demostrado ser muy prometedora para aplicar la Técnica de Insectos Incompatibles (IIT) a gran escala. Antes de que esta estrategia pueda implementarse, es importante saber si las poblaciones locales de mosquitos silvestres están infectadas por Wolbachia y, de ser así, identificar las cepas/supergrupos infectantes, siendo estos los objetivos del presente trabajo. Métodos: Se recolectaron huevos de los diecinueve distritos de València entre mayo y octubre de 2019, y se mantuvieron en el laboratorio hasta llegar a adultos. Un total de cincuenta individuos adultos de Ae. albopictus fueron procesados y analizados para detectar la presencia de >Wolbachia y su caracterización molecular. Estas acciones se enmarcaron en la colaboración establecida con la Concejalía de Salud y Consumo del Ayuntamiento de València. La prueba exacta de Fisher fue utilizada para detectar la significación estadística de las diferencias entre grupos. Resultados: El 94% de las muestras analizadas estaban infectadas de forma natural con Wolbachia. Se identificaron los supergrupos wAlbA y wAlbB, y la mayoría de las muestras (72% de las infectadas) presentaban coinfecciones. Conclusiones: Los datos proporcionan la primera caracterización de la presencia de Wolbachia en poblaciones naturales de Ae. albopictus en el área mediterránea de España. Esta información es relevante para evaluar el potencial uso de cepas de Wolbachia de cara a la supresión de poblaciones de mosquito tigre asiático mediante la liberación masiva de machos infectados artificialmente.

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ABSTRACT Background: The presence of Aedes albopictus, of high sanitary and social impact, was first reported in Valencia (Eastern Spain) in 2015. Innovative tools for its control include the use of the endosymbiotic bacterium Wolbachia pipientis. The release of mosquito males infected with the wPip strain, has proven very promising for large-scale Incompatible Insect Technique (IIT) applications. Before this strategy can be implemented in Valencia, it is important to know whether the natural local mosquito populations are Wolbachia-infected and, if so, identifying the infecting strains/supergroups, these being the objectives of the present work. Methods: Eggs were collected from the 19 districts of the València city between May and October 2019. A total of 50 lab-reared adult Ae. albopictus individuals were processed and analyzed for Wolbachia detection and molecular characterization. These actions took place within the framework of a collaboration established with the Department of Health and Consumer Affairs of the city council of Valencia. Fisher's exact test was used to detect the statistical significance of the differences between groups. Results: Our study revealed that 94% of the analyzed samples were naturally infected with Wolbachia. Both wAlbA and wAlbB supergroups were identified, with most samples (72% of the infected ones) carrying co-infections. Conclusions: These data provide the first characterization of the Wolbachia presence in natural populations of Ae. albopictus in the Mediterranean area of Spain. This information is relevant to evaluate the potential use of Wolbachia strains in order to achieve the suppression of the Asian tiger mosquito populations through massive release of artificially-infected males.

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RESUMEN Fundamentos: En Chile, las personas mayores representan el 18% de la población. En mujeres, el proceso de envejecimiento impacta sobre la composición corporal, además de coexistir con otras patologías como enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). El objetivo del estudio fue relacionar la composición corporal con la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles en mujeres mayores activas de la ciudad de Chillán. Métodos: La muestra quedó compuesta por 284 mujeres pertenecientes a centros de adultos mayores de Chillán. La composición corporal se determinó por bioempidenciometría. La información sociodemográfica, las patologías prevalentes, los síndromes geriátricos y la actividad física se recabó mediante cuestionario validado. Los datos se analizaron con estadística descriptiva e inferencial en el software STATA 15.0 con un α<0,05. Resultados: De la muestra, el 63% tenía menos de setenta y cinco años, 77,5% presentó una escolaridad por debajo de los doce años, el nivel socioeconómico predominante fue bajo, y la mala percepción de salud fue referida mayoritariamente al igual que el uso regular de medicamentos. La hipertensión arterial (HTA) y la hipercolesterolemia fueron prevalentes con un 70,4% y un 48,2%, respectivamente. El Índice de masa corporal (IMC) fue de 29,7±4,8 y el 71,8% tenía malnutrición por exceso. El grupo mayor a setenta y cinco años presentó más grasa corporal (MGT) y agua extracelular (AEC). La HTA se relacionó con mayor IMC, MGT, CMB (Circunferencia Media del Brazo), CP (Circunferencia de Pantorrilla) y AEC (p<0,05), mientras que la Diabetes mellitus con el IMC y la CMB. Conclusiones: La hipertensión es la patología más frecuente y se relaciona con mayor IMC, MGT, CMB, CP y AEC, siguiéndole la DMII, que se relaciona con el IMC y la CMB.

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ABSTRACT Background: In Chile, the elderly represent 18% of the population. In women, the aging process impacts body composition, in addition to the coexistence of other pathologies such as chronic noncommunicable diseases (NCDs). The aim of the study was to relate body composition to the presence of chronic noncommunicable diseases in active older women in the city of Chillán. Methods: The sample consisted of 284 women belonging to senior centers in Chillán. Body composition was determined by bioimpedanciometry. Sociodemographic information, prevalent pathologies, geriatric syndromes and physical activity were determined by means of a validated questionnaire. Data were analyzed with descriptive and inferential statistics in STATA 15.0 software with an α<0.05. Results: Of the sample, 63% were under seventy-five years of age, 77.5% had less than twelve years of schooling, the predominant socioeconomic level was low, and the poor perception of health was mainly referred to as well as the use of regular medication. Arterial hypertension (AHT) and hypercholesterolemia were prevalent with 70.4% and 48.2% respectively. Body mass index (BMI) was 29.7±4.8 and 71.8% had excess malnutrition. The group older than seventy-five years presented more body fat (BMF) and extracellular water (ECW). AHT was related to higher BMI, TGM, MBC (Mean Arm Circumference), PC (Calf Circumference) and ECW (p<0.05), while Diabetes mellitus was related to BMI and MBC. Conclusions: Hypertension is the most frequent pathology and is related to higher BMI, MGT, CMB, CP and ECW, followed by DM2 which is related to BMI and CMB.

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RESUMEN Fundamentos: El cáncer pediátrico afecta emocionalmente a los infantes causando depresión, la cual se debe intervenir oportunamente como parte fundamental del tratamiento. Por lo tanto, el presente estudio buscó identificar los beneficios de la terapia de la risa en los niveles de depresión en niños y niñas diagnosticados con cáncer de una fundación de Cali, Colombia. Métodos: La muestra estuvo conformada por seis niños en tratamiento oncológico, con edades entre los ocho y doce años. Se aplicó el Inventario de Depresión Infantil (CDI) y tres talleres de risoterapia. Se realizo un análisis descriptivo, para las variables cuantitativas se realizaron medidas de tendencia central y para las categóricas se reportaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Los resultados indicaron que el 83% de los niños presentaron un problema emocional debido a la enfermedad; se evidenciaron cambios favorables en los puntajes de depresión posterior a las intervenciones de la terapia de la risa. Conclusiones: Se concluye que la terapia de la risa es un tratamiento no farmacológico eficaz al combinarse con talleres orientados a fortalecer la expresión de las emociones, autoestima y proyecto de vida, que no solo permite mejorar la salud de los infantes, sino que previne y reduce la aparición de trastornos emocionales.

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ABSTRACT Background: Pediatric cancer emotionally affects infants causing depression which must be intervened in a timely manner as an essential part of the treatment. Therefore, the present study sought to identify the benefits of laughter therapy on the levels of depression in children diagnosed with cancer in a foundation in Cali, Colombia. Methods: The sample consisted of six children undergoing cancer treatment, aged between eight and twelve years. The Children's Depression Inventory (CDI) and three laughter therapy workshops were applied. A descriptive analysis was performed, with measures of central tendency for quantitative variables and absolute and relative frequencies for categorical variables. Results: The results indicated that 83% of the children presented an emotional problem due to the disease; favorable changes were evidenced in the depression scores after the laughter therapy interventions. Conclusions: It is concluded that laughter therapy is an effective non-pharmacological treatment when combined with workshops aimed at strengthening the expression of emotions, self-esteem and life project, which not only improves the health of children, but also prevents and reduces the appearance of emotional disorders.

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RESUMEN Fundamentos: Existen controversias en relación al efecto de la vacuna antigripal (VAG) sobre el riesgo de padecer COVID-19. El objetivo de este artículo fue comparar el riesgo de padecer COVID-19 entre pacientes vacunados y no vacunados contra la gripe. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo de pacientes asignados a un Centro de Atención Primaria urbano (cobertura: 44.564 habitantes) durante 2020. Se definieron como casos los pacientes con confirmación diagnóstica de COVID-19 (TAR, PCR o serología) y como controles los que no habían presentado dicha infección, seleccionados por muestreo aleatorio simple. La relación de casos/controles fue 1:1. Se utilizaron las bases de datos de registro de datos sanitarios Khalix y la historia clínica informatizada (E-cap). Se analizaron los datos con un modelo de regresión logística multivariable. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 4.320 pacientes: 2.160 casos (50%) y 2.160 controles. Estaban vacunados de la gripe el 18% de los casos y el 14,3% de los controles [OR=1,3 (IC95%:1,2-1,5; p=0,001)]. El análisis multivariable mostró que en los pacientes menores de ochenta años no existían diferencias entre los pacientes vacunados y los no vacunados, [OR=1,02 (IC95%:0,8-1,3; p=0,8)]; mientras que en los mayores de 80 años, existía un menor riesgo de presentar COVID-19 en los pacientes vacunados [OR=0,4 (IC95%:0,3-0,7; p<0,001)]. Conclusiones: El modelo ajustado mostró que, en la población estudiada, en edades superiores a ochenta años, los pacientes vacunados de la gripe presentan un menor riesgo de sufrir COVID-19.

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ABSTRACT Background: There are controversies regarding the effect of the influenza vaccine on the risk of suffering from COVID-19. The aim of this paper was to compare the risk of suffering from COVID-19 between vaccinated and unvaccinated patients against influenza. Methods: A retrospective case-control study of patients assigned to an urban CAP (coverage: 44,564 inhabitants) was carried out during 2020. Patients with diagnostic confirmation of COVID-19 (ART, PCR or serology) were defined as cases, and those who have not had said infection, selected by simple random sampling, were defined as controls. The case/control ratio was 1:1. The data sources used were the Khalix health data registry databases and the computerized medical record (E-cap). Data were analyzed with a multivariable logistic regression model. Results: A total of 4,320 patients were included in the study: 2,160 cases (50%) and 2,160 controls. 18% of the cases and 14.3% of the controls were vaccinated against influenza [OR=1.3 (95% CI: 1.2-1.5; p=0.001)]. Multivariate analysis showed that in patients under eighty years of age, there were no differences between vaccinated and unvaccinated patients [OR=1.02 (95% CI: 0.8-1.3; p=0.8)]; while in those over eighty years of age, there was a lower risk of presenting COVID-19 in vaccinated patients [OR=0.4 (95% CI: 0.3-0.7; p<0.001)]. Conclusions: The adjusted model shows that at ages above than 80 years, flu-vaccinated patients have decreased risk of COVID-19 with statistical significance.

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RESUMEN Fundamentos: / La COVID-19 ha afectado a toda la población, generando un mayor impacto en determinados grupos vulnerables, como es el caso de las mujeres gestantes. El objetivo de este estudio fue evaluar los niveles de miedo y ansiedad a la COVID-19 en la mujer gestante, mediante la escala AMICO_Gestante, en la fase final de la crisis sanitaria causada por dicha enfermedad, marcada por el relajamiento de las medidas de aislamiento en espacios públicos. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo mediante el uso de cuestionario autoinformado AMICO_Gestante, desarrollado entre el 24 de marzo y el 18 de abril de 2022. Tras ello, se ejecutó un análisis estadístico univariado y bivariado de los datos recogidos. Resultados: Se obtuvieron un total de 479 encuestas de mujeres gestantes de diferente edad gestacional. El análisis bivariado mostró significación estadística en la puntuación de la escala AMICO_Gestante en relación con varias variables en relación al año anterior: contacto con la enfermedad (p=0,025); número de embarazos previos (p=0,019); cambios en el plan de parto (p=0,001); y estado vacunacional (p=0,01). Conclusiones: La pandemia por la COVID-19 tiene un impacto en la salud mental de la mujer gestante, produciendo un efecto negativo en las emociones. La investigación realizada muestra una relación estadísticamente significativa entre los niveles de miedo y ansiedad en la mujer gestante y factores como el número de embarazos previos, el contacto con la enfermedad previa, el nivel de vacunación o las expectativas en relación al plan de parto o nacimiento.

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ABSTRACT Background: COVID-19 has affected the entire population, generating a greater impact on certain vulnerable groups, such as pregnant women. The aim of this study was to evaluate the levels of fear and anxiety regarding the COVID-19 disease in pregnant women, using the AMICO_Pregnant scale, in the final phase of the health crisis caused by the disease, marked by the relaxation of isolation measures in public spaces. Methods: A descriptive cross-sectional study using the self-reported questionnaire AMICO_Pregnant was developed between March 24 and April 18, 2022. This was followed by a univariate and bivariate statistical analysis of the data collected. Results: A total of 479 surveys of pregnant women of different gestational ages were obtained. The bivariate analysis showed statistical significance in the AMICO_Pregnant scale score about several variables over the previous year: contact with the disease (p=0.025); number of previous pregnancies (p=0.019); changes in the birth plan (p=0.001); and vaccination status (p=0.01). Conclusions: The COVID-19 pandemic has impacted pregnant women's mental health, producing a negative effect on emotions. The research carried out shows a statistically significant relationship between the levels of fear and anxiety in pregnant women and factors such as the number of previous pregnancies, contact with the previous disease, vaccination level or expectations regarding the delivery or birth plan.

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RESUMEN Fundamentos: El impacto de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sobre la participación social en actividades de la comunidad ha sido poco estudiada en adultos mayores. Por esta razón, este estudio analizó los tipos de organizaciones comunitarias donde participan los adultos mayores con EPOC y sus características funcionales y emocionales. Métodos: Fue realizado un estudio transversal con treinta y nueve adultos mayores con EPOC, de la ciudad de Londrina (Brasil), desde el año 2016 hasta 2019. Fue aplicado el cuestionario de participación social para conocer la participación en reuniones o actividades con: 1) organizaciones de adultos mayores; 2) junta de vecinos o partido político; 3) grupos religiosos, de crecimiento personal o espiritual; 4) actividades familiares o con amigos; y 5) actividades recreativas en la comunidad. Los individuos realizaron el test de marcha de seis minutos (TM6m), Inventario de Depresión de Beck (IDB), evaluación de fuerza de prensión palmar (FPP) y el COPD Assessment Test (CAT). La comparación entre los adultos mayores que participaron de organizaciones formales e informales fue realizada utilizando el Test T de Student. Resultados: El 77% de los pacientes con EPOC participaron en grupos religiosos o espirituales y el 74% en actividades con familiares y amigos. Las mujeres participaron más en actividades sociales informales (P=0,002) y formales (P=0,004) que los hombres. Individuos que participaron en actividades sociales son aquellos que tuvieron menor rendimiento en TM6m y mayores puntuaciones en IDB y CAT (P<0,05 para todos). Conclusiones: La participación social de los adultos mayores con EPOC es mayor en grupos religiosos, actividades familiares y con amigos. Adicionalmente, los adultos mayores que participan en organizaciones comunitarias son aquellos que presentan más limitaciones funcionales y emocionales. Esto refuerza el papel que tienen las agrupaciones comunitarias para dar apoyo a los adultos mayores con EPOC que presenten alguna limitación de salud.

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ABSTRACT Background: The impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on social participation in community activities has been scarce studied in older adults. For this reason, this study analyzed the types of community organizations in which older adults with COPD participate and their functional and emotional characteristics. Methods: A cross-sectional study was conducted with 39 older adults with COPD from the city of Londrina (Brazil), from 2016 to 2019. The social participation questionnaire was applied to identify the participation in meetings or activities with: 1) organizations for older adults; 2) neighbourhood councils or political parties; 3) religious, personal or spiritual growth; 4) family or friends activities; 5) recreational activities in the community. The individuals performed the 6-minute walk test (6MWT), Beck Depression Inventory (BDI), handgrip strength (HGS), and the COPD Assessment Test (CAT). The comparison between older adults who participate in formal and informal organizations was made using the Student's T-Test. Results: 77% of COPD patients participated in religious or spiritual groups and 74% in activities with family and friends. Women participated more in informal (P=0.002) and formal (P=0.004) social activities than men. Individuals who have participated in social activities were those who had lower performance in 6MWT and higher scores in BDI and CAT (P<0.05 for all). Conclusions: The social participation of older adults with COPD is greater in religious groups, family activities and with friends. Additionally, older adults who participate in community organizations are those who have more functional and emotional limitations. This reinforces the role of community groups to support older adults with COPD who have some health limitation.

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RESUMEN Fundamentos: La violencia en el sector sanitario es un problema importante y con graves consecuencias. Se desconoce la prevalencia de la violencia en el ámbito clínico sobre los fisioterapeutas en España. El objetivo de este trabajo fue crear y validar una herramienta para detectar casos de violencia sexual, física y psicológica y/o verbal ejercida por pacientes/acompañantes/familiares sobre la población de fisioterapeutas de España. Métodos: A partir de la bibliografía disponible, se elaboró un cuestionario que fue analizado por un grupo de seis fisioterapeutas del Consejo a cargo de la gestión y observación de la violencia sufrida por fisioterapeutas o profesionales destacadas en el movimiento Me Too Fisio. Finalmente, se realizó una prueba piloto en una muestra de conveniencia de catorce fisioterapeutas. Resultados: El cuestionario obtenido incluye preguntas sobre los hechos sufridos por los/las profesionales de esta disciplina, así como los principales datos del perfil de persona agresora (sexo, edad, condición mental, etc.), el contexto en el que la violencia es más prevalente (campo laboral, tamaño del municipio, etc.) y las principales características del/de la profesional que sufre la violencia (sexo, edad, experiencia profesional, etc.). Además se recoge información sobre estrategias formales e informales utilizadas para enfrentar la violencia y la percepción de su impacto. Conclusiones: Una utilización anual de esta herramienta ayudará a valorar la exposición de este grupo de profesionales de forma específica y, también, la evolución en el tiempo de cada violencia por separado, con la finalidad de establecer políticas y programas formativos exitosos.

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ABSTRACT Background: Violence in the health sector is a big problem and it has serious consequences. The prevalence of clinical violence suffered by Spanish physiotherapists is unknown. The objective of this paper was to create and validate a tool in order to detect cases of sexual, physical and psychological and/or verbal violence in the Spanish physiotherapists. Methods: A questionnaire was elaborated according to the available bibliography. It was analyzed by a group of six physiotherapists in charge of the Union observation and management of violence or from Me-Too Fisio movement. Finally, a pilot test was carried out on a convenience sample of fourteen physiotherapists. Results: The questionnaire obtained includes questions about the facts suffered by the professionals in this discipline, as well as the main data on the profile of the aggressor (sex, age, mental condition...), the contexts where violence is more prevalent (clinical field, size of the population where the center is located...), and the main characteristics of the professional who suffers it (sex, age, professional experience...). Moreover, information about formal and informal strategies used to deal with violence and perception of its impact, will be assessed. Conclusions: The annual use of this tool will allow the exposure of this group of professionals to be assessed specifically and, also, to assess the evolution over time of each violence separately for providing direction for successful policies and training.

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RESUMEN Fundamentos: La disponibilidad en la literatura de datos relacionados con variables perinatales en la población española son muy escasos. El objetivo de este estudio fue conocer la evolución de los indicadores de salud perinatal atendiendo a los grupos de riesgo de prematuridad y de peso al nacimiento, la proporción de parto múltiple, de cesárea y de mortinatos. Métodos: Se realizó un estudio transversal poblacional de los partos en once hospitales de Castilla y León (enero de 2015 a junio de 2020). Hubo 70.024 recién nacidos (RN) procedentes de 68.769 partos. Se utilizó el análisis de regresión Jointpoint para identificar cambios en la tendencia a lo largo de los años, y la regresión logística binomial para ajustar la potencial interacción del tipo de hospital, el sexo, el tipo de parto y el parto múltiple en las frecuencias de prematuridad y de fallecimiento. Resultados: Hubo un descenso de partos del 19,9% y de los múltiples del 42%, sin cambios en los RN prematuros (7,7%) ni en los mortinatos (0,44%). El porcentaje de cesáreas fue del 21,5% con una ligera tendencia temporal descendente. El fallecimiento (mortinato) se asoció al parto múltiple pretérmino; especialmente a la combinación varón-varón (p<0,05). Los RN pretérminos tardíos y términos precoces mostraron mayor riesgo de fallecer frente a los RN a término: OR 7,7 (IC95% 5,6-10,7) y 2,4 (IC95% 1,6-3,6), respectivamente; así como el grupo de bajo peso (OR 17,6; IC95% 13,9-22,2) y el pequeño para la edad gestacional (OR 3,4; IC95% 1,9-5,8), frente a los de peso adecuado. Conclusiones: Previo al desarrollo de la pandemia por COVID-19 existe un descenso de la natalidad, incluidos los partos múltiples, sin cambios en los mortinatos ni en la prematuridad. Los RN pretérminos tardío y términos precoces tienen mayor riesgo de fallecer intraútero.

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ABSTRACT Background: The availability in the literature of data related to perinatal variables in the Spanish population is very scarce. The aim of this study was to know the evolution of perinatal health indicators according to the risk groups of prematurity and birth weight, the proportion of multiple births, caesarean section and stillbirths. Methods: We conducted a population-based cross-sectional study of births in eleven hospitals in Castilla y León (January 2015 to June 2020). There were 70,024 newborns from 68,769 deliveries. Jointpoint regression analysis was used to identify changes in trend over the years, and binomial logistic regression was used to adjust for the potential interaction of hospital type, sex, type of delivery and multiple births on the frequencies of prematurity and death. Results: There was a 19.9% decrease in deliveries and a 42% decrease in multiple births, with no change in preterm (7.7%) and stillbirths (0.44%). The percentage of caesarean sections was 21.5% with a slight downward trend over time. Death (stillbirth) was associated with preterm multiple birth; especially with the male-male combination (p<0.05). Late preterm and early term newborns showed higher risk of death compared to term newborns: OR 7.7 (95%CI 5.6-10.7) and 2.4 (95%CI 1.6-3.6), respectively; as well as the low birth weight group (OR 17.6; 95%CI 13.9-22.2) and small for gestational age (OR 3.4; 95%CI 1.9-5.8), compared to those of adequate weight. Conclusions: Prior to the development of the COVID-19 pandemic there is a decline in births, including multiple births, with no change in stillbirths or prematurity. Late preterm and early term newborns are at increased risk of intrauterine death.

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RESUMEN Fundamentos: Las enterobacterias multirresistentes (EBMR) suponen una amenaza para la Salud Pública, siendo el cribado y aislamiento de pacientes colonizados importante para evitar su diseminación. La PCR múltiple es una técnica novedosa, capaz de proporcionar un diagnóstico rápido con sensibilidad y especificidad altas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la aplicación de PCR múltiple en el protocolo de aislamiento por EBMR desde su implantación en nuestro centro. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se analizaron los resultados del estudio de colonización por EBMR a pacientes hospitalizados, mediante PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR, entre noviembre de 2019 y mayo de 2021. Se calcularon las frecuencias de resultado positivo, negativo, no interpretable o inválido, de microorganismos identificados, el motivo de petición y actuación posterior. Se calcularon la mediana y Rango Intercuartílico (R.I.) del tiempo desde el cribado hasta el resultado parcial y final. También se calcularon la mediana y R.I. desde el antecedente de colonización/infección según resultado de la prueba rápida. Resultados: Se detectó mecanismo de resistencia en el 31,47% de las pruebas, siendo más frecuentemente aislado E. coli BLEE (68,99%). La mediana de tiempo hasta el resultado parcial fue de 5,75 horas (R.I.: 2,67), existiendo diferencias estadísticamente significativas con el tiempo de cultivo teórico. El motivo principal de petición fue cribado por antecedente (80,12%) y la actuación más frecuente fue no aislar (41,70%). El 14,81% de las pruebas fue positivo si el antecedente de infección/colonización era mayor a cuarenta y nueve meses. Conclusiones: La PCR múltiple es una prueba útil para el control de la colonización por EBMR, que disminuye el tiempo hasta resultado y facilita la toma de decisiones rápidas, pudiendo contribuir a la adecuada gestión de recursos y comodidad de pacientes.

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ABSTRACT Background: Multi-resistant Enterobacteriaceae (MRE) are a public health threat, with screening and isolation strategies being important to stop its dissemination. Multiplex PCR is a novel method capable of rapid diagnosis with high sensitivity and specificity. In this study, our objective was to evaluate its application to multidrug-resistant Enterobacteriaceae management since its implementation in our hospital. Methods: An observational retrospective descriptive study of multiplex PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR results to screen inpatients colonized by MRE took place from November 2019 to May 2021. We calculated the percentage of positive, negative, non-identifiable or invalid results, identified microorganisms, reason for requesting it and subsequent actions. Median and I.R. from sampling time to partial and theoretical culture time, and since last colonization/infection depending on test results were calculated. Results: Resistance mechanisms were detected in 31.47% of tests, being E. coli ESBL (68.99%) the most frequently isolated microorganism. Median time to partial result was 5.75 hours (I.R.: 2.67), having statistically significant differences with theoretical time. The most important reason to request the test was screening (80.12%) and the most frequent action taken was not to isolate (41.70 %). Whenever forty-nine months or more since last colonization/infection have passed, only 14.81% of the samples tested positive. Conclusions: Multiplex PCR is a useful test to manage colonized patients, capable of giving a rapid result and allowing for quicker decision-making, contributing to a good use of resources and patient comfort.

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RESUMEN Fundamentos: Desde 2003, el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de los Estados Unidos de América ha sido uno de los líderes mundiales en la clasificación de los Efectos Adversos (EA). Actualmente, los teléfonos inteligentes permiten, entre otras muchas cosas, la monitorización de estos EA de la quimioterapia desde el domicilio para mejorar la seguridad y la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este estudio fue realizar un análisis comparativo descriptivo del contenido de los EA de la aplicación Abeona Health® y la última versión de los CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). Métodos: Se utilizó la app Abeona Health® y la guía CTCAE v5. Posteriormente, se analizaron los EA más recurrentes en el tratamiento quimioterápico, según la NCI y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y, finalmente, si los pacientes podían identificarlos. Resultados: El CTCAE v5 recoge 837 EA, donde 225 son signos y síntomas. El NCI clasifica cincuenta y cinco signos y síntomas como los más recurrentes, y la SEOM dieciséis, de los cuales quince coinciden con el NCI. La aplicación Abeona Health® dispone de siete EA, y todos se incluyen en el CTCAE v5. De estos siete, seis aparecen en las listas de EA más recurrentes del NCI y cuatro en la de la SEOM, todos ellos identificables por el paciente. Conclusiones: La app de Abeona Health® se considera adecuada para la participación del paciente en su autocuidado, si bien se podrían ampliar algunos campos.

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ABSTRACT Background: Since 2003, the National Cancer Institute (NCI) of the United States of America has been one of the world leaders in classifying adverse effects (AEs). Currently, smartphones allow, among many other things, the monitoring of these AEs of chemotherapy from home to improve the safety and quality of life of patients. The aim was to perform a descriptive comparative analysis of the AEs content of the Abeona Health® app and the latest version of the CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). Methods: The Abeona Health® app and the CTCAE v5 guide were used. Subsequently, the most recurrent AEs in the existing chemotherapy treatment were analysed according to the NCI and the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) and finally, whether patients could identify them. Results: The CTCAE v5 (collects 837 AEs), where two hundred and twenty-five are signs and symptoms. The NCI classifies fifty-five signs and symptoms as the most recurrent, and the SEOM sixteen, of which fifteen coincide with the NCI. The Abeona Health® application has seven AEs, all included in the CTCAE v5. Of these seven, six appear in the NCI lists of most recurrent AEs and four in the SEOM list, all identifiable by the patient. Conclusions: The Abeona Health® app is considered adequate for the patient participation in their self-care, although some fields could be expanded.

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RESUMEN Fundamentos: La enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica (MAFLD) es una enfermedad poco considerada, que ha recibido atención debido al número de casos en países como México, donde ocupa el 4º lugar mundial de incidencia. La MAFLD se desarrolla en personas con sobrepeso u obesidad y se caracteriza por la acumulación de triglicéridos en el hígado, donde puede evolucionar hacia carcinoma hepatocelular. Se ha observado que la MAFLD depende de la genética y del estilo de vida. Tomando en cuenta la alta prevalencia de MAFLD en la población hispana, nos enfocamos en este trabajo en estudiar la prevalencia y características relacionadas con esta enfermedad en pacientes mexicanos. Métodos: En este estudio se incluyeron 572 pacientes con sobrepeso u obesidad, a los cuales se les realizó un análisis de cribado mediante el índice de hígado graso (IHG), se analizaron parámetros clínicos, demográficos y comorbilidades. Se obtuvieron frecuencias de las variables y se analizaron los datos mediante chi cuadrado o exacta de Fisher, razón de momios (OR) y regresión logística binaria. Resultados: Se obtuvo una prevalencia del 37% de MAFLD, donde la historia familiar de obesidad, el uso de paracetamol, así como el consumo de carbohidratos y grasas fueron factores de riesgo para su desarrollo. Se encontró que la hipertensión arterial, la obesidad visceral y la hipertrigliceridemia también estaban asociados al desarrollo de la MAFLD. Por otro lado, el ejercicio fue un factor protector. Conclusiones: Nuestros resultados ponen de manifiesto la necesidad de realizar estudios relacionados con las causalidades de la MAFLD en los pacientes mexicanos, principalmente en el uso del paracetamol.

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ABSTRACT Background: Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) is a poor attended disease, which has gained attention due the elevated number of cases in countries as Mexico, where the incidence is the number 4th globally. MAFLD develops in obese or overweighted individuals and is characterized by triglycerides accumulation in the liver, this condition can develop to hepatocellular carcinoma. It has been observed that MAFLD depends on the genetics and lifestyle. Due to the high prevalence of this disease among Hispanic population, we focused on this study in the characteristics and prevalence of MAFLD in Mexican patients. Methods: In this study were included 572 overweighted and obese patients, who underwent a screening analysis using the fatty liver index (IHG), clinical parameters were analysed, demographic and comorbidities. Frequency of variables were obtained, and the data were analysed by Chi-square test or Fisher test, odd ratio (OR) and binary logistic regression. Results: A MALFD prevalence of 37% were obtained, where the history of familiar obesity, paracetamol usage, carbohydrate and fat intake are shown to be risk factors. It was found that high blood pressure, central obesity and hypertriglyceridemia were also associated to the MAFLD development. On the other hand, physical exercise was a protector factor. Conclusions: Our results show the necessity to study the MAFLD causalities in Mexican patients, focused on the paracetamol intake.

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RESUMEN Fundamentos: El programa de cribado de cáncer colorrectal (CCR) mediante el test de sangre oculta en heces (SOH) ha alcanzado una implementación elevada en España, aunque la participación sigue sin encontrarse en cifras óptimas. A su vez, los datos disponibles ofrecen diferencias de participación significativas, tanto entre CC. AA. como entre distintos grupos sociodemográficos, lo que plantea diferentes problemas de equidad. Este estudio buscó realizar un análisis exploratorio, desde una perspectiva cualitativa, sobre las actitudes, percepciones e imágenes sociales que la población objeto del cribado de cáncer colorrectal tenía sobre el mismo, así como las barreras y elementos de mejora a partir de estas. Métodos: Este estudio se diseñó mediante un enfoque de investigación cualitativa a partir de la realización de cuatro grupos de discusión, durante el mes de mayo de 2022, a un total de veintiséis personas (igual número de hombres y mujeres) con edades de cincuenta a sesenta y nueve años, residentes en la Comunidad de Madrid, Cataluña, Andalucía y País Vasco (en grandes y pequeñas ciudades), con diferentes niveles formativos y distintas experiencias previas de participación en el programa de cribado de CCR. Resultados: Se detectaron distintas conceptualizaciones de la prevención, pero ninguna que englobe el cáncer (y especialmente el colorrectal) como elemento a incorporar en las prácticas cotidianas, ya que su aparición se asocia fundamentalmente al azar. Sumado al desconocimiento del CCR frente a otros tipos (mama o próstata), se percibieron diferentes barreras de carácter actitudinal a la participación en un programa de cribado de CCR, como fueron el rechazo a formar parte del colectivo de más edad (diana de la prueba), el miedo a la espera por los resultados, la falta de fiabilidad o la sensación de poder postergar el momento. Conclusiones: De este estudio se deriva la necesidad de realizar intervenciones destinadas a: favorecer la actitud con la que se recibe e interpreta la invitación a participar; a incorporar el cáncer de colon al marco dominante de preocupaciones; a concienciar con respecto de la importancia de la detección precoz; y a actuar frente a potenciales fuentes de inequidad, como la conceptualización más extensa del papel de la prevención detectada en las personas de mayor capital cultural, o la mayor normalización de los programas de cribado encontrada en las mujeres, por la experiencia previa del de mama.

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ABSTRACT Background: The screening for colorectal cancer (CRC) through the fecal occult blood test (FOBT) has achieved high implementation in Spain, although participation rates are still not optimal. At the same time, available data show significant differences in participation both among autonomous communities and among different sociodemographic groups, which raises various equity issues. This study aimed to conduct an exploratory analysis from a qualitative perspective on the attitudes, perceptions, and social images that the target population for colorectal cancer screenings holded regarding them, as well as the barriers and areas for improvement identified through these. Methods: This study was designed using a qualitative research approach, through the conduct of four focus groups in May 2022, with a total of twenty-six participants (equal number of men and women) aged fifty to sixty-nine years. The participants were residents of the Community of Madrid, Catalonia, Andalusia, and the Basque Country (in both large and small cities), with varying educational levels and different previous experiences of participation in the CRC screening program. Results: Different conceptualizations of prevention were identified, but none that encompassed cancer (especially colorectal cancer) as an element to be incorporated into daily practices since its occurrence is primarily associated with chance. In addition to the lack of knowledge about CRC compared to other types of cancer (such as breast or prostate cancer), various attitudinal barriers to participation in the CRC screening program were perceived. These included the rejection of being part of the older age group (targeted by the test), fear of waiting for the results, lack of reliability, or the sense of being able to postpone the moment. Conclusions: This study highlights the need for interventions aimed at promoting the attitude with which the invitation to participate is received and interpreted. It also emphasizes the importance of incorporating colon cancer into the dominant framework of concerns, raising awareness about the significance of early detection, and addressing potential sources of inequity. These interventions should address the broader conceptualization of the role of prevention observed among individuals with higher cultural capital and the greater normalization of screening programs found among women due to their previous experience with breast cancer screening.

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RESUMEN Fundamentos: En el calendario de vacunación a lo largo de toda la vida del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) se introdujeron cuatro modificaciones importantes en 2023. El objetivo de este estudio fue estimar el coste de la vacunación a lo largo de toda la vida a una persona sana y a ciertos grupos de riesgo tomando como referencia el calendario de 2023 y compararlo con una estimación previa de 2019. Métodos: Se realizo un estudio descriptivo del coste de administrar las vacunas incluidas en el calendario de vacunación a lo largo de toda la vida para el año 2023 y en el calendario para grupos de riesgo. Resultados: El coste estimado de vacunar a una persona sana a lo largo de toda la vida en 2023 es de 1.541,56 euros en mujeres y 1.498,18 euros en hombres, lo que supondría un incremento del 125% con respecto al coste en 2019. Las condiciones de riesgo con el coste más alto son asplenia además de déficit del complemento e inmunodeficiencias primarias, suponiendo 3.159.82 euros y 2.566 euros, respectivamente, de media. Vacunar a toda la población sana en España en un año costaría unos 565 millones de euros y vacunar a la cohorte de recién nacidos de 2023 a lo largo de toda la vida unos 500 millones de euros. Conclusiones: A pesar del incremento en el coste en 2023, considerando el impacto económico de las enfermedades prevenibles por vacunación en la sociedad, la vacunación sigue siendo una intervención barata que aporta múltiples beneficios.

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ABSTRACT Background: Four modifications were introduced in the Lifetime Vaccination Schedule of the Interterritorial Council of the National Health System (CISNS) in 2023.The aim of this study was to estimate the cost of vaccinating a healthy person and people with certain risk conditions throughout life in Spain and to compare with a previous estimation from 2019. Methods: A descriptive study of the cost of administering the vaccines included in the Lifetime Vaccination Schedule for the year 2023 and in the schedule for risk groups was carried out. Results: The estimated cost to immunize a healthy person throughout life in 2023 is 1,541.56€ for a woman and 1,498.18€ for a men, which corresponds to an increase of 125% compared to the cost in 2019. The risk conditions with the highest cost are asplenia and complement deficiency and primary immunodeficiencies, with a cost of 3,159.82 euros and 2,566 euros respectively on average. The cost of vaccinating the whole healthy population in Spain in a year is around 565M€. Moreover, the cost of vaccinating the new-borns cohort of 2023 was estimated at 500M€. Conclusions: Despite the cost increase in 2023, immunization is still a very cheap intervention, considering the economic impact of immunopreventable diseases in the society. The relative low cost of immunization throughout life makes this health intervention useful and worthwhile.

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RESUMEN Fundamentos: La pandemia de la COVID-19 y sus medidas de control parecen haber alterado la dinámica vital de la población. Fue justificable, por tanto, tratar de precisar el impacto sobre el estilo de vida, la higiene bucodental y el estado anímico, en grupos específicos, como estudiantes universitarios de Odontología de Madrid, que nos eran accesibles. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal anónimo y voluntario en la primera quincena de diciembre de 2021, mediante cuestionario online ad hoc, en estudiantes de Odontología de universidades de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM). Se realizó análisis descriptivo de las variables y se valoraron las asociaciones y significación con Chi-cuadrado y T-student. Resultados: Se recibieron setenta y dos encuestas. El 82% eran mujeres y el 18% varones, con 23±3 años de media. El 94% tenía buenos hábitos de higiene oral, que mejoraron con la pandemia. Su dieta habitual era variada y completa. Las mujeres consumían menos carne (p=0,014) y más fruta (p=0,066), hábitos que mantenían, y mejoraron los varones con incremento en frutas (p<0,002), verduras y legumbres (p<0,003) en la pandemia. El consumo de tabaco (23,4%) y alcohol (54%) disminuyó en confinamiento y subió en postconfinamiento. Un 36% aumentó, especialmente en postconfinamiento, su actividad física, antes baja. Conclusiones: Los estudiantes de la muestra tienen buenos hábitos de higiene oral y alimentación que mantienen e incluso mejoran con la pandemia, incluido un incremento del ejercicio físico en una fracción importante de la muestra. El confinamiento afecta al estado anímico y las relaciones sociales, llegando a alterar el sueño de las mujeres, con aumento de despertares nocturnos, sobre todo, en postconfinamiento.

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ABSTRACT Background: The COVID-19 pandemic and its control measures seem to have altered the vital dynamics of the population. It was justifiable, therefore, to try to specify the impact on lifestyle, oral hygiene and mood, in specific groups, such as dental university students in Madrid, who were accessible to us. Methods: An anonymous and voluntary cross-sectional observational study was carried out in the first fortnight of December 2021, through an ad hoc online questionnaire, in dentistry students from the Autonomous Community of Madrid. Descriptive analysis of the variables was performed and the associations and significance were assessed using Chi-square and T-student. Results: There were received seventy-two surveys. 82% were women and 18% men, with 23±3 years of mean age. 94% had good oral hygiene habits that improved with the pandemic. Their usual diet was varied and complete. Women consumed less meat (p=0.014) and more fruit (p=0.066), habits that they maintained, and men have improved with an increase in fruits (p<0.002), vegetables and legumes (p<0.003) in the pandemic. Tobacco (23,4%) and alcohol (54%) consumption decreased in confinement and increase in post-confinement. 36% increased their physical activity, initially low, especially in post-confinement. Conclusions: The students in the sample have good oral hygiene and eating habits, which they keep and even improve with the pandemic, including an increase in physical exercise in a significant fraction of the sample. The confinement affect the mood and social relationships, even altering the sleep of women, with an increase in night awakenings, especially in post-confinement.

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RESUMEN Fundamentos: La valoración funcional forma parte de la valoración geriátrica. No se conoce bien cómo se realiza en los servicios de Urgencias hospitalarios (SUH) y menos aún su valor pronóstico. El objetivo de este trabajo fue investigar si la dependencia funcional basal para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) era un factor pronóstico independiente de muerte tras la visita índice al SUH durante la primera ola pandémica de la COVID-19 y si tuvo un impacto diferente en pacientes con y sin diagnóstico de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de la cohorte EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) formada por todos los pacientes de edad mayor o igual a 65 años atendidos en 52 SUH españoles, seleccionados por oportunidad durante siete días consecutivos (del 30 de marzo al 5 de abril de 2020). Se analizaron variables demográficas, clínicas, funcionales, mentales y sociales. La dependencia se categorizó con el índice de Barthel (IB) en independiente (IB=100), dependencia leve-moderada (100>IB>60) y dependencia grave-total (IB<60), y se evaluó su asociación cruda y ajustada con la mortalidad a 30, 180 y 365 días mediante modelos de riesgos proporcionales de COX. Resultados: De 9.770 pacientes incluidos con una media de edad de 79 años, un 51% eran hombres, 6.305 (64,53%) eran independientes, 2.340 (24%) tenían dependencia leve-moderada y 1.125 (11,5%) dependencia grave-total. El número de fallecidos a 30 días en estos tres grupos fue 500 (7,9%), 521 (22,3%) y 378 (33,6%), respectivamente; a 180 días fue 757 (12%), 725 (30,9%) y 526 (46,8%); y a 365 días 954 (15,1%), 891 (38,1%) y 611 (54,3%). En relación a los pacientes independientes, los riesgos (hazard ratio) ajustados de fallecer a 30 días, asociados a dependencia leve-moderada y grave-total, fueron 1,91 (IC 95%: 1,66-2,19) y 2,51 (2,11-2,98); a 180 días fueron de 1,88 (1,68-2,11) y 2,64 (2,28-3,05); y a 365 días fueron 1,82 (1,64-2,02) y 2,47 (2,17-2,82). Este impacto negativo de la dependencia sobre la mortalidad fue mayor en pacientes diagnosticados de COVID-19 que en los no COVID-19 (p interacción a 30, 180 y 365 días de 0,36, 0,05 y 0,04). Conclusiones: La dependencia funcional de los pacientes mayores que acuden a SUH españoles durante la primera ola pandémica se asocia a mortalidad a 30, 180 y 365 días, y este riesgo es significativamente mayor en los pacientes atendidos por COVID-19.

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ABSTRACT Background: Functional assessment is part of geriatric assessment. How it is performed in hospital Emergency Departments (ED) is poorly understood, let alone its prognostic value. The aim of this paper was to investigate whether baseline disability to perform basic activities of daily living (BADL) was an independent prognostic factor for death after the index visit to the ED during the first wave of the COVID-19 pandemic and whether it had a different impact on patients with and without diagnosis of COVID-19. Methods: A retrospective observational study of the EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) cohort was carried out, consisting of all patients aged ≥65 years seen in 52 Spanish EDs selected by chance during 7 consecutive days (30/3/2020 to 5/4/2020). Demographic, clinical, functional, mental and social variables were analyzed. Dependence was categorized with the Barthel index (BI) as independent (BI=100), mild-moderate dependence (100>BI>60) and severe-total dependence (BI<60), and their crude and adjusted association was evaluated with mortality at 30, 180 and 365 days using COX proportional hazards models. Results: Of 9,770 enrolled patients with a mean age of 79 years, 51% were men, 6,305 (64.53%) were independent, 2,340 (24%) had mild-moderate dependence, and 1,125 (11.5%) severe-total dependence. The number of deaths at 30 days in these three groups was 500 (7.9%), 521 (22.3%) and 378 (33.6%), respectively; at 180 days it was 757 (12%), 725 (30.9%) and 526 (46.8%); and at 365 days 954 (15.1%), 891 (38.1%) and 611 (54.3%). In relation to independent patients, the adjusted risks (hazard ratio) of dying within 30 days associated with mild-moderate and severe-total dependency were 1.91 (95% CI: 1.66-2.19) and 2.51. (2.11-2.98); at 180 days they were 1.88 (1.68-2.11) and 2.64 (2.28-3.05); and at 365 days they were 1.82 (1.64-2.02) and 2.47 (2.17-2.82). This negative impact of dependency on mortality was greater in patients diagnosed with COVID-19 than in non-COVID-19 (p interaction at 30, 180 and 365 days of 0.36, 0.05 and 0.04). Conclusions: The functional dependence of older patients who attend Spanish EDs during the first wave of the pandemic is associated with mortality at 30, 180 and 365 days, and this risk is significantly higher in patients treated for COVID-19.

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RESUMEN Fundamentos: Los profesionales sanitarios estuvieron sometidos durante la pandemia de la COVID-19 a condiciones laborales muy exigentes. El objetivo de este artículo fue evaluar el nivel de riesgo de padecer algún trastorno psicosocial por parte de los profesionales de los Servicios de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña (SVE) durante la sexta ola pandémica de la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico de prevalencia en trabajadores/as de los SVE de Cataluña. La información se recogió mediante un cuestionario de datos sociodemográficos, laborales y el Cuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ-28) de enero a marzo de 2022. Una puntuación igual o mayor de 7 en el GHQ-28 se consideró positiva e indicaba riesgo de padecer algún trastorno. Las variables dependientes fueron la puntuación y la positividad del test GHQ-28. La relación entre la puntuación del GHQ-28 con el resto de las variables independientes del estudio se estudió con la Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados: La edad media de la población estudiada fue de 37 años (DE=±11,4) y el 75% eran mujeres. El 53,8% de los participantes presentaron un resultado positivo en el GHQ-28. Los participantes con mayor riesgo psicosocial fueron los trabajadores con antecedentes de problemas psicológicos (OR 2,8; IC95% 1,2-6,7). El riesgo también fue superior en las mujeres (OR 1,8; IC95% 0,8-4,1), los participantes con profesiones sanitarias (OR 1,2: IC95% 0,6-2,5), los que estaban tomando tratamiento farmacológico (OR 2,4; IC95% 0,6-9,7) o los que estaban realizando terapia psicológica (OR 1,5; IC95% 0,6-3,6) en el momento de la recogida de datos y los trabajadores que no tuvieron una percepción de apoyo y reconocimiento laboral por parte de sus equipos de trabajo (OR 1,8; IC95% 0,9-3,8), aunque algunas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: Los profesionales de los SVE presentaron, durante la sexta ola pandémica, un elevado riesgo de trastorno psicosocial. Como medidas a adoptar, y con el objetivo de reducir el riesgo psicosocial entre sus profesionales, se recomienda introducir cambios organizativos en los servicios de vigilancia para prevenir los trastornos psicosociales entre sus profesionales.

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ABSTRACT Background: Healthcare professionals were subjected to very demanding working conditions during the COVID-19 pandemic. The aim of this paper was to assess the level of risk of suffering a psychosocial disorder in the professionals of the Epidemiological Surveillance Services of Catalonia (EVS) during the sixth wave of the COVID-19 pandemic. Methods: An epidemiological study of prevalence was carried out in SVE workers in Catalonia. The information was collected through a questionnaire of sociodemographic and occupational data and the Goldberg General Health Questionnaire (GHQ-28) from January to March 2022. A score equal to or greater than 7 on the GHQ-28 was considered positive and indicated a risk of suffering some disorder. The dependent variables were the score and positivity of the GHQ-28 test. The relationship between the GHQ-28 score and the rest of the independent variables of the study was studied with the Odds Ratio (OR) and its 95% confidence intervals (IC). Results: The mean age of the population studied was 37 years (SD=±11.4) and 75% were women. 53.8% of the participants presented a positive result in the GHQ-28. The participants with the highest psychosocial risk were workers with a history of psychological problems (OR 2.8; IC95% 1.2-6.7). The risk was also higher in women (OR 1.8; IC95% 0.8-4.1), participants with health professions (OR 1.2: IC95% 0.6-2.5), those who were taking pharmacological treatment (OR 2.4; IC95% 0.6-9.7) or those who were undergoing psychological therapy (OR 1.5; IC95% 0.6-3.6) at the time of data collection and workers who did not had a perception of work support and recognition from their work teams (OR 1.8; IC95% 0.9-3.8), although some differences were not statistically significant. Conclusions: The professionals of the SVE professionals presented, during the sixth pandemic wave, a high risk of psychosocial disorder. As measures to be adopted, and with the aim of reducing psychosocial risk among its professionals, it is recommended to introduce organizational changes in surveillance services to prevent psychosocial disorders among its professionals.

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RESUMEN Fundamentos: La bronquiolitis es la primera causa de hospitalización en menores de un año, presentándose en forma de epidemias anuales. Desde el inicio de la pandemia por la enfermedad causada por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) se ha producido un cambio en la transmisión de otros virus respiratorios. Nuestro objetivo en este trabajo fue describir cómo había afectado la pandemia de la COVID-19 a la distribución de la bronquiolitis aguda en nuestro país. Métodos: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de los casos de bronquiolitis atendidos en una muestra de hospitales españoles que pertenecían a cuatro comunidades autónomas. Empleado el test chi-cuadrado y la prueba t de Student comparamos variables epidemiológicas y demográficas de los casos de bronquiolitis atendidos durante enero de 2021 y junio 2021, con los tres años anteriores (2018-2020). Resultados: Analizamos 6.124 casos de bronquiolitis (58,8% varones y 41,2% mujeres). La media de edad fue de 0,5 años (DE: 0,4). En 2020 observamos un descenso de casos de bronquiolitis con respecto a 2019 del 67%. Durante 2020 y 2021 la temporada epidémica empezó en enero-febrero y alcanzó su pico máximo en junio. Durante el primer semestre de 2021, el porcentaje más elevado de ingresos por bronquiolitis asociados a infección VRS fue observado en hospitales del centro de España correspondientes a la Comunidad Autónoma de Madrid (78,5% de los ingresos). Conclusiones: La pandemia por la COVID-19 modifica de manera significativa la estacionalidad de la bronquiolitis. En nuestro país, el flujo y distribución de la enfermedad no es uniforme, comenzado por el centro peninsular y, por último, la zona litoral.

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ABSTRACT Background: Bronchiolitis is the leading cause of hospitalization in children under one year of age, with annual epidemics. Since the onset of the SARS-CoV-2 coronavirus disease pandemic (COVID-19), there has been a change in the transmission of other respiratory viruses. Our aim in this paper was to describe how COVID-19 had affected the distribution of acute bronchiolitis in our country. Methods: We conducted a retrospective descriptive study of the cases of bronchiolitis treated in a sample of Spanish hospitals belonging to four autonomous communities. A chi-square test and Student's t- test were used to compare epidemiological and demographic variables between patients attending the hospital with bronchiolitis during January 2021-June 2021 with patients attending the hospital in the previous three years (2018-2020). Results: We analyzed 6,124 cases of bronchiolitis (58.8% males and 41.2% females). The mean age was 0.5 years (SD: 0.4). In 2020, we observed a decrease of bronchiolitis cases compared to 2019 of 67%. During 2020 and 2021, the epidemic season started in January-February and peaked in June. During the first half of 2021, the highest percentage of admissions for bronchiolitis associated with RSV infection was observed in hospitals in central Spain corresponding to the Autonomous Community of Madrid (78.5% of admissions). Conclusions: The COVID-19 pandemic significantly modifies the seasonality of bronchiolitis. In our country, the flow and distribution of the disease are not uniform. It starts in the center of Spain and ends on the coast.

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RESUMEN Fundamentos: Los anticuerpos neutralizantes frente al SARS-CoV-2 han resultado una herramienta eficaz para el análisis de la inmunidad generada frente a la COVID-19. Numerosos estudios de seroprevalencia realizados en diferentes colectivos han permitido trazar un mapa global sobre la cobertura vacunal mediante el uso de pruebas serológicas rápidas de inmunocromatografía de flujo lateral con fines clínicos y epidemiológicos. El objetivo de nuestro estudio fue determinar el grado de inmunidad frente al SARS-CoV-2 asociado a la presencia de anticuerpos neutralizantes en personal administrativo, docentes y estudiantes de la Universidad de Alicante, mediante un test serológico rápido, así como conocer su experiencia sobre la vacunación frente a la COVID-19. Métodos: Se diseñó un estudio epidemiológico, transversal, basado en la prevalencia de anticuerpos frente a la proteína S (espícula o Spike) del SARS-CoV-2. Participaron un total de 888 personas. El estudio se llevó a cabo con un único test (6 de julio a 22 de julio de 2021). Mediante regresión logística se calcularon Odds Ratios ajustadas según sexo, edad, tipo de vacuna, número de dosis de vacuna recibidas, pauta completa de vacunación y haber padecido la COVID-19. Resultados: Las vacunas recibidas mayoritariamente fueron Vaxzevria® y Comirnaty®, con un 73,3% entre ambas; el 67,2% presentó pauta completa. Los resultados del test rápido de anticuerpos neutralizantes OJABIO dieron un resultado positivo en el 61,4% de la muestra. La posibilidad de un resultado positivo en el test OJABIO estuvo fuertemente asociada a haber padecido la COVID-19, haber recibido dos dosis, estar vacunado con Spikevax® o Comirnaty® o pertenecer al grupo de dieciocho a veintinueve años. Un total de 712 sujetos respondieron a un cuestionario (80%) paralelo sobre los efectos adversos y las preferencias entre las distintas vacunas contra la COVID-19. Conclusiones: El estado de vacunación frente a la COVID-19 en la comunidad universitaria a los seis meses de la puesta en marcha de las estrategias nacionales de inmunización refleja una baja cobertura asociada, a pesar de la excelente predisposición a vacunarse. Los test rápidos de anticuerpos neutralizantes (AcN) pueden ser de utilidad para orientar las estrategias de inmunización y para decidir el momento de administrar nuevas dosis de refuerzo.

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ABSTRACT Background: Neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 have shown to be an effective tool for the analysis of the immunity generated against COVID-19. Numerous seroprevalence studies carried out in different groups have made it possible to draw a global map of vaccination coverage through the use of rapid lateral flow immunochromatography serological tests for clinical and epidemiological purposes. The objective of our study was to determine the degree of immunity against SARS-CoV-2 associated with the presence of neutralizing antibodies in administrative staff, teachers and students at the University of Alicante by means of a rapid serological test and to learn about their experience with vaccination against COVID-19. Methods: A cross-sectional epidemiological study was designed, based on the prevalence of antibodies against the S protein (spike) of SARS-CoV-2. A total of 888 people participated. The study was carried out with a single test (July 6 to July 22, 2021). Using logistic regression, adjusted Odds Ratios were calculated according to sex, age, type of vaccine, number of vaccine doses received, complete vaccination schedule, and having had COVID-19. Results: The vaccines received mostly were Vaxzevria® and Comirnaty®, with 73.3% between both, although 67.2% presented a complete regimen. The results of the OJABIO rapid neutralizing antibody test gave a positive result in 61.4% of the sample. There was a high association between the variables COVID-19 infection, two doses of vaccine, Spikevax® or Comirnaty® vaccine, and eighteen/twenty-nine years old group with a positive result on the OJABIO test. A total of 712 subjects answered the parallel survey (80%) on adverse effects and preferences between the different vaccines against COVID-19. Conclusions: The vaccination status against COVID-19 in the university community after six months of the start of national immunization strategies reflects low coverage despite the excellent willingness to get vaccinated. Neutralizing antibodies (NAb) rapid tests can be useful to guide immunization strategies and decide when to administer new booster doses.

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RESUMEN Fundamentos: El abordaje asistencial de la rehabilitación ha sufrido cambios importantes con motivo de la pandemia de la COVID-19. El objetivo del estudio fue valorar el papel de un programa de telerehabilitación respiratoria domiciliaria basada en ejercicios y educación en pacientes ingresados con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional de una cohorte de pacientes con COVID-19 ingresados en el Hospital General La Mancha Centro desde marzo a junio de 2020, que fueron valorados y tratados por el servicio de rehabilitación, fisioterapia y terapia ocupacional. Tras el alta hospitalaria, se valoró mediante consulta telefónica a los dos, quince y treinta días, la capacidad funcional, la calidad de vida, la salud mental y la felicidad de los pacientes. Se realizó un análisis descriptivo y para el seguimiento se utilizó los test de McNemar para variables cualitativas y t de student o Wilcoxon de muestras apareados para las cuantitativas. Resultados: Treinta pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad media fue de 60,9 años, siendo un 50% hombres y un 50% mujeres. El 80% de los pacientes ingresaron en UCI, con una media de treinta y cuatro días. El 73,3% de los pacientes desarrollaron debilidad adquirida en UCI. Existen cambios estadísticamente significativos sobre capacidad funcional (Barthel de 57,5 a 90), calidad de vida (EVA de 60 a 70), salud mental (MHI5 de 23 a 27) y felicidad (Lyubomirsky de 4 a 4,5) de los pacientes a los treinta días tras el alta hospitalaria. Conclusiones: Los pacientes ingresados por COVID-19 e incluidos en el programa de rehabilitación respiratoria domiciliaria mediante telerehabilitación mejoran de forma significativa su capacidad funcional, calidad de vida, salud mental y felicidad durante su seguimiento.

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ABSTRACT Background: The healthcare approach to rehabilitation has undergone important changes due to the COVID-19 pandemic. The objective of the study was to assess the role of a home respiratory telerehabilitation program based on exercises and education in patients admitted to COVID-19. Methods: An observational cohort study of COVID-19 patients admitted to General Hospital La Mancha Centro from March to June 2020 was carried out, who were assessed and treated by the rehabilitation, physiotherapy and occupational therapy service. After hospital discharge, the functional capacity, quality of life, mental health and happiness of the patients were assessed by telephone consultation at two, fifteen and thirty days. A descriptive analysis was carried out and for follow-up the McNemar test was used for qualitative variables and Student's t or Wilcoxon paired samples test for quantitative variables. Results: Thirty patients were included in the study. The mean age was 60.9 years, with 50% male and 50% female. 80% of the patients were admitted to the ICU, with a mean of thirty four days. 73.3% of the patients developed ICU-acquired weakness. There are statistically significant changes in functional capacity (Barthel from 57.5 to 90), quality of life (EQ-VAS from 60 to 70), mental health (MHI-5 from 23 to 27) and happiness (Lyubomirsky from 4 to 4.5) of patients at thirty days after discharge. Conclusions: Patients admitted for COVID-19 and included in the home respiratory rehabilitation program through telerehabilitation significantly improve their functional capacity, quality of life, mental health, and happiness during follow-up.

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RESUMEN Fundamentos: Las redes de apoyo sociofamiliares son necesarias para el cuidado de las personas dependientes. El objetivo de este estudio fue explorar los tipos de apoyo que se dan en las Redes de Apoyo Sociofamiliares (RASF) de las personas dependientes mayores del Distrito Sanitario Aljarafe-Sevilla Norte (España) desde una perspectiva de género. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo de corte biográfico, basado en la realización de entrevistas semiestructuradas. El tamaño de la muestra atendió al criterio de saturación teórica. Participaron en el estudio un total de veinticuatro personas, quince mujeres y nueve hombres. Para el análisis cualitativo del contenido y del discurso de las personas entrevistadas se siguió la Teoría Fundamentada. Resultados: Emergieron cuatro categorías correspondientes a los tipos de apoyo prestados: apoyo cognitivo, material, instrumental y emocional. Estas categorías correspondían a los prototipos que las personas cuidadoras y pacientes construían a través de las ideas y conceptos que tenían sobre el cuidado a personas dependientes. Los distintos tipos de apoyo prestados disminuían el malestar de todos los componentes de las RASF. Se evidenciaron diferencias en los discursos entre hombres y mujeres. Conclusiones: Cuidar continúa siendo una actividad que suelen realizar las mujeres. Los tipos de apoyos analizados demuestran que la existencia de una red es una garantía de cuidados y que el empleo de las RASF reduce la sobrecarga de la persona cuidadora al estar compensadas con los otros miembros de la red. Por tanto, las redes son un factor de protección de la salud para las personas cuidadoras familiares.

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ABSTRACT Background: Socio-family support networks (SFSN) are necessary for the care of dependent people. This study aimed to explore the types of support provided in the SFSN for dependent older people in the Aljarafe Health District-Sevilla Norte (Spain) from a gender perspective. Methods: A qualitative biographical study was carried out, based on semi-structured interviews. The sample size met the theoretical saturation criterion. A total of twenty-four people participated in the study, fifteen women and nine men. For the qualitative analysis of the content and discourse of the people interviewed, Grounded Theory was followed. Results: Four categories emerged corresponding to the types of support provided: cognitive, material, instrumental and emotional support. These categories corresponded to the prototypes that caregivers and patients built through the ideas and concepts they had about caring for dependent people. The different types of support provided reduced the discomfort of all members of the SFSN. Differences were evident in the speeches between men and women. Conclusions: Caring continues to be an activity that women usually do. The types of support analyzed show that the existence of a network is a guarantee of care and the use of SFSN reduces the overload of the caregiver by being compensated with the other members of the network. Therefore, networks are a health protection factor for family caregivers.

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RESUMEN Fundamentos: El carcinoma broncogénico (CB) es el segundo tumor más frecuente a nivel mundial y el más letal en ambos sexos. Su incidencia varía, no sólo entre países, sino también entre diferentes zonas de un mismo país. Por tanto, el objetivo de este trabajo fue analizar la evolución de su incidencia y la supervivencia en la provincia de Castellón desde 2004 hasta 2017, y compararlas con las del resto del país. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en pacientes diagnosticados de CB e inscritos en el Registro de Tumores de Castellón desde 2004 hasta 2017. La supervivencia se estimó mediante el método de Kaplan-Meier, mientras que para estimar la relación entre distintas variables se utilizaron los test Chi-cuadrado y ANOVA. Resultados: Se diagnosticaron 4.346 casos, con una edad media de 67,5±11,3 años, el 85,2% eran hombres, los tipos histológicos más frecuentes fueron adenocarcinoma (28,3%) y carcinoma epidermoide (25,1%). La incidencia global bruta fue de 53,4 casos/105 habitantes, con 90,9 casos/105 de hombres y 15,7 casos/105 de mujeres. La mediana de supervivencia global a los cinco años fue del 12,7%, siendo del 12% en hombres y del 18,4% en mujeres. Conclusiones: La incidencia global de CB en Castellón es inferior a la nacional, habiéndose mantenido estable en hombres mientras que se duplica en mujeres. La supervivencia global a los cinco años es inferior al 15%, siendo mayor en mujeres que en hombres; no obstante, aumenta respecto a la reportada en estudios previos.

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ABSTRACT Background: Bronchogenic carcinoma (BC) is the second most frequent worldwide and the most lethal tumour in both sexes. Its incidence varies not only among countries but also among different areas of the same country. So, the aim of this work was to analyse the evolution of its incidence and survival in the province of Castellón from 2004 to 2017 and to compare them with those of de rest of the country. Methods: A retrospective observational study was carried out from patients diagnosed with BC and registered in the Castellón Tumour Register from 2004 to 2017. Survival was estimated using the Kaplan-Meier method whereas to estimate the relationship among different variables both the chi-square and ANOVA test were used. Results: 4,346 cases were diagnosed, whose mean age was 67.5±11.3 years, 85.2% men, the most frequent histological types were adenocarcinoma (28.3%) and epidermoid carcinoma (25.1%). The gross global incidence was 53.4 cases/105 inhabitants, 90.9 cases/105 men and 15.7 cases/105 women. Median global survival at five years was 12.7%, 12% in men and 18.4% in women. Conclusions: The global incidence of BC in Castellón is lower than the national one, having remained stable in men while it is double in women. Global survival at five years is less than 15%, being higher in women than in men, nevertheless it increases compared to that of previous studies.

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RESUMEN Fundamentos: Existen cada vez mayores indicios del deterioro en la salud mental de la población, especialmente en mujeres y adolescentes. El objetivo del estudio fue analizar las desigualdades de género en el consumo de ansiolíticos e hipnosedantes (AHS) por parte de adolescentes en España en 2021, además de su tendencia temporal, aplicando un análisis interseccional. Métodos: Se realizó un estudio transversal de tendencia temporal partiendo de la encuesta de ámbito estatal ESTUDES (n=22.321), con una muestra de estudiantes de catorce a dieciocho años. Se calcularon prevalencias, razones de prevalencia (RP) y términos de interacción del consumo alguna vez en la vida y en el último año, a partir de modelos de Poisson de varianza robusta (según sexo, edad, lugar de origen y nivel educativo de los progenitores). Asimismo, se realizó un análisis temporal del consumo (2010-2021). Resultados: Las chicas presentaron mayores consumos en todas las categorías de las variables estudiadas, junto con una mayor probabilidad de uso (RPvital=1,56 [1,47-1,64] y RPanual=1,81 [1,69-1,94]). El consumo aumentó con la edad, de manera más pronunciada en los chicos (dieciocho años: RPvital=1,93 [1,62-2,28]). No existieron diferencias estadísticamente significativas según el lugar de origen. El descenso del nivel educativo de los progenitores aumentó significativamente el consumo en las hijas, con mayor impacto de los estudios maternos. La tendencia de consumo fue creciente, siendo superior en chicas durante toda la serie. Conclusiones: El género o el nivel educativo de los progenitores determina de manera desigual el consumo de AHS entre los/las adolescentes en España. Es necesario ahondar en los determinantes sociales de la salud, dando lugar a intervenciones más efectivas en salud pública.

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ABSTRACT Background: There is increasing evidence of deterioration in the mental health of the population, especially among women and adolescents. We aimed to analyze gender inequalities in the consumption of anxiolytics and hypnosedatives (AHS) among adolescents in Spain in 2021 and its time trend, from an intersectional approach. Methods: We conducted a cross-sectional study of time trends based on the ESTUDES national survey (n=22,321), comprising students between the ages of fourteen and eighteen. We calculated prevalences, prevalence ratios (PR) and interaction terms for consumption (both ever and in the last year), based on robust variance Poisson models, by sex, age, place of origin and parents' educational level. We also examine trends in consumption between 2010 and 2021. Results: Female students showed higher consumption in all categories of the studied variables, together with a higher probability of use (PRvital=1.56 [1.47-1.64] and PRannual=1.81 [1.69-1.94]). Likewise, consumption increased with age, more pronounced in the case of male students (18 years old: PRvital=1,93 1,62-2,28]). Place of origin showed no statistically significant differences in AHS consumption. Lower educational level of parents predicted higher consumption among daughters, with mothers´ educational level showing a stronger association. Consumption increased over the 11-year period, and was consistently higher among women. Conclusions: We observe inequalities by gender and parents' educational level in AHS use among adolescents in Spain. It is critical to apply the model of the social determinants of health, which will lead to effective interventions in public health.

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RESUMEN Fundamentos: La violencia en la pareja que se produce en adolescentes se conoce con el nombre de violencia en el noviazgo. Actualmente, es un problema generalizado en la adolescencia y existe un gran desconocimiento al respecto de las creencias/actitudes que están ayudando a perpetuar este fenómeno. El objetivo de este estudio fue conocer la percepción de los adolescentes sobre esta violencia y estimar la frecuencia observada de exposición a diferentes ítems de violencia en el noviazgo, valorando las diferencias según sexo y nivel educativo. Métodos: Se realizó en 2022 un estudio transversal en cuatro centros educativos públicos de Galicia (España) que impartían Educación Secundaria Obligatoria y Bachillerato. El muestreo de los centros fue de conveniencia. Se invitó a los estudiantes a contestar un cuestionario anónimo. Se estimó la frecuencia observada de exposición del estudiantado a diferentes ítems de violencia en el noviazgo y de identificación de la violencia. Para comparar las proporciones en función del sexo y del nivel educativo se empleó la prueba exacta de Fisher. Resultados: Se incluyeron 410 estudiantes. El 99% de las mujeres percibieron que no es normal controlar la vestimenta de la pareja frente al 88% de los hombres; en relación con el control de las amistades, estos porcentajes fueron del 87,6% y el 73,1%, en mujeres y hombres, respectivamente. Con respecto a las críticas a la pareja, estos porcentajes fueron del 54,7% frente al 67,9%, respectivamente en mujeres y hombres. El 46,8% del estudiantado admitió conocer casos que enviaban varios mensajes al día para saber qué estaba haciendo la pareja. El 21,7% refirió conocer casos que sentían miedo de su pareja. Conclusiones: La percepción de violencia en el noviazgo es mayor por parte de las mujeres. Las mayores diferencias entre hombres y mujeres se observan en los ítems del dominio control.

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ABSTRACT Background: The violence produced in the context of dating is known as dating violence. Currently, it is a widespread problem in adolescence and there is a great lack of knowledge about the beliefs/attitudes that help perpetuate this phenomenon. This study aimed to assess how adolescents perceive dating violence. Additionally, to estimate the observed frequency of exposure of adolescents to different dating violence items, assessing the differences according to sex and educational level. Methods: A cross-sectional study was carried out in 2022 among high school students coming from Spain (Galician Region) The data was collected by means of an anonymous online questionnaire. A descriptive analysis of the data obtained was conducted. The observed frequency of adolescents' exposure to different items of dating violence and identification of violence was estimated. Fisher's exact test was used to compare the proportions according to sex and educational level. Results: 410 students were included. 99% of the women perceived that it is not normal to control their partner's clothing compared to 88% of the men; in relation to the control of friendships these percentages were 87.6% and 73.1% and with respect to criticism of the partner 54.7% vs 67.9%, respectively in women and men. 46.8% of the students admitted knowing of cases in which they sent several messages a day to find out what their partner was doing. 21.7% referred to be aware of cases who felt fear of the partner. Conclusions: The perception of dating violence by women is higher. The largest differences between men and women are in the items of the control domain.

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RESUMEN Fundamentos: Con la edad aumenta el consumo de fármacos, entre ellos los anticolinérgicos. La carga anticolinérgica es predictora de caídas, deterioro cognitivo y mortalidad, y su cálculo resulta de utilidad. El objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia del consumo de anticolinérgicos y la carga anticolinérgica según diferentes escalas, así como las variables que influyen en la prevalencia y en la carga. Métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico y transversal. La muestra fue obtenida por muestreo por conglomerados (nivel de confianza del 95%, precisión del 3%) de pacientes de sesenta y cinco-ochenta años consultantes de un servicio de Urgencias. Las variables dependientes fueron los fármacos anticolinérgicos consumidos y la carga anticolinérgica calculada mediante diez escalas: Anticholinergic Activity Scale (AAS); Anticholinergic Burden Classification (ABC); Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB); Anticholinergic Drug Scale (ADS); Anticholinergic Load Scale (ALS); Anticholinergic Risk Scale (ARS); Clinician-Rated Anticholinergic Scale (CrAS); Chew's scale (Chew); Drug Burden Index (DBI); y Duran's scale (Duran). Las variables independientes fueron demográficas, patologías crónicas y fármacos consumidos. Como análisis estadístico se realizó la descripción de variables y el estudio analítico a través de un análisis multivariante (análisis de regresión) para evitar factores de confusión. Resultados: Participaron 456 pacientes, y el consumo medio fue de siete fármacos (IC 95% 6,81-7,59). El 75,2% (IC 95%; 71%-79%) tomaban algún anticolinérgico; la media de anticolinérgicos fue de 1,91 (IC 95%; 1,75%-2,08%). Utilizando las escalas simultáneamente, el 58,1%, (IC 95%; 53,4%-62,5%) tenían alta carga anticolinérgica. Las escalas que más riesgo anticolinérgico detectaron fueron DBI (50,7%) y ALS (45,8%) y las que más alta carga, ABC (19,1%) y DBI (17,3%). Tomar anticolinérgicos se asoció de forma estadísticamente significativa con padecer patología nefrourológica (odds ratio ajustado (ORa) de 2,33, IC95% 1,15-4,72), psiquiátrica (ORa de 4,45, IC95% 1,62-12,22), así como con un mayor consumo farmacológico (ORa de 1,50, IC95% 1,32-1,71). Además, la alta carga anticolinérgica se asoció de forma estadísticamente significativa con padecer patología nefrourológica (ORa de 2,66, IC95% 1,49-4,74), neurológica (ORa de 2,52, IC95% 1,32-4,79), psiquiátrica (ORa de 8,15, IC95% 3,71-17,90) y también se asoció a consumir más fármacos (ORa de 1,37, IC95% 1,25-1,50). Conclusiones: Se consume un número elevado de anticolinérgicos, lo cual parece asociarse a padecer patología nefrourológica y psiquiátrica y a mayor consumo de medicamentos. Existe una gran variabilidad entre las escalas de carga anticolinérgica. Su utilización conjunta mejora la detección de consumo y carga anticolinérgica.

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ABSTRACT Background: With age increases the consumption of drugs, including anticholinergics. The anticholinergic load is a predictor of falls, cognitive impairment and mortality, and its calculation is useful. The objectives of this paper was to know the prevalence of anticholinergic consumption and anticholinergic load according to different scales, and the variables that influence the prevalence and load. Methods: An analytical and cross-sectional study was carried out. The sample was obtained by cluster sampling (95% confidence level, 3% precision) of patients aged sixty-five/eighty consulting an emergency department. Dependent variables were Anticholinergic drugs consumed and anticholinergic load calculated using 10 scales: Anticholinergic Activity Scale (AAS); Anticholinergic Burden Classification (ABC); Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB); Anticholinergic Drug Scale (ADS); Anticholinergic Load Scale (ALS); Anticholinergic Risk Scale (ARS); Clinician-Rated Anticholinergic Scale (CrAS); Chew's scale (Chew); Drug Burden Index (DBI); and Duran's scale (Duran). Independent variables were demographics, chronic pathologies and drugs consumed. Statistical analysis: description of variables and analytical study through a multivariate analysis (regression analysis) to avoid confounding factors. Results: 456 patients participated, mean consumption was seven drugs (95% CI 6.81-7.59). 75.2% (95% CI 71%-79%) were taking some anticholinergic; mean of anticholinergics of 1.91 (95% CI 1.75%-2.08%). Using the scales simultaneously, 58.1% (95% CI 53.4%-62.5%) had a high anticholinergic load. The scales that detected the highest anticholinergic risk were DBI (50.7%) and ALS (45.8%), and those with the highest, ABC load (19.1%) and DBI (17.3%). Taking anticholinergics was associated in a statistically significant way with suffering nephrourological pathology (adjusted odds ratio (ORa) 2.33, 95% CI 1.15-4.72), and psychiatric (ORa 4.45, 95% CI 1.62-12.22), and higher drug use (ORa 1.50, 95% CI 1.32-1.71). In addition, the high anticholinergic load was associated in a statistically significant way with suffering nephrourological pathology (ORa of 2.66, 95%CI 1.49-4.74), neurological (ORa of 2.52, 95%CI 1.32-4, 79), psychiatric (ORa of 8.15, 95%CI 3.71-17.90) and was also associated with consuming more drugs (ORa of 1.37, 95%CI 1.25-1.50). Conclusions: A high number of anticholinergics are consumed, associating this with suffering from renourological and psychiatric pathologies and with a greater consumption of medications. There is great variability between anticholinergic load scales. Its joint use improves the detection of consumption and anticholinergic load.

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RESUMEN Fundamentos: El efecto Dunning-Kruger hace referencia a un exceso de confianza respecto a las propias habilidades y conocimientos. Es este un sesgo cognitivo por el cual las personas con poca preparación, habilidad o conocimientos tienden a sobrestimar estos factores. La confianza lleva a transmitir la información de una manera asertiva, independientemente de la validez o veracidad de esta. En el contexto de la pandemia por la COVID-19 se han publicado gran cantidad de opiniones sin base científica en redes sociales, ajenas a la información científica y de los expertos, pero de gran impacto en la opinión pública. Este estudio evaluó la existencia del efecto Dunning-Kruger en los mensajes relacionados con la vacunación frente a la COVID-19 en LinkedIn. Métodos: Se evaluaron 448 mensajes y se relacionaron los conocimientos y formación sobre el tema de los autores. En el tratamiento estadístico se procedió a realizar el test de Chi cuadrado para determinar si existe una asociación significativa entre las variables, estableciendo el nivel de significancia en P<0,05. Estos procedimientos se llevaron a cabo utilizando software estadístico SPSS. Resultados: De los 448 mensajes, 153 reflejaron muy alta certeza, 115 certeza media, 107 certeza baja y 73 reflejaron dudas. El grupo que porcentualmente emitió más mensajes con certeza absoluta (41,8%) fue el de conocimientos mínimos sobre la COVID-19. De este grupo sin conocimiento en el tema solo el 7,1% expresaba mensajes sin manifestar certeza. El grupo con conocimientos muy elevados sobre el tema fue más propenso a reflejar incertidumbre, comunicando el 15,7% de los mensajes con certeza absoluta y el 37,1% con certeza nula. Conclusiones: Se obtiene que aquellas personas con menores conocimientos expresan de forma más asertiva sus mensajes y presentan en sus discursos menor aceptación de la vacuna para la COVID-19. Se demuestra la presencia del efecto Dunning-Kruger en relación con la vacunación para dicha enfermedad.

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ABSTRACT Background: The Dunning-Kruger effect refers to an excess of confidence regarding one's abilities and knowledge; trust leads to transmitting information in an assertive manner, regardless of its validity or veracity, of experts, but of great impact on public opinion. This study evaluated the existence of the Dunning-Kruger effect in messages related to vaccination against COVID-19 on LinkedIn. Methods: 448 messages were evaluated and the authors' knowledge and training on the subject were related. In the statistical treatment, the Chi-square test was performed to determine if there is a significant association between the variables, establishing the level of significance at P<0.05. These procedures were carried out using SPSS statistical software. Results: 448 messages were analyzed. Of these, 153 reflected very high certainty, 115 medium certainty, 107 low certainty and 73 reflected doubts. The group that issued the most messages with absolute certainty (41.8%) was the group with minimal knowledge about COVID-19. Of this group without knowledge on the subject, only 7.1% expressed messages without expressing certainty. The group with very high knowledge on the subject was more likely to reflect uncertainty, communicating 15.7% of the messages with absolute certainty and 37.1% with zero certainty. Conclusions: It is obtained that those people with less knowledge express their messages more assertively and present less acceptance of the COVID-19 vaccine in their speeches. The presence of the Dunning-Kruger effect in relation to COVID-19 vaccination is demonstrated.

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RESUMEN Fundamentos: La pandemia de la COVID-19 afectó de forma indirecta a otras enfermedades transmisibles, como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la pandemia de la COVID-19 en la vigilancia epidemiológica del VIH a través de indicadores epidemiológicos. Métodos: Se analizaron los datos recogidos en el Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de VIH (SINIVIH) en el periodo 2013-2021. Los indicadores epidemiológicos analizados fueron: 1) Retraso en la notificación de nuevos diagnósticos; 2) Infradiagnóstico de caso, calculado por mes y por cada año de diagnóstico; 3) Diagnóstico tardío, casos diagnosticados con menos de 350 células CD4/mm3. Resultados: Respecto al retraso en la notificación de nuevos diagnósticos, en 2022 se notificaron 2.770 casos diagnosticados en 2020, un 43,8% más respecto a los notificados en 2021 para ese año. Los casos diagnosticados por mes entre 2016 y 2019 seguían una tendencia constante. En 2020 se observó un descenso importante de diagnósticos entre marzo y mayo que no se recuperó al corregir por retraso en la notificación. Al comparar las tasas de casos diagnosticados en 2013 con los años sucesivos, se observó un descenso continuo que se interrumpía en el último año del periodo de estudio. El porcentaje de casos con diagnóstico tardío se mantuvo estable en el periodo de estudio (entre el 46% y el 50%), observándose un descenso al corregir por retraso en la notificación. Conclusiones: La vigilancia epidemiológica del VIH sufrió un importante retraso en la notificación. Se constata un descenso en los casos diagnosticados, en parte debido al confinamiento y la falta de acceso a pruebas diagnósticas. No se observan cambios en el diagnóstico tardío.

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ABSTRACT Background: The COVID-19 pandemic indirectly affected other communicable diseases, such as human immunodeficiency virus (HIV) infection. The aim of this paper was to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the epidemiological surveillance of HIV through epidemiological indicators. Methods: Data collected in the New HIV Diagnosis Information System (SINIVIH, acronym in Spanish) in the period 2013-2021 was analyzed. The epidemiological indicators analyzed were: 1) Reporting delay of new diagnoses; 2) Under diagnosis of cases, calculated per month of diagnosis and for each year of diagnosis; 3) Late diagnosis, cases diagnosed with less than 350 CD4 cell/mm3. Results: Regarding the reporting delay of new diagnoses, in 2022 2,770 diagnoses were reported in 2020, 43.8% more than those reported in 2021 for that year. The cases diagnosed per month between 2016 and 2019 followed a constant trend. In 2020, a significant decrease in diagnoses was observed between March and May that was not recovered after correcting for reporting delay. When comparing the rates of cases diagnosed in 2013 with the successive years, a continuous decrease was interrupted in the last year of the study period. The percentage of cases with late diagnosis had remained stable in the study period (between 46% and 50%), and a decrease in this percentage was observed after correcting for reporting delay. Conclusions: The epidemiological surveillance of HIV suffered a significant reporting delay. A decrease in cases diagnosed is confirmed, partly due to lockdown and lack of access to the health system. Changes on late diagnosis is not observed.

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RESUMEN Fundamentos: La valoración del riesgo de los pacientes con dolor torácico se basa en los parámetros clínicos. Sin embargo, sin un sistema de puntuación, como las escalas de estratificación del riesgo, las estimaciones son menos precisas y exactas. El objetivo de este estudio fue comparar las escalas HEART, GRACE Score y los parámetros clínicos en la predicción de eventos mayores cardiovasculares (mortalidad cardiovascular o infarto agudo de miocardio) durante la hospitalización, en pacientes con dolor torácico atendidos en Urgencias. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de pacientes que, durante un año, acudieron a Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) por dolor torácico de tipo isquémico. Las puntuaciones HEART y GRACE se calcularon retrospectivamente a partir de las historias clínicas. Las variables cuantitativas se expresaron como media (±desviación estándar), y las cualitativas como frecuencias y porcentajes. Se llevó a cabo un análisis bivariante mediante la prueba chi cuadrado. El rendimiento de las escalas y parámetros clínicos se comparó mediante el cálculo del área bajo la curva. El resultado primario fue la ocurrencia de un evento mayor cardiovascular (mortalidad cardiovascular o infarto agudo de miocardio) durante el ingreso hospitalario. Resultados: Se registraron 306 pacientes (66,3% eran hombres, n=203), con edad media de 71,45±12,85 años y un 48,7% de antecedentes de cardiopatía isquémica. El área bajo la curva, para el evento primario, de las escalas HEART, GRACE y parámetros clínicos fue 0,80 (IC al 95%: 0,73-0,86), 0,79 (IC al 95%: 0,72- 0,85) y 0,74 (IC del 95%: 0,68-0,80), respectivamente. Durante la hospitalización, la incidencia del evento primario fue del 13,4% y ningún paciente de bajo riesgo, en ambas escalas, presentó un evento mayor cardiovascular. Conclusiones: En pacientes con dolor torácico de tipo isquémico atendidos en Urgencias, tanto la escala GRACE como la escala HEART presentan un área bajo la curva más alta que los parámetros clínicos.

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ABSTRACT Background: Risk assessment of patients with chest pain is based on clinical parameters; however, without a scoring system, such as risk stratification scales, estimates are less precise and accurate. The aim of this paper was to compare the HEART, GRACE score and clinical parameters in the prediction of major cardiovascular events (cardiovascular mortality or acute myocardial infarction) during hospitalization, in patients with chest pain attended in the emergency department. Methods: A descriptive observational study of patients with ischemic chest pain, who attended to the Miguel Servet University Hospital emergency department (Zaragoza, Spain) during one year was carried out. HEART and GRACE scores were calculated retrospectively from clinical history. Quantitative variables were expressed as mean (±standard deviation), and qualitative variables as frequencies and percentages. A bivariate analysis was carried out using the chi-square test. The performance of the scales and clinical parameters was compared by calculating the area under the curve. The primary outcome was the occurrence of a major cardiovascular event (cardiovascular mortality or acute myocardial infarction) during hospital admission. Results: 306 patients were registered (66.3% men, n=203), with a mean age of 71.45±12.85 years and a 48.7% history of ischemic heart disease. The areas under the curve for HEART scales, GRACE and clinical parameters were 0.80 (95% CI: 0.73-0.86), 0.79 (95% CI: 0.72-0.85) and 0.74 (95% CI: 0.68-0.80), respectively. During hospitalization, the incidence of the primary event was 13.4% and no low-risk patient, in both scales, presented a major cardiovascular event. Conclusions: In patients with ischemic chest pain attended in the emergency department, the GRACE and HEART scale have a greater area under curve than clinical parameters.

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RESUMEN Fundamentos: La comunicación en salud pretende modificar actitudes y comportamientos, por lo que se vale, entre otros, de estrategias persuasivas y de sesgos cognitivos. Ambos elementos han sido investigados en estudios previos, pero no se han encontrado precedentes de investigaciones que evalúen los mensajes gubernamentales desde ambas perspectivas a la vez. El objetivo de esta investigación fue analizar el tipo de información relacionada con la vacunación contra la COVID-19 que se distribuía en la página oficial del Gobierno de España, evaluando su capacidad persuasiva y el uso de sesgos cognitivos como herramientas contra la renuencia a la vacunación. Métodos: Se analizó la información de la página oficial sobre vacunación contra la COVID-19 del Gobierno de España, teniendo en cuenta tanto su estructura como el contenido de la información. Se prestó especial atención a la estrategia comunicativa desarrollada para elaborar mensajes provacunas. Resultados: En primer lugar, la información proveniente del Gobierno de España se presentaba de forma concisa, clara y sencilla en una web bien estructurada. En segundo lugar, el contenido compartido giraba en torno a ciertos temas recurrentes como los beneficios y el proceso de la vacunación. En tercer lugar, el contenido poseía un gran carácter científico y se apoyaba en argumentos para derribar sesgos cognitivos contrarios a la vacunación. Por último, la estrategia comunicativa se basa en contenidos más informativos (racionales) que persuasivos (emocionales). Conclusiones: Conocer las técnicas de persuasión y la implicación de sesgos cognitivos, especialmente en el área de la vacunación, ayudará a orientar las estrategias comunicativas de Salud Pública.

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ABSTRACT Background: Health communication aims to modify attitudes and behaviors, which is why it uses, among others, persuasive strategies and the use of cognitive biases. Both elements have been investigated in previous studies, however, no research precedents have been found that evaluate government messages from both perspectives at the same time. The objective of this research was to analyze the type of information related to the COVID-19 vaccination that was distributed on the official page of the Government of Spain, evaluating its persuasive capacity and the use of cognitive biases as tools against vaccination reluctance. Methods: The information from the official page on vaccination of COVID-19 of the Government of Spain was analysed, taking into account both its structure and the content of the information. Special attention was paid to the communication strategy developed to develop pro-vaccine messages. Results: First, the information coming from the Government was presented in a concise, clear and simple way on a well-structured webpage. Second, the content shared revolved around certain recurring themes such as the benefits and the vaccination process. Third, the content had a highly scientific nature and was supported by arguments to overthrow cognitive biases against vaccination. Lastly, the communication strategy was based on content that were more informative (rational) than persuasive (emotional). Conclusions: Knowing the techniques of persuasion and the implication of cognitive biases, especially in the area of vaccination, will help guide communication strategies in Public Health.

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RESUMEN Fundamentos: A pesar de la reducción del número de personas fumadoras a nivel mundial, el consumo de tabaco de liar ha aumentado en los últimos años en muchos países, lo que puede frenar la tendencia descendente del hábito tabáquico. El objetivo de este trabajo fue analizar la evolución del número de personas que consumen tabaco de liar y tabaco de cualquier tipo entre 2013 y 2018 en el País Vasco y determinar si existían desigualdades socioeconómicas en su consumo. Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal de una muestra representativa de la población residente en el País Vasco de dieciséis a cincuenta y nueve años (n2013=6.929 y n2018=7.961) a partir de la Encuesta de Salud del País Vasco (años 2013 y 2018) y de la Encuesta sobre Adicciones de Euskadi (2018). Se calcularon las prevalencias de consumo habitual de tabaco en general y de tabaco de liar según diferentes variables socioeconómicas para los años 2013 y 2018, así como las razones de prevalencia para la estimación del cambio entre esos años y según las variables anteriores mediante modelos de regresión de Poisson robusto. Los análisis se estratificaron por sexo y por dos grupos de edad. Resultados: La prevalencia de consumo de tabaco en general disminuyó entre 2013 (hombres=27,7% y mujeres=24,1%) y 2018 (hombres=24,1% y mujeres=18,6%), pero se mantuvo en el caso del consumo de tabaco de liar (en 2013, hombres=5,1% y mujeres=3,2%; en 2018, 5,4% y 3,5%, respectivamente). A diferencia del consumo de tabaco en general, que presentó un claro gradiente socioeconómico, el consumo de tabaco de liar fue más prevalente entre las personas jóvenes (en 2018, hombres=6,4% y mujeres=4,1%), grupo en el que el patrón por posición socioeconómica era menos evidente. Conclusiones: Considerando la persistencia en el consumo de tabaco de liar, es preciso dirigir también la lucha contra el tabaquismo hacia este tipo de productos, así como vigilar y monitorizar su consumo, especialmente entre las personas jóvenes.

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ABSTRACT Background: Despite the global reduction in smoking, the consumption of roll-your-own tobacco has increased in recent years in many countries, which may be slowing down the downward trend in smoking. The aim of this paper was to analyse the evolution of the number of people who use roll-your-own tobacco and tobacco of any type between 2013 and 2018 in the Basque Country and measure whether there were socioeconomic inequalities in its consumption. Methods: We carried out an observational and cross-sectional study of a representative sample of the population living in the Basque Country aged 16 to 59 years (n2013=6.929 y n2018=7.961) from the Basque Health Survey (2013 and 2018) and the Basque Addictions Survey (2018). We calculated prevalences of regular tobacco smoking in general and of roll-your-own cigarettes according to different socioeconomic variables for the years 2013 and 2018, as well as prevalence ratios for the estimation of change between these years and according to the above variables through robust Poisson regression models. We stratified analyses by sex and two age groups. Results: Overall smoking prevalence decreased between 2013 (men=27.7% and women=24.1%) and 2018 but remained the same for those who used roll-your-own tobacco (in 2013, men=5.1% and women=3.2%; in 2018=5.4% and 3.5%, respectively). In contrast to tobacco in general, which showed a clear socio-economic gradient, roll-your-own tobacco use was more prevalent among young people (in 2018, men=6.4% and women=4.1%), a group where the pattern by socio-economic status was less evident. Conclusions: Considering the persistence of roll-your-own tobacco consumption, we also should direct tobacco control towards this kind of product, and its use should be monitored and supervised, especially among young people.

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RESUMEN Fundamentos: Los determinantes sociales de la salud (DSS) corresponden a aquellas circunstancias en las que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de vida. Los DSS generan patrones de distribución de las enfermedades en las sociedades. No hay motivos para pensar que esto no se cumpla para la COVID-19. El objetivo de este trabajo fue analizar el curso temporal de los ingresos hospitalarios por la COVID-19 durante 2020 según su país de origen. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo de historias clínicas de personas hospitalizadas en el Hospital Doctor Peset de Valencia. Los casos fueron divididos entre personas originarias de algún país de la Unión Europea (casos comunitarios) y del resto de países (casos extracomunitarios). Las diferencias entre grupos fueron analizadas mediante las pruebas de Chi cuadrado y T de Student. Para estudiar la asociación entre mortalidad y el país de origen se realizó un modelo de regresión logística múltiple. Las fuerzas de asociación entre el país de origen y las variables mortalidad y proporción de ingreso hospitalario se valoraron mediante la razón de Odds (OR). El valor de significancia estadística se estableció en un p-valor menor de 0,05. Resultados: El 22,4% fueron personas de origen extracomunitario. El 78,3% de ellos provenían de países latinoamericanos. La edad media de los extracomunitarios fue aproximadamente diecisiete años menor (IC95% 15,2-19,7; p-valor<0,01). El 40,2% de los comunitarios y el 14,6% de los extracomunitarios fue hospitalizado dentro de los primeros seis meses del año. La probabilidad de ingresar durante el segundo semestre fue tres veces mayor en las personas de origen extracomunitario (OR 3,7; IC95% 1,9-7,4, p-valor<0,01). Conclusiones: Es posible que durante la segunda mitad del año 2020 existiera una mayor probabilidad de contagio en la población extranjera. El estrato social que ocupan los migrantes puede generar una exposición diferencial, posiblemente en relación a las medidas implementadas para contener la pandemia.

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ABSTRACT Background: Social determinants of health (SDH) refer to the circumstances in which people are born, grow, work, live and age, including the wider set of forces and systems that influence living conditions. SDH produce patterns of disease distribution in societies. There is no reason to believe that this is not the case for COVID-19. The aim of this study was to analyse the time course of hospital admissions for COVID-19 in 2020 among individuals according to their country of origin. Methods: A retrospective longitudinal study was conducted using the medical records of individuals hospitalised at the Doctor Peset Hospital in Valencia. The cases were divided into those from a European Union country (community cases) and those from other countries (non-community cases). Differences between groups were analysed using the chi-squared test and Student's t-test. A multiple logistic regression model was used to examine the association between hospitalisation and mortality. The strength of associations between country of origin and the variables of mortality and hospital admission rate were assessed using Odds Ratio (OR). A significance level of p-value<0.05 was set. Results: 22.4% of the sample were people of non-Community origin. Of these, 78.3% were from Latin American countries. The mean age of the non-community individuals was approximately seventeen years younger (95% CI 15.2-19.7; p-value<0.01). Within the first six months of the year, 40.2% of community cases and 14.6% of non-community cases were hospitalised. The odds of hospitalisation in the second half of the year were three times higher for non-community cases (OR 3.7; 95% CI 1.9-7.4, p-value<0.01). Conclusions: There may have been a higher likelihood of infection among the foreign population during the second half of 2020. The social stratum occupied by migrants may lead to differential exposure, possibly related to the measures implemented to contain the pandemic.

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RESUMEN Fundamentos: La educación sexual (ES) es fundamental para una vida plena y segura. Actualmente, la educación es entendida más allá de lo que ocurre dentro de las aulas. El objetivo de este trabajo fue describir y comparar los materiales disponibles en las distintas webs oficiales de las comunidades y ciudades autónomas de España (CC. AA.) sobre ES y que puedan ser utilizados en contextos educativos no-formales. Métodos: Se realizó una revisión de las webs oficiales de las CC. AA. relacionadas con salud, educación, juventud, familia y/o igualdad. Se seleccionaron 216 recursos para su análisis descriptivo. Siguiendo las Orientaciones Técnicas de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), se clasificaron los recursos en función de los temas que abordaban. Resultados: El 64% de los recursos estaba dirigido a jóvenes/adolescentes. El 80% trataba algún tema en específico, siendo los más frecuentes Reproducción, Violencia y Género. Los temas: Valores y derechos relacionados con la sexualidad, Habilidades para la salud y bienestar y Conducta sexual fueron contenidos raramente tratados. Sólo 6 CC. AA. contaban con un perfil en redes sociales relacionado con ES. Las CC. AA. con mayor diversidad de temas abordados fueron Andalucía, Asturias y Canarias. Conclusiones: La homogeneidad en el tipo de recursos y la disparidad de temáticas revela potenciales inequidades en el acceso a la ES en España. Potenciar medios de aprendizaje fuera de las escuelas puede lograr una promoción de la salud más efectiva. Las orientaciones de la UNESCO pueden servir para clasificar los contenidos e identificar las instituciones que mejor han integrado el actual paradigma que la ES propone.

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ABSTRACT Background: Sex education (SE) is a fundamental element of a fulfilling and safe life. Currently, education is understood beyond what happens inside the classroom. The aim of this research was to describe and to compare sex education resources available in official webs of Autonomous Communities of Spain (ACS) that to could be used in non-formal educational context. Methods: A review of the ACS official web pages related to healthcare, education, youth, family and equality was made. Finally, 216 resources were selected for descriptive analysis. The resources were classified based on United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization's (UNESCO) Technical Guidelines. Results: 64% of resources were targeted at young people/adolescents. 80% dealt some specific issues, the most frequent being Reproductive Health, Violence and Gender. Values and Rights related to sexuality, Skills for Health and Well-being and Sexual behaviour are issues rarely addressed. Only 6 ACS were a social network profile related to SE. ACS with the widest diversity of issues addressed were Andalusia, Asturias and the Canary Islands. Conclusions: Homogeneity in the kind of resources and issues disparity reveals potential inequities in SE access in Spain. To enhance out-of-school environments learning can provide better successful health promotion. UNESCO's guidelines can be used to classify educational resource content and to identify the institutions that have best integrated actual SE paradigm.

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RESUMEN Fundamentos: La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave que puede producirse al diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). La prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1 es desigual en las distintas regiones del mundo. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1 en Asturias. Métodos: Se diagnosticaron 267 personas con edad media de 9,85±4,46 años. La prevalencia de CAD al diagnóstico fue del 38,63%. Se apreció una tendencia al aumento, con una razón de prevalencia en los años estudiados de 1,015 (IC95%:0,96-1,07; p=0,61). La duración de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 4,57±7,64 semanas. La pérdida de peso fue de 7,56±7,26%, siendo superior al 10% en casi la mitad de los pacientes que perdieron peso. Se apreció relación entre la duración de los síntomas y la prevalencia de CAD, y entre el tiempo de evolución y la pérdida de peso. Resultados: Asturias presenta una alta prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1, levemente superior a otros estudios a nivel nacional y superior a otros países de nuestro entorno, con tendencia al aumento. El retraso diagnóstico es clave en la prevalencia de CAD y en la pérdida de peso. Son necesarias actuaciones sanitarias para la detección precoz de la DM1. Conclusiones: Asturias presenta una alta prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1, levemente superior a otros estudios a nivel nacional y superior a otros países de nuestro entorno, con tendencia al aumento. El retraso diagnóstico es clave en la prevalencia de CAD y en la pérdida de peso. Son necesarias actuaciones sanitarias para la detección precoz de la DM1.

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ABSTRACT Background: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a serious complication that usually occurs at diagnosis of type 1 diabetes mellitus (T1D). However, the prevalence of DKA at diagnosis of T1D is heterogeneous in different regions of the world. The aim of this study was to determine the prevalence of DKA at diagnosis of T1D in Asturias. Methods: This study included all patients under nineteen years of age diagnosed with T1D in Asturias between 2011 and 2020. Retrospective review of medical records was performed to analyse DKA and other characteristics at diagnosis. A log binary regression model was constructed to obtain an estimate of the prevalence ratio of DKA to diagnosis in the years studied. Results: A total of 267 people were diagnosed with a mean age of 9.85±4.46 years. The prevalence of DKA at diagnosis during this period was 38.63%. There was an increasing trend, with a prevalence ratio over the years studied of 1.015 (95%CI: 0.96-1.07; p=0.61). Duration of symptoms before diagnosis was 4.57±7.64 weeks. Weight loss was 7.56±7.26%, being more than 10% of previous weight in almost half of the patients who loosed weight. There was a positive relationship between symptoms duration and prevalence of DKA and between time to diagnosis and weight loss. Conclusions: Asturias has a high prevalence of DKA at diagnosis of T1D, slightly higher than observed in other studies at national level and higher than in other similar countries, with a tendency to increase. Delayed diagnosis is a key factor in the prevalence of DKA and weight loss. Thus, health actions are needed for the early detection of T1D to avoid DKA at diagnosis.

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RESUMEN Fundamentos: La vigilancia centinela se emplea para monitorizar problemas de salud. En la Estrategia de detección de COVID se lleva a cabo vigilancia universal de infección por SARS-CoV-2, que puede pasar a monitorización mediante sistemas centinela, a través de vigilancia de infección respiratoria aguda leve (IRA) o grave (IRAG). El objetivo del presente trabajo fue comparar datos de incidencia obtenidos mediante vigilancia centinela frente a vigilancia universal en las infecciones respiratorias agudas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de las incidencias (casos por cada 100.000 habitantes) de infección respiratoria aguda (comienzo súbito de tos, dolor de garganta, disnea o rinorrea y juicio clínico de infección) en toda la población de La Rioja, registrados en la historia clínica de Atención Primaria, y en una cohorte centinela, por edad y sexo durante el periodo que incluye la semana 40-2021 hasta la 06-2022. Para IRAG se calcularon los casos hospitalizados totales por cada 100.000 habitantes con inicio de síntomas en los diez días previos, así como la incidencia en una selección sistemática de todos los IRAG hospitalizados un día a la semana. Se calcularon las tasas de incidencia semanales en cada cohorte desde la semana cuarenta del año 2021 a la semana seis del año 2022 por sexo y grupo de edad. Las características de la población se expresaron en su distribución por número y porcentaje. Resultados: Los datos observados para IRA fueron similares en ambos sistemas por sexo y edad, salvo para el grupo de cero a cuatro años y el de más de setenta y nueve años, donde se observaron diferencias, siendo las cifras de IRA más elevadas en el primer grupo de edad en la vigilancia centinela, mientras que en el grupo de mayores fueron superiores en la vigilancia universal. Las IRAG mostraron una incidencia similar, excepto en los grupos de edad de quince a cuarenta y cuatro años, que fue mayor en vigilancia universal que en el centinela. Conclusiones: No se observan diferencias importantes. La vigilancia centinela permite optimización de recursos, siendo los métodos más eficientes para vigilancia de enfermedades de alta incidencia.

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ABSTRACT Background: Sentinel surveillance is used to monitor health problems. The COVID detection strategy conducts universal surveillance of SARS-CoV-2 infection, which can be monitored by sentinel systems, through surveillance of mild acute respiratory infection (IRA) or severe respiratory infection (IRAG). The objective of this study was to compare incidence data obtained through sentinel surveillance against versus universal surveillance in acute respiratory infections. Methods: A descriptive study of the incidences (cases/100,000 inhabitants) of acute respiratory infection (sudden onset of cough, sore throat, dyspnea or runny nose and clinical judgment of infection) was carried out in the entire population of La Rioja recorded in the primary care medical record, and in a sentinel cohort, by age and sex during the period from weeks 40-2021 to 06-2022. For SARI, the total number of hospitalized cases per 100,000 inhabitants with onset of symptoms in the previous ten days was calculated, as well as the incidence in a systematic selection of all SARI hospitalized one day a week. Weekly incidence rates were calculated in each cohort from week forty of 2021 to week six of 2022 by sex and age group. The characteristics of the population were expressed in their distribution by number and percentage. Results: The data observed for ARI were similar in both systems by sex and age, except for the zero to four-year-old group and the group over seventy-nine years of age, where differences were observed, with the highest ARI figures in the first age group in sentinel surveillance, while in the older group they were superior in universal surveillance. SARIs showed a similar incidence, except in the fifteen/fourty-four age groups, which was higher in universal surveillance than in sentinel surveillance. Conclusions: There are no significant differences. Sentinel surveillance allows optimization of resources, being the most efficient methods for surveillance of high-incidence diseases.

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RESUMEN Fundamentos: La Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (THH) es una enfermedad de baja prevalencia, que se presenta con signos y síntomas muy heterogéneos y de la que apenas se dispone de estudios epidemiológicos de base poblacional. Los objetivos de este estudio fueron describir las características sociodemográficas de las personas afectadas por THH en la Comunitat Valenciana (CV), determinar su prevalencia y mortalidad, y analizar las fuentes de captación y pruebas de verificación utilizadas por el Sistema de Información de Enfermedades Raras de la CV (SIER-CV). Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico observacional transversal de casos prevalentes de THH durante 2010-2019 en el SIER-CV. Se determinó la distribución de las características sociodemográficas y clínicas, la prevalencia y mortalidad, y se analizaron las fuentes de captación y pruebas de verificación utilizadas por SIER-CV. El análisis estadístico de los datos se realizó mediante el programa Stata (versión 16.1) y Microsoft Excel Office. Resultados: Durante 2010-2019 se identificaron doscientos casos, de los que el 55,5% eran mujeres. Las edades medias fueron: de captación 56,8 años, y de diagnóstico 50,9 años. El 48,4% fueron diagnosticados entre los treinta y seis, y los sesenta y cuatro años. Fallecieron el 25,5%, con 76,6 años de edad media, identificándose diferencias estadísticamente significativas en mayores de sesenta y cuatro años. La prevalencia fue 39,6 por cada millón de habitantes y la tasa cruda de mortalidad de 10,1 por cada millón de habitantes. El 95,5% se captaron por el Conjunto Mínimo Básico de Datos y la prueba de verificación más frecuente fue la base clínica (45,7%). Conclusiones: La tendencia ascendente de la prevalencia coincide con un mejor conocimiento de la THH, que facilita la detección de casos, y también con fallecimientos en edades avanzadas. Describir la situación de la THH en la CV facilita su manejo sanitario y contribuye al establecimiento de las políticas sanitarias correspondientes. Se muestra la necesidad de favorecer el diagnóstico genético e incorporar la Historia de Atención Primaria como fuente de captación en los registros poblacionales.

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ABSTRACT Background: The Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) is a low prevalence disease which presents heterogeneous signs and symptoms and just few population-based epidemiological studies are available. The aims of this paper were to describe the sociodemographic characteristics of people affected by HHT in the Valencian Region (VR), to determine its prevalence and mortality rate, and to analyse the sources of recruitment and verification tests used by the Rare Diseases Information System of the VR (SIER-CV). Methods: Cross-sectional observational epidemiological study of HHT prevalent cases between 2010-2019 in SIER-CV was performed. The distribution of sociodemographic and clinical characteristics were determined, the prevalence and mortality rates, and the sources of recruitment and verification tests used by SIER-CV were analysed. Statistical analysis was performed using Stata (version 16.1) and Microsoft Excel Office. Results: During 2010-2019, two hundred cases were identified, 55.5% were female. The mean ages were: 56.8 years at recruitment and 50.9 years at diagnosis. 48.4% of cases were diagnosed between thirty-six/sixty-four years of age. 25.5% died, with a mean age of 76.6 years, identifying statistically significant differences above the age of 64. The prevalence was 39.6/1,000,000 inhabitants and the crude mortality rate was 10.1/1,000,000 inhabitants. 95.5% of cases were recruited from the Hospital discharges database and the most frequent verification test was the clinical basis (45.7%). Conclusions: The increasing trend in prevalence coincides with a better knowledge of HHT, which favours its detection, and also with dying at older ages. To describe the situation of HHT in the VR facilitates its health management and contributes to the establishment of the relevant health policies for the HHT. The need to promote genetic diagnosis and to incorporate the Primary Care Clinical History as a source of recruitment in the population-based registries has been shown.

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RESUMEN Fundamentos: El mesotelioma de pleura es un cáncer atribuido casi en exclusiva a la exposición laboral al amianto y que tiene la consideración legal de enfermedad profesional, aunque pocos casos consiguen ese reconocimiento oficial. Describir y analizar este problema y los obstáculos para su reconocimiento fue el objetivo de este trabajo. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo y retrospectivo de las cifras y algunas características de todos los pacientes de mesotelioma de pleura recogidos en los principales registros oficiales, sanitarios y laborales, de la Comunidad Valenciana, desde 2012 a 2018, utilizando frecuencias, fracciones y tasas de incidencia. Resultados: Hubo grandes diferencias en el número de casos recogidos en los distintos registros. En los siete años estudiados, los mesoteliomas de pleura diagnosticados en el sistema sanitario público valenciano fueron 590. De ellos, aplicando la fracción atribuible al trabajo con amianto, al menos 437 fueron atribuibles al trabajo. Los facultativos comunicaron 31 casos como sospechas de enfermedad profesional, el 7,09% del total, y, finalmente, 13 casos se reconocieron oficialmente como enfermedad profesional. El coste económico estimado de su atención sanitaria para el sistema público valenciano fue de 2.270.520 euros. Conclusiones: Una mínima parte de los mesoteliomas obtienen el reconocimiento de enfermedad profesional. Este hecho conlleva importantes repercusiones asistenciales y económicas para las personas afectadas y para el sistema sanitario público.

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ABSTRACT Background: Pleural mesothelioma is a neoplasm almost exclusively attributed to occupational exposure to asbestos and is legally considered an occupational disease. Nevertheless, only a few cases achieve that official recognition. The objective of this work was to describe and analyse this issue, and to identify the major obstacles to its recognition. Methods: A descriptive and retrospective epidemiological study of data was carried out, including figures and some characteristics, of all patients with pleural mesothelioma registered in the official health and labor registries of the Valencian Community from 2012 to 2018, using frequencies, proportions, and incidence rates. Results: There were large differences between the two sets of data collected in the different registries, especially regarding the number of cases. During the seven years of data examined, 590 pleural mesotheliomas were diagnosed in the Valencian public health system. Of these, the number of cases that were related to occupational exposure was at least 437. Despite the legal duty of doctors to report such cases, only 31 were reported as suspected occupational disease (7.09%), of which only 13 were ultimately officially recognized as such. It was estimated that the annual economic overcost to the public system of unrecognised patients with this occupational disease by was 2,2270,520 euros. Conclusions: Only a small proportion of occupational mesotheliomas are officially recognized as such. This has important health care and economic repercussions for the individuals involved as well as for the public health system.

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RESUMEN Fundamentos: El ahogamiento representa una de las principales causas de mortalidad infantil. Los incidentes acuáticos son prevenibles y deben ser abordados desde la educación para la salud. El objetivo de este estudio fue evaluar un programa educativo en alumnado de ocho años basado en una canción con contenido para la prevención del ahogamiento. Métodos: Se realizó un estudio piloto de viabilidad que incluyó a cuarenta y seis niños/as escolarizados en un centro público de Santiago de Compostela (A Coruña, España), siendo desarrollado en tres fases. En el primer paso, un grupo de expertos y músicos crearon el contenido educativo y la canción. En segundo lugar, se elaboró la herramienta de evaluación y, finalmente, se implementó el programa basado en el reconocimiento de las banderas, en cómo ayudar en un ahogamiento, en las actitudes seguras para el baño y en información sobre el teléfono de emergencias 112. El porcentaje de respuestas correctas antes y después de la intervención educativa se compararon utilizando la prueba de McNemar. Resultados: Aproximadamente la mitad de los niños/as desconocía el significado de las banderas. Después de la audición de la canción, todos los escolares identificaron el significado de la bandera roja y más del 90% reconoció la bandera verde y amarilla (p<0,001). Antes de la intervención, los niños identificaron correctamente, en promedio, el 75,3% de los pictogramas de actitudes acuáticas seguras. Esta percepción de actitudes seguras aumentó significativamente postintervención (p<0,001), reconociendo el 86,4% de las conductas correctas. La puntuación general de seguridad del agua también mejoró significativamente después de la intervención un 22,7% (p<0,001). Conclusiones: La canción educativa es un medio para favorecer el aprendizaje de las señales y conceptos sobre la prevención del ahogamiento infantil.

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ABSTRACT Background: Drowning represents one of the main causes of child mortality. Water-related incidents are preventable and should be addressed through health education. The aim of this study was to evaluate an educational program for eight-year-old students based on a song with content on drowning prevention. Methods: A feasibility pilot study was conducted, including forty-six children enrolled in a public school in Santiago de Compostela (A Coruña, Spain). The study was developed in three phases. In the first step, a group of experts and musicians created the educational content and the song. Secondly, the evaluation tool was developed, and finally, the program was implemented based on flag recognition, how to help in a drowning situation, safe swimming attitudes, and information about the emergency phone number 112. The percentage of correct responses by children before and after the educational intervention were compared using the McNemar test. Results: Approximately half of the children were unaware of the meaning of the flags. After listening to the song, all students identified the meaning of the red flag, and over 90% recognized the green and yellow flags (p<0.001). Before the intervention, children correctly identified, on average, 75.3% of the safe water attitude pictograms. This perception of safe attitudes significantly increased post-intervention (p<0.001), with recognition of 86.4% of the correct behaviours. The overall water safety score also significantly improved by 22.7% after the intervention (p<0.001). Conclusions: The educational song is a resource to promote the learning of signals and concepts related to child drowning prevention.

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RESUMEN Fundamentos: El mercurio (Hg) es un metal tóxico cuya principal fuente de exposición en humanos es la dieta, principalmente el consumo de pescado. Para reducir la exposición al Hg se han establecido unos niveles máximos permitidos en productos de pesca. El objetivo del presente trabajo fue describir las concentraciones de mercurio total (THg) y metilmercurio (MeHg) en las especies de pescado dispuestas para el consumo en la Comunitat Valenciana, así como los factores asociados a dichas concentraciones y su evolución en el período 2011-2017. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de los niveles de Hg en muestras de pescado y de su evolución temporal, tanto en general como por grupos de pescado. Los datos proceden del Programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos de la Generalitat Valenciana. Se construyeron modelos de regresión lineal multivariantes para evaluar la asociación del año de muestreo, el grupo de pescado y el origen del mismo con las concentraciones de THg (n=560) y MeHg (n=206). Se evaluó la tendencia anual media de los niveles de THg y MeHg a lo largo del período. Resultados: La mediana para THg fue de 0,20 mg/kg, y de 0,14 mg/kg para MeHg. El pez espada/emperador fue el grupo de pescado que presentó niveles más altos, seguido del atún/bonito frescos y del atún en lata. La tendencia global de los niveles de THg fue descendente ajustando por el peso anual de las muestras de pez espada/emperador. Al analizar la tendencia en pez espada/emperador se observó una disminución del 7% en promedio por año. Conclusiones: La evolución temporal de los niveles de THg en pescado en la Comunitat Valenciana en el período 2011-2017 presenta una tendencia global descendente cuando se ajusta por el peso relativo de pez/espada emperador sobre el total de muestras para cada año. Además, al estudiar los niveles de THg en este grupo se observa una tendencia decreciente.

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ABSTRACT Background: Mercury (Hg) is a toxic metal, and dietary exposure is the main one in humans, especially fish consumption. In order to reduce Hg exposure, maximum levels in fish products have been established. We aimed to describe total mercury (THg) and methylmercury (MeHg) concentrations in fish species consumed in Comunitat Valenciana, as well as factors associated and their tendency during the period 2011-2017. Methods: A retrospective descriptive study of Hg levels in fish meat samples in Comunitat Valenciana between 2011 and 2017 and their temporal trend was carried out, both in general and by fish groups. Data comes from Generalitat Valenciana's Health Surveillance of Food Program. We created multivariate linear regression models to evaluate the association between sampling year, fish group and origin and THg (n=560) / MeHg (n=206) concentrations. The average annual trend of THg and MeHg levels throughout the period was evaluated. Results: The median was 0.20 mg/kg for THg and 0.14 mg/kg for MeHg. Swordfish, fresh tuna/albacore and canned tuna, in that order, showed the highest concentrations. Global tendency of THg levels was descending when adjusting by swordfish annual percentage. When we analized the tendency in swordfish, we observed a 7% decrease on average per year. Conclusions: Global temporal trend of THg levels in fish in Comunitat Valenciana during the period 2011-2017 is descending after adjusting by the relative weight of swordfish over the total number of samples by year. We observe a descending tendency when studied by species (swordfish).

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RESUMEN Fundamentos: La remergencia de la silicosis en España desde 2007 ha sido objetivada por el incremento de partes de enfermedad profesional. El objetivo de nuestro estudio fue analizar los procesos asistenciales por silicosis atendidos por el Sistema Nacional de Salud entre 1997 y 2020 para una mejor comprensión de la dimensión epidemiológica del problema Métodos: Se empleó el RAE-CMBD, aplicando los códigos CIE-9-CM 500 y 502 (1997-2016) y CIE-10-CM J60, J62.0 y J62.8 (2017-2020). Se aplicaron métodos de estadística descriptiva y modelización por regresiones logísticas y metodología de regresión Joinpoint. Resultados: Se obtuvieron 111.325 registros (veinte-cien años), el 4,3% por silicosis como diagnóstico principal (DP) y el 95,7% como diagnóstico secundario (DS). El 98% eran hombres y el 2% mujeres. La edad media de los procesos por DS fue de 75,1, y de 68,7 para los procesos por DP. La mediana de edad aumentó ocho años para los DS y disminuyó tres para los DP. Aunque la carga asistencial global disminuyó, los procesos en menores de cincuenta años por DP entre 2006 y 2009 registraron una tendencia ascendente (APC=27,01%). Los procesos por DS mostraron una tendencia ascendente no significativa (APC=1,92%) entre 2005 y 2020. Conclusiones: La tendencia al crecimiento de los procesos asistenciales por silicosis en menores de cincuenta años desde 2005 confirma el impacto asistencial de la remergencia de la silicosis en España. La carga asistencial asociada constituye un problema de Salud Pública presente y futuro dada la reducción de edad de los afectados.

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ABSTRACT Background: The re-emergence of silicosis in Spain since 2007 has been identified by the increase in the number of occupational disease reports. The aim of our study was to analyse the silicosis care processes attended by the National Health System between 1997 and 2020 to better understand the epidemiological dimension of the problem. Methods: Processes were obtained from the Registro de Actividad Sanitaria Especializada (RAE-CMBD), with ICD-9-CM codes 500 and 502 (1997-2016) and ICD-10-CM J60, J62.0 and J62.8 (2017-2020). Descriptive statistical methods and modelling by logistic regression and Joinpoint regression methodology were applied. Results: A total of 111,325 records were obtained (ages twenty-one hundred years), 4.3% for silicosis as the main diagnosis (PD) and 95.7% as a secondary diagnosis (SD). Men accounted for 98% and women for 2%. The mean age for SD processes was 75.1, and 68.7 for PD processes. The median age increased by eight years for SD and decreased by three years for PD. Although the overall burden of care decreased, under-fifty PD procedures between 2006 and 2009 showed an upward trend (APC=27.01%). SD processes showed a non-significant upward trend (APC=1.92%) between 2005 and 2020. Conclusions: The upward trend in silicosis care processes in people under fifty years of age since 2005 confirms the healthcare impact of the re-emergence of silicosis in Spain. The associated burden of care constitutes a present and future public health problem given the decreasing age of those affected.

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RESUMEN Fundamentos: La prevalencia de dolor crónico en España es del 17% y causa sufrimiento y pérdida significativa de la calidad de vida. Las terapias no deben enfocarse sólo a la reducción del dolor, sino que es necesario mejorar la función y la calidad de vida. Actualmente, se apuesta por combinar fármacos y otras terapias como la relajación, meditación, terapia cognitivo conductual, ejercicios dirigidos, estilos de vida saludable y técnicas de aumento de la autoestima y motivación para el cambio. Estas terapias pueden ser utilizadas como parte de un abordaje multimodal, formando parte de programas o talleres multicomponente. En este trabajo nos planteamos evaluar la efectividad de un taller desarrollado en el Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, que integraba distintas terapias no farmacológicas en el control del dolor crónico no oncológico y analizar las percepciones de los pacientes sobre las técnicas aplicadas y cómo afectaban al dolor y a sus estilos de vida. Métodos: Se realizó un estudio intragrupo antes-después (inicio-final del taller), comparando dolor, bienestar, consumo de fármacos, calidad de vida y autoestima. Se realizaron encuestas para profundizar en aspectos más cualitativos e identificar mejoras. El taller consistió en una acción psicoeducativa y de entrenamiento para el control mental del dolor y las emociones, fundamentada en la participación activa del paciente en el manejo de su enfermedad, promoviendo su autocuidado y autoestima, y persiguiendo mejorar el bienestar y calidad de vida. Constó de cinco sesiones de tres horas (una por semana); de carácter grupal, interactivo y práctico. El análisis estadístico se realizó con SPSS vs.27.0. Para comparar medidas relacionadas (antes-después) se realizaron las pruebas T de Student para muestras apareadas y test de Wilcoxon, y para comparar grupos independientes se usó la T de Student y U de Mann Whitney; para las variables cualitativas se empleó Chi-Cuadrado y test de Fisher. Resultados: Se evaluaron cuatro talleres en los que participaron 63 pacientes, con 57,6 (SD:11,37) años de edad media, y de los que 60 (95,2%) fueron mujeres. Al finalizar el taller el dolor disminuyó 1,5 de mediana (-2,0-0) y el bienestar aumentó 2,0 (0-2,0); la calidad de vida aumentó una media de 0,121 (SD: 0,209), el estado de salud 16,8 (23,78) y la autoestima 2,74 (4,73) [p<0,001]. Las técnicas mejor valoradas fueron las meditaciones, principalmente la analgesia mental, las afirmaciones ante el espejo y las técnicas de autoestima. Conclusiones: Hay satisfacción global con el taller con una puntuación de 9,8 sobre 10. Se constata el control del dolor y la mejora de la calidad de vida, la autopercepción del estado de salud, el bienestar y la autoestima.

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ABSTRACT Background: The prevalence of chronic pain in Spain is 17%, which causes suffering and significant loss of quality of life. Therapies should not focus only on pain reduction, to improve function and quality of life are necessary. Currently, it is committed to combining drugs and other therapies such as relaxation, meditation, cognitive behavioral therapy, targeted exercises, healthy lifestyles and techniques to increase self-esteem and motivation for change. These therapies can be used as part of a multimodal approach, forming part of multicomponent programs or workshops. In this paper we proposed to evaluate the effectiveness of a workshop developed from the Hospital San Juan de Dios del Ajarafe, that integrated different non-pharmacological therapies in the control of chronic non-oncologic pain and to analyze patients' perceptions of the techniques applied and how they affected pain and lifestyles. Methods: An intragroup before-after study (beginning-end of the workshop) was carried out, comparing pain, well-being, drug use, quality of life, and self-esteem. Surveys were conducted to deepen more qualitative aspects and identify improvements. The workshop consisted of psychoeducational action and training for the mental control of pain and emotions, based on the active participation of the patient in the management of his disease, promoting self-care and self-esteem, and aiming to improve well-being and quality of life. It consisted of 5 sessions of 3 hours (1 per week); of a group, interactive and practical nature. Statistical analysis was performed with SPSS vs.27.0. To compare related measures (before-after) we used Student's T tests for paired samples and Wilcoxon's test and to compare independent groups, Student's T and Mann Whitney's U; for the qualitative variables, we used Chi-Square and Fisher's test. Results: Four workshops were evaluated in which 63 patients participated, with a mean age of 57.6 (SD:11.37) years, 60 (95.2%) of them were women. At the end of the workshop pain decreased 1.5 median (-2.0-0) and well-being increased 2.0 (0-2.0); quality of life increased a median of 0.121 (SD: 0.209), health status 16.8 (23.78) and self-esteem 2.74 (4.73); [p<0.001]. The best valued techniques were meditations, mainly mental analgesia, affirmations in the mirror and self-esteem techniques. Conclusions: Overall satisfaction with the workshop is 9.8 out of 10. There is a pain control and improvement in quality of life, self-perception of health status, well-being and self-esteem.