• Community participation in international health: practical recommendations for donor and recipient organizations Articles

    Akukwe, Chinua

    Abstract in Spanish:

    Este artículo plantea la necesidad de que los organismos que hacen donativos y los que los reciben escojan a ciertas comunidades para que participen en la conceptua lización, el desarrrollo, la vigilancia y la ejecución de servicios de salud y programas en salud internacional. En el trabajo se presume que la mayor parte de las organizaciones que hacen donativos están radicadas en países industrializados. Teniendo en cuenta que los recursos tienen un límite tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados, se repasa brevemente la tendencia actual hacia la disminución de los fondos del erario público disponibles para los sistemas de salud y la función cada vez más destacada que desempeñan en todo el mundo los servicios de salud financiados con capital privado. El artículo propugna establecer en las comunidades servicios de salud internacionales que reflejen las prioridades de las poblaciones objetivo. Además, contiene sugerencias prácticas para involucrar a las poblaciones locales en el planeamiento y la administración en salud internacional con base en la comunidad.

    Abstract in English:

    This article discusses the need for donor agencies and recipient organizations to involve target communities in the conceptualization, development, monitoring, and implementation of health services and programs in international health. This paper assumes that most donor organizations are based in industrialized countries. Given that resources are finite in both developing and developed countries, the article briefly reviews the current trend of declining public funds for health systems and an increasing role for privately funded health services worldwide. The article calls for community-based international health services that reflect the priorities of target populations, and it also discusses practi cal steps to involve local populations in community-based health planning and management in international health.
  • Barriers to early detection of breast cancer among women in a Caribbean population Articles

    Modeste, Naomi N; Caleb-Drayton, Vonna Lou; Montgomery, Suzanne

    Abstract in Spanish:

    Este estudio descriptivo tuvo como objetivo reconocer y describir las barreras que dificultan la detección temprana del cáncer de mama, el comportamiento en torno al tamizaje y las actitudes hacia ese tipo de cáncer en mujeres de 20 o más años de edad de la isla caribeña de Tabago. Esta es la más pequeña de las dos islas que constituyen la nación de Trinidad y Tabago. Entre febrero y junio de 1996, 265 mujeres que cumplían con el criterio de la edad llenaron un cuestionario de encuesta estructurado. Eran de descendencia africana 89% de las que respondieron. En cuanto a edad, 48% de las encuestadas tenían entre 20 y 39 años, 40% tenían entre 40 y 59, y 12% tenían 60 o más. Las barreras que reconocieron frente a la detección temprana fueron la poca costumbre de autoexaminarse el seno, la escasa frecuencia de exámenes del seno en la atención de salud habitualmente recibida, la falta de servicios de mamografía en Tabago, el costo del tamizaje y la dificultad de tener que viajar a Trinidad para hacerse una mamog rafía. Además, solo una pequeña proporción de las participantes en el estudio había jamás asistido a algún programa de detección temprana o concienciación del público. Los resultados fueron casi idénticos en las que tenían antecedentes familiares de cáncer y, por lo tanto, mayor riesgo de la enfermedad. Por añadidura, la mayoría de las que respondieron a la encuesta dejaron traslucir lo que podría interpretarse como una barrera cultural contra la práctica de detección temprana, o sea, la creencia de que si estaban destinadas a tener cáncer de mama, lo tendrían hicieran lo que hicieran. Los autores recomiendan que en Tabago se hagan asequibles al público los servicios de mamografía. También piensan usar los resultados del estudio para elaborar un programa apropiado y culturalmente sensible de concienciación sobre el cáncer de mama y su detección temprana en la isla.

    Abstract in English:

    The purpose of this descriptive study was to identify and describe barriers to early detection of breast cancer, as well as current breast cancer screening behaviors and attitudes regarding the disease, among women aged 20 and older on the Caribbean island of Tobago. Tobago is the smaller of the two islands that make up the nation of Trinidad and Tobago. Between Febru ary and June 1996, 265 women fitting the age criteria completed a structured survey questionnaire. Women of African descent made up 89% of the respondents. In terms of age, 48% of those surveyed were between 20 and 39, 40% were between 40 and 59, and 12% were 60 or older. Barriers to early detection identified were a low level of breast self-examination, infrequent clinical breast examinations as part of regular care, unavailability of mammography services on Tobago, cost of screening, and difficulty of traveling to Trinidad for mammography. Furthermore, only a minority of the study participants had ever attended early detection or publi c awareness programs. The results were nearly the same for individuals with a family history of breast cancer, who would have a higher risk of occurrence of the disease. In addition, the majority of the respondents reported what can be considered a cultural barrier to early detection practices, a belief that no matter what they did, if they were to get breast cancer, they would get it. The authors recommend that mammography services be made available on Tobago. The authors also intend to use the findings to help develop an appropriate, culturally sensitive breast cancer awareness and early detection program for women on the island.
  • Nutrition of Honduran mothers/caretakers Articles

    Nestel, Penelope; Mellara, Alejandro; Rosado, Jorge; Mora, Jose O.

    Abstract in Spanish:

    En 1996, el Ministerio de Salud de Honduras realizó una encuesta nacional sobre los micronutrientes en niños de 12 a 71 meses de edad, en la cual también se evaluó el estado nutricional de las madres o guardianas. Las 1126 madres o guardianas que participaron en la encuesta mostraron la tendencia a ser de estatura baja y a tener un exceso de peso. Alrededor de 15% eran de riesgo obstétrico elevado debido a su baja estatura, su poco peso corporal, o ambas cosas. Cerca de 9% tenían deficiencia energética crónica (DEC), pero 27% tenían un sobrepeso mínimo de 20%. La DEC se asoció con indicadores socioeconómicos de pobreza. Entre los factores de riesgo de tener un sobrepeso mínimo de 20% figuraron tener más de 30 años de edad, no haber amamantado, no haber cursado más allá de cuarto, quinto o sexto año de primaria, venir de un hogar más próspero, y vivir en San Pedro Sula o en una ciudad de tamaño mediano. De las mujeres encuestadas, 26% de las madres y guardianas no embarazadas y 32% de las embarazadas tenían anemia. La causa más probable de la afección fue la poca ingestión de hierro biodisponible en los alimentos y, en algunos casos, la pérdida excesiva de hierro ocasionada por la parasitosis intestinal, especialmente la anquilistomiasis. Solamente 50% de las madres o guardianas que participaron en el estudio habían recibido hierro durante el embarazo previo, y apenas 13% habían recibido vitamina A después del parto. Los resultados subrayan la necesidad de crear y poner en marcha un programa eficaz para controlar la anemia por deficiencia de hierro en mujeres de edad reproductiva aplicando determinadas medidas, entre ellas la fortificación de alimentos de consumo general, como las harinas procesadas a base de trigo y maíz, y la administración periódica de suplementos de hierro a grupos de alto riesgo. La suplementación con vitamina A después del parto debe fomentarse con el fin de proteger a la madre y al recién nacido de la deficiencia de esta vitamina.

    Abstract in English:

    In 1996, the Honduran Ministry of Health conducted a national micronutrient survey of children 12-71 months old, which also included an assessment of the nutrition status of their mothers/caretakers. The 1 126 mothers/caretakers who participated in the survey tended to be short and plump. About 15% of them were at obstetric risk by virtue of their short stature and/or low body weight. About 9% had chronic energy deficiency (CED), but 27% were at least 20% overweight. CED was associated with socioeconomic indicators of poverty. Risk factors for being at least 20% overweight included being over 30 years old, not breast-feeding, having attended no higher than grade 4, 5, or 6 of primary school, coming from a wealthier household, and living in San Pedro Sula or medium-sized cities. Among the women surveyed, 26% of nonpregnant and 32% of pregnant mothers/caretakers were anemic. The likely principal cause of anemia was the low intake of bioavailable iron from food and, in some cases, exces sive iron loss associ ated with intestinal parasites, especially hookworm. Only 50% of the mothers/caretakers participating in this study had received iron during their last pregnancy, and just 13% had received postpartum vitamin A. The results highlight the need to develop and implement an effective program to control iron deficiency anemia in women of reproductive age, including by fortifying such widely consumed foods as processed wheat and maize flour and by routinely administering iron supplements to high-risk groups. Postpartum vitamin A supplementation should be encouraged to protect both the mother and newborn infant against vitamin A deficiency.
Organización Panamericana de la Salud Washington - Washington - United States
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