Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Establecer la relación entre el nivel de plomo sanguíneo materno (PSM) y el de sangre en cordón umbilical (PSC) al momento del parto, así como determinar los principales predictores del PSM en derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en el Distrito Federal (D.F.). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en el que se reclutaron voluntarias con embarazo normoevolutivo y se les tomaron muestras de sangre al momento del parto, en cuatro hospitales del IMSS en el D.F., de 1991 a 1993. Se tomó, además, muestra de sangre de cordón umbilical. Los datos fueron analizados mediante regresión lineal simple y múltiple. RESULTADOS: Se estudiaron un total de 1 404 binomios madre-hijo; el promedio de edad de las madres fue de 25 años. La media de PSM fue 10.7 ± 6.5 µg/dl; no se encontraron variaciones significativas por hospital, edad o estado civil. Para el PSC la media fue de 10.4 ± 6.2 µg/dl. Por cada aumento en una unidad logarítmica de PSM, el PSC aumenta 0.62 (p<0.01) unidades logarítmicas. La correlación entre ambos fue de 0.61 (p<0.01). Los principales predictores de PSM fueron el uso de loza vidriada, el consumo de leche y jugo de naranja, estos últimos se asociaron inversamente con el PSM. Un 47% de las madres y 50% de los niños tuvieron valores superiores a 10 µg/dl. En 578 recién nacidos se registraron niveles de plomo superiores a los de la madre. CONCLUSIONES: Se sugiere continuar la línea de investigación para proponer tipos de intervención.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To establish the relation between maternal blood lead (MBL) and umbilical cord blood lead (CBL) levels during delivery, and to determine the major predictors for MBL in women covered by the Mexican Institute of Social Security (MISS), in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: From 1991 to 1993, a cross-sectional study was conducted in four MISS hospitals, among normal pregnant women who volunteered to participate. Blood samples were taken from women and from the umbilical cord during delivery. Statistical analysis consisted of descriptive statistics and simple and multiple linear regression. RESULTS: A total of 1 404 mother-newborn pairs were studied. Mean maternal age was 25 years. MBL average was 10.7 ± 6.5 µg/dl; no significant differences were found by hospital, age, or marital status. Mean CBL was 10.4 ± 6.2 µg/dl. A log unit increase in MBL corresponded to a log increase of 0.62 in CBL (p< 0.01). Pearson's correlation was 0.61 (p< 0.01). The main predictors of MBL were: Use of lead-glazed ceramic (positively associated) and milk and orange juice intake (negatively associated). Forty-seven percent of mothers and 50 percent of the newborn babies had values higher than 10 µg/dl, and 578 of them had blood lead levels higher than their mothers. CONCLUSIONS: Further studies should be carried out in order to identify necessary interventions.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Analizar la calidad bacteriológica del agua (CBA) para consumo humano y su relación con diarreas y enteroparasitosis en niños de 1 a 14 años en comunidades de alta marginación socioeconómica de Chiapas, México. MATERIAL Y MÉTODOS: En una muestra aleatoria de 99 viviendas de la Región Fronteriza de Chiapas, de marzo a septiembre de 1998, se recolectaron muestras de agua para consumo humano, se indagó sobre diarreas en los últimos 15 días y se recolectaron muestras de heces de 322 niños de 1 a 14 años. La CBA se determinó mediante la técnica de filtración por membranas y las enteroparasitosis por el método de Faust. Se utilizó el estadístico ji² para el análisis de la CBA con relación a los diversos factores analizados. RESULTADOS: Sólo 31% de las muestras de agua fueron aptas para consumo humano. La CBA y la presencia de diarreas referida por las madres de los menores no mostraron asociación. Los niños con mala CBA en sus viviendas mostraron mayor prevalencia de Entamoeba histolytica y mayor tendencia a estar parasitados. CONCLUSIONES: Es necesario desarrollar medidas que mejoren la CBA y campañas de educación que incrementen el uso de agua hervida, su manejo adecuado y el cuidado de las fuentes de abastecimiento comunitarias.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To analyze the bacteriological quality of drinking water (BQDW) and its association with diarrhoea and intestinal parasites in children 1 to 14 years old, in areas of high levels of poverty in Chiapas, Mexico. MATERIAL AND METHODS: From March to September 1998, drinking water was collected from a random sample of 99 households in the Border Region of Chiapas, Mexico; data on diarrhoeal disease (in the past 15 days) were collected and stool testing for intestinal parasites was performed in children 1 to 14 years old (n= 322). The BQDW was determined by the filtration membrane technique. Intestinal parasitic infections were determined by the Faust Method. The chi² statistic was used to analyse factors associated with BQDW. RESULTS: Only 31% of the water samples were adequate for human consumption. The BQDW and the presence of diarrhoea (informed by the mothers of the children) showed no association. Children living in households with inadequate BQDW had a higher prevalence of Entamoeba histolytica and a greater tendency to have intestinal parasites. CONCLUSIONS: It is necessary to develop programs that improve BQDW and to develop education efforts aimed at increasing the use of boiled water and the adequate management and care of community water storage sites.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Estimar la prevalencia de colonización por Streptococcus del grupo B (SGB) en mujeres embarazadas de Los Altos, Chiapas, y analizar factores asociados a la misma. MATERIAL Y MÉTODOS: Es un estudio transversal realizado de febrero a septiembre de 1999 en tres hospitales públicos de segundo nivel en San Cristóbal de las Casas, Chiapas. A 910 mujeres que acudieron para atención de parto a dichos hospitales, se les tomaron muestras (vaginal y perianal) para detección de SGB por cultivo e identificación de grupo y serotipo mediante aglutinación en látex. El análisis de factores asociados a la colonización se realizó medianteji² y modelos log-lineales. RESULTADOS: La colonización por SGB fue de 8.6% (IC 95% 6.8 - 10.5). Las mujeres con mayor probabilidad de colonización fueron las de > o = 5 embarazos, residentes de municipios marginados, de ocupación diferente al hogar y con jefe/jefa de familia agrícola (26.8%, RM= 7.25, IC 95% 1.83 - 28.67). CONCLUSIONES: Es necesario que las acciones para la prevención y control de infección por SGB se dirijan principalmente a la población de mayor riesgo de colonización en el área de estudio, con el fin de disminuir la transmisión perinatal de SGB.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To estimate the prevalence and analyze the factors associated with group B Streptococcus (GBS) colonization in pregnant women of Los Altos, Chiapas, Mexico. MATERIAL AND METHODS: Between February and September 1999, a cross-sectional study was conducted among 910 women who sought delivery care at three public hospitals of San Cristobal de Las Casas, Chiapas. Vaginal and perianal samples were taken for GBS detection by bacteriological culture. Identification of groups and serotypes was performed using latex agglutination. The analysis of factors associated with colonization was done using chi-squared tests and log-linear modeling. RESULTS: GBS colonization was found in 8.6% (95% CI 6.8 - 10.5) of study subjects. Women with the greatest likelihood of colonization were those with > or = 5 pregnancies, residents of counties with high levels of poverty, working outside the home, and living in homes in which the head of household worked in agriculture (26.8%, OR= 7.25, 95% CI 1.83 - 28.67). CONCLUSIONS: In the study area, it is necessary that actions aiming to prevent and control infections by GBS be directed principally at those groups of women with the highest probability of colonization, in order to diminish the perinatal transmission of GBS.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa de monitoría de la calidad sobre la presencia de eventos centinela y las actitudes y conductas del personal ante la presencia de los mismos en una Organización no Gubernamental. MATERIAL Y MÉTODOS: De acuerdo con un diseño cuasi-experimental del tipo antes y después para evaluar el efecto del programa de monitoría de la calidad se realizó este trabajo de 1998 a 1999, en 13 clínicas de una Organización no Gubernamental. Para la valoración de los cambios en actitudes y conductas se utilizó la comparación de diferencia de medias, y un análisis de varianza entre los grupos. RESULTADOS: Los eventos centinela se redujeron de 32 detectados inicialmente a sólo dos en la evaluación. Se observaron diferencias de medias en el orden de +1.1 y +1.2 para actitudes y conductas en todos los eventos centinela (p<0.05). CONCLUSIONES: El sistema de monitoría de calidad tuvo el efecto buscado. Es importante destacar que después de la intervención predominaron las actitudes y conductas con propuestas de soluciones ante la ocurrencia de los eventos centinela.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To evaluate the effect of a quality-monitoring program on the occurrence of sentinel events and on attitudes and behaviors of personnel's responses in a Non-Governmental-Organization (NGO). MATERIAL AND METHODS: Between 1998 and 1999, a quasi-experimental design of the before-after type was conducted in 13 NGO clinics. Analysis of changes in attitudes and behaviors consisted in differences of means and analysis of variance between groups. RESULTS: The number of sentinel events decreased from 32 events detected before the quality-monitoring program to only 2 after it. Attitudes and behaviors improved, with differences of means of +1.1 and +1.2 (p<0.05). CONCLUSIONS: The quality-monitoring program achieved the expected effects. It is noteworthy that attitudes and behaviors to prevent the occurrence of sentinel events were more prevalent after the intervention.