• Association of adverse oral health outcomes with socioeconomic inequalities and dental needs in Brazilian adolescents Article

    Figueiredo, Daniela de Rossi; Bastos, João Luiz; Peres, Karen Glazer

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: O estudo explora as relações entre desfechos adversos de saúde oral e variáveis socioeconômicas, demográficas e de saúde oral auto-relatada, e descreve sua distribuição. Foi realizada a análise de componentes principais em dados de adolescentes na Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (N = 5.445). Foram identificadas cargas mais altas para apinhamento (0,6), irregularidades maxilares e mandibulares (0,5) e contagem de sextantes de índice periodontal comunitário (IPC) com sangramento e cálculo dentário (0,5). As taxas médias de distúrbios periodontais e oclusais foram pelo menos duas vezes mais elevadas nos adolescentes de famílias de baixa renda e naqueles que relataram necessidade de próteses dentárias, assim como, naqueles que relataram insatisfação com sua saúde dental e bucal em geral. Taxas aumentadas de disfunções oclusais estiveram associadas ao atraso escolar e história de dor de dente nos últimos seis meses. As taxas médias sugeriram o acúmulo de pelo menos um dos indicadores negativos de saúde bucal na faixa de renda mais baixa, entre adolescentes com atraso escolar e entre aqueles que relataram necessidade de tratamento odontológico. Os resultados apontam para prioridades de planejamento e monitoramento em função das necessidades de tratamento dentário.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El estudio explora las relaciones entre resultados adversos de salud oral y variables socioeconómicas, demográficas y de salud oral auto-informada, y describe su distribución. Se realizó el análisis de componentes principales en datos de adolescentes en la Investigación Nacional de Salud Bucal (N = 5.445). Se identificaron cargas más altas para apiñamiento (0,6), irregularidades maxilares y mandibulares (0,5) y cómputo de sextantes de índice periodontal de la comunidad (IPC) con sangramiento y cálculo dentario (0,5). Las tasas medias de problemas periodentales y oclusales fueron por lo menos dos veces más elevadas en los adolescentes de familias de baja renta y en aquellos que relataron necesidades de prótesis dentales, así como, en aquellos que relataron insatisfacción con su salud dental y bucal en general. Tasas aumentadas de disfunciones oclusales estuvieron asociadas al atraso escolar e historia de dolor de dientes durante los últimos seis meses. Las tasas medias sugirieron el acúmulo de por lo menos uno de los indicadores negativos de salud bucal en la franja de renta más baja, entre adolescentes con atraso escolar y entre aquellos que relataron necesidad de tratamiento odontológico. Los resultados apuntan a prioridades de planificación y monitoreo en función de las necesidades de tratamiento dental.

    Abstract in English:

    Abstract: This study aimed to explore the relations between adverse oral outcomes and socioeconomic, demographic, and self-rated oral health variables and to describe their distribution. Principal component analysis was conducted on data from adolescents in the Brazilian National Oral Health Survey (N = 5,445). Higher loadings were found for crowding (0.6), maxillary and mandibular irregularities (0.5), and count of communitary periodontal index (CPI) sextants with bleeding and dental calculus (0.5). The mean rates for periodontal and occlusal disorders were at least two times higher in adolescents from lower income families and those reporting the need for dental prostheses, as well as those dissatisfied with their dental and overall oral health. Increased mean rates of occlusal disorders were associated with schooling delay and history of toothache in the previous six months. The mean scores suggested accumulation of at least one of the negative oral health indicators in the lower income strata, among adolescents with schooling delay, and in those reporting dental needs. The results suggest priorities for planning and monitoring as a function of oral health requirements.
  • Seroprevalence and factors associated with Leptospira infection in an urban district of Cali, Colombia Article

    Escandón-Vargas, Kevin; Osorio, Lyda; Astudillo-Hernández, Miryam

    Abstract in Portuguese:

    Poucos estudos trataram da soroprevalência para Leptospira e fatores de risco em populações urbanas da Colômbia. Este estudo teve como objetivo determinar a soroprevalência e fatores associados com a infecção por Leptospira nos habitantes de um distrito urbano de Cali, Colômbia. Os autores coletaram dados sociodemográficos e ambientais, além de amostras de sangue, de 353 indivíduos selecionados através de uma amostragem de aglomerados em múltiplas fases. Foi realizado o teste de microaglutinação para os oitos principais grupos sorológicos da Leptospira circulantes na região, considerando um título de ≥ 1:100. A maioria dos participantes era do sexo feminino (226, 64,8%), com média de idade de 41,4 anos; 89 (32,6%) pertenciam ao estrato socioeconômico mais baixo (SES-1). A soroprevalência global era 12,2% (IC95%: 10,3%-14,4%). Os fatores associados à infecção por Leptospira eram SES-1, idade, estado civil solteiro, grupo étnico (afro-colombiano e branco/mestiço), estudantes, ausência de privada no domicílio, andar descalço, viagem fora de Cali no mês anterior e ausência de lesões mucocutâneas no mês anterior. O estudo sugere a transmissão domiciliar e peridomiciliar da Leptospira, provavelmente associada a atividades cotidianas e condições ambientais adversas. SES-1 é um fator importante associado à infecção com Leptospira (OR ajustado = 4,08; IC95%: 2,54-6,53; p < 0,001), indicando que as condições sociais e ambientais são elementos importantes na endemicidade da leptospirose na área do estudo. Recomendamos a vigilância epidemiológica, melhora das condições ambientais e sanitárias em diversas áreas SES-1 e campanhas educativas comunitárias.

    Abstract in Spanish:

    Pocos estudios se han centrado en la seroprevalencia por Leptospira y sus factores de riesgo en poblaciones urbanas de Colombia. Este estudio tuvo como meta determinar la seroprevalencia y los factores asociados a la infección por Leptospira en una población residente de un distrito urbano de Cali, Colombia. Recogimos datos sociodemográficos y ambientales, así como muestras de sangre, de 353 sujetos seleccionados a través de un diseño de muestreo por conglomerados en etapas múltiples. Se realizó un test de microaglutinación para los ocho serogrupos principales de Leptospira circulando en la región, considerando una zona corte de ≥ 1:100. La mayoría de los participantes fueron mujeres (226, un 64,8%), con un promedio de edad de 41,4 años, con 89 (32,6%) que vivían en condiciones socioeconómicas bajas o muy bajas (SES-1). La seroprevalencia global fue de un 12,2% (IC95%: 10,3%-14,4%). Los factores asociados con la infección por Leptospira fueron SES-1, edad más avanzada, estado civil soltera, grupo étnico (afrocolombiano y blanco/mestizo), estudiantes escolares, ausencia de baño, caminar descalzo, viajar fuera de Cali durante el mes previo al estudio, y ausencia de lesiones en la piel y membranas mucosas durante el mes previo al mismo. Nuestro estudio sugiere que la trasmisión doméstica y peridomiciliaria de la Leptospira está vinculada a actividades de la vida diaria y a condiciones ambientales inadecuadas. SES-1 es un factor importante, asociado a la infección por Leptospira (OR ajustada = 4,08; IC95%: 2,54-6,53; p < 0,001), sugiriendo que las condiciones sociales y ambientales son elementos clave para la endemicidad de la infección por Leptospira en el área de estudio. Se recomienda vigilancia epidemiológica, mejora de las condiciones ambientales y sanitarias en varias áreas SES-1, así como campañas educacionales dirigidas a la comunidad.

    Abstract in English:

    Few studies have addressed Leptospira seroprevalence and risk factors in urban populations in Colombia. This study aimed to determine seroprevalence and factors associated with Leptospira infection in inhabitants of an urban district of Cali, Colombia. We collected sociodemographic and environmental data, as well as blood samples, from 353 subjects selected through a multistage cluster sampling design. We performed microagglutination test for the eight main Leptospira serogroups circulating in the region, considering a cut-off titer of ≥ 1:100. Most participants were female (226, 64.8%), with mean age 41.4 years, and 89 (32.6%) lived in low-low socioeconomic stratum (SES-1). Overall seroprevalence was 12.2% (95%CI: 10.3%-14.4%). Factors associated with Leptospira infection were SES 1, older age, single marital status, ethnic groups (Afro-Colombian and white/mestizo), school students, absence of toilet, barefoot walking, travel outside Cali in the previous month, and absence of skin and mucous-membrane lesions in the previous month. Our study suggests domestic and peridomiciliary transmission of Leptospira likely related to activities of daily living and inadequate environmental conditions. SES-1 is a major factor associated with Leptospira infection (adjusted OR = 4.08; 95%CI: 2.54-6.53; p < 0.001), suggesting that social and environmental conditions are key elements for endemicity of Leptospira infection in the study area. Epidemiological surveillance, improvement of environmental and sanitary conditions in various SES-1 areas, and community educational campaigns are recommended.
  • Expected hazards and hospital beds in host cities of the 2014 FIFA World Cup in Brazil Article

    Miranda, Elaine Silva; Shoaf, Kimberley; Silva, Raulino Sabino da; Freitas, Carolina Figueiredo; Osorio-de-Castro, Claudia Garcia Serpa

    Abstract in Portuguese:

    O planejamento de megaeventos envolve a preparação do sistema de saúde, com base na compreensão dos perigos naturais e tecnológicos, através da avaliação antecipada dos riscos. Os autores apresentam os riscos esperados relatados pelos gestores da saúde das cidades-sede durante a Copa do Mundo FIFA de 2014 no Brasil e discutem os riscos com base na disponibilidade mínima de leitos hospitalares públicos nas 12 cidades na época do evento. Quatro grupos foram entrevistados: gestores de serviços farmacêuticos e gestores gerais da saúde, ambos nos níveis municipal e hospitalar. Foi calculada a taxa de ocupação dos leitos hospitalares com base em dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). O excedente de leitos foi calculado, utilizando parâmetros da literatura sobre picos de demanda (surges) e acidentes com múltiplas vítimas e o número de leitos desocupados. Em todos os grupos, as causas externas ocuparam o primeiro lugar, seguido pelas doenças emergentes e endêmicas. Todas as 12 cidades já apresentavam taxas de ocupação altas (IC95%: 0,93-2,19). O déficit total de leitos, considerando todas as cidades, variava de -47.670 (para picos de demanda) até -60.569 leitos (para acidentes com múltiplas vítimas). O estudo pode subsidiar as discussões sobre o preparo para megaeventos.

    Abstract in Spanish:

    Planificar eventos para masas de gente implica la preparación del sistema de salud, basada en una comprensión de los riesgos naturales y tecnológicos, que hayan sido identificados previamente tras una evaluación de riesgos. Presentamos los riesgos esperados que fueron informados por los gestores de salud en las ciudades brasileñas anfitrionas de la Copa Mundial de la FIFA, y los discutimos, considerando el número mínimo disponible de camas en hospitales públicos en 12 ciudades, durante el evento deportivo. Hubo cuatro grupos diferentes de entrevistados: gestores del servicio farmacéutico y, en general, distintos gestores de salud en ambos niveles: municipal y hospitalario. La ratio de ocupación de camas se calculó basándose en el Sistema de Información del Sistema Único de Salud (DATASUS). El número de camas sobrantes fue calculado usando parámetros de la literatura, concernientes a las necesidades surgidas, número de víctimas y número de camas desocupadas. En todos los grupos, las lesiones físicas se encontraban en primera posición, seguidas de las enfermedades emergentes y endémicas. Las ratios base de referencia de ocupación fueron altas (IC95%: 0,93-2,19) en las12 ciudades. La escasez total, considerando todas las ciudades, oscila desde -47.670 (para incrementos) a -60.569 camas (para víctimas en masa). El estudio puede contribuir a discusiones sobre la preparación de eventos para muchedumbres.

    Abstract in English:

    Planning for mass gatherings involves health system preparedness based on an understanding of natural and technological hazards identified through prior risk assessment. We present the expected hazards reported by health administrators of the host cities for the 2014 FIFA World Cup in Brazil and discuss the hazards considering minimal available public hospital beds in the 12 cities at the time of the event. Four different groups of respondents were interviewed: pharmaceutical service administrators and overall health administrators at both the municipal and hospital levels. The hospital bed occupancy rate was calculated, based on the Brazilian Health Informatics Department (DATASUS). The number of surplus beds was calculated using parameters from the literature regarding surge and mass casualty needs and number of unoccupied beds. In all groups, physical injuries ranked first, followed by emerging and endemic diseases. Baseline occupancy rates were high (95%CI: 0.93-2.19) in all 12 cities. Total shortage, considering all the cities, ranged from -47,670 (for surges) to -60,569 beds (for mass casualties). The study can contribute to discussions on mass-gathering preparedness.
  • Package design and nutritional profile of foods targeted at children in supermarkets in Montevideo, Uruguay Article

    Giménez, Ana; Saldamando, Luis de; Curutchet, María Rosa; Ares, Gastón

    Abstract in Portuguese:

    Resumo: A publicidade de produtos alimentícios pouco saudáveis tem sido identificada como uma das principais características do ambiente alimentar com efeito negativo sobre a alimentação das crianças. Diversos países já impuseram restrições sobre a publicidade de produtos alimentícios pouco saudáveis para crianças. Entretanto, as estratégias publicitárias não se limitam à radiodifusão e às mídias digitais; incluem também o desenho das embalagens. Nesse contexto, o estudo buscou descrever os alimentos dirigidos ao público infantil e vendidos em supermercados em Montevidéu, Uruguai, em termos de desenho de embalagem e perfil de nutrientes. Dois supermercados em Montevidéu foram selecionados para a coleta dos dados. Em cada supermercado, foram identificados todos os produtos dirigidos ao público infantil. Os produtos foram analisados quanto ao desenho da embalagem e perfil nutricional, considerando o Modelo de Perfil de Nutrientes da Organização Pan-Americana da Saúde. Foi identificado um total de 180 produtos, incluindo uma ampla variedade de categorias de produtos. A grande maioria dos produtos correspondia aos ultra-processados, com teores excessivos de sódio, açucares livres, gordura total e gordura saturada e/ou trans, que são contraindicados para consumo frequente. Foram identificadas diversas estratégias mercadológicas no desenho das embalagens para atrair a atenção das crianças e moldar suas preferências. As estratégias mais comuns foram a inclusão de personagens de desenho animado, cores brilhantes, letras infantilizadas e uma ampla gama de alegações em relação à saúde e nutrição e às características sensoriais e hedônicas dos produtos Os achados do estudo fornecem evidências adicionais sobre a necessidade de regulamentar as embalagens dos produtos alimentícios para crianças.

    Abstract in Spanish:

    Resumen: El marketing de productos poco saludables se ha identificado como una de las características del entorno alimentario que afecta negativamente los hábitos alimentarios de los niños. Diferentes países han impuesto restricciones a la publicidad de alimentos poco saludables dirigidos a niños. Sin embargo, las estrategias de marketing no se limitan a la publicidad visual y digital, sino que también incluyen el diseño de envases. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo describir los productos alimenticios dirigidos a niños y vendidos en supermercados de Montevideo, Uruguay, en términos de diseño del envase y perfil nutricional. Se seleccionarondos supermercados em Montevideo para la recollección de datos. En cada supermercado, se identificaron todos los productos dirigidos a niños. Se analizaron los productos en términos de diseño del envase y perfil nutrientes, considerando el Modelo de Perfil Nutricional de la Organización Panamericana de la Salud. Se identificaron un total de 180 productos, que incluyeron una amplia variedad de categorías. La gran mayoría de los productos correspondieron a productos ultraprocesados con excesivas cantidades de sodio, azúcares, grasa total, grasas saturadas, y/o grasas trans, cuyo consumo frecuente no está recomendado. Se identificaron diversas estrategias de marketing en el envase de los productos para atraer la atención de los niños e influenciar sus preferencias. Las estrategias más comunes fueron la inclusión de personajes de infantiles, colores vivos, letras infantiles y una amplia variedad de alegaciones sobre salud y nutrición, así como relacionadas con caracterśiticas sensoriales y hedónicas de los productos. Los hallazgos del estudio proporcionan evidencias adicionales sobre la necesidad de regular el diseño de los envases de los productos dirigidos a niños.

    Abstract in English:

    Abstract: Marketing of unhealthy products has been identified as one of the main characteristics of the food environment that negatively affects children’s eating patterns. Restrictions on advertising of unhealthy foods to children have already been imposed in different countries. However, marketing strategies are not limited to broadcast and digital advertising, but also include package design. In this context, the current study aimed to describe the food products targeted at children and sold in supermarkets in Montevideo, Uruguay, in terms of package design and nutrient profile. Two supermarkets in Montevideo were selected for data collection. In each supermarket, all products targeted at children were identified. Products were analyzed in terms of package design and nutritional profile, considering the Pan American Health Organization Nutrient Profile Model. A total of 180 unique products were identified, which included a wide range of product categories. The great majority of the products corresponded to ultra-processed products with excessive amounts of sodium, free sugars, total fat, saturated fat, and/or trans fat, which are not recommended for frequent consumption. Several marketing strategies were identified in the design of packages to attract children’s attention and drive their preferences. The most common strategies were the inclusion of cartoon characters, bright colors, childish lettering, and a wide range of claims related to health and nutrition, as well as the products’ sensory and hedonic characteristics. The study’s findings provide additional evidence on the need to regulate packaging of products targeted at children.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br