Resumo em Português:
Resumo: O estudo teve como objetivo testar a acurácia e a confiabilidade de um protocolo parcial (PP) para exame oral, envolvendo os primeiros molares permanentes. O estudo transversal foi realizado em duas etapas. Primeiro, foi feito um estudo transversal em uma amostra representativa de 1.211 crianças, usando o índice CPOD com um protocolo de boca completa (BC). O PP foi simulado a partir de dados de BC, usando apenas os dados dos primeiros molares permanentes. A segunda etapa foi realizada em 202 crianças examinadas por um examinador de padrão de ouro (BC) e três odontólogos usando o PP para avaliar a confiabilidade do mesmo. A acurácia do PP foi avaliada pela sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos. A confiabilidade inter- examinador, comparada com o examinador de padrão de ouro, foi avaliada através do índice kappa ponderado. A prevalência de cárie dentária, medida pelo índice CPOD, foi 32,4%, comparado com 30,2% para o PP. O PP apresentou sensibilidade alta (93,1%; IC95%: 91,5-94,5), com magnitude semelhante nas medidas de associação dos fatores investigados. Quando comparados com o exame de BC (padrão de ouro), todos os examinadores obtiveram níveis altos de sensibilidade e especificidade (em torno de 90%). Os valores preditivos negativos foram mais altos do que os valores preditivos positivos para os examinadores. O estudo mostrou que o protocolo parcial envolvendo os primeiros molares permanentes é acurado e confiável enquanto ferramenta de triagem para avaliar a prevalência de cárie dentária e fatores associados em escolares.Resumo em Espanhol:
Resumen: El objetivo de este estudio fue probar la precisión y fiabilidad de un protocolo parcial (PP) de exámenes orales, incluyendo los primeros molares permanentes. Este estudio transversal se llevó a cabo en dos etapas. En primer lugar, se desarrolló un estudio transversal con una muestra representativa de 1.211 niños, usando el DMFT-index en un protocolo para toda la boca (FM por sus siglas en inglés). El PP se simuló con datos del FM, usando solo información de los primeros molares permanentes. La segunda parte se realizó con 202 niños examinados por un examinador ideal (FM) y tres dentistas, usando el PP para evaluar su fiabilidad. La precisión del PP se evaluaron por sensibilidad/especificidad/valores predictivos positivos y negativos. La fiabilidad interexaminadores, en comparación con el examinador ideal, fue evaluada usando un índice kappa ponderado. La prevalencia de caries dental observada, usando el índice DMFT fue de un 32,4% y un 30,2% respecto al PP. El PP presentó una alta sensibilidad (93,1%; IC95%: 91,5-94,5), mostrando una magnitud similar de medidas de asociación para todos los factores asociados investigados. Cuando se comparó con el estándar ideal de examen para la FM, todos los examinadores obtuvieron parámetros altos de sensibilidad y especificidad (sobre un 90%). Los valores predictivos negativos eran más altos que los valores predictivos positivos para los examinadores. Este estudio mostró que este protocolo parcial, incluyendo los primeros molares permanentes, es preciso y fiable como herramienta de detección para evaluar la prevalencia de caries dental y sus factores asociados en niños con edad escolar.Resumo em Inglês:
Abstract: The aim of this study was to test accuracy and reliability of a partial protocol (PP) of oral examination involving the permanent first molars. This cross-sectional study was carried out in two stages. First, a cross-sectional study was performed in a representative sample of 1,211 children using DMFT-index in a full-mouth protocol (FM). A PP was simulated from FM data using only data from the permanent first molars. A second part was performed with 202 children examined by a gold standard examiner (FM) and three dentists using the PP to assess its reliability. Accuracy of PP was assessed by sensitivity/specificity/predictive positive and negative values. Inter-examiner reliability in comparison with gold standard examiner was assessed using weighted kappa. The prevalence of dental caries observed using DMFT index was 32.4% and was 30.2% for PP . The PP presented high sensitivity (93.1%; 95%CI: 91.5-94.5), showing similar magnitude of association’s measures for all associated factors investigated. When compared with the gold standard FM examination, all examiners obtained high parameters of sensitivity and specificity (around 90%). Predictive negative values were higher than predictive positive values for the examiners. This study showed that this partial protocol involving the permanent first molars is accurate and reliable as a screening tool to assess dental caries prevalence and associated factors in schoolchildren.Resumo em Português:
O artigo buscou explorar a associação entre o acesso aos espaços públicos e a atividade física em mulheres adultas mexicanas, controlando e testando para interações entre características sociodemográficas e ambientais urbanas. Combinamos dados sociodemográficos de uma pesquisa feita na população feminina adulta (18-65 anos) de Tijuana, México, realizada em 2014 (N = 2.345), e os dados de um estudo (2013) sobre espaços públicos na mesma cidade. Avaliamos o acesso aos espaços públicos pela presença e área total de espaços públicos dentro de raios de 400, 800, 1.000 e 1.600 metros em torno dos domicílios das participantes. Medimos a atividade física com a versão breve do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-short). Foram utilizados modelos logísticos multinomiais para avaliar a associação entre o acesso aos espaços públicos e a atividade física, testando para interações entre acesso aos espaços públicos e qualidade dos espaços públicos e características sociodemográficas. Não constatamos nenhuma interação entre o acesso aos espaços públicos e a qualidade dos espaços públicos, no efeito sobre a atividade física. Houve uma associação entre a presença de espaços públicos no raio de 400 metros e maior probabilidade de estar no nível baixo de atividade física (quando comparado ao nível moderado) (coeficiente: 0,50; IC95%: 0,13; 0,87). As participantes que usavam transporte público mostraram menor probabilidade de nível baixo de atividade física (coeficiente: -0,57; IC95%: -0,97; -0,17). Sugerimos que, nesta população, o acesso aos espaços públicos pode ser menos relevante para a atividade física do que outros elementos do ambiente urbano e características sociodemográficas.Resumo em Espanhol:
El objetivo de este artículo fue investigar la asociación entre el acceso a los espacios públicos y la actividad física en mujeres adultas, controlando y comprobando las interacciones, con características sociodemográficas y espacios públicos. Combinamos información sociodemográfica de una encuesta a mujeres adultas (de 18 a 65 años), residentes en Tijuana, México, que se realizó en 2014 (N = 2.345); con datos de un estudio sobre espacios públicos en 2013 en la misma ciudad. Evaluamos el acceso a los espacios públicos por su existencia y el área total de espacios públicos en espacios de 400, 800, 1.000 y 1.600m alrededor de los hogares de los participantes. Calculamos la actividad física con la versión corta del International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-short). Usamos modelos logísticos multinomiales para evaluar la asociación entre el acceso a espacios públicos y actividad física, y comprobar las interacciones entre el acceso a espacios públicos y su calidad, así como las características sociodemográficas de la actividad física. Observamos que no existe interacción entre el acceso a los espacios públicos y la calidad de los espacios públicos y sus efectos sobre la actividad física. Hubo una asociación entre la presencia del espacios públicos dentro de los 400m de área, y las probabilidades más altas de contar con un nivel de actividad física bajo (en oposición a estar en el nivel moderado) (coeficiente: 0,50; IC95%: 0,13; 0,87). Los participantes que usaron el transporte público estaban en menor medida en el nivel bajo de actividad física (coeficiente: -0,57; IC95%: -0,97; -0,17). Por este motivo sugerimos que en esta población el acceso a espacios públicos puede ser menos relevante para la actividad física que otros elementos del entorno urbano y características sociodemográficas.Resumo em Inglês:
The aim of this article was to explore the association between access to public spaces and physical activity for adult women, controlling and testing interactions with sociodemographic and public spaces characteristics. We combined sociodemographic data from a survey with the adult (18-65 years of age) women population of Tijuana, Mexico, conducted in 2014 (N = 2,345); with data from a 2013 study on public spaces in the same city. We evaluated access to public spaces by the presence and total area of public spaces in buffers of 400, 800, 1,000 and 1,600m around the participants’ homes. We measured physical activity with the short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-short). We employed multinomial logistic models to evaluate the association between access to public spaces and physical activity, and tested for interactions between access to public spaces and public spaces quality and sociodemographic characteristics. We observed no interaction between access to public spaces and public spaces quality in their effect on physical activity. There was an association between the presence of public spaces in the 400m buffer, and higher odds of being in the low physical activity level (as opposed to being in the moderate level) (coefficient: 0.50; 95%CI: 0.13; 0.87). Participants who used public transport were less likely to be in the low physical activity level (coefficient: -0.57; 95%CI: -0.97; -0.17). We suggest that, in this population, the access to public spaces might be less relevant for physical activity than other elements of the urban environment and sociodemographic characteristics.Resumo em Português:
Resumo: Investigamos o efeito de um programa de atenção primária de base familiar, o Programa Primeira Infância Melhor, sobre a mortalidade infantil no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Estimamos as trajetórias contrafactuais da mortalidade infantil, usando a técnica das diferenças nas diferenças, combinada com o uso de dados longitudinais para todos os municípios do Estado do Rio Grande do Sul. O principal resultado é que o programa reduziu o número de óbitos por causas externas. O tempo de exposição ao programa parece potencializar os efeitos. Não há evidências de impacto sobre o número de óbitos por causas gerais. Nossos achados são compatíveis com a natureza do programa, que procura melhorar a saúde tanto dos adultos quanto das crianças. O Programa Primeira Infância Melhor mostra eficácia na redução do número de mortes evitáveis em lactentes.Resumo em Espanhol:
Resumen: Hemos investigado los efectos de un programa de atención primaria a la salud basado en la familia, denominado Primera Infancia Mejor, sobre la mortalidad infantil en el estado de Río Grande do Sul, Brasil. Estimamos las trayectorias comparativas de la mortalidad infantil, utilizando la técnica diferencias en diferencias, combinándola con el uso de información longitudinal para todos los municipios en el estado de Río Grande do Sul. Nuestro resultado más significativo es que el programa redujo el número de muertes debidas a causas externas. La duración de exposición al programa pareció potenciar sus efectos. Para el número de muertes debidas a causas generales, no hay evidencia de impacto. Nuestros hallazgos son consistentes con la naturaleza del programa, cuyo objetivo es mejorar el cuidado de niños por parte de los adultos. El programa Primera Infancia Mejor es efectivo en la reducción del número evitable de muertes en niños.Resumo em Inglês:
Abstract: We investigate the effect of a family-based primary health care program (Healthly Early Childhood Program) on infant mortality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. We estimate infant mortality’s counterfactual trajectories using the differences-in-differences approach, combined with the use of longitudinal data for all municipalities in the state of Rio Grande do Sul. Our main result is that the program reduced the number of deaths caused by external causes. The length of exposure to the program seems to potentiate the effects. For the number of deaths by general causes, there is no evidence of impact. Our findings are consistent with the nature of the program that aims to improve adults care with children. The Healthly Early Childhood Program is effective in reducing the number of avoidable deaths in infants.Resumo em Português:
O estudo teve como objetivo desenvolver um modelo para avaliar a gestão dos distritos sanitários no sistema de saúde iraniano. Um estudo de métodos mistos foi realizado entre setembro de 2015 e maio de 2016 em Tabriz, Irã. Os indicadores de desempenho da gestão dos distritos sanitários foram obtidos a partir da análise de 45 entrevistas semiestruturadas com especialistas no sistema público de saúde. A validade do conteúdo dos indicadores de desempenho gerados pelo componente qualitativo foi revisada e confirmada com base no índice de validade de conteúdo (IVC). A razão de validade de conteúdo (RVC) foi calculada com os dados adquiridos em entrevistas com 21 especialistas durante a etapa quantitativa. Os resultados do estudo indicam que, inicialmente, 81 indicadores foram considerados no modelo de desempenho de gestão dos distritos sanitários, e que, no final, 53 indicadores foram validados e confirmados. Estes indicadores foram classificados em 11 categorias: recursos humanos e criatividade organizacional, gestão e liderança, regras e ética, planejamento e avaliação, gestão distrital, gestão de recursos de saúde e economia, participação comunitária, melhoria de qualidade, pesquisa no sistema de saúde, gestão da informação em saúde, epidemiologia e análise situacional. O modelo projetado pode ser usado para avaliar a gestão dos distritos sanitários, além de facilitar a melhoria do desempenho em nível distrital.Resumo em Espanhol:
El objetivo del presente estudio fue diseñar un marco para evaluar el desempeño de la gestión en el ámbito de la salud dentro del sistema de salud iraní. Se realizó un método mixto de estudio entre septiembre 2015 y mayo 2016 en Tabriz, Irán. En este estudio, los indicadores del desempeño en la gestión dentro del ámbito de la salud se obtuvieron analizando 45 encuestas semiestructuradas de expertos en el sistema público de salud. Los indicadores de rendimiento, respecto a la validez del contenido que se generaron en la parte cualitativa, fueron revisados y confirmados basándose en el índice de validez de contenido (IVC). Asimismo, el content validity ratio (CVR) se calculó usando datos obtenidos de una encuesta a 21 expertos en la parte cuantitativa del estudio. El resultado del mismo indicó que, inicialmente, se consideraron 81 indicadores en el marco del desempeño de la gestión en el ámbito de la salud y, al final, se validaron 53 indicadores y confirmados. Estos indicadores se clasificaron en 11 categorías que incluían: rescusos humanos y creatividad organizativa, gestión y liderazgo, reglas y ética, planificación y evaluación, gestión de área, gestión de recursos de salud y económicos, participación en la comunidad, mejora de la calidad, investigación en sistemas de salud, gestión de información sobre la salud, epidemiología y análisis de situación. El modelo de marco diseñado puede ser usado para evaluar la gestión en el ámbito de la salud y facilitar la mejora del desempeño en el ámbito municipal.Resumo em Inglês:
The aim was to design a district health management performance framework for Iran’s healthcare system. The mixed-method study was conducted between September 2015 and May 2016 in Tabriz, Iran. In this study, the indicators of district health management performance were obtained by analyzing the 45 semi-structured surveys of experts in the public health system. Content validity of performance indicators which were generated in qualitative part were reviewed and confirmed based on content validity index (CVI). Also content validity ratio (CVR) was calculated using data acquired from a survey of 21 experts in quantitative part. The result of this study indicated that, initially, 81 indicators were considered in framework of district health management performance and, at the end, 53 indicators were validated and confirmed. These indicators were classified in 11 categories which include: human resources and organizational creativity, management and leadership, rules and ethics, planning and evaluation, district managing, health resources management and economics, community participation, quality improvement, research in health system, health information management, epidemiology and situation analysis. The designed framework model can be used to assess the district health management and facilitates performance improvement at the district level.