Resumo em Português:

Resumo: O estudo teve como objetivos: (i) avaliar as associações entre a aptidão cardiorrespiratória (ACR), aptidão muscular (AM) e Dieta Atlântica do Sul da Europa (SEADiet) e o índice aterogênico do plasma (IAP) e (ii) investigar a associação combinada entre AM, ACR e SEADiet e IAP em adolescentes. Foi realizado um estudo transversal de base escolar em uma amostra de 493 adolescentes (285 do sexo feminino), entre 15 e 18 anos de idade, nos Arquipélago dos Açores, Portugal. A ACR foi medida pelo teste aeróbico de corrida de vai-e-vem e a AM pelos testes de abdominal modificado e de flexão. A adesão ao SEADiet foi avaliada através de um questionário semi-quantitativo de frequência alimentar. O IAP foi calculado como log(TG/HDL-C). Foram avaliadas as medidas de estágio de puberdade e de nível socioeconômico. A regressão linear revelou uma associação inversa significativa entre AM (β padronizado = -0,165; p < 0,001), ACR (β padronizado = -0,081; p < 0,030) e SEADiet (β padronizado = -0,081; p < 0,045) e IAP, depois de ajustar para idade, sexo, estágio de puberdade e escolaridade dos pais. Além disso, os participantes classificados como adesão excelente ou baixa ao padrão alimentar SEADiet mas com BaixaAM/BaixaACR, tiveram, em média, os maiores níveis de IAP (F(7,482) = 3,270; p = 0,002). O grupo com adesão excelente ao SEADiet e AltaAM/AltaACR mostrou IAP mais baixo, comparado com o grupo com baixa adesão ao padrão alimentar SEADiet e AltaAM/AltaACR (p = 0,03). O IAP está associado inversamente com AM, ACR e SEADiet. Os níveis baixos de AM e ACR parecem contrabalançar o efeito saudável potencial da adesão excelente ao padrão alimentar SEADiet sobre o IAP. Entretanto, a adesão excelente ao SEADiet parece melhorar o IAP nos adolescentes com níveis altos de aptidão física.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Nuestro objetivo (i) fue evaluar las asociaciones de las condiciones cardiorrespiratorias (CRF), musculares (MF) y de la Dieta Atlántica del Sur de Europa (SEADiet), con el índice aterogénico de plasma (AIP), así como (ii) investigar la asociación combinada de MF, CRF y SEADiet en el AIP en adolescentes. Se trata de un estudio transversal, basado escolares, que se dirigió a 493 adolescentes (285 niñas), con edades comprendidas entre los 15 a 18 años, procedentes del archipiélago portugués de las Azores. Las CRF se midieron mediante una prueba de sprint y las MF mediante pruebas con flexiones y abdominales. La adherencia a la SEADiet se evaluó con un cuestionario semicuantitativo sobre la frecuencia de las comidas. El AIP se calculó como log (TG/HDL-C). Se evaluaron las medidas de la fase puberal y el estatus socioeconómico. La regresión lineal mostró una asociación significativa inversa entre MF (β estandarizado = -0,165; p < 0,001), CRF (β estandarizado = -0,081; p < 0,030) y SEADiet (β estandarizado = -0,081; p < 0,045) con el AIP, tras los ajustes por edad, sexo, fase puberal y educación parental. Asimismo, los participantes clasificados con una adherencia muy buena, así como los que tuvieron una baja adherencia a la SEADiet, pero con BajasMF/BajasCRF contaron con el promedio más alto en el AIP (F(7.482) = 3.270; p = 0,002). Además, el grupo con una muy buena SEADiet con AltasMF/AltasCRF mostró el más bajo AIP, cuando se compara con el grupo que tenía una baja adherencia a la SEADiet con AltasMF/AltasCRF (p = 0.03). El AIP está inversamente asociado con MF, CRF y SEADiet. La baja MF, combinada con los niveles bajos de CRF, parece superar el efecto potencial saludable de contar con una muy buena adherencia a la SEADiet en el AIP. No obstante, una muy buena adherencia a la SEADiet parece mejorar el AIP en aquellos adolescentes con altos niveles de condición física.

Resumo em Inglês:

Abstract: We sought (i) to evaluate the associations of cardiorespiratory fitness (CRF), muscular fitness (MF) and Southern European Atlantic Diet (SEADiet) with atherogenic index of plasma (AIP) and (ii) to investigate de combined association of MF, CRF and SEADiet on AIP in adolescents. A cross-sectional school-based study was conducted on 493 adolescents (285 girls and 208 boys) aged 15-18 years, from the Portuguese Azorean Archipelago. CRF was measured by shuttle run test and MF by curl up and push up tests. Adherence to SEADiet was assessed with a semi-quantitative food frequency questionnaire (FFQ). The AIP was estimated as log (TG/HDL-C). Measures of pubertal stage and socioeconomic status were assessed. Linear regression showed a significant inverse association between MF (standardized β = -0.165; p < 0.001), CRF (standardized β = -0.081; p < 0.030) and SEADiet (standardized β = -0.081; p < 0.045) with AIP, after adjustments for age, sex, pubertal stage and parental education. Furthermore, participants classified with an optimal as well as those with low adherence to a SEADiet but with LowMF/LowCRF had on average the highest AIP (F(7.482) = 3.270; p = 0.002). Moreover, optimal SEADiet with HighMF/HighCRF group showed the lowest AIP when compared with those with low adherence to a SEADiet with HighMF/HighCRF group (p = 0.03). AIP is inversely associated with MF, CRF and SEADiet. The low MF combined with a low CRF levels seems to overcome the potential healthy effect of having an optimal adherence to the SEADiet on AIP. However, an optimal adherence to SEADiet seems to improve the AIP in those adolescents with high fitness levels.

Resumo em Português:

Resumo: As pessoas portadoras de deficiência (PPD) enfrentam diversos desafios no acesso aos serviços de saúde. Entretanto, não se sabe até que ponto as barreiras arquitetônicas e de transporte impedem o acesso à assistência. No Peru, apesar de leis que exigem a acessibilidade dos prédios para PPD, não há relato de que os serviços de saúde cumpram com tais regras. O estudo teve como objetivo determinar a associação entre esse tipo de barreira e o acesso aos serviços de saúde. Foram analisados os dados de um inquérito nacional sobre deficiência. Os participantes eram pessoas com 18 anos ou mais que relatavam ser portadoras de deficiência física. A acessibilidade era definida pelo relato de dificuldades em acesso aos serviços de saúde (centros de saúde ou de reabilitação). As barreiras arquitetônicas consistiam na ausência de rampas, corrimões, elevadores e banheiros adaptados e balcões de informação nos serviços de saúde. As barreiras de transporte incluíam dificuldades no uso de ônibus ou trens. Foram utilizados modelos de regressão Poisson com variância robusta para estimar razões de prevalência (RP) e controlar por fatores de confusão. Foram incluídos 20.663 participantes, com média de idade de 66,5 anos, sendo 57,5% do sexo feminino. Houve relato de barreiras arquitetônicas e de transporte por 40% e 61% dos participantes, respectivamente. O relato de barreiras era mais frequente em áreas rurais comparado com áreas urbanas (p < 0,001). A ausência de rampas, corrimões e elevadores e banheiros adaptados estava associada com menor utilização de centros de reabilitação (p < 0,001), mas não de centros de saúde (p > 0,05). As barreiras arquitetônicas e de transporte representam um impedimento à busca de assistência em centros de reabilitação. São necessárias medidas para melhorar essa situação.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Las personas con discapacidades (PWD por sus siglas en inglés) se enfrentan a diversos desafíos, en lo que se refiere a servicios de salud. Pese a ello, se desconoce hasta qué punto se extienden las barreras arquitectónicas y de transporte que impiden el acceso al sistema de salud. En Perú, a pesar de que las leyes requieren que los edificios sean accesibles para PWD, no existe ningún informe que muestre que los establecimientos médicos cumplan con esta normativa. Por lo tanto, nos proponemos determinar la asociación entre tales barreras y el acceso a centros médicos. Se analizaron datos procedentes de una encuesta nacional sobre discapacidad. Los participantes eran personas de 18 años y más que informaron de una discapacidad física. La accesibilidad se definió mediante las dificultades de acceder a centros de salud (centros de salud o rehabilitación). Las barreras arquitectónicas consideradas, y que fueron informadas, son: ausencia de rampas, barandillas, ascensores, baños adaptados para discapacitados, así como mostradores de información en centros médicos. Las barreras de transporte examinadas incluyeron las dificultades usando autobuses o trenes. Los modelos de regresión Poisson con variancia robusta se usaron para estimar la ratio de prevalencia (PR) y para controlar las variables de confusión. Se incluyeron a 20.663 participantes. La edad media fue 66,5 años y un 57,5% eran mujeres. Las barreras arquitectónicas de las que se informó representaron un 40% y las de transporte un 61%. Los informes de todas las barreras fueron mayores en áreas rurales, en comparación con las áreas urbanas (p < 0,001). Las deficiencias en rampas, barandillas, ascensores y baños adaptados estuvieron asociadas con una baja utilización de los centros de rehabilitación (p < 0,001), pero no en el caso de los centros de salud (p > 0,05). Las barreras arquitectónicas y de transporte representan un impedimento para la búsqueda de centros de salud y rehabilitación. Se necesitan más iniciativas para mejorar esta situación.

Resumo em Inglês:

Abstract: People with disabilities (PWD) face several challenges accessing medical services. However, the extent to which architectural and transportation barriers impede access to healthcare is unknown. In Peru, despite laws requiring that buildings be accessible for PWD, no report confirms that medical facilities comply with such regulations. Thus, we aim to provide an association between these barriers and access to medical facilities. Data from a Peruvian disability survey were analyzed. Participants were 18 years of age and older people who reported having a physical disability. Accessibility was defined by reported struggles accessing medical facilities (health or rehabilitation centers). Absence of ramps, handrails, elevators, adapted bathrooms, and information counters in medical facilities were reported as architectural barriers. The transportation barriers analyzed included struggles using buses or trains. Poisson regression models with robust variance were used to estimate prevalence ratios (PR) and to control for confounding variables. 20,663 participants were included, their mean age was 66.5 years and 57.5% were females. Architectural and transportation barriers reported were 40% and 61%, respectively. All barriers reported were more prevalent in rural compared to urban areas (p < 0.001). Inadequacy of ramps, handrails, and adapted elevators and bathrooms were associated with limited use of rehabilitation centers (p < 0.001) but not of health centers (p > 0.05). Architectural and transportation barriers represent a hindrance to seeking treatment at rehabilitation centers. Actions to improve this situation are needed.

Resumo em Português:

A dengue é uma arbovirose reemergente de grande importância epidemiológica. A detecção de clusters de dengue representa uma importante estratégia de vigilância epidemiológica, que contribui para melhor alocação de medidas de controle no território e priorização de áreas sujeitas a risco aumentado de transmissão. São raros os estudos que envolvem populações humanas com mobilidade baixa; portanto, este estudo tem como objetivo investigar a presença de clusters persistentes de dengue no Município do Rio de Janeiro, Brasil, entre populações com diferentes padrões de mobilidade e imunidade. Os dados epidemiológicos sobre dengue foram obtidos do Ministério da Saúde. As áreas de risco aumentado foram definidas pelo método estatístico de varredura espaço-tempo, e a análise de persistência usou a álgebra cartográfica. Para as duas populações do estudo, os clusters identificados não mostraram concordância espacial, exceto nos anos em que ambas apresentaram o mesmo perfil imunológico. Para ambas as populações, os clusters persistentes estavam localizados principalmente na Zona Oeste da cidade. Os clusters nas duas populações do estudo mostraram concordância especial apenas nos anos em que ambas apresentavam perfis imunológicos semelhantes, o que confirma o papel de confounding da imunidade e sustenta o uso de populações com percentuais altos de indivíduos suscetíveis no desenho de estudos sobre dengue com base territorial. A semelhança espaço-temporal entre as áreas de risco persistente em ambas as populações sugere que a Zona Oeste, uma região com crescimento urbano desordenado e média de renda baixa, apresenta o maior risco de transmissão de dengue. A definição de clusters de dengue persistentes contribui para o aprimoramento das estratégias de controle da dengue e de planejamento territorial.

Resumo em Espanhol:

El dengue es una infección por arbovirus reemergente de mucha importancia epidemiológica. La detección de clústeres de dengue es una importante estrategia de vigilancia epidemiológica, que contribuye a mejorar la asignación de medidas de control en el territorio, priorizando áreas que están sujetas a un riesgo de transmisión más elevado. Los estudios que implican poblaciones humanas con baja movilidad son escasos y, por tanto, el presente estudio tiene como fin investigar la presencia de clústeres persistentes de dengue en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, en poblaciones con diferente movilidad e inmunidad. Los datos epidemiológicos sobre dengue se obtuvieron del Ministerio de Salud brasileño. Las áreas de riesgo elevado se definieron mediante un método de análisis espacio-tiempo estadístico, además, el análisis de persistencia utilizó álgebra de mapas. Para las dos poblaciones en estudio, los clústeres que fueron identificados no mostraron concordancia espacial, excepto durante los años en que ambos presentaron el mismo perfil inmunológico. Para ambas poblaciones, los clústeres persistentes se localizaron en su mayoría en la zona oeste de la ciudad. Los clústeres de las dos poblaciones en estudio solo mostraron concordancia espacial durante los años en que ambas contaban con perfiles inmunes similares, lo que confirma el rol confusor de la inmunidad y respalda el uso de poblaciones con altos porcentajes de individuos susceptibles, cuando se diseñan estudios sobre el dengue basados en territorios. La similitud espacio-tiempo entre áreas de riesgo persistente en ambas poblaciones sugiere que la zona oeste, la región con un crecimiento urbano desordenado y una media de ingresos bajos, muestra el riesgo más alto de transmisión de dengue. La definición de los clústeres dengue persistente contribuye a la mejora de las estrategias para el control del dengue y su planificación territorial.

Resumo em Inglês:

Dengue is a re-emerging arbovirus infection of major epidemiological importance. The detection of dengue clusters is an important epidemiological surveillance strategy, contributing to better allocation of control measures and prioritizing areas that are subject to increased risk of transmission. Studies involving human populations with low mobility are scarce, and the current study thus aims to investigate the presence of persistent dengue clusters in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in populations with different mobility and immunity. Epidemiological data on dengue were obtained from the Brazilian Ministry of Health. Areas of increased risk were defined by the space-time scan statistical method and analysis of persistence with use of map algebra. For both study populations, the clusters that were identified did not show spatial concordance, except in years when both presented the same immunological profile. Their persistent clusters were located mostly in the West Zone of city. The clusters of the two study populations only displayed spatial concordance in years with similar immune profiles, which confirms the confounding role of immunity and supports the use of populations with high percentages of susceptible individuals when designing territory-based dengue studies. The space-time similarity between the areas of persistent risk in both populations suggests that the West Zone, a region with disorderly urban growth and low mean income, shows the highest risk of dengue transmission. The definition of persistent dengue clusters contributes to the improvement of dengue control strategies and territorial planning.

Resumo em Português:

Resumo: O estudo tem como objetivos quantificar a importância global da escola na explicação da variância individual no uso de tabaco e testar a associação entre as características do ambiente escolar e o entorno e a experimentação e o uso atual de cigarros. Analisamos os dados de 102.072 adolescentes brasileiros entrevistados na Pesquisa Nacional de Saúde Escolar (PeNSE) de 2015. Foram utilizados modelos de regressão logística multinível para estimar a variância entre escolas e testar a associação entre variáveis escolares e o tabagismo. As características da escola foram a violência no entorno e a presença de professores e alunos fumando no ambiente escolar. As análises foram ajustadas para covariáveis individuais e estratificadas por sexo. Cerca de 12,5% da variância individual no tabagismo pregresso ou atual foram explicados pela variação entre escolas, no sexo feminino (9,2% no sexo masculino). As proporções foram ainda mais altas para o tabagismo atual (14,9% no sexo feminino; 12,2% no sexo masculino) e para o uso atual de outros produtos de tabaco (27,7% no sexo feminino; 17,8% no sexo masculino). Em geral, o uso de tabaco mostrou estar associado à existência de violência no entorno da escola, sendo mais frequente entre alunos cujas escolas relatavam que alunos e professores fumavam no ambiente escolar (para professores, apenas para o uso de outros produtos de tabaco, entre alunas). O uso de tabaco no ambiente escolar e a segurança no entorno da escola estão associados a alguns comportamentos relacionados ao tabaco entre adolescentes. Os achados reforçam a necessidade de considerar intervenções no ambiente escolar e no entorno para combater o tabagismo entre adolescentes

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este estudio tiene como objetivo cuantificar la importancia global de las escuelas a la hora de explicar la variancia individual del consumo de tabaco, así como probar la asociación entre las características del entorno de la escuela y sus inmediaciones con probar por primera vez y consumir cigarrillos habitualmente. Analizamos los datos de 102.072 brasileños adolescentes, entrevistados en la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE) 2015. Se usaron modelos de regresión logística multinivel para estimar la variancia entre escuelas y para probar la asociación entre las variables de nivel escolar y consumo de tabaco. La violencia en las inmediaciones de la escuela y la presencia de profesores o estudiantes fumando en las instalaciones de la escuela fueron características del nivel escolar. Los análisis fueron ajustados por covariables individuales y estratificadas por género. Alrededor de un 12,5% de la variancia individual entre quienes habían fumado se explicó mediante la variación interescolar entre chicas (9,2% entre chicos). Las cifras fueron incluso superiores para los fumadores en la actualidad (14,9% chicas; 12,2% chicos) y el consumo actual de otros productos derivados del tabaco (27,7% chicas; 17,8% chicos). En general, el consumo de tabaco estuvo asociado con la existencia de violencia en las inmediaciones de las escuelas y fue superior entre estudiantes en cuyas escuelas se informó que estudiantes y profesores (profesores solo por el consumo de otros productos del tabaco entre chicas) fuman en dependencias escolares. El consumo de tabaco y la seguridad del vecindario donde estaba ubicada la escuela están asociados con algunos hábitos de consumo de tabaco entre adolescentes. Tales resultados refuerzan la necesidad de considerar efectivamente intervenciones en el entorno escolar y en el vecindario para luchar contra el tabaquismo entre adolescentes

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aims to quantify the overall importance of schools in explaining the individual variance of tobacco use and to test the association between characteristics of the school environment and its vicinity with the experimentation and current use of cigarettes. We analyzed data from 102,072 Brazilian adolescents interviewed in the 2015 National School Health Survey (PeNSE). Multilevel logistic regression models were performed to estimate the between-schools variance and to test the association between school-level variables and the use of tobacco. Violence in the vicinity of the school and presence of teachers or students smoking on school premises were the school-level characteristics. The analyses were adjusted by individual covariates and stratified by gender. Around 12.5% of the individual variance in ever smoking was explained by between-school variation among girls (9.2% among boys). The figures were even higher for current smoking (14.9% girls; 12.2% boys) and current use of other tobacco products (27.7% girls; 17.8% boys). In general, the use of tobacco was associated with the existence of violence in the vicinity of the schools and was higher among students whose schools reported that students and teachers (teachers only for use of other tobacco products among girls) smoke on school premises. Tobacco use on school premises and the safety of the neighborhood where the school is located are associated with some smoking behaviors among adolescents. Such findings reinforce the necessity to effectively consider interventions in the school environment and neighborhood to fight smoking among adolescents.

Resumo em Português:

O período neonatal precoce representa cerca da metade dos óbitos em crianças com menos de um ano de idade, e o near miss neonatal é capaz de identificar os fatores responsáveis por esse número elevado de mortes. Portanto, o estudo procurou investigar se a idade materna avançada aumenta a probabilidade de near miss neonatal, além de identificar os fatores associados ao near miss neonatal, estratificados por paridade. Os dados foram obtidos do estudo Nascer no Brasil de 2011-2012, que usou uma amostra representativa da população nacional com 15.092 recém-nascidos de mães com 20-29 anos de idade e com 35 anos ou mais (idade materna avançada). Foi usado um modelo de regressão logística multivariada para testar a associação entre near miss neonatal e variáveis do pré-natal e do parto, doenças pré-gestacionais, história obstétrica e características socioeconômicas, estratificadas por paridade. A idade materna avançada mostrou estar associada estatisticamente com o near miss neonatal em mulheres nulíparas (OR = 1,62; IC95%: 1,05-2,50) e multíparas (OR = 1,51; IC95%: 1,20-1,91) comparado com mulheres com 20-29 anos de idade. Entre as mulheres nulíparas, as principais variáveis associadas estatisticamente com o near miss neonatal foram a gestação múltipla (OR = 8,91) e doença hipertensiva (OR = 2,57), enquanto o parto vaginal com uso de fórceps (OR = 7,19) e gestação múltipla (OR = 4,47) foram as variáveis associadas em mulheres multíparas. O near miss neonatal mostrou estar relacionado ao acesso aos serviços obstétricos, complicações gestacionais e características maternas, principalmente idade materna avançada. Portanto, monitorar e classificar adequadamente o risco gestacional, controlar as complicações gestacionais durante o atendimento pré-natal e encaminhar essas mulheres corretamente para o atendimento no parto devem ser estratégias prioritárias para os serviços de saúde.

Resumo em Espanhol:

El periodo neonatal temprano cuenta con aproximadamente la mitad de muertes de niños pequeños con una edad inferior a un año, y la near miss neonatal puede identificar factores que causan este número elevado de muertes. Por ello, el objetivo de este estudio es determinar si una edad avanzada maternal incrementa la oportunidad de near miss neonatal, además de identificar qué factores están asociados con la near miss neonatal, estratificada por paridad. Los datos son del 2011-2012, procedentes del estudio Nacer en Brasil, que utilizó una muestra nacional basada en población, compuesta por 15.092 recién nacidos de mujeres entre 20-29 y 35 años de edad o más (edad avanzada maternal). Se realizó una regresión múltiple logística para probar la asociación entre near miss neonatal y las variables prenatales, y de nacimiento de niños, enfermedades pregestacionales, historial obstétrico y características socioeconómicas, estratificada por paridad. La edad avanzada maternal estuvo estadísticamente asociada con near miss neonatal en nulíparas (OR = 1,62; 95%CI: 1,05-2,50) y multíparas (OR = 1,51; 95%CI: 1,20-1,91), cuando se compara con mujeres de 20-29 años de edad. Para las mujeres nulíparas, las principales variables estadísticamente asociadas con near miss neonatal fueron múltiple gestación (OR = 8,91) y enfermedad hipertensiva (OR = 2,57), mientras que el parto vaginal con apoyo de fórceps (OR = 7,19) y la gestación múltiple (OR = 4,47) fueron las variables asociadas para mujeres multíparas. Near miss neonatal ha demostrado estar relacionada con el acceso a servicios de salud para el parto, complicaciones gestacionales y características maternas, principalmente edad avanzada maternal. Por consiguiente, debería ser una estrategia prioritaria en los servicios de salud supervisar adecuadamente y clasificar el riesgo maternal gestacional, así como las complicaciones en el control gestacional durante el cuidado prenatal, al igual que dirigir correctamente a estas mujeres a cuidados para el parto.

Resumo em Inglês:

The early neonatal period accounts for approximately half of the deaths of young children under one year of age, and the neonatal near miss can recognize factors causing this high number of deaths. Thus, the aim of this study is to determine whether advanced maternal age increases the chance of neonatal near miss, in addition is to identify which factors are associated with the neonatal near miss, stratified by parity. Data are from the 2011-2012 Birth in Brazil study, which used a national population-based sample of 15,092 newborns of women between 20-29 and 35 years of age or more (advanced maternal age). Multiple logistic regression was performed to test the association between neonatal near miss and prenatal and childbirth variables, pre-gestational diseases, obstetric history and socioeconomic characteristics, stratified by parity. Advanced maternal age was to be statistically associated with neonatal near miss in nulliparous (OR = 1.62; 95%CI: 1.05-2.50) and multiparous (OR = 1.51; 95%CI: 1.20-1.91) when compared to women 20-29 years of age. For nulliparous women, the main variables statistically associated with neonatal near miss were multiple gestation (OR = 8.91) and hypertensive disease (OR = 2.57), whereas forceps-assisted vaginal delivery (OR = 7.19) and multiple gestation (OR = 4.47) were the variables associated for multiparous women. Neonatal near miss has been shown to be connected with access to health services for childbirth, gestational complications and maternal characteristics, mainly advanced maternal age. Therefore, to properly monitor and classify maternal gestational risk, to control gestational complications during prenatal care, and to correctly refer these women to childbirth care should be priority strategies for healthcare services.

Resumo em Português:

Resumo: O estudo teve como objetivo investigar a presença de associação entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e de orofaringe no Brasil e a ampliação do acesso aos serviços odontológicos de atenção primária e especializados na rede pública, resultado da implementação da Política Nacional de Saúde Bucal entre 2000 e 2013. Os dados de mortalidade foram obtidos dos registros do Sistema de Informações sobre Mortalidade e as variáveis de exposição foram extraídas das bases de dados do Ministério da Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As principais variáveis de exposição foram “cobertura por equipes de saúde bucal” e “número de centros de especialidades odontológicas”. As outras variáveis foram “índice Gini de renda domiciliar”, “média de anos de escolaridade”, “proporção de pessoas desempregadas” e “proporção de fumantes”. A análise estatística usou um modelo de coeficientes aleatórios. Houve uma associação estatisticamente significativa entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo e a cobertura por equipes de saúde bucal e o número de centros de especialidades odontológicas, entre os indivíduos do sexo masculino. O estudo mostrou que a ampliação da cobertura de atenção primária em odontologia e o número de centros de especialidades odontológicas estão associados a uma redução nas taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo no Brasil. Há plausibilidade na associação estatística, que deve ser confirmada através de estudos de implementação.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo fue investigar si había una asociación entre las tasas de mortalidad, debidas al cáncer oral y orofaríngeo en Brasil, y la expansión del acceso a los servicios públicos de atención primaria y servicios especializados en atención dental que fueron resultado de la implementación de la Política Nacional de Salud Oral, entre el año 2000 y el 2013. Los datos sobre mortalidad se obtuvieron de los archivos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y las variables de exposición se obtuvieron de bases de datos del Ministerio de Salud de Brasil y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Las exposiciones principales investigadas fueron “cobertura de la atención primaria dental” y “número de centros especializados en atención dental”. Las covariables adicionales incluyeron: “índice de Gini de ingresos por hogar”, “promedio del número de años de estudio”, “proporción de individuos desempleados” y “proporción de fumadores”. Para el análisis estadístico, se utilizó un modelo de coeficiente aleatorio. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre las tasas de mortalidad por cáncer oral y orofaríngeo con cobertura por parte de la atención primaria dental y el número de centros especializados en cuidado dental, con hombres. Este estudio descubrió que la expansión de la cobertura del cuidado dental primario y del número de centros especializados en cuidado dental están asociados con la reducción de las tasas de mortalidad, causadas por cáncer oral y orofaríngeo en Brasil. Es plausible por la asociación hallada, pero necesita confirmarse mediante estudios de implementación.

Resumo em Inglês:

Abstract: The objective was to investigate if there is an association between the mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil and the expansion of access to public primary and specialized dental care services that resulted from the implementation of the National Oral Health Policy, between 2000 and 2013. The mortality data were obtained from the records of the Mortality Information System and the exposure variables were obtained from databases of the Brazilian Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The main exposures investigated were “coverage of primary dental care” and “number of specialized dental care centers”. Additional covariates included “Gini index of household income”, “average number of years of study”, “proportion of unemployed people” and “proportion of smokers”. For the statistical analysis, a random coefficient model was used. There was a statistically significant association between the mortality rates by oral and oropharyngeal cancer with coverage by primary dental care and the number of specialized dental care centers with males. This study found that the expansion of the coverage of primary dental care and the number of specialized dental care centers are associated with the reduction of mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil. There is plausibility for the association found, which needs to be confirmed by implementation studies.

Resumo em Português:

As representações visuais dos guias alimentares baseados em alimentos (GABAs) expressam normas dietéticas e socioculturais relacionadas aos hábitos alimentares saudáveis. Este artigo investiga as recomendações governamentais de hábitos alimentares saudáveis expressos nas representações visuais de GABAs latino-americanos. Estudamos 15 imagens publicadas entre 1991 e 2017. Realizamos uma análise visual antropológica guiada pela metodologia proposta por James Collier e Malcolm Collier: análise aberta e não estruturada; análise estruturada; e microanálise. Exploramos as recomendações governamentais a partir das formas das representações visuais, sistema de classificação de alimentos, recomendações de estilo de vida e elementos socioculturais. Nossos principais resultados estão relacionados as normas dietéticas e socioculturais usadas para promover hábitos alimentares considerados saudáveis. As normas dietéticas se concentram na variedade, proporcionalidade e moderação expressos nos conceitos de grupos e padrões alimentares saudáveis. As normas socioculturais estão relacionadas ao uso de símbolos culturais como estratégias para promover alimentos tradicionais, prática culinária doméstica, comensalidade, consumo de água e atividade física. Concluímos que as representações visuais dos GABAs contribuem com mensagens que aconselham os indivíduos a planejar, comprar, preparar e consumir alimentos com a família; aderir a padrões alimentares considerados saudáveis; realizar refeições com total atenção e sem distração de televisão e celulares; e celebrar comidas ou preparações culinárias tradicionais, locais e/ou nativas.

Resumo em Espanhol:

Las representaciones visuales de las guías alimentarias basadas en alimentos (GABAs) expresan normas dietéticas y socioculturales, relacionadas con hábitos alimentarios saludables. Este artículo investiga las recomendaciones gubernamentales de hábitos alimentarios saludables, expresadas en representaciones visuales de GABAs latinoamericanas. Estudiamos 15 imágenes publicadas entre 1991 y 2017. Realizamos un análisis visual antropológico, guiado por la metodología propuesta por James Collier y Malcolm Collier: análisis abierto y no estructurado; análisis estructurado; y microanálisis. Investigamos las recomendaciones gubernamentales a partir de las formas de representaciones visuales, sistema de clasificación de alimentos, recomendaciones de estilo de vida y elementos socioculturales. Nuestros principales resultados están relacionados con las normas dietéticas y socioculturales usadas para promover hábitos alimentarios considerados saludables. Las normas dietéticas se concentran en: variedad, proporcionalidad y moderación, expresadas en conceptos de grupos y patrones alimentarios saludables. Las normas socioculturales están relacionadas con el uso de símbolos culturales como: estrategias para promover alimentos tradicionales, práctica culinaria doméstica, comensalidad, consumo de agua y actividad física. Concluimos que las representaciones visuales de las GABAs aportan mensajes que aconsejan a los individuos planear, comprar, preparar y consumir alimentos con la familia; adherirse a patrones alimentarios considerados saludables; realizar comidas con total atención y sin distracción de televisión y celulares; y celebrar comidas o platos culinarios tradicionales, locales y/o autóctonos.

Resumo em Inglês:

Visual representations of food-based dietary guidelines (FBDG) express diverse dietary and sociocultural norms, especially as they relate to healthy eating habits. This article investigates government recommendations for healthy eating habits expressed in the visual representation of Latin American FBDGs. Drawing on 15 images published between 1991 and 2017, we conducted an anthropological visual analysis guided by the methodology proposed by James Collier and Malcolm Collier: unstructured analyses, open viewing analyses, structured analyses and microanalyses. Here, we explore government recommendations based on visual representation shapes, food classification systems, lifestyle recommendations and embedded sociocultural elements. Our main findings relate to how dietary and sociocultural norms are used to promote eating practices considered healthy. Dietary norms focus on variety, proportionality, and moderation, as expressed in terms of food classification and food standards considered healthy. Sociocultural norms are referenced by the use of cultural symbols as strategies to promote traditional foods, cooking practices, commensality, water consumption and physical activity. Ultimately, we argue that FBDG visual representations contain embedded messages that counsel individuals to plan, buy, prepare and consume food with family; to consume foods considered healthy; to pay full attention to their meals, without distractions, such as television and cell phones; and to celebrate traditional, local and/or native foods and culinary preparations.