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RESUMEN Objetivo Diseñar un indicador compuesto en salud sobre el riesgo de transmisión del virus de la rabia, en el departamento del Meta. Materiales y Métodos Estudio ecológico, exploratorio. Se tomaron los datos de fuentes secundarias procedentes de las bases de datos de la secretaría de salud departamental del Meta e Instituto Colombiano Agropecuario de los años 2009 a 2014. El indicador compuesto en salud, se creó a partir de la normalización (logX) de los datos y selección de las medidas para la elaboración de tres índices temáticos en los 29 municipios del departamento, los cuales fueron integrados mediante la metodología de agregación y cuya distribución se reflejó en un mapeo geográfico con la zonificación del riesgo de transmisión del virus de la rabia a nivel departamental. Resultados En la clasificación del indicador compuesto en salud sobre el riesgo de transmisión de la rabia, el nivel alto corresponde al 34% de los municipios del departamento; en el nivel medio se ubica el 17% y en el nivel bajo el 28%. Los municipios sin riesgo son La Macarena, Mapiripán, Vistahermosa, Villavicencio, Puerto Concordia, Granada y Puerto Rico, representando el 21%. Conclusión El nivel alto del indicador compuesto en salud sobre el riesgo de transmisión del virus de la rabia, se ubica en municipios de la subregión del Río Meta, subregión cordillera y subregión del alto Ariari; caracterizados por altas concentraciones de animales, disminución de la cobertura de vacunación antirrábica y la confirmación circulante del virus.

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ABSTRACT Objective To design a composite health indicator on the risk of rabies virus transmission in the department of Meta, Colombia. Materials and Methods Ecological, exploratory study. Data from secondary sources were collected from the databases of the Meta Department of Health and the Colombian Agricultural Institute (ICA) for the period 2009 - 2014. The composite health indicator was created based on the normalization (logX) of the data and the selection of measures for the elaboration of three thematic indexes in the 29 municipalities of the department. They were integrated by means of the aggregation method, and their distribution was reflected in a geographical mapping with the zoning of the risk for rabies virus transmission in the department. Results In the classification of the composite health indicator on the risk of rabies transmission, the high level corresponds to 34% of the municipalities of the department, the middle level involves 17%, the low level, 28%. The municipalities without risk are La Macarena, Mapiripán, Vistahermosa, Villavicencio, Puerto Concordia, Granada and Puerto Rico, representing 21%. Conclusion The high level of the composite health indicator on the risk of rabies virus transmission is found in municipalities of the Meta River sub-region, the Cordillera sub-region and the upper Ariari sub-region. These areas are characterized by high concentrations of animals, decreased coverage of rabies vaccination and circulating confirmation of the virus.

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RESUMEN Objetivo Estimar y analizar para el período 1990 al 2010 los patrones regionales de la esperanza de vida al nacer en México por medio del método de regresión lineal. Materiales y Métodos Se utiliza la regresión lineal para obtener la esperanza de vida a nivel estatal y éste considera variables como la tasa bruta o cruda de mortalidad y la población mayor a 65 años. Esto permite conocer el nivel de convergencia entre los estados. Resultados Existe un patrón de convergencia que sugiere que las diferencias de los niveles de esperanza de vida se han reducido entre los estados durante el período de estudio, esta tendencia se presenta también a nivel regional. Discusión Se puede mencionar que este análisis puede ser útil en la evaluación de las políticas de salud pública de México que se han centrado en la disminución de las desigualdades en salud entre las poblaciones más pobres y vulnerables. Asimismo, este tipo de método permite tener un método alternativo para conocer las condiciones de acceso a los servicios de salud y conocer las expectativas de vida de la población.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To estimate and analyze the regional patterns of life expectancy at birth in Mexico for the period 1990-2010 using multiple regression. Materials and Methods Multiple regression analysis is used to obtain life expectancy rates at state level. This method considers variables such as crude death rate and population over 65 years of age to know the level of convergence between states. Results There is a pattern of convergence that suggests that the differences in the life expectancy levels decreased among states during the analyzed period. This trend is also observed at the regional level. Discussion It could be said that this analysis is useful to evaluate the public health policies in Mexico that focus on the reduction of health inequalities among the poorest and most vulnerable populations. Likewise, this type of method allows having an alternative method to know the conditions of access to health services and the life expectancy of the population.

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RESUMEN Objetivo Analizar la Calidad de Vida Laboral (CVL) de los odontólogos en Antioquia, Colombia, a partir de componentes objetivos y subjetivos. Materiales y Métodos Estudio descriptivo probabilístico con 323 odontólogos. Los datos fueron procesados en SPSS 17.0 y Epidat 3.1. Resultados Se encontraron tendencias significativas (p<0,05) en la disminución de los profesionales de sexo masculino, con casa propia y postgrado. Son cada vez menos los profesionales con ingresos mensuales superiores a cinco Salarios Mínimos Legales Vigentes (5 SMLV), que cuentan con medidas privadas de salud y que gozan de más de 15 días de vacaciones; aumentaron los odontólogos que asumían totalmente los costos de seguridad social, los que se desplazaban a otros municipios a ejercer su profesión (p<0,05). Las condiciones de trabajo y la distancia de los sueños-realidad presentan diferencias significativas en los períodos estudiados. Discusión Los hallazgos ratifican la incidencia que tuvieron las reformas en salud y educación en la profesión odontológica, revelando una problemática de oferta/demanda que agudiza el deterioro de las condiciones de trabajo y que han llevado al profesional a un acondicionamiento laboral lejano al ejercicio de la profesión que había soñado. Conclusión La CVL de los odontólogos en Antioquia se ha venido deteriorando en un entorno laboral complejo y en crisis; paralelo a esta situación, el profesional no busca asociarse para enfrentar y transformar esta realidad.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To analyze the Quality of Life at Work (QOL) of dentists in Antioquia, Colombia, based on objective and subjective components. Materials and Methods A sample of 323 dentists was used for a descriptive study using a structured survey. Data were processed using in SPSS 17.0 and Epidat 3.1 software. Results Significant trends (p<0.05) were found for the decrease of male, home-based and postgraduate professionals. Fewer and fewer professionals earn more than five times the legal monthly minimum wage, have access to private health services, and enjoy more than 15 vacation days per year. On the other hand, the number of dentists that cover their social security expenses and updating courses costs by themselves Increased, as well as the number of professionals that moved to different municipalities to work (p<0.05). Working conditions and the distance between dreams and reality have meaningful differences for the periods observed. Discussion Findings ratify the incidence of health and education reforms over the practice of dentistry, revealing significant supply and demand conflicts that exacerbate the deterioration of working conditions and push professionals to merely accommodate, more and more, distancing from the once dreamed profession. Conclusion The QOL for dentists in Antioquia has deteriorated due to negative tendencies on working conditions derived from the complexity and crisis of the working environment. In addition, professionals do not attempt to associate to face and transform this reality.

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RESUMEN El cuidado de transición tiene como objetivo facilitar la transferencia efectiva de niños que padecen enfermedades crónicas al personal médico encargado de la atención del adulto, garantizando el apropiado manejo a largo plazo, la identificación temprana de posibles complicaciones, la reducción de la morbilidad y los costos en la prestación de los servicios de salud. En varios países, existen avances significativos acerca de este concepto, en los que se ha llegado incluso a establecer un consenso sobre los aspectos necesarios para el desarrollo del cuidado transicional, el cual comprende los principios generales desde la política hasta su implementación, alcanzando buenos resultados en los pacientes. A pesar de estos avances, en muchos países como Colombia, donde la población pediátrica que padece enfermedades crónicas que llegan a la adolescencia y que alcanzan la edad adulta viene en aumento, poco se conoce sobre el cuidado transicional, siendo necesario que se generen investigaciones y trabajos interdisciplinarios para atender las múltiples necesidades de esta población emergente, de sus familiares y cuidadores.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Transitional care aims to facilitate the effective transfer of children suffering from chronic diseases to the medical staff in charge of adult care, ensuring appropriate long-term management, early identification of possible complications, and reduction of morbidity and costs associated with the provision of health services. In several countries, significant progress in this regard has been made, and even consensus on the aspects necessary for the development of transitional care has been reached, including the general principles from the policy to its implementation, with good results in the patients. Despite these advances, in many countries such as Colombia, where the pediatric population suffering from chronic diseases that reach adolescence and then adulthood Is on the rise, little is known about transitional care. It is necessary to generate research and interdisciplinary works to meet the multiple needs of this emerging population, their families and caregivers.

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RESUMO Objetivo Analisar a prevalência de Síndrome Metabólica entre os usuários do programa hipertensão e diabetes de um Centro de Saúde da cidade de Jequié, Bahia, Brasil. Métodos Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, realizado na cidade de Jequié Bahia. Os participantes da pesquisa foram usuários do programa HIPERDIA do Centro de Saúde inserida na atenção primária. Resultados A prevalência de Síndrome Metabólica nesses usuários foi de 43%. Quanto ao gênero, a prevalência foi de 35% entre homens e 47% em mulheres, considerando que em 23% dos prontuários não havia dados suficientes para a classificação. Conclusão Evidenciou-se que a síndrome metabólica atinge proporcionalmente mais as mulheres do que os homens, ao passo que em relação à idade foi verificado maior prevalência da doença em indivíduos maiores de 60 anos.

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RESUMEN Objetivo Analizar la prevalencia de síndrome metabólico entre los usuarios del programa hipertensión y diabetes de un Centro de Salud de la ciudad de Jequié, Bahia, Brasil. Método Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal. La muestra fue constituida por 100 pacientes registrados en HIPERDIA. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Estadual del Sudoeste de Bahía (Dictamen n ° 013/2011). Resultados La prevalencia de síndrome metabólico en estos usuarios fue del 43%. En cuanto al género, la prevalen-cia fue del 35% entre hombres y el 47% en mujeres, considerando que en el 23% de los prontuarios no había datos suficientes para la clasificación. Conclusión Se evidenció que el síndrome metabólico alcanza proporcionalmente más a las mujeres que los hombres, mientras que en relación a la edad se verificó mayor prevalencia de la enfermedad en individuos mayores de 60 años.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To identify the prevalence of metabolic syndrome in users of the hypertension and diabetes mellitus program at a Health Center in Jequié City, Bahia, Brazil. Materials and methods This is a descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 100 patients enrolled in HIPERDIA. This study was approved by the Research Ethics Committee of the State University of Southwest of Bahia (Minutes no. 013/2011). Results The prevalence of metabolic syndrome in these users was 43%. Regarding sex, the prevalence was 35% among men and 47% among women, considering that in 23% of the medical records there were insufficient data for classification. Conclusions It was evidenced that the metabolic syndrome reaches proportionately more women than men, whereas, in relation to age, a higher prevalence of the disease was verified in individuals older than 60 years.

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RESUMEN En 1992, Chile implementó por primera vez un programa de salud para los pueblos indígenas, el Programa de Salud para Población Mapuche (Promap), cuyo objetivo fue entregar una atención de salud con pertinencia cultural, favoreciendo la complementariedad entre los sistemas médico indígena y el sistema oficial. La versión actual de esa iniciativa - el Programa especial de Salud para Pueblos Indígenas (PESPI) - ha logrado llegar con este enfoque a casi la totalidad de los Servicios de Salud del país. La revisión que el mundo académico ha hecho de estas experiencias, basados en la salud pública o en la antropología médica, se ha centrado en el análisis de las iniciativas llevadas en contextos indígenas rurales, desde el punto de vista de las dificultades que han debido enfrentar y las nociones de interculturalidad en salud que han logrado consolidar. Sin embargo, poco se ha abordado este programa en los contextos urbanos (espacio en que mayoritariamente están ocupando hoy nuestros pueblos indígenas) o desde el punto de vista de las nociones de interculturalidad en salud que implican. Considerando lo anterior, el artículo ofrece una revisión temática de publicaciones científicas nacionales e internacionales acerca del tema, un análisis crítico de los programas de salud intercultural desarrollados en Chile y una reflexión acerca de sus desafíos en el marco de la dinámica indígena urbana.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT In 1992, Chile implemented for the first time a health program for indigenous peoples, the Health Program for the Mapuche Population (PROMAP), whose objective was to provide health care with cultural relevance, favoring the complementarity between the indigenous medical systems and the official system The current version of this initiative - named PESPI - has managed to reach almost all the Health Services in the country with this approach. The review that the academic world has made of these experiences, based on public health or medical anthropology, has focused on the analysis of the initiatives taken in rural indigenous contexts, from the point of view of the difficulties they have had to face and the meaning of the interculturality in health that they have managed to consolidate. However, little has been said about this program in urban contexts (currently, a space which our indigenous peoples are occupying progresively) or from the point of view of the notions of interculturality in health that they imply. Considering the above, the article offers a thematic review of national and international scientific publications on the subject, a critical analysis of intercultural health programs developed in Chile and a reflection on their challenges in the framework of urban indigenous dynamics.

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RESUMEN Objetivo Caracterizar las muertes maternas en el departamento de Santander y las demoras que contribuyeron a dichas muertes, durante los años 2012 a 2015, mediante los análisis de las atenciones en salud, con el fin de ofrecer un insumo que permita plantear acciones para disminuir desenlaces fatales. Materiales y Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, en el cual se determinaron las características de la mortalidad materna en las mujeres gestantes o en puerperio a quienes se les realizaron unidades de análisis completas y que no fueron por causas externas o violentas. Resultados La demora que más se presentó en los 49 casos de muertes maternas fue la tipo IV relacionada con recibir un tratamiento médico adecuado y oportuno (87,8%), debido principalmente a deficiencias en los servicios de promoción y prevención (63,2%). La mayor parte de las muertes fueron evitables (61,2%), en el puerperio (84%) y en usuarias del régimen subsidiado (57,1%). Conclusiones Las mujeres afiliadas al régimen subsidiado presentaron mayor frecuencia del evento, lo cual refleja que existen importantes oportunidades de mejora en la atención que se brinda a las gestantes en el régimen subsidiado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To characterize maternal deaths in the department of Santander, Colombia, and the delays that contributed to these deaths during the period 2012-2015, through a systematic review of health care, in order to offer an input that allows proposing actions that contribute to reduce these fatal outcomes. Materials and Methods Descriptive, retrospective, cross-sectional study that determines the characteristics of maternal mortality in pregnant or postpartum women who were administered complete analysis units and whose death was not caused by external or violent causes. Results The most frequent delay in the 49 cases of maternal deaths was type IV, which refers to the delay in receiving adequate and timely medical treatment (87.8%), mainly due to deficiencies in promotion and prevention strategies (63.2%). The majority of the deaths were avoidable (61.2%) in the puerperium (84%), and in users of the subsidized insurance scheme (57.1%). Conclusions Although 98% of mothers were affiliated to the health system (subsidized, contributory, special or exceptional schemes), it was possible to demonstrate that women who were affiliated to the subsidized regime showed a greater frequency of the event, which reflects that there are important opportunities for improvement in the care provided to pregnant women in this type of scheme.

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RESUMEN La reciente ocurrencia de infecciones por el virus vaccinia en animales y humanos en distintos lugares de la geografía colombiana, sumadas a otras por éste y por otros virus pertenecientes al género Orthopoxvirus (familia Poxviridae), ocurridas en algunos países de Suramérica, África, Asia y Europa se convierten en evidencia de la inminente emergencia y re-emergencia de este género, con características biológicas y epidemiológicas que le confieren gran interés para la salud pública del mundo, como lo fue en el pasado una de sus especies representativas: el virus de la viruela. Esta emergencia y re-emergencia parecen estar relacionadas con la suspensión en las décadas de los 70s y 80s de las campañas de vacunación contra la viruela, las cuales; insospechadamente estuvieron protegiendo a la población, no únicamente contra este virus, sino contra otros del mismo género. En el presente artículo se hace una revisión de la biología y epidemiología de los principales miembros del género Orthopoxvirus, su presentación clínica, antecedentes históricos, contexto social, e impacto en la salud pública mundial en el pasado, presente y a futuro.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The recent occurrence of vaccinia virus infections in humans and animals in Colombia, together with that reported for this and other species of the genus Orthopoxvirus in some South American, African, Asian and European countries, is supporting evidence of the emergence and re-emergence of the genus. This fact has become of great interest for public health around the world due to its biological and an epidemiological features, as was in the past the variola virus, one of its representatives. The emergence and re-emergence of the genus Orthopoxvirus may be a consequence of stopping vaccination against the variola virus in the 1970s and 1980s. This vaccination unsuspectedly induced cross-protective immunity to other species of that genus. This is a review of the history, biology and epidemiology of the main species of the genus Orthopoxvirus, together with its clinical presentation, social context and public health impact in the past, present and future.

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RESUMO Objetivo Caracterizar aspectos sociodemográficos e clínicos de idosas com câncer do colo do útero no Maranhão, Brasil. Método Estudo retrospectivo, descritivo de base secundária. Resultados 553 idosas com câncer do colo do útero no período de 2009 a 2013, cadastrados no registro de base hospitalar de câncer. Apresentavam média de idade 69,91 anos, com predomínio de mulheres de cor parda 46%, ensino fundamental incompleto com 42%, estado civil casadas 45,4%, e nunca terem tido hábitos etilista e tabagista com 58,3% e 39,4%. O carcinoma de células escamosas foi o mais frequente 80,5%, com estadiamento tardio 3B 29,0%. Ao final do primeiro tratamento, 43,6% encontravam-se sem evidência de doença ou em remissão completa. Conclusão Os resultados apontam necessidade de buscar melhorar as campanhas para a faixa etária estudada. Melhorando a cobertura por meio de campanhas de estímulo à realização do exame citopatológico, e estimulem os profissionais da área da saúde a identificar as mulheres em atraso na realização desse exame, quando do seu comparecimento aos serviços de saúde, evitando, assim, a perda de oportunidades de prevenção.

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RESUMEN Objetivo Caracterizar aspectos sociodemográficos y clínicos de ancianos con cáncer de cuello de útero en Maranhão, Brasil. Método Estudio retrospectivo, descriptivo de fuente secundaria. Resultados Se incluyeron 559 ancianos con cáncer del cuello del útero en el período de 2009 a 2013, del registro de base hospitalaria de cáncer. En el caso de las mujeres, eran de color pardo 46%, con educación básica incompleta 42%, casadas el 45,4%. El carcinoma de células escamosas fue el más frecuente (80,5%) con estadío tardío 3B el 29,0%, Al final del primer tratamiento, el 43,6% se encontraba sin evidencia de enfermedad o en remisión completa. Conclusión Los resultados apuntan a la necesidad de mejorar las campañas para el grupo de edad estudiado y la cobertura por medio de campañas de estímulo a la realización del examen citopatológico, así mismo, estimular a los profesionales del área de la salud a identificar a las mujeres atrasadas en la realización de ese examen durante su comparecencia a los servicios de salud, evitando así la pérdida de oportunidades de prevención.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To characterize sociodemographic and clinical aspects of elderly women with cervical cancer in Maranhão, Brazil. Materials and Method Retrospective and descriptive study of secondary sources. Results 559 elderly women with cervical cancer from 2009 to 2013 and registered in the hospital-based cancer registry were included in the study. The mean age was 69.91 years, with a predominance of brown women (46%), with incomplete primary education (42%), married (45.4%), and without drinking and smoking habits (58.3% and 39.4%, respectively). Squamous cell carcinoma was the most frequent type pf cancer (80.5%) with advanced stage 3B in 29.0% of the cases. At the end of the first treatment, 43.6% did not show any evidence of disease or complete remission. Conclusion Results point to the need to improve campaigns for the age group studied, as well as the coverage through campaigns to promote cytopathological examination. Also health professionals should be encouraged to identify women who are behind in the examination when attending health services, thus avoiding the loss of prevention opportunities.

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RESUMEN Objetivos Determinar el efecto del consumo del extracto de alfalfa en anemia ferropé-nica inducida, en ratones. Materiales y Métodos Se utilizaron treinta ratones albinos M. musculus de la cepa Balb/c, machos de peso promedio 23±33,7 g. Se formaron tres grupos de diez ratones cada uno: a) grupo control negativo hierro suficiente (HS), recibió 40g/d de alimento balanceado durante siete semanas; b) grupo control positivo hierro deficiente (HD), recibió 40g/d de dieta ferropénica durante siete semanas y; c) grupo experimental hierro deficiente (HD), recibió 40g/d de dieta ferropénica durante siete semanas y a partir de la semana cinco se agregó 20g/d de extracto de alfalfa (EA). Resultados Al finalizar el tratamiento se observó diferencia significativa en los niveles de hemoglobina entre los grupos control positivo (8.41±3.9 g/dL) y experimental (13.4±3.3 g/dL) (t student, p<0,05). No se encontró diferencia significativa en los niveles de hemoglobina, al término del periodo de inducción entre los grupos control positivo (8.76±3.9 g/dL) y experimental (8.59± 3.1 g/dL) (t student, p>0,05). Conclusiones En condiciones experimentales, la alfalfa presenta efecto antianémico, sustentado en los resultados de los niveles de hemoglobina.

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ABSTRACT Objective To determine the effect of alfalfa extract consumption on induced iron deficiency anemia in mice. Materials and Methods Thirty M. musculus albino mice of the BALB/c strain were used for this study. All of them were males, with a mean weight of 23±33.7 g. Three groups of 10 mice each were formed: a) negative control group with sufficient iron (HS), which received 40g/d of balanced feed for seven weeks; b) positive control group with iron deficiency (HD), which received 40g/d of a diet plan for anemia for seven weeks; and c) experimental group with iron deficiency (HD), which received 40g/d of a diet plan for anemia for seven weeks and 20g/d of alfalfa extract (EA) from week five. Hemoglobin levels were measured. Results At the end of the treatment, a significant difference was observed in hemoglobin levels between the positive (8.41±3.9 g/dL) and experimental (13.4±3.3 g/dL) control groups (T student, p<0.05). There was no significant difference in hemoglobin levels at the end of the induction period between the positive (8.76±3.9 g /dL) and experimental (8.59±3.1 g/dL) groups (T student, p>0.05). Conclusions Under experimental conditions, alfalfa has an antianemic effect based on the results of hemoglobin levels.

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RESUMEN Objetivo Se realizó un estudio descriptivo, transversal retrospectivo, análisis de fuentes secundarias con el objetivo de determinar si existía dependencia entre el sexo y los resultados en las pruebas de tamizaje para VIH/Sida, en el distrito 08D01, ciudad de Esmeraldas en el período comprendido de enero a diciembre de 2016. Métodos Se estudió el 100% de las personas que fueron tamizadas para VIH/Sida por lo que no fue necesario el cálculo de muestra. Se utilizaron frecuencias absolutas y porcentaje, y estadígrafos distribuidos Chi cuadrado para determinar dependencia entre dos variables cualitativas. Conclusiones Se concluyó la existencia de una prevalencia de hombres más elevada que en mujeres, la razón fue de una mujer infectada de VIH/Sida por cada 1,2 hombres. Se realizaron más pruebas en mujeres (95%) que en hombres.

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ABSTRACT Objective A descriptive, correlational, retrospective cross-sectional study was carried out to determine if there was any dependence between sex and the results of HIV/AIDS screening tests in the 08D01 district of the city of Esmeraldas, Ecuador, for the period covered January-December 2016. Materials and Methods 100% of the people who were screened for HIV/AIDS were included in the study. Central tendency measures such as mean, rank and percentage were used, as well as Chi square tests to determine dependence between both variables. Conclusions There is a higher prevalence in men than in women, reaching a ratio of one woman infected with HIV/AIDS for every 1.2 men, as well as a tendency to have a significant increase of reactive results in males and a decrease of reactive results in the female sex when performing the test.

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RESUMEN La pandemia de gripa que en 1918-1919 asoló el planeta, es sin duda el evento de enfermedad masivo de mayor virulencia y letalidad que la especie humana ha sorteado a lo largo de la historia. Este ensayo se centró en evaluar, a partir de lo publicado en la literatura médica de dos de las más importantes revistas de la época, (BMJ) The British Medical Journal y (JAMA)The Journal of the American Medical Association, la interpretación que desde la medicina se hizo de este fenómeno y de la respuesta que en términos de tecnología diagnóstica y terapéutica se dio por parte de los médicos. Se encontró que el arsenal de conocimientos, diagnóstico y terapéutica de la época ofrecía muy pocas herramientas para abordar el manejo clínico y frenar los contagios y mortalidad. No obstante, las dificultades que debieron sortear los clínicos y autoridades sanitarias de la época se constituyeron en un sólido aliciente para que en poco tiempo se avanzara significativamente en la comprensión y manejo de las enfermedades infecciosas, particularmente de etiología viral.

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ABSTRACT The influenza pandemic that ravaged the planet in 1918-1919 is, undoubtedly, the most virulent and lethal infectious disease that the human species has ever overcome. This essay was to evaluate the medical interpretation of this phenomenon and the response given by doctors in terms of diagnostic and therapeutic technology based on the data published in the medical literature of two of the most important journals of the time, BMJ (The British Medical Journal) and JAMA (The Journal of the American Medical Association). It was found that the arsenal of knowledge, diagnosis and therapeutics of the time offered very few tools to address clinical management and curb contagion and mortality. However, the difficulties that clinicians and health authorities had to overcome were a solid incentive to make significant progress in the understanding and management of infectious diseases, particularly of viral etiology, in a short period of time.

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RESUMEN Objetivo Explorar los elementos que se deben considerar en las zonas de post-conflicto para garantizar el derecho a la salud de las poblaciones inmersas o vecinas a las zonas de concentración de los excombatientes. Materiales y Métodos Se realizó un estudio retrospectivo, mediante búsqueda en bases de datos, obteniendo 26 artículos pertinentes. Resultados Mediante la revisión documental se evidenció que no solo es importante el marco legal o normativo, se deben incluir las necesidades e intereses de las personas de la comunidad, tanto de la población civil como de las víctimas de la guerra, el derecho a la salud en estas zonas implica también ejercicios de poder, de dialogo de saberes, de perdón, no repetición y de respeto, se debe ofertar servicios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación basados en la estrategia de atención primaria en salud, es decir adaptados a las realidades culturales, los entornos y los quereres de las comunidades. Conclusiones El reto es cómo dentro de un débil sistema de salud tanto en lo financiero, administrativo y técnico eso pueda ser posible. Se proponen los elementos básicos multidimensionales en el ámbito de la atención primaria en salud, para afrontar este reto de la salud pública colombiana.

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ABSTRACT Objective To explore the elements that should be considered in post-conflict zones to guarantee the right to health of populations immersed or living in areas near the concentrations of former combatants. Materials and Methods A retrospective study was carried out by searching databases, obtaining 26 relevant articles. Results The literature review made evident that not only the legal or normative framework is important, but also the needs and interests of the people of the community, of both the civilian population and the victims of war. The right to health in these areas also involves the exercise of power, of dialogue of knowledge, forgiveness, non-repetition and respect. In addition, health promotion and disease prevention services, treatment and rehabilitation based on the primary care strategy should be offered, that is, they should be adapted to the cultural realities, the environments and the interests of the communities. Conclusions The challenge lies in the way how these goals can be achieved within a context of a weak health system, in financial, administrative and technical terms. Basic multidimensional elements in the field of primary health care are proposed to face this challenge for the Colombian public health.

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RESUMO Objetivo Comprender os desafios enfrentados pelos trabalhadores no cotidiano da atenção psicossocial, considerando as relações afetivas, a gestão do cuidado e a interdisciplinaridade. Método Pesquisa qualitativa reflexiva de cunho fenomenológico em uma perspectiva hermenêutica, realizado com profissionais da saúde mental do Centro de Apoio Psicossocial em Fortaleza-CE, Brasil. Resultados Do cotidiano da atenção psicossocial emergiram subjetividades relacionadas a precarização do trabalho em saúde determinado pela infraestrutura física deficiente, quantidade e qualidade de material insatisfatórios, trazendo desalentos para o exercício das práticas e do cuidado com qualidade. Conclusões A gestão do cuidado como norteador das práticas inovadoras de saúde mental, nos dá a sustentabilidade de uma prática necessária para consolidação e reso-lutividade da demanda da vida social dos usuários e que os processos de trabalho no campo da saúde mental.

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RESUMEN Objetivo Comprender los desafíos enfrentados por los trabajadores en el cotidiano de la atención psicosocial, considerando las relaciones afectivas, la gestión del cuidado y la interdisciplinariedad. Método Investigación cualitativa reflexiva de cuño fenomenológico en una perspectiva hermenéutica, realizado con profesionales de la salud mental del Centro de Apoyo Psicosocial en Fortaleza-CE, Brasil. Resultados De lo cotidiano de la atención psicosocial surgieron subjetividades relacionadas con la precarización del trabajo en salud determinado por la infraestructura física deficiente, cantidad y calidad de material insatisfactorio, lo cual trae desaliento en el ejercicio de las prácticas y del cuidado con calidad. Conclusiones La gestión del cuidado como orientador de las prácticas innovadoras de salud mental, nos da la sostenibilidad de una práctica necesaria para la consolidación y resolución de la demanda de la vida social de los usuarios y de los procesos de trabajo en el campo de la salud mental.

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ABSTRACT Objective To understand the challenges faced by workers in the daily activities related to psychosocial care, considering affective relationships, care management and interdisciplinarity. Materials and Methods Reflective qualitative research of phenomenological nature from a hermeneutic perspective, carried out with mental health professionals of the Psychosocial Support Center of Fortaleza-CE, Brazil. Results Subjectivities related to the precariousness of health work, determined by deficient physical infrastructure, quantity and quality of material, arose from the daily routine of psychosocial care, exposing discouragement in the exercise of practices and quality care. Conclusions The management of care as a guide to innovative mental health practices provides sustainability for a practice that is necessary to consolidate and solve the social life demands of users and of work processes in the field of mental health.

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RESUMEN Objetivo Describir la experiencia de enfermeros/as de la Atención Primaria de la ciudad de Viña del Mar, al participar en el Modelo de Atención Integral, para analizar fortalezas y debilidades, desde la mirada del profesional. Método Estudio cualitativo-descriptivo, cuya muestra teórica estuvo conformada por 10 enfermeros/as de la Atención Primaria. Se aplicaron grupos focales y entrevistas semiestructuradas. Se realizó análisis de contenido. Resultados En el contexto del Modelo de Atención Integral se describió a un profesional de enfermería como competente, que además establece vínculos de ayuda con las familias, lo que le hace sentirse satisfecho de su trabajo; sin embargo, se demostró que el déficit de este tipo de profesional constituye un obstáculo para el desempeño en los espacios territoriales de la comunidad. Se evidenció que el Modelo de Salud aún se sitúa en un nivel teórico más que práctico, en que el rol asistencial y el cumplimiento de metas están por sobre las actividades de promoción y prevención. Conclusiones Una mayor dotación del profesional de enfermería en la Atención Primaria de Salud, permitirá contar con un equipo más amplio de especialistas en temas de promoción y prevención, sin debilitar su rol asistencial. El trabajo intersectorial es una necesidad que deberá arraigarse en las entidades comunitarias, requiriendo fortalecer la labor conjunta entre las autoridades de los centros de atención y los representantes comunitarios, a modo de apoyar el quehacer del equipo de salud.

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ABSTRACT Objective To describe the experience of Primary Healthcare System nurses of Viña del Mar, Chile, when participating in the Comprehensive Care Model, in order to analyze strengths and weaknesses from the point of view of health professionals. Materials and Methods Qualitative-descriptive study with a theoretical sample composed by 10 primary care nurses. Focal groups and semi-structured interviews were conducted. Data were analyzed using content analysis. Results In the context of the Comprehensive Care Model, a professional nurse was defined as a competent person who also establishes aid ties with families, making them feel satisfied. However, it was demonstrated that the shortage of this type of professionals is an obstacle to performance in the territorial areas of the community. It was evidenced that the Healthcare Model is still at a theoretical level rather than at a practical one, where assistance and the achievement of goals are above promotion and prevention activities. Conclusions Better staffing of professional nurses in the Primary Healthcare System will allow relying on a wider team of experts for promotion and prevention purposes, without weakening their assistance role. Cross-sectional work needs to be rooted in community institutions, strengthening joint efforts between authorities, care facilities and community representatives to support the work of the health team.

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RESUMEN Objetivo Evaluar los formularios de informe de casos y los tiempos entre los pasos de vigilancia para el dengue en una ciudad colombiana antes de la aparición de otras epidemias de arbovirus. Materiales y Métodos Se analizó la epidemiología descriptiva entre 2009 y 2013. Se evaluó la integridad de los formularios de informes de casos, registrados en las Unidades Primarias de Generación de Datos, así como el valor predictivo (VPP) de las pruebas diagnósticas. Se calcularon los intervalos de tiempo promedio entre cada paso de la vigilancia. Resultados Hubo 7.3, 12.38, 4.66, 6.25 y 29.9 casos anuales por cada 10 000 habitantes en 2009-2013, respectivamente. Solo el 57.76% de los casos fueron clasificados correctamente por los médicos, el 26.32% de ellos fueron interrogados sobre las condiciones de su hogar y si sus familiares/amigos tenían síntomas similares. Los pacientes se presentaron a una clínica/hospital en promedio 4.76 días después de desarrollar síntomas y el sistema de salud fue notificado en promedio 1.75 días más tarde, mientras que el 70.6% de ellos se informaron dentro del período objetivo de un día. Algunos (12.85%) de los formularios de casos se modificaron posteriormente (promedio de 16.7 días). Desde 2009-2013, el VPP confirmado por IgM fue de 58.60%, mientras que veinte criterios obligatorios estuvieron ausentes en más del 25% de los formularios. Conclusiones El sistema fue preciso, simple, flexible, estable y aceptable, pero sugerimos varias formas de mejorar este sistema de detección e informe de casos.

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ABSTRACT Objective To evaluate the case report forms and times elapsed between the surveillance steps for dengue virus (DENV) infection in a large Colombian city before the emergence of other arbovirus epidemics. Materials and Methods The descriptive epidemiology of DENV infection cases was analyzed from 2009 to 2013. The completeness of the case report forms filed at the Primary Units of Data Generation (PUDG) were evaluated, as well as the accuracy and suitability of the tests (PPV: positive predictive value). The average time-lags between each step were then calculated. Results There were 7.3, 12.38, 4.66, 6.25 and 29.9 annual cases of dengue infection per 10 000 inhabitants in 2009 to 2013, respectively. In this study, only 57.76% of the cases were classified correctly by the physicians and 26.32% of them were questioned about their home conditions and whether their family/friends had similar symptoms. Patients visited a clinic/hospital on average 4.76 days after developing symptoms and the health system was notified on average 1.75 days later, while 70.6% of them were reported within the one-day target period. There were only minor changes in case reporting times even during a DENV epidemic. Some (12.85%) of the case forms were later modified (average 16.7 days). In the period 2009-2013, the IgM confirmed PPV was 58.60%, while 20 mandatory criteria were absent on more than 25% of the forms. Conclusions The system was accurate, simple, flexible, stable and acceptable, but a number of ways are suggested to improve this case detection and reporting system.

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RESUMEN Objetivos Describir e interpretar las metodologías y resultados de los principales estudios relacionados con el monitoreo de contaminación atmosférica en ciclistas. Métodos Se buscaron y analizaron las investigaciones a nivel nacional e internacional de los últimos diez años en las bases de datos Cochrane, Scopus, Embase, Science Direct y Pubmed. La búsqueda se realizó de Agosto a Septiembre del año 2017 usando los siguientes descriptores de búsqueda para MeSH: air pollution, bicycling, environmental exposure, enviromental health, inhalation exposure, environmental pollutants, transportation, public health y toxicology, y para DeCS: contaminación del aire, ciclismo, exposición a riesgos ambientales, contaminantes ambientales, inhalación, transportes, salud pública y toxicología. Resultados Se identificaron diecinueve artículos publicados elegibles. La mayoría de los estudios se realizaron en Europa y Estados Unidos. En Latinoamérica se han reportado cuatro estudios. Otros estudios buscaban comparar la exposición en distintas rutas en bicicleta, comparar trayectos de una misma ruta, y otros determinar la relación distancia vs exposición. De igual manera, variables como el tráfico vehicular, la distancia a las fuentes de emisión y el tipo de ciclorruta, juegan un papel fundamental en la exposición a contaminantes en ciclistas. Conclusiones Se encontraron diversas variables que influyen de forma directa o indirectamente en la exposición a la contaminación del aire de los usuarios de bicicleta, así como algunos factores que pueden reducir la exposición a estos contaminantes.

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ABSTRACT Objectives To describe and interpret the methodologies and results of the main studies related to the monitoring of exposure of cyclists to air pollution. Methods Research and analysis of national and international research of the last ten years in the Cochrane, Scopus, Embase, Science Direct and Pubmed databases. The search was conducted in August and September 2017 using the following search descriptors for MeSH: air pollution, bicycle riding, environmental exposure, environmental health, exposure by inhalation, environmental pollutants, transportation, public health and toxicology. For DeCS: air Pollution, cycling, exposure to environmental risks, environmental pollutants, inhalation, transportation, public health and toxicology. Results Nineteen eligible published articles were identified. Most studies were conducted in Europe and the United States. Four studies have been reported in South America. Other studies seek comparisons on different bicycle routes, compare exposure during variations of the same route, and others determine the distance-exposure relationship. In the same way, variables such as vehicular traffic, distance to the emission sources and the type of bike path, play a fundamental role in the exposure to pollutants in cyclists. Conclusions Several variables were found that influence, directly or indirectly, the cyclists exposure to air pollution, as well as some factors that can reduce this exposure.

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RESUMEN La política pública de salud ha estado guiada en Colombia por el propósito de alcanzar la cobertura universal. La Ley 100 de 1993 planteó la meta de garantizar a toda la población el acceso a los servicios de salud en todos los niveles de atención, con un plan de beneficios igual para todos. No obstante esta promesa, la cobertura universal no se logró en el año 2000 como estaba establecido, y han existido barreras para el acceso efectivo, por lo que los ciudadanos han acudido a la acción de tutela como un mecanismo por el cual los jueces protegen el derecho a la salud. En 2008, en medio de un crecimiento desbordado de las tutelas, la Corte Constitucional profirió la Sentencia T-760 por la cual reconoció la salud como derecho fundamental y estableció órdenes a varios organismos del Estado para garantizar su goce efectivo y hacer cumplir la cobertura universal y el acceso efectivo. Después de diez años, el cumplimiento de estas órdenes es medio, con avances importantes en cuanto a cobertura e igualación del plan de beneficios, pero persisten barreras al acceso y preocupaciones respecto a la sostenibilidad y el flujo de recursos.

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ABSTRACT Public health policy in Colombia has been guided by the purpose of achieving universal coverage. Law 100 of 1993 set the goal of guaranteeing access to health services for the entire population, at all levels of care, with a plan of equal benefits for all. Despite this promise, universal coverage was not achieved in the year 2000 as established, and there have been barriers to effective access. In consequence, citizens have resorted to tutela (writ for the protection of fundamental rights) as a mechanism by which judges protect the right to health. In 2008, amidst an overwhelming growth in the number of actions for immediate protection of constitutional rights, the Constitutional Court issued Sentence T-760, by which health was recognized as a fundamental right and ordered several State agencies to guarantee its effective enjoyment and enforce universal coverage and effective access. After ten years, compliance with these orders is medium, with important advances in terms of coverage and equalization of the benefits plan, but there are still barriers to access and concerns regarding sustainability and the flow of resources.

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RESUMEN Objetivo Analizar la ingesta de macronutrientes y su relación con la edad y sexo en estudiantes de educación superior. Métodos Se realizó un estudio transversal conformado con 218 estudiantes de educación superior de 18 a 30 años. Se utilizó un instrumento validado y confiable, para medir el consumo de macronutrientes. Resultados Respecto a la ingesta de consumo de macronutrientes se observa que hay diferencia estadística por sexo, a favor de los hombres (p>0,05), excepto en el consumo de proteínas en los estudiantes mayores de 25 años. En el grupo etario menor a 20 años, los hombres tienen un mejor consumo de proteínas. En estudiantes de 20 a 25 años el consumo de macronutrientes es parecido entre hombres y mujeres. Discusión Los resultados evidencian que el porcentaje de consumo respecto del valor ideal de requerimiento estimado para actividad ligera según FAO/OMS/ONU 2004, está por debajo, con un déficit de consumo de macronutrientes que oscila entre el 20% y el 60%.

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ABSTRACT Objective To analyze the intake of macronutrients and its relationship with age and sex in higher education students. Materials and Methods A cross-sectional study was carried out with 218 higher education students, aged between 18 and 30 years. A validated and reliable instrument was used to measure macronutrient consumption. Results Regarding the intake of macronutrients, a statistical difference by sex was observed in favor of men (p>0.05), except for the consumption of proteins in students older than 25 years. In the group under 20 years of age, men showed better protein intake. Finally, in students between 20 and 25 years, the consumption of macronutrients is similar among men and women. Discussion The results show that the percentage of consumption with respect to ideal value of the estimated requirement for light activity according to FAO/WHO/UN 2004 is below the recommendations, with a macronutrient consumption deficit that ranges between 20% and 60%.

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RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto de una intervención educativa participativa sobre la competencia clínica de médicos familiares mexicanos para el manejo nutricio de pacientes con diabetes mellitus Tipo 2. Método Estudio cuasiexperimental con grupo control antes-después. Se estudió una muestra por conveniencia de 60 médicos familiares distribuidos en dos unidades médicas de atención primaria de seguridad social elegidas al azar, 30 en la "A" y 30 en la "B". La unidad "A" fue designada grupo control, y la "B" de intervención. La intervención consistió en un curso-taller teórico-práctico que duró seis meses, donde se discutieron y resolvieron casos reales. La competencia clínica se evaluó mediante un instrumento diseñado ex professo, con un valor teórico máximo de 100, y una fiabilidad de 94% según prueba de Kuder-Richardson. Se compararon las medianas de competencia clínica entre grupos antes y después mediante la prueba U de Mann-Whitney, y cinco las distribuciones de frecuencias de los niveles de competencia clínica mediante la prueba de Kolmogórov-Smirnov (p≤0,05). Resultados Medianas e intervalos de la calificación global: unidad "A" 28 (9-45) pre-intervención, 34 (11-51) pos-intervención, diferencia antes-después p≤0,05; unidad "B" 32 (12-50) pre-intervención, 61 (36-82) pos-intervención, diferencia antes-después p≤0,05. No se encontró diferencia significativa entre los grupos pre-intervención (p>0,05), y si pos-intervención (p≤0,05). Conclusiones La intervención educativa evaluada demostró mejorar, de forma estadísticamente significativa, el nivel de competencia clínica global y por dimensión, de médicos familiares mexicanos para el manejo nutricio de pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

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ABSTRACT Objective To evaluate the effect of a participative educational intervention on the clinical competence of Mexican family physicians regarding the nutritional management of patients with diabetes mellitus Type 2. Materials and Methods Quasi-experimental study with a before-and-after control group. Convenience sample included 60 family physicians distributed in two social security primary health care units, randomly selected: 30 in the "A" unit and 30 in the "B" unit. Unit "A" was assigned randomly as control group, and "B" unit as intervention group. The intervention consisted of a theoretical-practical course-workshop that lasted six months where real cases were discussed and solved. Clinical competence was evaluated by means of an instrument designed ex professo, with a maximum theoretical value of 100 and 94% reliability according to the Kuder-Richardson test. Medians of clinical competence were compared among groups, before and after intervention, using the Mann-Whitney U test, while frequencies distribution of clinical competence level were analyzed with the Kolmogorov-Smirnov test (p≤0.05). Results Overall medians and intervals for unit "A" were 28 (9-45) pre-intervention and 34 (11-51) pos-intervention, with before-after difference p>0.05; for unit "B", values were 32 (12-50) pre-intervention, 61 (36-82) pos-intervention, and before-after difference p≤0.05. No significant differences were found among groups pre-intervention (p>0.05), although they were observed pos-intervention (p≤0.05). Conclusions The educational intervention evaluated proved to improve, in a statistically significant way, the overall and by dimensions clinical competence level of Mexican family physicians for nutritional management of patients with diabetes mellitus type 2.