• Suicide time trends in Brazil from 1980 to 2005 Article

    Brzozowski, Fabíola Stolf; Soares, Giovana Bacilieri; Benedet, Jucemar; Boing, Antonio Fernando; Peres, Marco Aurélio

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi descrever a tendência temporal das taxas de mortalidade por suicídio no Brasil, no período de 1980 a 2005. Os dados foram obtidos junto ao Sistema de Informações sobre Mortalidade e ao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram calculadas as taxas médias de suicídio para todo o período, para cada estado, Distrito Federal e para o país como um todo, segundo sexo e faixas etárias. Também foram calculadas as variações médias anuais do suicídio pela regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Foi observada, no período, taxa média de suicídio de 4,12 por 100 mil habitantes, variando de 6,45 por 100 mil habitantes entre homens a 1,80 por 100 mil habitantes entre mulheres, com tendência de ascensão entre os homens (+1,41% ao ano, IC95%: 1,00;1,23) e de declínio entre as mulheres (-0,53%, IC95%: -0,04;-1,02). O suicídio aumentou com o avanço da idade em ambos os sexos. De uma maneira geral, para todas as faixas etárias e para ambos os sexos, as maiores taxas foram encontradas em São Paulo e nos estados das regiões Sul e Centro-oeste.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to describe suicide time trends in Brazil from 1980 to 2005. The data were obtained from the National Mortality Information System and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Suicides rates were calculated for the entire period for the country as a whole and the 26 States and Federal District. Annual increases or decreases in mortality rates were also estimated using Prais-Winsten generalized linear regression. The mean suicide rate was 4.12 per 100,000 inhabitants (6.45/100,000 in men and 1.80/100,000 in women). The study showed an increasing suicide trend in men (+1.41% per year, 95%CI: 1.00;1.23) and a decreasing trend in women (-0.53% per year, 95%CI: -0.04;-1.02). Suicide rates increased with age. In general, for all age groups and for both genders, the highest rates were in São Paulo and in the States of the South and Central-West regions.
  • Challenges in organizing care networks for the elderly in two regions of Brazil Article

    Pessôa, Luisa Regina; Ferasso, Marcos; Vargas, Lilia Maria; Ferla, Alcindo Antonio

    Abstract in Portuguese:

    Confirma-se, no Brasil, uma tendência mundial do envelhecimento populacional. A sociedade brasileira passa por intenso processo de transformação, onde adultos jovens aparecem cada vez em menor número, cabendo a reflexão: quem vai cuidar dos nossos idosos no século XXI? A estruturação de redes de atenção à pessoa idosa é urgente, abrangendo cuidados primários, incluindo cuidados com a moradia: habitação saudável, garantindo acesso aos níveis secundário e terciário de cuidados, proporcionando diagnóstico precoce e rápido acesso ao tratamento. Este artigo relata duas experiências brasileiras: a reestruturação de um abrigo de idosos indigentes, com 500 internos no Rio de Janeiro, onde foi realizado um amplo processo de humanização, com forte componente reestruturação física das edificações de 1930; e o processo de organização da linha de cuidado de atenção ao idoso no Grupo Hospitalar Conceição, no Rio Grande do Sul, complexo de atenção à saúde com unidades de saúde diversificadas, englobando todos os momentos da atenção: dos cuidados primários ao mais complexo tratamento hospitalar.

    Abstract in English:

    The global trend of ageing populations is present in Brazil. Brazilian society is going through an intensive process of transformation, where young adults are increasingly fewer, thus raising the question of who will take care of the elderly in the 21st Century? There is an urgent need to establish care networks for the elderly, covering primary care, including care with housing (Healthy Housing), as well as to ensure access to secondary and tertiary levels of care, providing early diagnoses and rapid access to treatment. This article reports two Brazilian experiences: the restructuring of a shelter for elderly indigents, with 500 elderly residents in Rio de Janeiro, which involved a broad process of humanization, with strong physical restructuring of the buildings that dated from 1930; and the process of organizing the care referral line for the elderly within the Conceição Hospital Group, in Rio Grande do Sul State, which included a health care complex with diverse health units, encompassing all stages of care: from primary care to the most complex hospital treatment.
  • Qualitative analysis of the diet of a probabilistic sample of schoolchildren from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, using the Previous Day Food Questionnaire Article

    Assis, Maria Alice Altenburg de; Calvo, Maria Cristina Marino; Kupek, Emil; Vasconcelos, Francisco de Assis Guedes de; Campos, Vanessa Caroline; Machado, Manuella; Costa, Filipe Ferreira da; Andrade, Dalton Francisco de

    Abstract in Portuguese:

    Avaliação qualitativa da dieta de uma amostra probabilística de escolares de 7-10 anos (n = 1.232) de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, é apresentada por meio de uma análise da concordância com as recomendações do guia alimentar para a população brasileira. Os aspectos positivos e as limitações do Questionário Alimentar do Dia Anterior (QUADA) são também discutidos. As freqüências de consumo foram definidas em vezes por dia que os grupos de alimentos foram relatados no QUADA. As porcentagens de escolares que atingiram as recomendações mínimas do guia e que consumiram alimentos não recomendados foram comparadas entre os sexos, tipo de escola (pública versus privada) e nível de salário familiar. A maioria das crianças apresentou concordância com o guia para o consumo de carnes/peixes, feijão, doces e realização de três refeições e dois lanches; somente 6,5% atingiram as recomendações dos cereais e 15% das frutas e hortaliças. O QUADA confirmou-se como um método prático e de custo-efetividade para a avaliação da concordância com metas de promoção de saúde.

    Abstract in English:

    A qualitative evaluation of the diet of a probabilistic sample of 7-10 year old schoolchildren (n = 1,232) from Florianópolis (southern Brazil) was carried out by analyzing compliance with recommendations from the Brazilian Food Guidelines. The strengths and limitations of the Previous Day Food Questionnaire (PDFQ) are also presented. Frequencies of intake were defined as how many times per day the food group was reported on the PDFQ. The percentages of schoolchildren who met the minimum recommendations and who ate foods that were not recommended in the guidelines were compared for boys versus girls, private versus public school and by family income level. Although most of the children complied with the guidelines regarding consumption of meat/fish, dry beans, sweets, and eating three meals and two snacks, only 6.5% of the children met the recommendations for cereals, and 15% for fruit and vegetables. The PDFQ was confirmed as a practical and cost-effective method for the evaluation of compliance with health promotion targets.
  • Accuracy of a probabilistic record linkage strategy applied to identify deaths among cases reported to the Brazilian AIDS surveillance database Article

    Fonseca, Maria Goretti Pereira; Coeli, Cláudia Medina; Lucena, Francisca de Fátima de Araújo; Veloso, Valdilea Gonçalves; Carvalho, Marilia Sá

    Abstract in Portuguese:

    É importante avaliar a acurácia de relacionamento de dados, já que erros podem enviesar as medidas de ocorrência e de associação de doenças. O objetivo desse estudo é verificar a acurácia da estratégia de relacionamento probabilístico de banco de dados em identificar óbitos entre casos de AIDS notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). O banco de dados de pessoas com HIV/AIDS (N = 559.442) foi relacionado a 6.444.822 óbitos (todas as causas) registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para estimar as medidas de acurácia, foram selecionados todos os casos de AIDS com datas de óbito registradas no SINAN-AIDS de 2002 a 2005 (N = 19.750) e 38.675 casos sabidamente vivos em 2006. A sensibilidade foi de 87,6% (IC95%: 87,1-88,2), a especificidade de 99,6% (IC95%: 99,6-99,7) e o valor preditivo de 99,2% (IC95%: 99,1-99,3). Sensibilidade foi 12% menor para os casos com menos de 13 anos. Foram observadas pequenas variações nas medidas de validação segundo algumas variáveis preditoras de mortalidade. Conclui-se que bancos de dados grandes e heterogêneos podem ser relacionados com acurácia satisfatória.

    Abstract in English:

    Since record linkage errors can bias measures of disease occurrence and association, it is important to assess their accuracy. The aim of this study is to assess the accuracy of a multiple pass probabilistic record linkage strategy to identify deaths among persons reported to the Brazilian AIDS surveillance database. An HIV/AIDS national surveillance database (N = 559,442) was linked to a total of 6,444,822 deaths registered (all causes) in the Brazilian mortality database. To estimate standard measures of accuracy, we selected all AIDS cases with a date of death registered in the surveillance database from 2002 to 2005 (N = 19,750) and 38,675 cases known to be alive in 2006. The linkage strategy presented a sensitivity of 87.6% (95%CI: 87.1-88.2), a specificity of 99.6% (95%CI: 99.6-99.7), and a positive predictive value of 99.2% (95%CI: 99.1-99.3). We observed a small variation in the validity measures according to some putative predictors of mortality. Our findings suggest that even large and heterogeneous databases can be linked with a satisfactory accuracy.
  • Factorial validity and reliability of the General Health Questionnaire (GHQ-12) in the Brazilian physician population Article

    Gouveia, Valdiney V.; Barbosa, Genário Alves; Andrade, Edson de Oliveira; Carneiro, Mauro Brandão

    Abstract in Portuguese:

    O Questionário de Saúde Geral de 12 Itens (QSG-12) é um instrumento de triagem amplamente usado. As estruturas com um e dois fatores têm sido observadas em alguns países. No Brasil não é ainda clara a melhor estrutura fatorial. Este estudo objetivou conhecer evidências de sua validade fatorial e consistência interna. Os participantes deste estudo foram 7.512 médicos brasileiros, que responderam o QSG-12 e perguntas demográficas. Foram extraídas estruturas fatoriais rotadas (unifatorial) e não-rotadas (bifatorial) por meio de análise de componentes principais. Realizaram-se análises fatoriais confirmatórias (ML) para comparar as soluções uni e bi-fatorial. O modelo com dois fatores se ajustou melhor aos dados do que o unifatorial. Os dois fatores foram depressão e disfunção social, sendo diretamente correlacionados entre si; ambos apresentaram coeficientes de confiabilidade aceitáveis. O modelo bifatorial foi claramente adequado, apresentando os melhores indicadores de ajuste, embora possa ser aceito um fator comum, concebido como desconforto psicológico.

    Abstract in English:

    The 12-item General Health Questionnaire (GHQ-12) is a widely used screening instrument. One- and two-factor structures have been identified in some countries. In Brazil, the best factor structure is still unclear. This study aimed at knowing its factorial validity and reliability, and testing the one-factor and two-factor models. The participants were 7,512 Brazilian physicians. They answered the GHQ-12 and demographic questions. Unrotated (one-factor) and rotated (two-factor) structures of the GHQ-12 were extracted by principal component analysis. Confirmatory factor analyses (ML) were used to compare the one- and two-factor solutions. The two-factor model fitted the data better than the one-factor one. Those two factors were depression and social dysfunction, and they showed themselves to be directly correlated to one another. They also showed adequate reliability coefficients. The two-factor model is remarkably adequate, showing better fit indices, although it is acceptable to admit a common factor, which could be defined as psychological distress.
  • Mortality due to cancer of the uterine cervix in the state of Minas Gerais, Brazil, 1980-2005: period and cohort analysis Article

    Alves, Christiane Maria Meurer; Bastos, Ronaldo Rocha; Guerra, Maximiliano Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    Buscou-se identificar os efeitos período e coorte na tendência de mortalidade por câncer de colo de útero e útero porção não especificada, no Estado de Minas Gerais, Brasil, no período de 1980-2005. Foram incluídos 11.243 casos. Utilizou-se método não paramétrico para o cálculo da estatística Z e valor de p. As coortes foram avaliadas uma a uma e em blocos de três, para possibilitar o aumento do número de comparações. Observou-se redução da mortalidade maior que a esperada para os blocos de coortes das mulheres nascidas de 1913-1920; 1927-1936; 1937-1946; 1949-1956; 1963-1970; 1969-1976. Para os blocos de coortes de 1901-1908 e 1921-1928, encontrou-se redução da mortalidade menor que a esperada. No que se refere ao efeito período, foi evidenciada uma redução maior que a esperada para o período de 2000-2001, quando comparado ao anterior. O estudo sugere a existência do efeito coorte significativo sobre a mortalidade por câncer de colo de útero na população estudada, os resultados foram confrontados com o contexto social e político.

    Abstract in English:

    This study identifies the period and cohort effects on the decreasing mortality trend of cancer of the uterine cervix and of the uterus, part unspecified, in the state of Minas Gerais, Brazil, during the period 1980-2005. 11,243 cases were included. A non-parametric method was used to calculate Z statistics and p-values. The cohorts were assessed one by one and also in blocks of three, so as to allow for a larger number of comparisons to be made. Greater than expected mortality reduction was observed for the cohort blocks of women born in 1913-1920; 1927-1936; 1937-1946; 1949-1956; 1963-1970; and 1969-1976. For the 1901-1908 and 1921-1928 cohort blocks a smaller than expected mortality decrease was found. As for period effect, we found a greater than expected reduction for the 2000-2001 period, in comparison with the previous one. The study suggests the existence of a significant cohort effect on mortality due to cancer of the uterine cervix in the study population, and such results have been placed in their social and political contexts.
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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