Resumo em Português:

Resumo: O objetivo foi analisar o efeito de diferentes estratégias de intervenção nas aulas de educação física sobre a redução do tempo em comportamento sedentário. Trata-se de uma intervenção randomizada, de base escolar e característica fatorial, realizada com estudantes de 1º ano do ensino médio de 11 escolas de tempo integral, em três situações de intervenção: (A) escolas com duas aulas extras de educação física por semana; (B) escolas com ações de treinamento e engajamento para professores de educação física; (C) escolas com a união das estratégias A e B; e (D) um grupo de escolas controle. Acelerometria foi utilizada para obter a medida de efeito do desfecho principal (comportamento sedentário). Regressão linear foi utilizada tanto para a análise da variação do tempo em comportamento sedentário entre o baseline e pós-intervenção como para a análise de potenciais fatores mediadores da relação entre exposição e desfecho. Participaram do estudo 1.295 estudantes. A intervenção B foi capaz de reduzir significativamente o tempo em comportamento sedentário de meninos (61,5 minutos, p < 0,01) e meninas (34,8 minutos, p = 0,04) em comparação ao grupo controle, demonstrando respectivamente tamanhos de efeitos médio (0,61) e pequeno (0,32). A redução do tempo em comportamento sedentário entre os estudantes do grupo B foi significativamente mediada pela redução da amotivação (AMO) (meninos c: -0,402; e meninas c: -0,376). A oferta de formação continuada para professores de educação física se mostrou estratégia fundamental para reduzir o tempo em comportamento sedentário dos adolescentes, sendo essa redução mediada pela diminuição da AMO para as aulas de educação física.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo fue analizar el efecto de diferentes estrategias de intervención en las clases de educación física en la reducción del tiempo de comportamiento sedentario. Se trata de una intervención escolar, aleatorizada y con características factoriales, realizada con alumnos de 1.º de secundaria de 11 colegios de jornada completa, asignados a 3 situaciones de intervención: (A) escuelas con dos clases extras de educación física por semana; (B) escuelas con acciones de formación y compromiso para profesores de educación física; (C) escuelas con la combinación de las estrategias A y B; y (D) un grupo de escuelas de control. Se utilizó acelerometría para obtener la medida del efecto del desenlace principal (comportamiento sedentario). Se utilizó la regresión lineal tanto para analizar la variación en el tiempo en el comportamiento sedentario entre el inicio y la posintervención, como para analizar los posibles factores mediadores de la relación entre la exposición y el desenlace. Participaron en el estudio 1.295 estudiantes. La intervención B logró reducir significativamente el tiempo dedicado a comportamiento sedentario en niños (61,5 minutos, p < 0,01) y niñas (34,8 minutos, p = 0,04) en comparación con el grupo control, lo que demuestra respectivamente tamaños de efecto mediano (0,61) y pequeño (0,32). La reducción del tiempo de comportamiento sedentario entre los estudiantes del grupo B fue significativamente mediana por la reducción de la desmotivación (AMO) (niños c: -0,402 y niñas c: -0 376). La oferta de formación continua para profesores de educación física resultó ser una estrategia fundamental para reducir el tiempo de conducta sedentaria entre los adolescentes, y esta reducción mediada por la disminución de la AMO para las clases de educación física.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aimed to analyze the effect of different intervention strategies in physical education classes on the reduction of sedentary time. This is a randomized, school-based intervention with factorial characteristics, carried out with freshmen high school students from 11 full-time schools, allocated in three intervention situations: (A) schools with two extra physical education classes per week; (B) schools with training and engagement actions for physical education teachers; (C) Schools with both A and B strategies; and (D) a group of control schools. Accelerometry was used to obtain the effect measure of the main outcome (sedentary behavior). Linear regression was used to analyze the time variation in sedentary behavior between baseline and post-intervention, as well as to analyze potential mediating factors of the relation between exposure and outcome. A total of 1,295 students participated in the study. Intervention B significantly reduced the time in sedentary behavior of boys (61.5 minutes, p < 0.01) and girls (34.8 minutes, p = 0.04) when compared to the control group, showing respectively medium (0.61) and small (0.32) effect size. The reduction in time in sedentary behavior among students in group B was significantly mediated by reduced lack of motivation (AMO) (boys c: -0.402, and girls c: -0.376). The offer of continuing training for physical education teachers proved to be a fundamental strategy to reduce the sedentary time of adolescents, which was mediated by the AMO reduction for physical education classes.

Resumo em Português:

Resumo: Este estudo objetivou comparar o método de auditoria e fontes de dados secundários para avaliar características relacionadas à saúde do ambiente construído em um município brasileiro. A amostra derivou de um estudo de base populacional que selecionou 45 setores censitários por amostragem aleatória sistemática; em cada setor, 36 domicílios foram selecionados. Cada vizinhança foi determinado por um buffer de 400m em torno do ponto médio das casas. Avaliou-se o ambiente construído para atividade física e consumo alimentar, categorizado em estabelecimentos comerciais e de serviços, estabelecimentos de varejo alimentar para consumo domiciliar, estabelecimentos de varejo alimentar para consumo imediato, estabelecimentos de atividade física e espaços públicos de lazer. Uma auditoria foi realizada em 45 vizinhanças. Os dados secundários foram retirados de listas de estabelecimentos comerciais e serviços prestados pela prefeitura. Os dados foram analisados por meio do ArcGIS. O coeficiente de correlação intraclasse foi utilizado para aferir a concordância entre a auditoria e os dados secundários. A análise foi realizada para todos as vizinhanças e de acordo com os tercis de renda da vizinhança. Os achados mostram que a concordância entre a auditoria e os dados secundários foi boa ou excelente para a maioria das categorias de alimentos e atividade física. No entanto, os resultados também mostram que a concordância diferiu de acordo com os níveis de renda da vizinhança em três das cinco categorias, com concordâncias mais baixas nas vizinhanças de baixa renda (categorias de estabelecimentos de varejo de alimentos e de atividades físicas). Portanto, os dados secundários devem ser usados com cautela para avaliar as características relacionadas à saúde do ambiente construído nas áreas mais pobres das cidades brasileiras.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo comparar el método de auditoría y fuentes de datos secundarios para evaluar las características relacionadas con la salud del entorno construido en un municipio brasileño. La muestra derivó de un estudio de base poblacional que seleccionó 45 sectores censales mediante muestreo aleatorio sistemático; en cada sector se seleccionaron 36 hogares. Cada barrio estaba determinado por un buffer 400m alrededor del punto medio de las casas. Se evaluó el entorno construido para la actividad física y el consumo de alimentos, categorizado en establecimientos comerciales y de servicios, establecimientos minoristas de alimentos para consumo domiciliario, establecimientos minoristas de alimentos para consumo inmediato, establecimientos de actividad física y espacios públicos de ocio. Se realizó una auditoría en 45 barrios. Los datos secundarios se recopilaron de listas de establecimientos comerciales y servicios prestados por el ayuntamiento. Los datos se analizaron utilizando ArcGIS. El coeficiente de correlación intraclase se utilizó para evaluar la concordancia entre la auditoría y los datos secundarios. El análisis se realizó para todos los barrios y según los terciles de ingresos del barrio. Los hallazgos muestran que la concordancia entre la auditoría y los datos secundarios fue buena o excelente para la mayoría de las categorías de alimentos y actividad física. Sin embargo, los resultados también muestran que la concordancia difirió según los niveles de ingresos del vecindario en tres de las cinco categorías, con una concordancia menor en los vecindarios de bajos ingresos (categorías de venta minorista de alimentos y de actividades físicas). Por lo tanto, los datos secundarios deben usarse con precaución para evaluar las características relacionadas con la salud del entorno construido en las zonas más pobres de las ciudades brasileñas.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study compared the audit method and secondary data sources for assessing health-related characteristics of the built environment in a Brazilian city. Study sample included 45 census tracts chosen by systematic random sampling, and 36 homes selected from each, from a population-based study. Each neighborhood was delimited by a 400m buffer around the midpoint of the homes. The built environment was assessed for dietary intake and physical activity categorized, respectively, into commercial establishments and services, food retail establishments for home consumption, food retail establishments for immediate consumption, physical activity establishments and public leisure spaces. An audit was conducted in 45 neighborhoods. Secondary data were obtained from lists of commercial establishments and services provided by the city council. Data were analyzed using ArcGIS. Agreement between the audit and secondary data was tested by the intraclass correlation coefficient. Analysis was performed for all neighborhoods and according to neighborhood income tertiles. Results show that agreement between the audit and secondary data was good or excellent for most of the dietary intake and physical activity categories. However, agreement differed according to neighborhood income level across three of the five categories, with lower income neighborhoods presenting the worse agreements. Hence, secondary data should be used with caution to assess health-related characteristics of the built environment in the poorest areas of Brazilian cities.

Resumo em Português:

Resumo: Os alunos de graduação são frequentemente afetados por depressão, ansiedade e estresse. O aprendizado de máquina pode apoiar a avaliação da saúde mental. Com base na seguinte questão de pesquisa “Qual é o desempenho dos modelos de aprendizado de máquina na detecção de depressão, ansiedade e estresse entre estudantes de graduação?”, objetivou-se avaliar o desempenho desses modelos. As pesquisas foram realizadas no PubMed, Embase, PsycINFO e Web of Science. Foram pesquisados estudos que atendessem aos seguintes critérios: publicados em inglês, estudantes universitários de graduação como população alvo, empíricos, publicados em uma revista científica e que previssem resultados de ansiedade, depressão ou estresse via aprendizado de máquina. A qualidade das evidências foi analisada usando o GRADE. Em janeiro de 2024, foram encontrados 2.304 artigos, e 48 estudos atenderam aos critérios de inclusão. Foram identificados diferentes tipos de dados, incluindo dados comportamentais, fisiológicos, de uso da Internet, neurocerebrais, marcadores sanguíneos, dados mistos, demográficos e de mobilidade. Entre os 33 estudos que forneceram dados de precisão, 30 relataram valores superiores a 70%. A acurácia na detecção de estresse variou de 63% a 100%, ansiedade de 53,69% a 97,9% e depressão de 73,5% a 99,1%. Embora a maioria dos modelos apresente desempenho adequado, deve-se notar que 47 deles realizaram apenas validação interna, o que pode superestimar os dados de desempenho. Além disso, a avaliação GRADE indicou que a qualidade da evidência é muito baixa. Os resultados indicam que os algoritmos de aprendizado de máquina são promissores no campo da Saúde Pública; no entanto, é crucial examinar sua aplicabilidade prática. Estudos futuros devem investir principalmente na validação externa dos modelos de aprendizado de máquina.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Los estudiantes de grado suelen verse afectados por la depresión, la ansiedad y el estrés. El aprendizaje automático puede respaldar la evaluación de la salud mental. Con base en la siguiente pregunta de investigación “¿Cuál es el rendimiento de los modelos de aprendizaje automático en la detección de depresión, ansiedad y estrés entre estudiantes universitarios?”, nuestro objetivo fue evaluar el rendimiento de estos modelos. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, PsycINFO y Web of Science. Se buscaron estudios que cumplieran con los siguientes criterios: se hubieran publicado en inglés, tuvieran a estudiantes universitarios como población objetivo, fueran empíricos, publicados en una revista científica y que predijeran resultados de ansiedad, depresión o estrés mediante aprendizaje automático. La calidad de las evidencias se analizó mediante GRADE. En enero del 2024 se encontraron 2.304 artículos, y 48 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Se identificaron diferentes tipos de datos, incluidos datos conductuales, fisiológicos, de uso de internet, neurocerebrales, marcadores sanguíneos, datos mixtos, demográficos y de movilidad. Entre los 33 estudios que proporcionaron datos de precisión, 30 reportaron valores superiores al 70%. La precisión en la detección del estrés osciló entre el 63% y el 100%, la ansiedad del 53,69% al 97,9% y la depresión del 73,5% al 99,1%. Aunque la mayoría de los modelos presenta un rendimiento adecuado, cabe señalar que 47 de ellos realizaron únicamente validación interna, lo que puede sobrestimar los datos de rendimiento. Además, la evaluación GRADE indicó que la calidad de la evidencia es muy baja. Los resultados indican que los algoritmos de aprendizaje automático son prometedores en el campo de la Salud Pública; sin embargo, es crucial examinar su aplicabilidad práctica. Los estudios futuros deberían invertir principalmente en la validación externa de los modelos de aprendizaje automático.

Resumo em Inglês:

Abstract: Undergraduate students are often impacted by depression, anxiety, and stress. In this context, machine learning may support mental health assessment. Based on the following research question: “How do machine learning models perform in the detection of depression, anxiety, and stress among undergraduate students?”, we aimed to evaluate the performance of these models. PubMed, Embase, PsycINFO, and Web of Science databases were searched, aiming at studies meeting the following criteria: publication in English; targeting undergraduate university students; empirical studies; having been published in a scientific journal; and predicting anxiety, depression, or stress outcomes via machine learning. The certainty of evidence was analyzed using the GRADE. As of January 2024, 2,304 articles were found, and 48 studies met the inclusion criteria. Different types of data were identified, including behavioral, physiological, internet usage, neurocerebral, blood markers, mixed data, as well as demographic and mobility data. Among the 33 studies that provided accuracy assessment, 30 reported values that exceeded 70%. Accuracy in detecting stress ranged from 63% to 100%, anxiety from 53.69% to 97.9%, and depression from 73.5% to 99.1%. Although most models present adequate performance, it should be noted that 47 of them only performed internal validation, which may overstate the performance data. Moreover, the GRADE checklist suggested that the quality of the evidence was very low. These findings indicate that machine learning algorithms hold promise in Public Health; however, it is crucial to scrutinize their practical applicability. Further studies should invest mainly in external validation of the machine learning models.

Resumo em Português:

Resumo: O estudo ESSENCE avaliou o impacto do envio de mensagens de texto com lembretes do horário de uso dos medicamentos na adesão ao tratamento e na redução da pressão arterial em pacientes com hipertensão. Este ensaio clínico randomizado, cruzado, duplo-cego e controlado incluiu pacientes com idade de 30 a 69 anos, acompanhados em uma farmácia comunitária. As mensagens foram enviadas automaticamente por meio de um software e recebidas nos celulares dos participantes. O grupo 1 incluiu pacientes que receberam mensagens de texto informativas sobre medicamentos anti-hipertensivos e controle da hipertensão por 90 dias, enquanto o grupo 2 incluiu aqueles que receberam mensagens informativas associadas a mensagens de lembrete no horário de cada dose do medicamento por 90 dias. Após um período de washout de 30 dias, os grupos foram trocados e receberam intervenções por mais 90 dias. Os 157 indivíduos avaliados tinham uma média de idade de 52 (±8,8) anos, sendo a maioria do sexo feminino (76,4%). Não foi encontrada diferença significativa na adesão autorreferida intra e intergrupos antes e após o estudo. Uma redução significativa foi encontrada no período anterior ao estudo em ambos os grupos, e não entre os grupos, para as pressões arteriais sistólica e diastólica. Ao final do estudo, o grupo 1 apresentou uma pressão arterial média significativamente menor do que o grupo 2; no entanto, não foi possível diferenciar qual intervenção foi mais eficaz em termos de desfechos, apresentando um efeito equivalente entre as duas intervenções. Os resultados indicam a possibilidade de implementação de sistemas de envios de mensagens nos serviços de saúde.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El estudio ESSENCE evaluó el impacto del envío de mensajes de texto recordando a las personas el horario de la medicación en la adhesión al tratamiento y en la reducción de la presión arterial en pacientes con hipertensión. Este ensayo clínico aleatorizado, cruzado, doble ciego y controlado incluyó a pacientes de 30 a 69 años, en seguimiento en una farmacia comunitaria. Los mensajes se enviaron automáticamente mediante un software y se recibieron en los teléfonos móviles de los participantes. El grupo 1 incluyó a pacientes que recibieron mensajes de texto informativos sobre medicamentos antihipertensivos y control de la hipertensión durante 90 días, mientras que el grupo 2 incluyó a quienes recibieron mensajes informativos asociados a mensajes recordatorios en el horario de cada dosis de medicamento durante 90 días. Tras un período de washout de 30 días, los grupos se cambiaron y recibieron intervenciones durante otros 90 días. Los 157 participantes evaluados tenían una edad media de 52 años (±8,8), y la mayoría eran mujeres (76,4%). No se encontraron diferencias significativas en la adhesión autoinformada intra e intergrupos antes y después del estudio. Se constató una reducción significativa en el período anterior al estudio en ambos grupos, y no entre los grupos, para las presiones arteriales sistólica y diastólica. Al final del estudio, el grupo 1 presentó una presión arterial media significativamente menor que la del grupo 2; sin embargo, no fue posible diferenciar qué intervención fue más efectiva en términos de resultados, presentando un efecto equivalente entre ambas intervenciones. Los resultados indican la posibilidad de implementar sistemas de mensajería en los servicios de salud.

Resumo em Inglês:

Abstract: The ESSENCE study evaluated the effect of sending text messages with and without reminders of the time of medication use on adherence to medication treatment and the reduction of blood pressure in patients with hypertension. This was a randomized, crossover, double-blind, active-controlled clinical trial, which included patients aged 30-69 years, followed up at a community pharmacy. Messages were automatically sent using a software and were received on the participants’ smartphones. Group 1 included patients who received health information via text messages regarding antihypertensive medications and hypertension control for 90 days, whereas group 2 included those who received information messages along with reminder messages at the time of each drug dose for 90 days. After a 30-day washout period, the groups were switched and received interventions for another 90 days. The 157 evaluated individuals had a mean age of 52 (±8.8) years, and most were female (76.4%). No significant difference was found in intra- and inter-group self-reported adherence in the pre- and post-crossover periods. A significant reduction was found in the pre-crossover period in both groups rather than between the groups for systolic and diastolic blood pressures. At the end of the study, group 1 had a significantly lower mean blood pressure than group 2. However, we could not differentiate which intervention was more effective in terms of outcomes, thus presenting an equivalent effect between the two interventions. These results suggest the possibility of implementing message transmission in health services.

Resumo em Português:

Resumo: Esta revisão teve como objetivo identificar e sintetizar as percepções de profissionais de saúde mental, familiares e usuários sobre a intervenção em crises de saúde mental de crianças e adolescentes em hospitais e serviços comunitários especializados. Uma revisão sistemática qualitativa foi conduzida de acordo com as diretrizes do Instituto Joanna Briggs. A busca foi feita em 15 bases de dados, sem delimitação temporal, selecionando estudos nos idiomas português, inglês e espanhol. Todos os estudos incluídos foram avaliados quanto à qualidade metodológica, credibilidade e confiabilidade de acordo com o escore ConQual e as recomendações foram avaliadas pelas diretrizes do Instituto Joanna Briggs. Dois revisores independentes examinaram e avaliaram os estudos, extraíram dados, e elaboraram categorias e síntese temática. Ao todo, 13 estudos atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Foram elaboradas cinco sínteses: importância dos relacionamentos; importância dos procedimentos durante o tratamento; respostas emocionais positivas ao tratamento; respostas emocionais negativas ao tratamento; e questões sobre a equipe de saúde e os serviços de saúde. Todas as cinco sínteses apresentaram alta confiabilidade; duas sínteses apresentaram alta credibilidade; e três apresentaram credibilidade moderada. Profissionais de saúde mental, familiares e usuários apresentaram percepções convergentes sobre a intervenção em crises prestada nos serviços de saúde. É fundamental entender as percepções do usuário para melhorar seu atendimento e experiência nessa situação vulnerável.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Esta revisión tuvo como objetivo identificar y sintetizar las percepciones de profesionales de salud mental, familiares y usuarios sobre la intervención en crisis de salud mental de niños y adolescentes en hospitales y servicios comunitarios especializados. Se realizó una revisión sistemática cualitativa de acuerdo con las directrices del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en 15 bases de datos, sin delimitación temporal, seleccionando estudios en portugués, inglés y español. Todos los estudios incluidos se evaluaron en cuanto a la calidad metodológica, la credibilidad y la confiabilidad de acuerdo con la puntuación ConQual y las recomendaciones se evaluaron utilizando las directrices del Instituto Joanna Briggs. Dos revisores independientes examinaron y evaluaron los estudios, extrajeron datos y elaboraron categorías y síntesis temáticas. En total, 13 estudios cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se elaboraron cinco síntesis: importancia de las relaciones; importancia de los procedimientos durante el tratamiento; respuestas emocionales positivas al tratamiento; respuestas emocionales negativas al tratamiento; y preguntas sobre el equipo de salud y los servicios de salud. Todas las cinco síntesis mostraron una alta confiabilidad; dos síntesis presentaron alta credibilidad; y tres presentaron una credibilidad moderada. Profesionales de salud mental, familiares y usuarios presentaron percepciones convergentes sobre la intervención en crisis brindada en los servicios de salud. Es fundamental comprender las percepciones de los usuarios para mejorar su atención y experiencia en esta situación vulnerable.

Resumo em Inglês:

Abstract: This review aimed to identify and synthesize the perceptions of mental healthcare professionals, family members, and users about mental health crisis interventions for children and adolescents at hospitals and community mental health services. A qualitative systematic review was conducted following the Joanna Briggs Institution guidelines. The search was performed in 15 databases, with no temporal delimitation, and included studies in Portuguese, English, and Spanish. All works were assessed regarding methodological quality, credibility, and dependability according to the ConQual score and the recommendations were assessed following the Joanna Briggs Institution guidelines. In total, two independent reviewers screened and assessed the studies, extracted their data, developed categories, and conducted the thematic synthesis. A total of 13 studies met the inclusion and exclusion criteria. From these, five syntheses were developed: importance of relationships; importance of procedures during treatment; positive emotional responses to treatment; negative emotional responses to treatment; and issues with health professionals and health services. All five syntheses presented high dependability; two syntheses presented high credibility; and three presented moderate credibility. Mental healthcare professionals, family members and users had convergent perceptions about crisis intervention provided at healthcare services. Understanding their perceptions to improve care and the user experience in this vulnerable situation is crucial.

Resumo em Português:

Resumo: A vigilância sindrômica utilizando dados de atenção primária à saúde (APS) é uma ferramenta valiosa para a detecção precoce de surtos, conforme demonstrado no potencial de identificar surtos de COVID-19. No entanto, o potencial desse sistema de alerta antecipado na era pós-COVID-19 continua amplamente inexplorado. Foram analisadas as contagens de atendimentos na APS por queixas respiratórias registradas na base de dados do Sistema Único de Saúde de outubro de 2022 a julho de 2023. O EARS (variações C1/C2/C3) e o EVI foram aplicados para estimar os limiares semanais. Um alarme foi criado para quando o número de atendimentos excedesse o limite específico da semana. Dados de hospitalização por doença respiratória foram utilizados para classificar semanas em que o número de casos ultrapassou os limites predeterminados como anomalias. Comparamos a eficácia do EARS e do EVI na antecipação de anomalias. Um total de 119 anomalias foram identificadas em 116 regiões imediatas durante o período do estudo. O EARS-C2 apresentou a maior taxa de alarmes precoces, com 81 de 119 (68%) alarmes precoces, enquanto o C1 apresentou a menor, com 71 (60%) alarmes precoces. A menor taxa de verdadeiros positivos foi a EARS-C1 118/1.354 (8,7%) e a maior EARS-C3 99/856 (11,6%). Os dados de APS coletados rotineiramente podem ser usados com sucesso para detectar surtos de doenças respiratórias no Brasil. A vigilância sindrômica melhora a prontidão das estratégias de vigilância, embora com menor especificidade. Uma abordagem combinada com outras estratégias é essencial para fortalecer a precisão, oferecendo uma resposta proativa e eficaz de saúde pública contra futuros surtos.

Resumo em Espanhol:

Resumen: La vigilancia sindrómica, que utiliza datos de la atención primaria de salud (APS), es una herramienta valiosa para la detección temprana de brotes, como lo demuestra el capacidad para identificar brotes de COVID-19. Sin embargo, el uso de este sistema de alerta temprana en la era posterior a la COVID-19 sigue en gran medida inexplorado. Se analizaron los conteos de atenciones en la APS por afecciones respiratorias registradas en la base de datos del Sistema Único de Salud desde octubre del 2022 hasta julio del 2023. Se aplicaron el EARS (rangos C1/C2/C3) y el EVI para estimar los umbrales semanales. Se emitió una alarma en caso de que el número de atenciones excediera el límite específico para la semana. Los datos de hospitalización por enfermedad respiratoria se utilizaron para clasificar como anómalas las semanas en las que el número de casos superó los umbrales predeterminados. Comparamos la eficacia del EARS y del EVI para anticipar anomalías. Durante el período del estudio se identificó un total de 119 anomalías en 116 regiones. El EARS-C2 presentó la tasa más alta de alarmas tempranas, con 81 de 119 (68%) alarmas tempranas, mientras que el C1 tuvo la más baja, con 71 (60%) alarmas tempranas. La tasa de positividad más baja fue la EARS-C1 118/1.354 (8,7%) y la más alta EARS-C3 99/856 (11,6%). Los datos de APS recopilados de forma rutinaria pueden utilizarse con éxito para detectar brotes de enfermedades respiratorias en Brasil. La vigilancia sindrómica aumenta la prontitud de las estrategias de vigilancia, aunque con menor especificidad. Un enfoque combinado con otras estrategias es esencial para fortalecer la precisión y proporcionar una respuesta de salud pública proactiva y eficaz contra futuros brotes.

Resumo em Inglês:

Abstract: Syndromic surveillance using primary health care (PHC) data is a valuable tool for early outbreak detection, as demonstrated by the potential to identify COVID-19 outbreaks. However, the potential of such an early warning system in the post-COVID-19 era remains largely unexplored. We analyzed PHC encounter counter of respiratory complaints registered in the database of the Brazilian Unified National Health System from October 2022 to July 2023. We applied EARS (variations C1/C2/C3) and EVI to estimate the weekly thresholds. An alarm was determined when the number of encounters exceeded the week-specific threshold. We used data on hospitalization due to respiratory disease to classify as anomalies the weeks in which the number of cases surpassed predetermined thresholds. We compared EARS and EVI efficacy in anticipating anomalies. A total of 119 anomalies were identified across 116 immediate regions during the study period. The EARS-C2 presented the highest early alarm rate, with 81/119 (68%) early alarms, and C1 the lowest, with 71 (60%) early alarms. The lowest true positivity was the EARS-C1 118/1,354 (8.7%) and the highest was EARS-C3 99/856 (11.6%). Routinely collected PHC data can be successfully used to detect respiratory disease outbreaks in Brazil. Syndromic surveillance enhances timeliness in surveillance strategies, albeit with lower specificity. A combined approach with other strategies is essential to strengthen accuracy, offering a proactive and effective public health response against future outbreaks.

Resumo em Português:

Resumo: Diversas comunidades indígenas no México estabelecem seu sistema de leis com base em seus usos e costumes. Em Chiapas, 27% da população é indígena e apresenta alta taxa de fertilidade na adolescência. Este trabalho tem como objetivo analisar como os usos e costumes influenciam as uniões e a gravidez precoce em contextos específicos de comunidades rurais e indígenas. Implementou-se um estudo qualitativo descritivo por meio de entrevistas semiestruturadas com informantes-chave que interagem diretamente com a população adolescente. Realizamos um processo indutivo para determinar categorias analíticas e códigos emergentes, formando matrizes por tipo de informante. Ao todo 45 pessoas (16 membros da equipe escolar, 15 prestadores de serviços de saúde e 14 líderes de organizações da sociedade civil) foram entrevistados. Os usos e costumes que caracterizam estas comunidades estão vinculadas a uma percepção tradicional das relações de gênero, o que leva à aceitação e promoção de uniões e gravidez em idade precoce. Foram identificadas três situações que incentivam uniões e gravidez precoces: namoro escondido e coabitação voluntária sem aprovação dos pais; namoro escondido e união/coabitação forçada pelos pais; violência estrutural e sexual (venda, troca de filhas por mercadorias ou animais e/ou estupro). Para garantir o sucesso na implementação de estratégias de prevenção da gravidez na adolescência tanto o contexto individual como o contexto social e cultural devem ser abrangidos.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Diversas comunidades indígenas en México establecen su sistema de leyes con base en sus usos y costumbres. En Chiapas, el 27% de la población es indígena y presenta un alto índice de fecundidad en la adolescencia. Este trabajo tiene como objetivo analizar cómo los usos y costumbres influyen en las uniones y el embarazo temprano en contextos específicos de comunidades rurales e indígenas. Se implementó un estudio cualitativo descriptivo mediante entrevistas semiestructuradas a informantes claves que interactúan directamente con la población adolescente. Realizamos un proceso inductivo para determinar categorías analíticas y códigos emergentes, formando matrices por tipo de informante. En total, se entrevistó a 45 personas (16 miembros del personal escolar, 15 proveedores de servicios de salud y 14 líderes de organizaciones de la sociedad civil). Las usos y costumbres que caracterizan a estas comunidades están relacionadas con una percepción tradicional de las relaciones de género, lo que conduce a la aceptación y promoción de las uniones y el embarazo a edades tempranas. Se identificaron tres situaciones que favorecen las uniones tempranas y el embarazo precoz: noviazgo escondido y convivencia voluntaria sin aprobación de los padres; noviazgo escondido y unión/cohabitación forzada por los padres; violencia estructural y sexual (venta, intercambio de hijas por mercancías o animales y violación). Para asegurar el éxito en la implementación de estrategias de prevención del embarazo en adolescentes, se debe abarcar tanto el contexto individual como el social y cultural.

Resumo em Inglês:

Abstract: Various Indigenous communities in Mexico establish their regulatory system according to their customs and traditions. In Chiapas, 27% of the population is Indigenous and has a high adolescent fertility rate. This study analyzes how customs and traditions influence unions and early pregnancies in specific contexts of rural and Indigenous communities. A descriptive qualitative research was conducted by means of semi-structured interviews with key informants who interact directly with the adolescent population. An inductive process determined analytical categories and emerging codes, forming matrices by type of informant. We interviewed 45 people (16 school staff members, 15 healthcare professionals and 14 civil society organizations leaders). The customs and traditions that characterizes these communities are linked to a traditional perception of gender relations, leading to the acceptance and promotion of unions and pregnancies at an early age. The analysis identified three situations that encourage early unions and pregnancy: clandestine dating and voluntary cohabitation without parental approval; clandestine dating and forced marital union/cohabitation agreed upon by the parents; structural and sexual violence (sale, exchange of daughters for merchandise or animals and/or rape). Adolescent pregnancy prevention strategies must address both the individual and the social and cultural context for a successful implementation.

Resumo em Português:

Resumo: A Guatemala é um dos países latino-americanos com maiores desigualdades no acesso aos serviços de saúde, especialmente na atenção primária à saúde. Múltiplas reformas foram propostas para resolver os problemas de acessibilidade sem o sucesso esperado, por serem experiências isoladas ou devido à descontinuidade em sua implementação. Dada a ausência de uma tradição consolidada em avaliação, não é possível conhecer outros fatores associados. Assim, este trabalho teve como objetivo analisar as brechas que afetam o ambiente institucional do Ministério da Saúde Pública e Assistência Social (MSPAS). O referencial teórico de análise das capacidades institucionais foi utilizado para apontar os principais desafios a serem enfrentados pela instituição em seu ambiente macro e microinstitucional. Argumenta-se que a pouca capacidade institucional provocada pelos processos de adequação estrutural enfraquece a capacidade de resposta do MSPAS para garantir o direito à saúde, situação evidenciada durante a pandemia da COVID-19. O ambiente macroinstitucional da Guatemala limita o desenvolvimento das capacidades institucionais por não ter uma tradição democrática consolidada. Além disso, há uma baixa capacidade estatal dada a falta de um direcionamento claro quanto a seus objetivos, o desfinanciamento e a abordagem biomédico-hegemônica do modelo de atendimento que limita a ação a partir de uma abordagem de promoção da saúde. O presente artigo demonstrou a existência de limitações ao desenvolvimento de capacidades institucionais e a importância do fortalecimento do campo das políticas, planejamento e gestão em saúde.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Guatemala es uno de los países de Latinoamericana con mayores inequidades en el acceso a servicios de salud, especialmente en la atención primaria de salud. Múltiples reformas han sido propuestas para solucionar los problemas de accesibilidad sin el éxito esperado, debido a ser experiencias aisladas o la discontinuidad en su implementación. Dada la ausencia de una tradición consolidada en evaluación, no es posible conocer otros factores asociados. De tal forma, el presente trabajo objetivó analizar brechas que inciden en el entorno institucional del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS). Fue utilizado el referencial teórico de análisis de capacidades institucionales para apuntar principales desafíos a ser enfrentados por la institución en su entorno macro-institucional y micro-institucional. Se argumenta que la poca capacidad institucional provocada por los procesos de ajuste estructural debilita la capacidad de respuesta del MSPAS para la garantía del derecho a la salud, situación evidenciada durante la pandemia por COVID-19. El entorno macro-institucional guatemalteco limita el desarrollo de capacidades institucionales al no contar con una tradición democrática consolidada. Sumado, existe una baja capacidad estatal dada la falta de direccionamiento claro sobre sus objetivos, el desfinanciamiento y el enfoque biomédico-hegemónico del modelo de atención que limita el actuar desde un enfoque promocional de la salud. El presente artículo demostró la existencia de limitaciones al desarrollo de capacidades institucionales y la importancia de fortalecer el campo de políticas, planificación y gestión sanitarias.

Resumo em Inglês:

Abstract: Guatemala is one of the Latin American countries with the greatest inequalities in access to health services, especially in primary health care. Multiple reforms have been proposed to solve accessibility problems but did not achieve the expected success, either for being isolated experiments or due to their interrupted implementation. Other associated factors are yet unknown, given the absence of a consolidated evaluation over time. Thus, this study aimed to analyze the gaps that affect the institutional environment of the Guatemalan Ministry of Public Health and Social Assistance (MSPAS, acronym in Spanish). The theoretical framework of analysis of Institutional Capabilities was used to point out the main challenges to be faced by the institution in its macro- and micro-institutional environment. It is argued that the low institutional capability caused by the structural adequacy processes weakens the response capacity of the MSPAS to guarantee the right to health, which was evidenced during the COVID-19 pandemic. Guatemala’s macro-institutional environment limits the development of institutional capabilities due to the lack of a consolidated democratic tradition. Moreover, the State holds a poor capacity given the lack of a clear direction regarding its objectives, the lack of funding, and the biomedical-hegemonic approach of the care model that limits action from a health promotion approach. This article demonstrated the existence of limitations to the development of institutional capabilities and the importance of strengthening the field of health policies, planning, and management.

Resumo em Português:

Resumo: Este estudo comparou as definições de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DHEADM) em relação à predição de diabetes em uma grande população adulta de brasileiros. Como objetivo secundário, comparamos as associações entre DHGNA/DHEADM e diabetes em grupos de diferentes etnias/cor da pele autodeclaradas. O Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) é um estudo de coorte prospectivo de servidores públicos brasileiros (35-74 anos) recrutados de 2008 a 2010 e acompanhados nos períodos de 2012-2014 e 2017-2019. Determinamos o diabetes mellitus tipo 2 nas visitas iniciais e de acompanhamento com base em diagnóstico autorreferido, uso de medicação e testes glicêmicos (glicemia em jejum e 2 horas após o teste de tolerância à glicose oral e HbA1c). Foram excluídos indivíduos com consumo pesado de álcool ou cirrose/hepatite autorreferida. Foram analisados 7.073 indivíduos. A DHGNA foi definida por esteatose através de ultrassom. Participantes com esteatose e pelo menos um fator cardiometabólico foram considerados como portadores de DHEADM. Modelos de riscos proporcionais de Cox foram aplicados para avaliar a associação entre DHGNA/DHEADM e a incidência de diabetes mellitus tipo 2. No início do estudo, 33,9% apresentavam DHGNA e 32,5% DHEADM. Ao longo de 9,4 anos de acompanhamento, o aumento relativo na incidência de diabetes foi de 78% para indivíduos com DHGNA (HR = 1,78; IC95%: 1,58-2,01) e 88% para indivíduos com DHEADM (HR = 1,88; IC95%: 1,67-2,12). As associações não diferiram significativamente entre os grupos de etnia/cor de pele (p para interação = 0,10 para DHEADM e 0,08 para DHGNA). Nesta grande coorte de brasileiros de meia-idade e idosos, a incidência relativa de diabetes foi semelhante nas definições de DHGNA e DHEADM, com associações semelhantes entre grupos étnicos.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este estudio comparó las definiciones de enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y enfermedad hepática esteatótica asociada con disfunción metabólica (EHDM) con relación a la predicción de diabetes en una gran población adulta de brasileños. Como objetivo secundario, comparamos las asociaciones entre EHGNA/MASLD y diabetes en grupos de diferentes etnias/color de piel autodeclarados. El Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil) es un estudio de cohorte prospectivo de servidores públicos brasileños (35-74 años) reclutados entre el 2008 y el 2010 y seguidos en los períodos 2012-2014 y 2017-2019. Determinamos la diabetes mellitus tipo 2 en las visitas iniciales y de seguimiento con base en el diagnóstico autoinformado, el uso de medicación y las pruebas de glucemia (glucemia en ayunas y prueba de tolerancia a la glucosa oral 2 horas después y HbA1c). Se excluyeron las personas con consumo excesivo de alcohol o cirrosis/hepatitis autoinformadas. Se analizaron 7.073 individuos. La EHGNA se definió por esteatosis mediante ecografía. Se consideró que los participantes con esteatosis y al menos un factor cardiometabólico tenían EHDM. Se aplicaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociación entre EHGNA/EHDM y la incidencia de diabetes mellitus tipo 2. Al inicio del estudio, el 33,9% tenía EHGNA y el 32,5% EHDM. Durante 9,4 años de seguimiento, el aumento relativo en la incidencia de diabetes fue del 78% para las personas con EHGNA (HR = 1,78; IC95%: 1,58-2,01) y del 88% para las personas con EHDM (HR = 1,88; IC95%: 1,67-2,12). Las asociaciones no difirieron significativamente entre los grupos étnicos/color de piel (p para interacción = 0,10 para EHDM y 0,08 para EHGNA). En esta gran cohorte de brasileños de mediana edad y ancianos, la incidencia relativa de diabetes fue similar en las definiciones de EHGNA y EHDM, con asociaciones similares entre grupos étnicos.

Resumo em Inglês:

Abstract: We aimed to compare nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) definitions concerning diabetes prediction in a large sample of Brazilian adults. As a secondary objective, we compared associations between NAFLD/MASLD and diabetes across self-declared race/skin color groups. The Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) is a prospective cohort study of Brazilian civil servants (35-74 years) enrolled from 2008 to 2010 and followed up from 2012-2014 and 2017-2019. We ascertained type 2 diabetes mellitus at baseline as well as follow-up visits based on self-reported diagnosis, medication use, and glycemic tests (fasting and 2h post-OGTT glucose and HbA1c). We excluded individuals with heavy alcohol consumption or self-reported cirrhosis/hepatitis. We analyzed 7,073 subjects. NAFLD was defined by ultrasound-based steatosis. Participants with steatosis and at least one cardiometabolic factor were considered as having MASLD. Cox proportional hazards models were performed to evaluate the association between NAFLD/MASLD and the incidence of type 2 diabetes mellitus. At baseline, 33.9% of individuals presented NAFLD and 32.5% presented MASLD. Over 9.4 years of follow-up, the relative increase in the incidence of diabetes was 78% for NAFLD (HR = 1.78; 95%CI: 1.58-2.01) and 88% for MASLD (HR = 1.88; 95%CI: 1.67-2.12). Associations did not differ significantly among race/skin color groups (p for interaction = 0.10 for MASLD and 0.08 for NAFLD). In this large cohort of middle-aged and older Brazilian adults, the relative incidence of diabetes was similar for NAFLD and MASLD definitions, with similar associations in all ethnic groups.

Resumo em Português:

Resumo: O objetivo foi estimar a proporção do uso de contracepção de emergência alguma vez na vida entre adolescentes escolares brasileiros e a associação de fatores individuais, familiares e comunitários com o uso. Realizou-se estudo transversal, com amostra de 38.779 adolescentes escolares brasileiros, de 13 a 17 anos, respondentes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) em 2019 que declararam iniciação sexual. Estimou-se a proporção do uso de contracepção de emergência alguma vez na vida e a forma de acesso ao método. As razões de proporções foram estimadas para avaliar quais os fatores associados ao uso de contracepção de emergência alguma vez na vida. A proporção de adolescentes que usou contracepção de emergência, ou que informaram o uso por seus parceiros, alguma vez na vida foi 37,9%. Quanto ao acesso à contracepção de emergência, as farmácias comerciais foram a principal forma de aquisição. Os adolescentes de 16 e 17 anos, os que procuraram por serviço de saúde no último ano, os residentes nas regiões Centro-oeste e Sudeste, e os com histórico de violência sexual usaram contracepção de emergência ou informaram o uso alguma vez na vida por seus parceiros com maior frequência. Residir na Região Sul do país esteve associado à menor proporção de adolescentes que usaram contracepção de emergência ou que informaram o uso por parceiros alguma vez na vida. A associação com fatores individuais, familiares e comunitários relacionados ao uso de contracepção de emergência pode refletir a não utilização ou falhas no uso de outros métodos contraceptivos, revelando lacunas nas políticas públicas relacionadas à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes no país.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo fue estimar la proporción de uso de anticoncepción de emergencia alguna vez entre adolescentes escolares brasileños y la asociación de factores individuales, familiares y comunitarios con su uso. Se realizó un estudio transversal, con una muestra de 38.779 adolescentes escolares brasileños, de 13 a 17 años, entrevistados en la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (PeNSE) en el 2019 que declararon iniciación sexual. Se estimó la proporción de uso de anticoncepción de emergencia alguna vez en la vida y la forma de acceder al método. Se estimaron ratios de proporciones para evaluar qué factores estaban asociados con el uso de anticoncepción de emergencia en algún momento de la vida. La proporción de adolescentes que usaron anticoncepción de emergencia, o que reportaron el uso por parte de sus parejas, en algún momento de sus vidas fue del 37,9%. En cuanto al acceso a la anticoncepción de emergencia, las farmacias comerciales fueron la principal forma de adquisición. Los adolescentes de 16 y 17 años, los que buscaron servicios de salud en el último año, los residentes en las regiones Centro-Oeste y Sudeste y aquellos con antecedentes de violencia sexual utilizaron anticoncepción de emergencia o reportaron el uso por parte de sus parejas en algún momento de sus vidas con más frecuencia. Vivir en la región Sur del país se asoció con una menor proporción de adolescentes que utilizaron anticoncepción de emergencia o que reportaron el uso por parte de sus parejas en algún momento de sus vidas. La asociación con factores individuales, familiares y comunitarios relacionados con el uso de anticoncepción de emergencia puede reflejar la falta de uso o las fallas en el uso de otros métodos anticonceptivos, lo que revela brechas en las políticas públicas relacionadas con la salud sexual y reproductiva de los adolescentes en el país.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aimed to estimate the proportion of use of emergency contraception at least once in life among Brazilian adolescent students, as well as the association of individual, family, and community factors with use. A cross-sectional study was carried out, including 38,779 Brazilian adolescent students, aged 13 to 17 years, participating in the Brazilian National Survey of School Health (PeNSE) in 2019, who declared sexual initiation. The proportion of emergency contraception use at least once in life and the form of access to the method were estimated. Proportion ratios were estimated to assess the factors associated with the use of emergency contraception at some point in life. The proportion of adolescents who used emergency contraception, or who reported the use by their partners, at some point in their lives was 37.9%. Regarding the access to the emergency contraception, commercial pharmacies were the main source of purchase. Adolescents aged 16 and 17 years, those who sought health services in the last year, those living in the Central-West and Southeast regions, and those who had a history of sexual violence used emergency contraception or reported their partners using them at least once in their lives. Living in the South region of Brazil was associated with a lower proportion of adolescents who used emergency contraception or who reported the use by their partners at least once in their lives. The association with individual, family, and community factors related to the use of emergency contraception may reflect the non-use or failures in the use of other contraceptive methods, revealing gaps in public policies related to the sexual and reproductive health of adolescents in Brazil.

Resumo em Português:

Resumo: As doenças respiratórias representam uma ameaça significativa à saúde da população brasileira, estando entre as principais causas de hospitalizações e mortes no país. As populações mais impactadas são crianças, adolescentes e idosos, que apresentam, respectivamente, as maiores taxas de hospitalizações e óbitos. Foi realizado um estudo ecológico exploratório para avaliar a distribuição espaço-temporal das hospitalizações e óbitos por doenças respiratórias entre crianças, adolescentes e idosos residentes em municípios da Amazônia Legal. Além disso, o estudo teve como objetivo identificar os municípios prioritários dentro dos clusters detectados, empregando índices municipais sintéticos compostos. Esses índices foram calculados a partir de diversos indicadores socioambientais e de saúde. A análise de varredura identificou clusters em uma variedade de períodos de tempo, mas, em geral, eles se alinham com as tendências de doenças na região. Foi possível identificar clusters perto de áreas metropolitanas e em locais remotos, capturando dois padrões distintos de distribuição de clusters. Além disso, a aplicação de índices sintéticos compostos possibilitou a identificação abrangente dos municípios prioritários, considerando uma variedade de fatores relevantes para as condições de saúde da população nas áreas estudadas.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Las enfermedades respiratorias representan una importante amenaza para la salud de la población brasileña y figuran entre las principales causas de hospitalizaciones y muertes en el país. Las poblaciones más afectadas son los niños, los adolescentes y los ancianos, que presentan, respectivamente, las tasas más altas de hospitalizaciones y muertes. Se realizó un estudio ecológico exploratorio para evaluar la distribución espacio-temporal de las hospitalizaciones y muertes por enfermedades respiratorias entre niños, adolescentes y ancianos residentes en municipios de la Amazonia Legal. Además, el estudio tuvo como objetivo identificar los municipios prioritarios dentro de los clusters detectados, empleando índices municipales sintéticos compuestos. Estos índices se calcularon con base en diversos indicadores socioambientales y de salud. Análisis de escaneo identificado clusters en una variedad de períodos de tiempo, pero, en general, se alinean con las tendencias de enfermedades en la región. Fue posible identificar clusters cerca de áreas metropolitanas y en ubicaciones remotas, capturando dos patrones distintos de distribución de clusters. Además, la aplicación de índices sintéticos compuestos permitió la identificación integral de municipios prioritarios, considerando una variedad de factores relevantes a las condiciones de salud de la población en las áreas estudiadas.

Resumo em Inglês:

Abstract: Respiratory diseases pose a significant threat to the health of the Brazilian population, ranking among the leading causes of hospitalizations and deaths in the country. The most impacted demographics are children, adolescents, and older adults, who respectively have the highest rates of hospitalizations and deaths. An exploratory ecological study was conducted to assess the spatio-temporal distribution of hospitalizations and deaths due to respiratory diseases among children, adolescents, and older adults residing in municipalities in the Brazilian Legal Amazon. Moreover, the study aimed to identify priority municipalities within the detected clusters by employing composite synthetic municipal indices. These indices were estimated based on various socio-environmental and health indicators. The scan analysis identified clusters across various time periods but they mostly aligned with the disease trends in the region. We were able to identify clusters both near metropolitan areas and in remote locations, capturing two distinct patterns of cluster distribution. Moreover, the application of composite synthetic indices enabled a comprehensive identification of priority municipalities, considering various factors relevant to the health conditions of the population in the studied areas.